2010安全用药第7章消化系统药物应用
消化系统药物PPT课件
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抗酸药 抑酸药 粘膜保护药
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抗幽门杆菌药
抗酸药
药物：氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠、碳酸钙、
氢氧化镁
作用：中和胃酸；保护溃疡面（氢氧化铝、三硅酸镁）
ADR：产气（碳酸钙、碳酸氢钠）；便秘（氢氧化铝）；
腹泻（镁盐）
大多组成复方制剂 餐后1.5、3小时及睡前服药
理想抗酸药
迅速、持久 溃疡面保护收敛 不吸收、不产气 无腹泻或便秘
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对放疗、化疗呕吐效佳，晕动病呕吐无效
比奥丹西隆强5-10倍，维持8小时 促进肠肌神经丛Ach释放，增强胃肠蠕动
格雷司琼
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西沙必利
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容积性泻药
硫酸镁
作用和用途
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硫酸钠
无中枢抑制作用，适用于 中枢抑制药中毒导泻
导泻：高渗留水；须多饮水。用于外科手术前和结 肠镜检查前排空肠道，排出肠内毒物、辅助驱虫 利胆：33%硫酸镁刺激十二指肠黏膜反射性引起胆 总管括约肌松弛，胆囊收缩，胆汁流出。用于阻黄
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抑酸药
胃泌素受体阻断药：丙谷胺 M1受体阻断药：哌仑西平、替仑西平
黏膜保护药
作用
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在胃酸中形成胶体保护溃疡面 促进胃黏液分泌 抑制胃蛋白酶活性 抑制幽门杆菌（铋剂 ）
黏膜保护药
硫糖铝
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对十二指肠溃疡效果较好 便秘
枸橼酸铋钾
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前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素 改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
作用于消化系统的药物
助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药 止泻药
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
消化系统药物课件
消化系统药物课件一、概述消化系统药物是治疗消化系统疾病的重要一类药物，包括抗酸药、抗溃疡药、促胃肠动力药、止泻药、利胆药等。
这些药物的作用机制各不相同，但都是通过调节消化系统的生理功能，达到治疗疾病的目的。
二、抗酸药抗酸药是一类能够中和胃酸的化学药物，主要作用是降低胃内酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合。
常用的抗酸药包括碳酸钙、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝等。
三、抗溃疡药抗溃疡药是一类能够促进胃黏膜修复的药物，主要作用是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
常用的抗溃疡药包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
四、促胃肠动力药促胃肠动力药是一类能够促进胃肠蠕动、促进消化液分泌的药物，主要作用是改善胃肠蠕动功能，促进食物消化吸收。
常用的促胃肠动力药包括多潘立酮、莫沙必利等。
五、止泻药止泻药是一类能够缓解腹泻症状的药物，主要作用是抑制肠道蠕动，减少水分吸收，缓解腹泻症状。
常用的止泻药包括思密达、易蒙停等。
六、利胆药利胆药是一类能够促进胆汁分泌、缓解胆囊炎症状的药物，主要作用是促进胆汁分泌，减轻胆囊炎症状。
常用的利胆药包括胆酸、熊去氧胆酸等。
七、总结消化系统药物是治疗消化系统疾病的重要药物，不同类型的药物具有不同的作用机制和适应症。
在使用消化系统药物时，应根据患者的具体病情和医生的建议选择合适的药物，并按照规定的剂量和用法使用。
应注意观察药物的副作用和相互作用，避免不良事件的发生。
一、国家基本药物制度概述国家基本药物制度是世界卫生组织提出的一种保障药品供应、保证药品质量、规范药品使用的管理制度。
它旨在通过建立国家基本药物目录、制定基本药物生产供应保障政策、实施基本药物使用规范及监管措施等手段，满足公众基本的医疗卫生需求，同时保障公众的健康权益。
二、国家基本药物目录国家基本药物目录是实施国家基本药物制度的基础，由国家卫生行政部门组织制定和调整。
它包含了各类药品，包括预防、治疗和诊断各类疾病所需的药物。
国家基本药物目录强调选择安全、有效、必需、质量可靠的药品，同时根据国情和经济发展水平进行动态调整。
消化系统用药
消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。
一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。
在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。
治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。
治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。
抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。
现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。
（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。
抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。
液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。
另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。
所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。
2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。
H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。
目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。
西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。
对实验性胃粘膜出血也有止血作用。
西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
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硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
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质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
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临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
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莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
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Warren and Marshall
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消化系统药物
格拉司琼 (granisetron) 多拉司琼 (dolasetron) 托烷司琼（ 托烷司琼（tropisetron)
多巴胺受体阻断剂 胃肠促动药（prokinetics)
• 阻断中枢 受体，阻断胃肠抑制性多巴胺受体，促进 阻断中枢D2受体，阻断胃肠抑制性多巴胺受体， 受体 胃肠蠕动， 胃肠蠕动，加速胃肠排空 甲氧氯普胺（ 胃复安） 甲氧氯普胺（metoclopramide 胃复安） • 使胃体平滑肌松弛，幽门括约肌收缩，阻断胃肠多巴 使胃体平滑肌松弛，幽门括约肌收缩， 胺受体，加速胃的正向排空， 胺受体，加速胃的正向排空，加速肠内容物从十二指 肠向回盲部的推进，发挥胃肠促动作用。 肠向回盲部的推进，发挥胃肠促动作用。 • 用于肿瘤放化疗引起的呕吐 • 慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍恶心呕吐 • 大剂量注射或长期应用引起锥体外系反应、高泌乳素 大剂量注射或长期应用引起锥体外系反应、 血症，男子乳房发育、 血症，男子乳房发育、泌乳
多潘立酮（ 吗丁林(motilium) 多潘立酮（domperidone) 吗丁林 • 加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠 加强胃肠蠕动，促进胃的排空， 运动 • 防止食物返流 • 对偏头痛、颅外伤、放射治疗引起的恶心 对偏头痛、颅外伤、 呕吐有效 • 胃肠运动障碍性疾病 西沙必利（ 西沙必利（cisapride） ）
氢氧化镁（快速中和） 氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持） 氢氧化铝（ 氢氧化铝 维持）
药物
氢氧化镁
(magnesium hydroxide)
抗酸作用
强 弱 强 强 强
维持时间特点
较短 持久 持久 持久 较短
不良反应
轻泻 肾功能 轻泻 便秘 产气 便秘 产气 碱血症
浅谈消化系统药品应用
浅谈消化系统药品应用【摘要】消化系统相关疾病是很常见的疾病，而且很容易复发，所以在治疗的时候要做到合理配方，用法、用量要辩证统一，采用消化道系统药物（包括治疗胃病的药、泻药、胆石溶解药和利胆药）来治疗，本文将着重于各种消化道药物的药理及其使用来给大家介绍。
【关键词】消化道；药物；治疗；一、治疗胃病的药1.抗酸药及治疗消化性溃疡药物这一类药物包括胃舒平、胃得乐、盖胃平、丽珠得乐、胃必治，适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎和胃酸过多。
胃酸其实具有很好的作用：1)促进胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶；2)杀灭食物中的细菌；3)促进肠道对铁和钙的吸收；4)促进或抑制某些胃肠激素释放但是有的人因为有胃酸的毛病，就鲜有可以享受胃酸带来的好，反而经常为过多的胃酸所害。
上文所提到的药物有吸收性抗酸药和非吸收性抗酸药。
其中，吸收性抗酸药除中和胃酸外，可被肠道吸收进入血液和尿液，可治疗酸中毒和碱化尿液。
碳酸氢钠，持续时间较短。
而非吸收性抗酸药含有难吸收的阳离子，不能被吸收。
中和胃酸，保护溃疡面，局部止血，效力弱而持久。
常用抗酸药有：氢氧化铝铝，碳酸镁，磷酸铝。
比如：胃舒平（0.245克氢氧化铝凝胶、0.105克三硅酸镁、0.0026克颠茄浸膏）【别名】复方氢氧化铝【适应症】木品有抗酸、收敛、解痉及保护溃疡面的作用。
用于胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。
【不良反应】长期服用能妨碍磷的吸收而引起便秘。
胃必治(铝酸铋200mg，苷草浸膏300mg,碳酸镁400mg，碳酸氢钠200mg，弗朗鼠李皮25mg，茴香10mg)【别名】复方铝酸铋片，胃铋治【适应症】适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎、胃酸过多症及神经性消化不良等。
【注意事项】(1)服药后偶见恶心、腹泻，停药后可自行消失。
(2)服药期间大便呈黑色属正常现象，如排稀便可适当减量。
(3)服用本品时应注意避免与四环素类合用以防止干扰后者的吸收。
熟知一些常用的胃药药品药理是很重要的，那样就不会用错药，不会用药了。
作用于消化系统的药物
酵母
• 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶 酸等。 • 临床应用：食欲不振、消化不良。不宜与酸碱性强 的药物、食物同服。
第三节 止吐药及促胃肠动力药
甲氧氯普胺 〔药理作用〕 CNS：作用于中枢化学感受区( CTZ)， 阻断多巴胺受体,高剂量阻断5-HT3受体; 胃肠道：阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空和肠 内容物运动。
西沙必利
全胃肠促动药，5-HT3受体激动药，对胃肠作用类似于甲 氧氯普胺，也能增加结肠运动，引起腹泻。能促进乙酰胆 碱的释放。 临床用于反流性食管炎、慢性自发性便秘、结肠运动减弱 能引起腹痛、腹泻、头晕、头痛、过敏反应等，过量可致 心律失常。
昂丹司琼 选择性阻断外周神经系统突触5-HT3受体，阻断呕吐反 射，产生强大止吐作用，临床主要用于肿瘤化疗和放 疗引起的恶心、呕吐，还可用外科手术后呕吐， 有头痛、头晕、便秘、腹泻等。
枸橼酸铋钾
• 在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋 胶体，覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、 胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 • 能抑制幽门螺杆菌，能促进胃黏液的分泌。 • 能与胃蛋白酶结合降低其活性。 • 主要用于消化性溃疡，也用于慢性胃炎等。 • 偶有恶心、便秘、腹泻、服药期间口中有氨味， 可见舌及大便黑染。
。
【临床应用】
反流性食道炎,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,上消化道 出血。
【不良反应】
头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠，偶见皮疹， 白细胞减少、男性乳头女性化。长期服用，胃内第二代质子泵抑制药。 • 抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃粘膜保 护作用及抗幽门螺杆菌作用。 • 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较 奥美拉唑(omeprazole)强。
一、抗酸药
作用于消化系统的药物PPT课件
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
消化系统药物—助消化药(安全用药指导课件)
为麦酒酵母菌的干燥体，含B族维生素。用于 饭后嚼碎服用;过量可致腹泻 食欲缺乏、消化不良以及维生素B缺乏症
需整片吞服，不宜嚼碎需
含淀粉酶、胃蛋白酶和胰酶，能消化淀粉、 蛋白质和脂肪，用于消化酶缺乏所致的消化 不良
整片吞服，不宜嚼碎不宜与抗 菌药、碱性药物或吸附药物合 用;送服水温不应超过40℃
为活乳酸杆菌的干燥制剂，在肠内可分解糖 类产生乳酸，提高肠内酸度，抑制腐败菌繁 殖，减少肠内发酵和产气。用于肠道菌群失 调腹胀和消化不良
干酵母
作用特点
注意事项
常用10%溶液，口服后增加胃液酸度，增强 餐前或餐中服用，不宜与碱性 胃蛋白酶活性;促进胰液及胆汁分泌;促进钙、 药物或抗酸药合用 铁吸收。用于胃酸缺乏和发酵性消化不良
在酸性环境中分解蛋白质和多肽，常与稀盐 酸配制成胃蛋白酶合剂，用于胃蛋白酶缺乏 症遇酸Fra bibliotek被破坏，常用肠溶片
含胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，促进淀 粉、蛋白质和脂肪的消化，用于胰液分泌不 足所致的消化不良
学习目标
在本章的学习中，重点是抗消化性溃疡药， 要掌握常用药物的作用、应用、不良反应及 注意事项，比较其他作用于消化系统药物的
特点，学会本类药物的用药护理。
消化性溃疡
• 请问消化性溃疡发生部位在哪里？ • 发病过程与哪些有关？
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第一节 助消化药
6
表1常用助消化药
药物 稀盐酸 胃蛋白酶 胰酶 多酶片 乳酶生
消化系统常用药物及用途
作用于消化系统常用药物及用途药名主治疾病用量（次）注意事项休药期/弃奶期人工盐消化不良、胃肠弛缓、便秘。
内服健胃：马、牛50～150g；猪、羊10～30g。
缓泻：马、牛200～400g；猪、羊50～100g。
不宜用于幼畜，禁与酸性药同用，用于缓泻时应供给大量饮水乳酶生胃肠异常发酵、腹泻、消化不良、肠鼓气等。
内服：驹、犊10～30g，羊、猪2～4g，禽0.5～1g。
不宜与抗菌药、吸附药、收敛药同用。
干酵母食欲不振、消化不良和维生素B缺乏的辅助治疗内服：马、牛30～100g，猪、羊5～10g。
禁与抗菌药、吸附药、收敛药配伍，过量可致腹泻。
氧化镁治疗胃酸过多、胃肠鼓气及急性瘤胃鼓气内服：马、牛50～100g甲醛溶液（40%）内服后可杀灭细菌、纤毛虫，迅速制止胃肠发酵，治疗牛羊的急性瘤胃鼓气。
内服：牛8~25ml，羊1~5ml鱼石脂瘤胃鼓气、前胃弛缓、急性胃扩张等。
外用治疗慢性皮炎、蜂窝织炎等。
内服：马牛10～30g，猪羊1～5g。
先用2倍酒精溶解，再加水稀释成2～5%溶液内服。
消胀片（二甲基硅油）用于瘤胃泡沫性膨胀病和其他家畜胀气病。
内服：牛5～10g，马4～8g，猪2～3g，羊1～2g。
无明显副作用食用植物油能降低泡沫的稳定性，使泡沫破裂而发挥消沫的作用，与40%甲醛溶液混合内服更佳牛：500~1000ml氨甲酰胆碱牛瘤胃鼓气、马肠鼓气和胃肠弛缓等。
皮下注射：每公斤体重马牛0.05～0.1mg，猪羊0.1～0.2mg。
肠道完全阻塞、创伤性网胃炎及孕畜禁用。
芒硝(硫酸钠)大肠便秘、瓣胃阻塞、排除毒物等。
内服：马200～500g，牛400～800g，羊50～100g，猪25～50g。
不适于小肠便秘。
硫酸镁用于大肠便秘、瘤胃积食、瓣胃阻塞、排除毒物等。
内服：马200～500g，牛400～800g，羊50～100g，不适于小肠便秘。
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3、而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃 炎最常见的一个病因。
用药要点：
一、卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食或药 物，酌情禁食或流质饮食；
二、控制腹痛可用阿托品或普鲁苯辛；
三、呕泻较重或明显失水者，适当补液及纠正电 解质失调，严重细菌感染者需应用口服或静脉注射抗 生素；
（二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的
更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。 1.肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢
性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病 ；⑤肠道念珠菌病。
2.肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病（克隆病 和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎； ④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。
2抑制胃酸分泌药物：甲氰咪胍(西咪替丁)、呋 喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁、奥美拉唑(洛赛 克)、丙谷胺；
３黏膜保护剂 ：硫糖铝三钾二橼络合铋；
4、抗菌药：四环素、阿莫西林、甲硝唑，国 外主张三药联用，连续2周。
（三）、禁服药物 辛可芬、组织胺、保泰松、利血平、乙酰水杨酸、 水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激 素
7、营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可 引起慢性胃炎。
8、消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病 因素。
慢性胃炎的保健： 1、避免有害因素的侵袭：即戒烟、不饮烈酒、 浓茶、咖啡等；
2、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物 及高维生素食物 ；
3、注意食用酸碱平衡 ；
4、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同 时饮用酸奶 ；
5、四宜原则：宜少宜精、宜温宜洁、宜鲜宜淡、 宜软宜缓
，可口 服链霉素、庆大霉素、黄连素等抗生素；
2、服用胃粘膜保护剂：硫糖铝、盖胃平或氢氧化铝凝胶 等，但铝制剂不应长期服用；
3、减少胆汁返流：胃复安或吗丁啉；
4、老年人慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎患者，当上腹部 症状加重或增多时，应及时到医院就诊，在医师的指导 下进行治疗；
2、细菌及其毒素的作用；或胃内缺乏胃酸。
3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物 或吸烟等。
4、胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高 压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障 碍导致胃炎。
5、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃 炎。
6、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性 胃炎。
3.肿瘤 ①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）； ③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤；胃泌素 瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。
第七章消化系统药物应用
一、胃溃疡 （一）、症状 (1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化有关；
(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，好发于餐后半小时 到1～2小时。疼痛常伴反酸嗳气；
(3)溃疡活动期大便隐血阳性；
(4)胃镜检查，
（二）、治疗药物 １抗酸剂:碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制 剂，如：胃得乐、胃舒乐等；
（四）、胃溃疡患者的自我保健
(l)必须坚持长期服药：一个疗程要服药4～6周， 巩固治疗 l～3个月 ；
(2)避免精神紧张
(3)讲究生活规律
(4)注意饮食卫生
(5)避免服用对胃粘膜有损害的药物
二 、十二指肠溃疡 症状 （1）钝痛、灼痛、胀痛或剧痛、或仅在饥饿时 隐痛不适。 （2）临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后 1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则 要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛， 也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人 常可痛醒。 （3）节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月， 可反复发生。
四、必要时可用 H2受体阻滞剂控制胃酸分泌；
（二）慢性胃炎 1、起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往 往是无规律的阵发性或持续性疼痛。 2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀、 嗳气。 3、可出现消瘦、乏力、腹泻及贫血等。
4、检查可发现上腹部有轻微压痛、皮肤粘膜苍白 等
慢性胃炎诱因： 1、精神因素，过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因 素。
腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程 在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇 期在2～4周内的复发性腹泻。
腹泻常见病因
（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样
芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污 染，多表现为非炎症性水泻。
治疗和护理与胃溃疡相似
三、胃炎 （一）急性胃炎 症状 1、起病急上腹疼痛，常伴有恶心，呕吐及食欲下降； 2、严重者可有发热、脱水、甚至发生上消化道出血； 3、有不洁食物史，或服用对胃有激刺性的食物或药物； 4、检查时可有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进等。
导致急性胃炎的因素： 1、化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药 物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素 等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及 其他腐蚀剂所致；
（3）寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可 致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时 引起炎症、溃疡和脓血腹泻。
（4）旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻 。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、 沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。
（5）药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱 能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药 期内不致腹泻。
5、中药治疗。
三、腹泻
正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次 或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的 平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日 习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g，或含未消化食物或脓血、粘液。
2.肠道感染 （1）病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺 病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。 （2）细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可 致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属 、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产 生脓血腹泻。