越级使用抗菌药物
越级使用抗菌药物管理流程
越级使用抗菌药物管理流程
一、根据我院使用的各种抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应以及当地经济状况、药品价格等因素进行综合分析，并结合河南省抗菌药物临床应用分级管理目录将我院抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
二、我院对具有高级专业技术职务任职资格的医师，授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权。
三、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。
四、患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物时应当严格掌握用药指证，并经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应抗菌药物处方权的医师开具处方。
五、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，但仅限于1天用量，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
越级使用抗菌药物的流程
越级使用抗菌药物的流程1. 背景介绍随着菌群对常规抗菌药物的抗药性逐渐增强，越级使用抗菌药物成为一种不可避免的选择。
越级使用抗菌药物通常指的是在临床需要时，使用高级别的抗菌药物来治疗对常规抗生素产生耐药性的感染。
本文将介绍越级使用抗菌药物的流程。
2. 流程概述2.1 确定抗菌药物的需求在考虑越级使用抗菌药物之前，医生需要充分评估病情，确定是否确实需要使用高级别的抗菌药物来治疗感染。
通常情况下，越级使用抗菌药物适用于下列情况：•患者存在严重的抗生素过敏反应，无法使用常规抗生素。
•患者对常规抗生素治疗无效或抗菌活性不足。
•患者感染的菌株对常规抗生素产生了抗药性。
2.2 确定合适的抗菌药物确定抗菌药物的选择是越级使用的核心步骤。
医生应该根据患者的病情、抗菌药物的谱系和特点，以及抗菌药物的不良反应风险来进行综合评估。
通常情况下，选择抗菌药物应考虑以下因素：•抗菌药物的谱系是否覆盖感染菌株。
•抗菌药物的疗效和副作用风险。
•抗菌药物的使用方式和剂量，是否适合患者。
2.3 提交越级使用申请在确定使用特定的抗菌药物之后，医生需要向医院的药品管理委员会或抗菌药物使用审批委员会提交越级使用申请。
申请中需要包括以下内容：•患者的详细资料和病情描述。
•抗菌药物的选择和使用理由。
•使用抗菌药物的治疗方案和预期效果。
•医生的个人观点和建议。
2.4 审批和报告药品管理委员会或抗菌药物使用审批委员会将对越级使用申请进行评估和审批。
如果申请获得批准，医生可以开始使用越级抗菌药物治疗患者，并需要定期向委员会报告治疗效果和不良反应情况。
3. 注意事项在越级使用抗菌药物的过程中，医生需要注意以下事项：•严格按照越级使用抗菌药物的治疗方案和剂量进行使用。
•监测患者的治疗效果和不良反应情况，并及时调整治疗方案。
•合理使用抗菌药物，避免滥用造成细菌耐药性的进一步发展。
•定期报告越级使用抗菌药物的治疗效果和不良反应情况。
4. 结论越级使用抗菌药物是针对常规抗生素无效的感染情况而采取的一种救治手段。
[抗菌药物分级管理制度]抗菌药物分级管理制度
![[抗菌药物分级管理制度]抗菌药物分级管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/a21a2a8ebdeb19e8b8f67c1cfad6195f312be885.png)
[抗菌药物分级管理制度]抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
(一)分级原则1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
(二)分级管理1、“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方(医嘱)。
2、“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方(医嘱)。
3、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
一、医院实施抗菌药物分级管理制度。
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一)非限制使用级抗菌药物。
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二)限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物;严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
抗菌药物越级使用工作流程
通过明确的越级使用工作流程，可以确保医护人员在紧急情 况下迅速、准确地采取治疗措施，降低患者感染风险，提高 救治成功率。同时，有助于规范抗菌药物的使用，减少耐药 性的产生，为公共卫生安全做出贡献。
当前工作流程中存在的问题与挑战
问题1
评估标准不明确。在现有工作流程中，对于患者病情严重 程度的评估标准较为模糊，可能导致不同医护人员对同一 患者病情的判断存在差异。
01
根据药物的安全性、疗效及细菌 耐药性等因素，将抗菌药物分为 非限制使用、限制使用和特殊使 用三个级别。
02
医疗机构应确保各级医务人员熟 悉并掌握本级别抗菌药物的适应 症、用法用量、不良反应等。
抗菌药物越级使用的适应症
紧急情况下，患者的感染病原体对已 使用抗菌药物产生耐药性，需要及时 更换更高级别的抗菌药物进行治疗。
改进方向2：优化会诊流程 。通过信息化手段提高专家 会诊效率，如建立远程会诊 平台，实现实时、高效的会 诊服务。
改进方向3：加强抗菌药物 耐药性监测。建立完善的抗 菌药物耐药性监测体系，实 时监测耐药菌株的传播情况 ，为越级使用提供科学依据 。
通过以上改进方向的实施， 有望进一步提高抗菌药物越 级使用工作流程的效率和规 范性，为保障患者生命安全 、提高治疗效果作出更大贡 献。
在特殊情况下，如患者生命垂危，可先 行越级使用抗菌药物，但需在24小时内 补办相关手续。
科室主任对申请进行审核，如同意越级 使用，需报请医院抗菌药物管理工作组 审批。
医院抗菌药物管理工作组在收到申请后 ，应在24小时内组织专家进行评审，并 将审批结果通知申请科室。
03
抗菌药物越级使用的工作 流程
临床医师的申请
问题2
会诊效率低下。提请专家会诊环节可能存在时间延误，影 响患者的及时救治。
越级使用抗菌药物管理制度
越级使用抗菌药物管理制度
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，为加强越级使用抗菌药物管理工作，结合医院实际，制定本管理制度。
一、越级使用抗菌药物的管理
临床应用抗菌药物应当按照国家政策要求，严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，在非紧急情况下不得越级使用抗菌药物。
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
二、越级使用抗菌药物的流程
越级使用抗菌药物应当按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，在越级使用抗菌药物时应当详细记录用药指征，做好相关病历记录。
越级使用抗菌药物后，需填写越级使用抗菌药物申请表，由具有相应抗菌药物权限的上级医师签字。
越级使用特殊使用级抗菌药物需填写特殊使用级抗菌药物申请表并请相关专家和临床药师会诊。
抗菌药物越级使用工作流程
抗菌药物越级使用工作流程
根据《抗菌药物临床应用管理办法》的工作要求，制定我院抗菌药物越级使用管理流程。
一、严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》是落实卫生部
政策的要求，在非紧急情况下不得越级使用抗菌药物。
二、根据《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条规定：因抢救生命垂危病人等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要程序。
三、越级使用抗菌药物临床科室相关规定。
越级使用抗菌药物应当按照＜＜抗菌药物临床应用管理办法＞＞的规定，在越级使用抗菌药物时应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录，处方量不得超过一日量，并在24小时内请上级医师或具有高级专业技术任职资格的医师签字。
四、越级使用抗菌药物计入医生绩效考核。
抗菌用药分级管理制度
抗菌用药分级管理制度主要包括以下几个方面：一、分级原则根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
1. 非限制使用级抗菌药物：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2. 限制使用级抗菌药物：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3. 特殊使用级抗菌药物：指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
二、分级管理1. “限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。
2. “特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。
3. 临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
4. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
此外，医院应当定期开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
抗菌药物越级使用工作流程
对于特殊部位的感染如中枢神经系统、肺部感染等，应选用 透过血脑屏障、血肺屏障的药物。
特殊人群的抗菌药物使用
儿童和青少年
根据体重、年龄等具体情况， 选择适当的药物和剂量，避免 使用对肝肾功能有明显影响的
药物。
老年人
选用对肝肾功能影响小、不良 反应小的药物，并注意调整剂
量。
孕妇和哺乳期妇女
物的合理使用。
安全性评估
对抗菌药物的不良反应、相互作 用、禁忌症等进行严格评估，确 保患者在使用抗菌药物时的安全 。
经济性评估
对抗菌药物的成本和使用效果进行 经济性评估，确保在满足临床需要 的同时，实现经济效益的最大化。
使用流程的改进
要点一
制定严格的抗菌药物 使用流程
明确不同类型抗菌药物的使用范围、 使用程序、配伍禁忌等，确保抗菌药 物的合理使用。
抗菌药物使用种类监控
对不同科室、不同病情的抗菌药物使用种类进行严格把控，避免不合理的抗菌药物使用。
抗菌药物使用时间监控
对抗菌药物使用的起始时间和持续时间进行合理监控，确保抗菌药物使用的及时性和有效性。
临床效果的评估
有效性评估
对抗菌药物的临床效果进行全 面评估，包括治愈率、好转率 、无效率等指标，确保抗菌药
抗菌药物越级使用分为以下两种情况
不允许越级使用的抗菌药物：根据卫生部颁布的 《抗菌药物临床应用管理办法》规定，不允许越 级使用抗菌药物的情况包括：不符合用药指征、 无正当理由、无上级医师的指导或批准等。
02
越级使用抗菌药物的工作流 程
申请和审批
医生申请
医生根据患者病情，填写抗菌药物越级使用申请单，包括患 者基本信息、病情摘要、越级使用抗菌药物的理由等内容。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度1一、分级原则(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的'临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵,使用应有严格的指征或确凿的依据。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件二)由医院药事管理委员会制定,新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应有用药依据,根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,由医疗组长或科主任签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。
(1)感染病情严重者如:①败血症、脓毒血症等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc<1x109/l或中性粒细胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
抗菌药物分级管理制度(5篇)
抗菌药物分级管理制度为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药合使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第____号)和《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录(____年版)》特制定我院抗菌药物分级管理制度。
一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。
各科室可根据本科室具体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调抗菌药物管理级别。
三、各科室应加强医师抗菌药物使用权限分级管理，建立培训、考核和权限授予机制，有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。
(一)我院按以下原则授予抗菌药物使用权限：各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方资格。
主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方资格。
副高级以上专业技术职称医师具有特殊使用级抗菌药物处方资格；无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
(二)医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核，合格者方可获得相应的处方和调配权限。
(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
(四)因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于____小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
越级使用抗菌药物工作流程
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理流程。
一、严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》
临床应用抗菌药物应当严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》是落实卫生部政策的要求，在非紧急情况下不得越级使用抗菌药物。
根据《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
二、越级使用抗菌药物临床科室相关规定
越级使用抗菌药物应当按照《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，在越级使用抗菌药物时应当详细记录用药指证，并做好相关病历记录，处方量不得超过1日用量，并在24小时内补办越级使用抗菌药物的手续。
越级使用抗菌药物后，需在24小时内填写《越级使用抗菌药物申请表》见附件1，由上级医师或具有高级专业技术任职资格的医师签字，越级使用抗菌药物计入绩效考核。
越级使用抗菌药物申请表
申请时间：年月日。