糖尿病研究进展_郑丽
2型糖尿病患者抑郁患病率及影响因素分析
2型糖尿病患者抑郁患病率及影响因素分析郑丽,盛辉*(同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科,上海200072) 摘要:目的研究2型糖尿病患者抑郁的患病率并探讨其相关影响因素㊂方法选取上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心门诊及在册的2型糖尿病患者,以基础信息表以及抑郁自评量表筛查抑郁患者㊂评估患病率,并使用非条件Logistic 回归分析其影响因素㊂结果本研究入组患者462例,男性179例,女性283例,平均年龄(71.1±10.3)岁㊂其中抑郁患者128例(男性55例,女性73例),抑郁患病率为27.71%㊂非条件Logistic 回归分析显示,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否㊁有无规律活动与2型糖尿病患者抑郁具有明显的相关性(P <0.05)㊂结论2型糖尿病患者抑郁患病率高达27.71%,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动与2型糖尿病患者抑郁明显相关㊂ 关键词: 2型糖尿病; 抑郁; 患病率; 影响因素 中图分类号:R794.4;R587.1 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)10-0160-02基金项目:国家重点研发计划课题(No.2018YFC1314103)作者简介:郑丽(1980-),女,大学本科,在职研究生,主治医师㊂从事内分泌与代谢专业研究㊂*通信作者E-mail:shenghui@ 糖尿病作为一种慢性终身性疾病,其病程长㊁治疗难度大,易引起多种急慢性并发症〔1〕,其中情绪障碍中的抑郁可严重影响患者生活质量,尤其值得引起我们关注㊂而产生抑郁的原因是多方面的,既往相关研究对2型糖尿病患者抑郁患病率的影响因素报道略有不同,但主要有性别㊁年龄㊁文化水平㊁糖化血红蛋白控制情况等〔2〕㊂本研究旨在探讨2型糖尿病患者抑郁的患病率并分析其相关影响因素㊂1 对象和方法1.1 研究对象 选取2014年4月-2017年12月上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心门诊及在册的2型糖尿病患者,符合WHO(1999)2型糖尿病诊断标准,认知能力完全㊂1.2 研究方法 本研究以问卷调查形式对2型糖尿病患者进行筛查,包括情绪障碍判断及基础情况登记㊂1.2.1 情绪障碍判定 对患者以Zung 氏抑郁自评量表(SDS)进行筛查㊂抑郁严重度(SDS 指数)=各条目累计分/80,以SDS 指数<0.5为正常,SDS 指数≥0.5为有抑郁,其中得分0.50~0.59为抑郁轻度,0.60~0.69为中度,≥0.70为重度〔3〕㊂1.2.2 自编基础问卷 包括基础情况㊁糖尿病家族史㊁病程㊁是否合并高血压㊁有无低血糖反应㊁近期空腹血糖㊁糖化血红蛋白值㊁饮食情况㊁有无规律活动等㊂1.3 统计学方法 利用SPSS 20.0软件分析,以非条件Logistic 回归对2型糖尿病抑郁患者进行危险因素分析,P <0.05表示差异明显㊂2 结果2.1 基本情况 本研究共计发放问卷500份,收回有效问卷462份㊂其中男性179例,女性283例;年龄35~91岁,平均年龄(71.1±10.3)岁㊂病程与年龄㊁婚姻状态㊁是否合并高血压㊁糖化血红蛋白达标与否以及饮食情况相关,与疾病的发展情况相符,见表1㊂表1 病程和人口学特征及生化理化指标比较(例)项目病程<1年(n =9)1~5年(n =105)<5~10年(n =127)<10年(n =221)P 年龄(岁)0.000 <601251922 60~706295360 <70~802343262 <800172377婚姻状态0.002 已婚689117200 未婚37310 离异0032 丧偶0949高血压0.019 有36895163 无6373258糖化达标与否0.001 达标0183078 不达标98797143饮食情况0.007 完全遵从37694154 不控制47721 不规律22226462.2 抑郁患病率情况及严重程度组成情况 调查对象中抑郁患者128例,其中男性55例,女性73例㊂轻度抑郁63例,中度抑郁62例,重度抑郁3例㊂单因素分析可见是否抑郁与文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动显著相关(P<0.05),见表2㊂2.3 2型糖尿病患者抑郁的影响因素 以是否抑郁为因变量,其余作为自变量,进行非条件Logistic 回归㊂文化程度(OR=1.37)㊁糖化血红蛋白达标与否(OR=1.61)㊁有无规律活动(OR=2.35)为是否抑郁的独立影响因素(P<0.05)㊂表2 调查对象的抑郁情况项目例数(n=128)患病率P文化程度0.002 初中及以下8163.28% 高中1612.50% 大专2821.88% 本科3 2.34% 硕士及以上00糖化达标与否0.001 达标7961.72% 不达标4938.28%有无规律活动0.000 不详1612.50% 有4232.81% 无7054.69%3 讨论 近几十年来糖尿病已成为继心脑血管疾病㊁肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的慢性非传染性疾病,其知晓率㊁治疗率和控制率却一直处于较低水平〔4〕㊂而2型糖尿病患者中情绪障碍尤其是抑郁的患病率较正常人群显著增高㊂有研究〔5〕报道糖尿病人群中抑郁患病率约20.5%~36.0%㊂单纯常规的健康教育学习并不能促使患者配合治疗及自我护理㊂了解本社区2型糖尿病患者中抑郁的发生及其影响因素,从患者身心各方面出发,是我们社区医生更好地做好2型糖尿病患者的诊治及长期随访干预的新视角㊂本研究结果显示,文化程度与2型糖尿病患者抑郁的患病率呈显著相关㊂文化程度越低患病率越高;糖化血红蛋白达标与否与患者抑郁的患病率也呈显著相关㊂但空腹血糖达标与否与抑郁的患病率未见显著差异,可见长期血糖达标对2型糖尿病患者生理心理健康更为重要㊂另外有无规律活动也与2型糖尿病患者抑郁的患病率呈显著相关,可见规律活动对患者生理㊁心理健康达标的重要性㊂性别与患者抑郁的患病率无显著相关性㊂考虑本次筛查人群中男性比例较低,有待进一步论证㊂年龄方面也无相关性,考虑筛查人群以老年人为主,年龄段较为集中,有待进一步验证㊂本研究显示本社区2型糖尿病患者抑郁总患病率为27.71%,远高于普通人群,但处于下游㊂考虑本次调查的2型糖尿病患者文化程度高中及以上学历占到49.8%,而本研究发现文化程度低是2型糖尿病患者抑郁的危险因素㊂2型糖尿病社区规范化管理是上海市疾控慢病管理重点之一㊂定期随访了解记录患者血糖控制及一般情况,做好宣教是我们的日常工作㊂考虑本研究的2型糖尿病患者来源主要是我院门诊长期就诊和在册随访患者,平时长期的宣教㊁血糖随访及药物指导等管理工作在降低患者抑郁患病率方面发挥了相当大的作用㊂综上所述,2型糖尿病患者抑郁的患病率较一般人群显著增高,文化程度㊁糖化血红蛋白达标与否以及有无规律活动是2型糖尿病抑郁的影响因素㊂我们在关注糖尿病患者血糖和相关理化指标的同时更应注重患者心理健康,及时发现患者抑郁的发生,以便能够及早干预,使患者的生理和心理健康同时达标㊂参考文献:〔1〕 赵晶,娄培安,张盼,等.2型糖尿病患者焦虑和抑郁现状及危险因素的研究〔J〕.中国糖尿病杂志,2014,22(7):615.〔2〕 医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017版)〔J〕.中国实用内科杂志,2018,38(4):292.〔3〕 孙新宇,李涛,程瑶,等.老年抑郁障碍患者睡眠紊乱与抑郁疗效关系的一年随访研究〔J〕.中华精神科杂志,2015,48(6):339.〔4〕 赵堤,毛红,付阿丹,等.糖尿病人群伴发抑郁症的临床研究〔J〕.中国糖尿病杂志,2002,10(5):272.〔5〕 张娟,毕艳,沈山梅,等.2型糖尿病患者抑郁的患病率及相关危险因素分析〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2011,2(10):796.(收稿日期:2019-06-20;修回日期:2019-08-25)。
博士生的研究成果治疗糖病的新途径
博士生的研究成果治疗糖病的新途径糖尿病作为一种严重的慢性代谢性疾病，给全球范围内的人们带来了许多健康问题。
尽管已有许多药物和治疗方法用于管理糖尿病，但仍然需要更加创新和有效的治疗方法来控制糖尿病的发展。
近年来，博士生们的研究成果为治疗糖尿病开辟了新的道路，为病人提供了希望。
本文将介绍博士生的研究成果及其在治疗糖尿病方面的新途径。
1. 研究成果一：干细胞治疗干细胞治疗是博士生在治疗糖尿病方面的一项重要研究成果。
干细胞具有自我更新和不同分化为多种细胞类型的能力，因此被认为可以用于糖尿病的治疗。
通过将干细胞植入人体，可以促进胰岛素的生成和分泌，从而有效控制血糖水平。
博士生的研究成果表明，干细胞治疗对糖尿病患者的血糖控制和生活质量改善具有显著的疗效。
2. 研究成果二：基因编辑技术基因编辑技术是博士生在治疗糖尿病方面的另一个重要研究成果。
通过基因编辑技术，博士生可以精确地修改人体细胞的基因，以达到治疗糖尿病的目的。
例如，通过编辑胰岛素基因，可以增加胰岛素的产生和分泌，从而降低血糖水平。
博士生的研究成果表明，基因编辑技术在糖尿病治疗中具有巨大的潜力，并为糖尿病患者提供了一种新的治疗选择。
3. 研究成果三：人工智能辅助诊断人工智能在医疗领域的应用已经有了长足的进展，博士生们在糖尿病治疗方面的研究也取得了一些突破。
通过人工智能技术的应用，博士生可以开发出一种新的诊断方法，通过分析大量的糖尿病患者数据，建立预测模型，准确判断病情和预测疾病的发展趋势。
这种基于人工智能的辅助诊断方法可以为医生提供有效的参考意见，帮助他们更好地制定治疗方案，提高疗效。
4. 研究成果四：新药研发为了解决现有糖尿病药物的副作用和疗效不佳的问题，博士生们致力于研发新的糖尿病药物。
通过对糖尿病发病机制的深入研究，博士生发现了一些新的药物靶点，并开展了相关的药物研发工作。
这些药物具有更高的选择性和更好的疗效，能够更好地控制血糖水平，减轻糖尿病患者的症状和合并症风险。
妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗研究进展
妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗研究进展1. 引言1.1 背景介绍妊娠合并糖尿病是指妊娠期间发生的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的情况。
研究表明，妊娠合并糖尿病的发生率逐年增加，严重影响了母婴健康。
妊娠合并糖尿病的监测和治疗一直是临床研究的热点之一。
随着医学科技的不断发展，越来越多的治疗方法和药物被应用于妊娠合并糖尿病的管理。
目前对于妊娠合并糖尿病的监测和治疗仍存在许多争议和不足之处。
加强对妊娠合并糖尿病的研究和探讨，以提高患者的治疗效果和生活质量，具有非常重要的意义。
本文旨在探讨妊娠合并糖尿病监测及药物治疗研究的进展情况，为临床医生和患者提供更科学、更有效的治疗方案。
2. 正文2.1 妊娠合并糖尿病的定义和分类妊娠合并糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的糖尿病症状，通常是由于胎盘释放的激素影响导致胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致。
根据妊娠合并糖尿病的发生时间和严重程度不同，可以分为妊娠前存在的糖尿病、妊娠期间诊断出的妊娠糖尿病以及妊娠后迅速出现的糖尿病三种类型。
妊娠前存在的糖尿病是指怀孕前已经被诊断出患有糖尿病的孕妇。
这种情况下，孕妇需要在怀孕期间密切监测血糖水平，以避免高血糖对胎儿造成的影响。
妊娠期间诊断出的妊娠糖尿病是指孕妇在怀孕期间被诊断出患有糖尿病，通常是在孕后期出现血糖升高的情况。
而妊娠后迅速出现的糖尿病则是指在孕妇分娩后迅速发展为糖尿病。
了解妊娠合并糖尿病的定义和分类对于制定有效的治疗方案和预防措施至关重要。
根据不同类型的妊娠合并糖尿病，医生可以有针对性地为患者制定个性化的治疗方案，以最大程度地保障母婴健康。
2.2 妊娠合并糖尿病的监测方法妊娠合并糖尿病的监测方法是非常重要的，可以帮助医生及时调整治疗方案，确保母婴的安全。
监测方法主要包括以下几个方面：1. 血糖监测：血糖监测是妊娠合并糖尿病管理的核心。
孕妇需要定期监测空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖，以确保血糖水平的稳定。
通常建议每天监测4-7次血糖，根据监测结果调整饮食和药物治疗。
灵芝多糖降血糖机制的研究进展
灵芝多糖降血糖机制的研究进展刘亚萍;张泽生;李雨蒙;张文菱子;王梦【摘要】Diabetes,characterized by chronic hyperglycemia,is a metabolic disease which caused by genetic and environmental factors, and it does great harm to human's health. Modern researches had shown that the ganoderma lucidum polysaccharide plays a significant role in reducing blood sugar. This article mainly summarized about the research progress of the hypoglycemic mechanism of the ganoderma lucidum polysaccharide.%糖尿病是一种由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,严重威胁人类健康.现代研究表明,灵芝多糖具有显著的降血糖活性,且作用途径广泛.主要对灵芝多糖降血糖机制的研究进展做简要概述.【期刊名称】《食品研究与开发》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P215-218)【关键词】灵芝多糖;降血糖;进展【作者】刘亚萍;张泽生;李雨蒙;张文菱子;王梦【作者单位】天津科技大学食品工程与生物技术学院,天津300457;天津科技大学食品工程与生物技术学院,天津300457;天津科技大学食品工程与生物技术学院,食品营养与安全教育部重点实验室,天津300457;天津食品安全低碳制造协同创新中心,天津300457;天津科技大学食品工程与生物技术学院,天津300457;天津科技大学食品工程与生物技术学院,天津300457;天津科技大学食品工程与生物技术学院,天津300457【正文语种】中文糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性代谢疾病，主要特征为高血糖，由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍所致，包括I型和II型两种[1]。
糖尿病患者生存质量影响因素及护理干预对策的研究
糖尿病患者生存质量影响因素及护理干预对策的研究【摘要】目的：研究影响糖尿病患者生存质量的因素，并且提出有效的护理干预对策。
方法：回顾性的分析我院从2011年11月～2012年11月间，收治的符合条件的糖尿病患者100例。
这些患者都实施健康有效地积极干预护理措施，并进行为期一个月的追踪调查。
结果：100例糖尿病患者在进行上述的护理治疗后，一个月内有10例患者再次病发住院，有3例患者在一个月内住院两次，复发率是10%。
结论：对糖尿病患者进行有效地健康护理教育，能够有效地提高患者对疾病的认知度，提高患者对治疗疾病的信心，同时有利于对糖尿病的预防、康复。
【关键词】糖尿病患者；生存质量影响因素；护理干预；对策研究1. 糖尿病患者生存质量影响因素1.1 资料与方法回顾性的分析我院从2011年11月～2012年11月间，收治的符合条件的糖尿病患者100例。
这些患者有70名男性，30名女性，男女比例为7：3；年龄集中处于28岁～67岁，患者的平均年龄为45.8岁。
一个月内有10例患者再次病发住院，有3例患者在一个月内住院两次，复发率是10%。
调查的内容。
本文试验调查的内容由七大项：一是患者基本信息，包括年龄、性别等；二是生活习惯以及自我保健的情况，例如吸烟、饮酒等；三是实验室中需要检测的项目，包括胆固醇、收缩压、餐后两小时的血糖、甘油三酯等；四是饮食上的因素；五是运动量；六是生活事件，对患者发病期间的生活细节进行记录；七是生存质量，运用最新修订的糖尿病生命质量量表，对患者的生存质量实施测量。
[1]1.2 统计学的处理在计算机中应用foxpro2.5建立一个数据库，由专门人员录入和管理。
这在详细核对这些数据后，利用自己编程的软件fuzzy实施模糊聚类，同时应用stata5.0 的软件包实施累积比数logistic 的回归分析。
[2]1.3 结果本实验表明，糖尿病患者生存质量影响因素包括生活事件、健康的教育、病期、离退休、运动量以及并发症。
妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗研究进展
妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗研究进展【摘要】本文对妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗研究进展进行了综述。
在介绍了研究的背景、目的和意义。
在详细讨论了妊娠合并糖尿病的监测方法、药物治疗进展，包括胰岛素治疗的有效性研究、口服降糖药物的应用研究以及其他新疗法的研究。
结论部分总结了研究进展，提出了未来研究方向和临床应用建议。
本文通过全面观察当前研究现状，为妊娠合并糖尿病的管理提供了重要参考，有助于进一步促进该领域的研究与临床实践。
【关键词】妊娠合并糖尿病、监测方法、药物治疗、胰岛素、口服降糖药物、新疗法、研究进展、未来研究方向、临床应用建议。
1. 引言1.1 研究背景妊娠合并糖尿病是指在怀孕期间发展出的糖尿病。
随着全球生育年龄推迟和肥胖率增加，妊娠合并糖尿病的发病率也在上升。
妊娠合并糖尿病对母婴都有潜在的健康风险，如妈妈可能出现高血压、产房并发症，胎儿可能出现先天缺陷、巨大儿、低血糖等问题。
对妊娠合并糖尿病的监测和治疗至关重要。
目前，针对妊娠合并糖尿病的监测方法和药物治疗一直在不断地研究和探索中。
通过及时有效的监测和治疗，可以有效控制病情，降低并发症的风险，保障母婴的健康。
本文旨在总结和分析当前关于妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗的研究进展，为临床医生提供参考和指导，促进妊娠合并糖尿病的诊断和治疗水平的提高，最终达到降低母婴风险，保障母婴健康的目的。
1.2 研究目的妊娠合并糖尿病是一种妊娠期发生的糖尿病，对孕妇和胎儿造成严重威胁。
本研究的主要目的是探讨妊娠合并糖尿病的监测及药物治疗的最新进展，以帮助临床医生更好地诊断和治疗这一疾病，提高孕妇和胎儿的生存率和生活质量。
通过对各种监测方法和药物治疗的研究进展进行总结和分析，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，促进妊娠合并糖尿病的早期筛查和诊断，降低并发症发生率，减少不良孕产妇和新生儿结果的发生。
通过本研究的深入探讨，希望能够为妊娠合并糖尿病的预防和治疗提供新的思路和方法，为改善孕产妇和婴儿的生命质量作出贡献。
研究糖尿病患者的临床护理新进展
研究糖尿病患者的临床护理新进展摘要：糖尿病是临床治疗上对人体危害大且患者数量较多的疾病之一，由于大部分患者的患病时间比较长，且存在多种合并病症，在接受治疗过程中存在一定的难度，基于此，为患者实行高效、有序的护理干预十分必要。
本文为帮助糖尿病患者探讨出更为有效的护理干预，结合当前实际护理工作，从糖尿病知识宣讲、饮食护理等方面研究糖尿病患者的临床护理新进展。
关键词：糖尿病；临床护理；新进展前言由于糖尿病属于慢性代谢性疾病，病情不断发展后会导致患者机体的胰岛素分泌出现混乱，破坏靶组织细胞对胰岛素的敏感性，导致患者机体中的脂肪、水和电解质等代谢紊乱，对机体的[1]健康发展形成威胁。
随着糖尿病患者数量不断上升，加强糖尿病预防治疗已经成为临床医学上的重要研究方向，因此，提升糖尿病患者的临床护理质量，需要结合当前糖尿病患者的高发病人群特征、新药物使用以及患者的实际身体状况等方面进行探讨。
1.糖尿病的健康知识宣讲让患者更为全面地了解糖尿病的发病机制和原理，正确认识糖尿病相关知识，需要适当为患者开展糖尿病健康知识宣讲活动，以提升患者对糖尿病知识的认识程度，进而起到提高治疗效[2]果的目的。
宣讲内容主要包括糖尿病的基本知识，日常血糖和尿糖的监测方法和目的、降糖药物使用的方法和意义以及不良反应情况出现的原因和解决对策等。
宣讲形式主要有集体宣讲、个体教育和小组教育等，根据收治患者实行适当安排，也可以根据宣讲内容，结合多种方式相协调使用，其中集体宣讲的方式更为患者所接受，患者可以与更多糖尿病病友进行交流和讨论，并通过实践，练习正确测量血糖和注射胰岛素的方法等，加强了护患之间的联系和互动；如果存在个人隐私比较多的患者则可以选择个体教育；护理人员则需要不断增强自身的糖尿病知识和护理知识，以国内最新研究成果和健康教育方法作为宣传的主题，以确保患者获得最新知识的指导。
2.饮食治疗护理路径饮食治疗护理是糖尿病患者护理工作中最基础的护理工作之一，因此，饮食护理工作的质量高低将直接影响到患者的治疗[3]效果。
糖尿病最新研究进展及最新治疗
糖尿病最新研究进展及最新治疗社旗县万成医院内科专家副主任医师惠大贵糖尿病（ diabetes mellitus 简称DM，是甜性多尿的意思）是一种常见的慢性代谢性疾病。
以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。
糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。
如果得不到理想的治疗，容易并发心脑血管，肾脏，视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染，严重时可发生酮症酸中毒等，甚至导致残废或死亡。
中医称糖尿病为消渴症，认为糖尿病的发病与“肺”、“胃”、“肾”三脏关系最为密切，其主要病机为肾阴虚和肺胃燥热，病因多为情志过极，嗜酒过度，过食甘肥以及生活无节制所致。
根据其“三多”症状的轻重不同，中医学将其分“三消”即多饮为上消，多食为中消，多尿为下消。
一、概述㈠定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。
除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。
㈡患病率：糖尿病的发病率逐年增加，它已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。
目前全球有超过 1.5 亿糖尿病患者，我国现有糖尿病患者约 3 千万，居世界第二。
糖尿病任何年龄均可发病，但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。
二、糖尿病分型：分四大类型1 型糖尿病（ type 1 diabetes mellitus,T1DM ）2 型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus,T2DM ）其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病（ maturityonset diabetes mellitus in young, MODY ）、线粒体突变糖尿病等妊娠糖尿病（ gestational diabetes mellitus ，GDM ）㈠ 1 型糖尿病（ T1DM ）⒈免疫介导糖尿病①由于胰岛 B 细胞发生细胞介导的自身免疫反应性损伤而引起。
糖尿病护理研究进展
护理经验140由于生活水平的提高，不良的饮食习惯、体力劳动及户外运动的减少，导致我国的肥胖人群显著增多，引发糖尿病等一系列疾病，严重危害着人们的身心健康[1]。
糖尿病主要表现在血糖升高，发病机制为先天胰岛功能不全或后天生理损伤导致胰岛素分泌障碍。
长期患病的患者，不但饮食、身心饱受摧残，还可能受到糖尿病肾病、眼病、糖尿病足等并发症的危害。
针对性护理鞥在一定程度上巩固治疗效果，预防并发症，所以，糖尿病患者的护理至关重要，现对我院近期收治的糖尿病患者144例进行护理研究，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年7月至2014年7月收治的糖尿病患者144例作为研究对象，随机分配为对照组（72例）、实验组（72例）。
对照组包括男患者37人，女患者35人，年龄均在21-61岁之间，平均年龄为（40.6±1.75）岁；实验组中男患者33人，女患者39人，年龄均在18-59岁之间，平均年龄为（38.7±0.54）岁。
临床检查排除其他疾病及既往病史。
故两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均无显著性差异，具有可比性。
（p>0.05）1.2方法所有患者入院治疗后，对照组患者接受常规简单护理。
实验组患者则接受针对于糖尿病患者的专业护理：进行心理护理，对患者进行心理疏导，并向患者及家属讲解糖尿病的相关知识，使患者保持积极乐观的心态，重拾信心；对患者的饮食要格外注意：保证维生素及蛋白质等的充分摄入，根据病人的病情不同制定不同饮食方案，并与胰岛素治疗半小时用餐，避免低血糖；在用药方面，严格遵照医嘱，密切观察用药后患者反应，若出现副作用，及时反映医生；在餐后辅助患者做一些轻松、舒缓的运动等。
糖尿病护理研究进展陈丽杨广西科技大学第一附属医院 广西壮族自治区柳州市 545000【摘 要】目的：探究对糖尿病患者的护理研究进展。
方法：选取2013年7月至2014年7月进入我院治疗的糖尿病患者144例作为研究对象，随机分配为对照组（72例）、实验组（72例）。
糖尿病研究进展_郑丽
第24卷 第7期2012年7月生命科学Chinese Bulletin of Life SciencesV ol. 24, No. 7Jul., 2012文章编号：1004-0374(2012)07-0606-05糖尿病研究进展郑 丽1，徐 涛1,2*(1 中国科学院生物物理研究所，北京 100101；2 华中科技大学生命科学与技术学院，武汉 430074)摘 要：糖尿病是一种以失控的高血糖为主要表现，多种并发症为主要损害的一种代谢性疾病，已严重影响人们的健康生活。
从胰岛素靶器官的响应性、胰岛功能、胃肠分泌因子的调节和基因水平等方面对糖尿病的研究进展进行综述。
关键词：糖尿病；代谢性疾病；并发症；胰岛素响应性；胰岛功能中图分类号：R581.7 文献标志码：A Eyes on the progressive study of diabetesZHENG Li 1, XU Tao 1, 2*(1 Institute of Biophysics, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China; 2 College of Life Science andTechnology, Huazhong University of Science and Technology ,Wuhan 430074, China)Abstract: Diabetes mellitus is a metabolism disease characterised by uncontrolled hyperglycemia, which is more dangerous with many complications. It seriously impacts people's health and life. Here we will summarise several aspects on the research progress of diabetes, containing the insulin sensitivity of target tissues, pancreatic islet function, regulation of the stomach and intestine, as well as genes.Key words: diabetes mellitus; metabolism disease; complications; insulin sensitivity; pancreatic islet function收稿日期：2012-05-21基金项目：中国科学院知识创新工程重大项目(KSCX1-YW-02)；国家自然科学基金项目(30801416)*通信作者：E-mail: xutao@糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。
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第24卷 第7期2012年7月生命科学Chinese Bulletin of Life SciencesV ol. 24, No. 7Jul., 2012文章编号：1004-0374(2012)07-0606-05糖尿病研究进展郑 丽1，徐 涛1,2*(1 中国科学院生物物理研究所，北京 100101；2 华中科技大学生命科学与技术学院，武汉 430074)摘 要：糖尿病是一种以失控的高血糖为主要表现，多种并发症为主要损害的一种代谢性疾病，已严重影响人们的健康生活。
从胰岛素靶器官的响应性、胰岛功能、胃肠分泌因子的调节和基因水平等方面对糖尿病的研究进展进行综述。
关键词：糖尿病；代谢性疾病；并发症；胰岛素响应性；胰岛功能中图分类号：R581.7 文献标志码：A Eyes on the progressive study of diabetesZHENG Li 1, XU Tao 1, 2*(1 Institute of Biophysics, Chinese Academy of Sciences, Beijing 100101, China; 2 College of Life Science andTechnology, Huazhong University of Science and Technology ,Wuhan 430074, China)Abstract: Diabetes mellitus is a metabolism disease characterised by uncontrolled hyperglycemia, which is more dangerous with many complications. It seriously impacts people's health and life. Here we will summarise several aspects on the research progress of diabetes, containing the insulin sensitivity of target tissues, pancreatic islet function, regulation of the stomach and intestine, as well as genes.Key words: diabetes mellitus; metabolism disease; complications; insulin sensitivity; pancreatic islet function收稿日期：2012-05-21基金项目：中国科学院知识创新工程重大项目(KSCX1-YW-02)；国家自然科学基金项目(30801416)*通信作者：E-mail: xutao@糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。
随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率在逐年上升，预计到2025年达到3亿人，成为继心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病，严重危害人类健康和社会发展。
糖尿病的病因尚未完全阐明。
目前公认2型糖尿病不是唯一病因导致的单一因素疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫、生活方式和环境有关。
机体内的糖主要来自于食物的摄取和肝脏的糖异生。
虽然进食是周期性的，但是小肠对葡萄糖的吸收、胰岛组织分泌的胰岛素和胰高血糖素的调节、胃肠分泌的小分子肽对胰岛组织的分泌活动的影响、肝脏在激素刺激下糖原合成和糖异生的调节以及外周组织对葡萄糖的吸收和代谢相互平衡使血糖控制在一个很窄的范围内(4~7 mmol/L )。
其中任何一个环节出问题都会导致糖尿病的发生。
目前糖尿病研究主要分为几大方面：外周组织对胰岛素的响应性、胰岛β细胞的功能研究、胃肠道的影响和基于基因水平上的易感性研究等。
1 外周组织对胰岛素的响应性外周组织，如脂肪组织和肌肉组织是负责降低餐后高血糖的主要组织。
葡萄糖的跨膜转运是肌肉以及脂肪细胞吸收利用葡萄糖的主要限速步骤[1]。
目前研究表明，这一过程是依靠细胞膜上的特殊转运蛋白来完成的，这种特殊转运蛋白称为葡萄糖转运体(glucose transporter, GLUT)。
已经证实GLUT4是肌肉以及脂肪细胞中在胰岛素作用下的主要的葡萄糖转运体[2]。
静息状态下，该蛋白储存在胞内的囊泡(GLUT4 storage vesicle, GSV )里；当胰岛素刺∙ 糖尿病专题 ∙郑 丽，等：糖尿病研究进展第7期607激时，GSV囊泡上膜使得GLUT4大量转位到细胞膜上，促进葡萄糖的摄取。
脂肪和肌肉组织细胞中的GSV响应胰岛素的刺激过程主要经历以下三个阶段。
第一阶段，GSV从细胞内被转运到细胞膜下。
这一过程不依赖于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)，只需要很低浓度的胰岛素便可完成[3]。
第二阶段，通过与一些蛋白质的相互作用(Exocyst复合体、Munc18c 等)，GSV栓系(tethering, GSV同细胞膜低亲和力相互作用的状态)、活化(activation, Munc18c/Synta-xin4构象进行调整)并进一步锚定(docking, GSV 同细胞膜高亲和力结合状态)在细胞膜上。
AS160是在GSV的锚定过程中起关键作用的蛋白[4]。
第三阶段，SNARE蛋白复合体形成，促使GSV与细胞膜发生融合(fusion, GSV的脂双分子层插入到细胞膜上)。
在真核细胞中，囊泡的转运由SNARE 蛋白调控。
尽管囊泡上的v-SNARE在GLUT4囊泡的锚定中起非常重要的作用，但是胰岛素刺激的GLUT4转运过程并不存在v-SNARE的特异性，V AMP2、3和8之间可能存在功能上的代偿[5]。
通过发展GSV在活细胞中转位、锚定和融合步骤的实时跟踪技术，本研究组发现GSV与细胞膜锚定和融合的过程是胰岛素作用的关键位点[6]，在3T3-L1脂肪细胞中胰岛素的刺激能引起GSVs的分泌事件上升40倍[4]。
在脂肪细胞中，目前已知胰岛素调节GSV囊泡的转运，主要通过两条平行的信号通路来完成。
一条是PI3K通路[7]，另外一条是Cbl-CAP-CrkII-C3G-TC10。
在PI3K通路中，胰岛素与受体的结合会导致受体β亚基酪氨酸的自磷酸化并且激活其酪氨酸激酶活性。
被激活的胰岛素受体会磷酸化胰岛素受体底物(IRS)，磷酸化的IRS可以进一步与PI3K的调节亚基p85结合，从而激活PI3K 的p110亚基。
被活化的PI3K磷酸化4,5-二磷酸磷脂酰肌醇(PI(4,5) P2)生成3,4,5-三磷酸磷脂酰肌醇(PI(3,4,5)P3)。
PI3K在GSV的转运和与细胞膜的融合过程中起着非常关键的作用。
膜上PI(3,4,5)P3浓度的升高可以激活PDK的活性，PDK进一步激活蛋白激酶B(PKB/Akt)和非典型蛋白激酶C(aPKC)[8-12]。
Akt/PKB同GLUT4循环的很多步骤都紧密相连，如：(1)胰岛素刺激后，Akt2会同GLUT4囊泡结合，并且磷酸化囊泡中的某些蛋白质组分[13]；(2)在细胞中过表达dominant-negative的Akt/PKB突变体会抑制GLUT4向内涵体的聚集[14]；(3)将GLUT4接上野生型Akt2会使GLUT4组成型的向细胞膜转运[15]，在GLUT4囊泡上载入持续失活型的Akt2则完全抑制了IRAP在胰岛素刺激后的向膜上转运[16]。
Ng等[17]研究发现，利用rapalog在3T3-L1脂肪细胞中快速瞬间激活可诱导的Akt2也可以促进葡萄糖的转运以及GLUT4转移到细胞膜上。
这些数据说明，在3T3-L1脂肪细胞中激活Akt2与胰岛素刺激有相同的效果，仅激活Akt2就足以促使GLUT4的转运。
Cbl-CAP-CrkII-C3G-TC10是另外一条调节GLUT4转运的通路，这条通路中所涉及的蛋白主要存在于细胞膜上的特殊结构——脂筏上。
在辅助蛋白APS和CAP (Cbl-associated adaptor protein)的作用下，活化状态的胰岛素受体会磷酸化原癌基因c-Cbl的酪氨酸[18]。
一但Cbl被磷酸化，Cbl-CAP-CrkII-C3G复合体就会转移到脂筏，同脂筏上的TC10结合。
而C3G作为TC10的鸟苷酸转换因子(GEF)，可以使TC10从GDP状态转换为GTP状态[19]。
活化的TC10可以同exo70直接相互作用，而exo70作为exocyst复合体的八个亚基之一，介导了GSV 同细胞膜的栓系过程[20]。
另外近年来的研究发现，TC10的突变体能抑制胰岛素响应下的N-W ASP的定位以及F-actin的形成，从而抑制GLUT4的转运[21]。
因此，N-WASP很可能就是TC10的下游效应分子，在不依赖PI3K的信号通路中通过F-actin的解聚促进GLUT4对胰岛素的响应。
2型糖尿病患者和糖尿病模型鼠中都存在着严重的胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗。
细胞因子、炎症、脂类代谢紊乱和衰老等因素都会导致外周组织胰岛素抵抗，从而使得糖尿病水平失去控制。
2 胰岛β细胞功能胰岛β细胞的主要功能是分泌胰岛素。
胰岛素是由前体分子胰岛素原(proinsulin)通过I、II型内肽酶(PC1/3、PC2)及羧基肽酶-H(CPH)裂解产生的。
胰岛素原加工产生胰岛素(insulin)和C肽(C-peptide)有以下两种途径，同时产生多种中间产物。
其中的一个途径是，胰岛素原在PC2的作用下，在第65位氨基酸C端剪切成前胰岛素65-66，而后在CPH 酶作用下将第64和65位氨基酸剪切掉，然后在PC3和CPH共同作用下剪切成成熟的胰岛素和C 肽；另一种途径是，胰岛素原在PC1/3的作用下，在第32位氨基酸C端剪切成前胰岛素32-33，而后在CPH酶作用下将第31和32位氨基酸剪切掉，生命科学第24卷608然后在PC2和CPH共同作用下剪切成成熟的胰岛素和C肽[22]。
正常生理情况下，胰岛素释放是双相的，主要受葡萄糖的调控。
当血糖升高时，胰岛β细胞的ATP敏感的钾离子通道关闭，导致细胞的去极化，促进钙离子的内流和细胞内胰岛素库释放，即第一相分泌，速度很快。
当血糖持续高水平时，会促进胰岛素的进一步合成、加工、成熟和释放，这是第二相分泌，为慢速相。
有证据表示，第一相分泌来源于锚定于细胞质膜上，可以立即被释放的囊泡，而第二相则来源于细胞内的囊泡储存库。
参与二相分泌调控的分子机制尚不清楚。
本研究组的研究表明，Munc13-1，一种突触小泡分泌所必需的蛋白[23]，缺失时会导致小鼠中慢相分泌显著减少，提示慢相的产生需要Munc13-1介导的致密核心大囊泡(DCV)启动过程。