帕金森的治疗与康复

老年帕金森的治疗与康复

这学期学习了老年医学的相关课程，在所有的章节中给我印象最深的是老年帕金森的治疗与康复。

帕金森病，是一种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病，主要影响运动神经系统。它的症状通常随时间缓慢出现，早期最明显的症状为颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常，也可能有认知和行为问题；痴呆症在病情严重的患者中相当常见，超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题。帕金森病带来的主要运动症状合称为帕金森综合征。

2015年，全球约有620万人患有帕金森病，并造成11.7万人死亡。帕金森病通常发生在60岁以上的老人，约有1%的老人罹患该病；男性较女性容易得到帕金森病。若患者在小于50岁发病，则称为早发性帕金森病。帕金森病确诊后的预期余命约为7－15年。此病以英国医生詹姆斯·帕金森为名，他在1817年发表了《论震颤性麻痹》一书，书中首次详述了帕金森病的相关症状，其生日4月11日也定为世界帕金森氏日，社群团体会在此日举行公众推广活动；郁金香则是帕金森病的象征符号。一些著名患者的病情提高了大众对此病的关注，包括中华人民共和国领导人邓小平、演员迈克尔·J·福克斯、奥林匹克自行车手戴维斯·费尼和职业拳击手穆罕默德·阿里。

帕金森病的成因目前还不清楚，但普遍认为和遗传与环境因子相关。家族中有帕金森病患者的人较可能得到此病，暴露于特定农药、曾有头部外伤者风险也比较高；但有吸烟习惯、常喝咖啡或茶者风险较低。帕金森病主要的运动症状导因于中脑黑质细胞死亡，使患者相关脑区的多巴胺不足。细胞死亡的原因目前了解很少，但已知和神经元蛋白质组成路易氏体的过程有关。典型的帕金森病主要靠症状诊断，神经成像也能协助排除其他疾病的可能性。

帕金森病目前无法治愈，但药物治疗仍然是控制帕金森病患者症状的主要手段，其治疗原则是“细水长流”，即：长期小剂量用药、最佳控制症状、权衡联合用药。最常用的药物是左旋多巴加外周多巴脱羧酶抑制剂——美多巴和帕

金宁(息宁控释片)，患者可在医生的指导下选择服用。单用左旋多巴时禁止与维生素 B6同时使用，因后者是脱羧过程的辅酶，可增加脑外的左旋多巴脱羧合成多巴胺，使进入脑内的左旋多巴减少，避免加重外周的副作用。

对于药物无效的严重患者，可以考虑神经外科的脑深层刺激手术，这种手术利用微电极放电以减少运动症状。至于非运动相关症状的帕金森病，如以睡眠干扰或情绪问题为主的患者治疗效果通常较差。

饮食计划和复健对症状改善有些效果。一般康复措施有：疏导患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

饮食要规律、合理，可多吃些健脑的食物，如鱼虾、蛋黄、核桃和牛奶等，适量吃些蚕豆也有助于治疗帕金森病。注意作息规律，保证睡眠的时间和质量。积极参加体育锻炼，坚持每天晚饭后散步30min、晨起慢跑10min、晨起打太极拳30min、练健身操30min和俯卧撑每次5组，每组l0次等运动。

细胞移植和基因治疗是未来最有前途的治疗。