偏头痛的中医病因病机分析_吴林
女性偏头痛中医治疗方案
一、引言偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的头痛为主要特征，常常伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。
据统计，女性偏头痛的发病率明显高于男性，且在月经期、孕期、产褥期等特殊时期症状更为明显。
中医治疗偏头痛具有悠久的历史和丰富的临床经验，本文将介绍女性偏头痛的中医治疗方案。
二、病因病机中医认为，女性偏头痛的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，具体表现为：1. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，导致气血运行不畅，发为偏头痛。
2. 脾胃虚弱：饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，导致偏头痛。
3. 肾精不足：肾精亏损，髓海空虚，不能滋养脑窍，导致偏头痛。
4. 外感风邪：感受外邪，邪气侵犯头部，导致偏头痛。
三、中医治疗方案1. 中药内治（1）肝郁气滞型治法：疏肝解郁，活血止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减。
药用柴胡、白芍、当归、川芎、香附、甘草等。
（2）脾胃虚弱型治法：健脾益气，和胃止痛。
方剂：六君子汤加减。
药用人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。
（3）肾精不足型治法：补肾益精，养血止痛。
方剂：左归丸加减。
药用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、龟板胶等。
（4）外感风邪型治法：疏风散寒，通络止痛。
方剂：川芎茶调散加减。
药用川芎、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛等。
2. 中药外治（1）中药熏蒸选用具有活血化瘀、通络止痛功效的中药，如川芎、白芷、细辛等，煎煮后进行头部熏蒸，每日1次，每次30分钟。
（2）中药敷贴选用具有温经散寒、活血止痛功效的中药，如吴茱萸、川芎、白芷等，制成药饼敷贴于头部，每日1次，每次4-6小时。
3. 针灸治疗（1）体针选取头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷、足三里等，采用泻法，每日1次，每次30分钟。
（2）耳针选取耳穴，如神门、头痛点、皮质下、肝、脾、肾等，采用压丸法，每日1次，每次5-10分钟。
4. 推拿按摩选用头部穴位，如百会、风池、太阳、合谷等，采用揉、按、拿、搓等手法，每日1次，每次30分钟。
偏头痛的中医内科治疗效果分析
偏头痛的中医内科治疗效果分析偏头痛是一种源自头部的慢性疾病，常常伴随着严重的头痛和其他症状，给患者的生活和工作带来极大的困扰。
针对偏头痛的治疗方法有很多种，其中中医内科治疗是一种广泛应用的方法。
本文将就偏头痛的中医内科治疗效果进行详细分析。
一、偏头痛的病因及症状偏头痛是一种原因多样、如来势不测的慢性头痛，临床症状以反复发作的、一侧头痛为主，常伴随情绪紧张、视力模糊、视物闪烁、听力下降等症状，可在数小时到数天内缓慢发展，也有急骤发作者。
疼痛常为搏动性，随头部活动而加重，伴有呕吐、光过敏、噪声过敏。
这是一种经常发作的神经性头痛。
二、中医内科治疗偏头痛的理论基础中医将偏头痛归纳为痰风内动、气血不畅、肝阳上亢等多种病机，主要病机在于五脏失调，气滞血瘀等，中医认为可以通过调理五脏功能，疏通气血，扶正祛邪的方法来治疗偏头痛。
1. 穴位针灸疗法：通过刺激穴位，调整经络气血，平衡阴阳，调理脏腑功能，从而缓解偏头痛的症状。
2. 草药治疗：中医药物多以疏风清热、理气活血为主要治疗方法，常用的药物包括川芎、当归、熟地黄等，可以调理气血，缓解偏头痛症状。
3. 穴位按摩：重复按摩头部、颈部等穴位，促进血液循环，缓解头痛症状。
4. 饮食调理：根据中医理论，改变饮食结构，避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，可以有效地调理气血，改善偏头痛症状。
1. 穴位针灸疗法穴位针灸疗法是中医内科治疗偏头痛的常用方法之一，经过多项临床研究表明，穴位针灸能够有效地缓解偏头痛的症状，减轻头痛的程度。
穴位针灸通过刺激穴位，调整气血运行，缓解局部的痉挛和炎症，从而起到缓解头痛的作用。
在临床上，穴位针灸疗法常常与草药治疗结合使用，能够获得更好的疗效。
2. 草药治疗草药治疗在中医内科治疗偏头痛中也有很好的效果，中药具有温通经络、疏散风热、活血化瘀等作用，可以缓解偏头痛的症状。
临床研究表明，长期服用中药可以有效地降低偏头痛的发作频率和疼痛程度，改善患者的生活质量。
偏头痛中医病因病机
偏头痛中医病因病机引言偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，其特点是发作性、单侧性和脉动性。
在中医学中，偏头痛被称为“偏正头痛”或“头痛偏向一侧”。
中医认为，偏头痛是由于人体脏腑经络的失调所导致的，其病因病机非常复杂。
本文将从中医的角度，详细介绍偏头痛的病因和病机。
一、病因1. 肝郁血瘀肝气郁结、气滞血瘀是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，肝主疏泄，在情志不畅或长期抑郁的情况下，肝气郁结，导致经络不畅，气血运行不畅，最终导致头痛。
2. 脾胃失调脾胃失调也是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，脾胃主运化，如果脾胃功能失调，消化不良，食欲减退，会导致气血不足，最终出现头痛症状。
3. 肾精亏虚肾精亏虚也是偏头痛的病因之一。
中医认为，肾主藏精，肾精充足可以维护脑神经的正常功能。
如果肾精不足，就容易出现头痛的症状。
4. 阴阳失调阴阳失调是偏头痛的重要病因之一。
中医认为，阴阳是人体的两个基本概念，它们之间的平衡对于人体的正常功能至关重要。
如果阴阳失衡，会导致气血运行不畅，最终导致头痛病发。
5. 饮食不当饮食不当也是偏头痛的病因之一。
中医认为，饮食健康对于维持人体的正常运转非常重要。
过食辛辣刺激、油腻等食物，或者饮食不规律，都会导致头痛的发生。
二、病机1. 气滞血瘀气滞血瘀是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，肝气郁结导致经络不畅通，气滞血瘀，堵塞了脑部的血液循环，从而引发头痛的发作。
2. 痰浊内蕴痰浊内蕴也是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，脾胃失调导致湿热痰浊内蕴，湿浊之气上扰头部，阻碍了脑部的气血运行，从而引发头痛的发作。
3. 肝阳上亢肝阳上亢是偏头痛的病机之一。
中医认为，情志不畅或长期抑郁使得肝阳上升，犯了头部，导致气血不畅通，从而引发头痛的发作。
4. 肝肾不足肝肾不足也是偏头痛的病机之一。
中医认为，肝肾功能不足导致精血亏虚，头部失养，气血运行不畅，从而引发头痛的发作。
5. 阴阳失衡阴阳失衡是偏头痛的重要病机之一。
从中医角度理解头疼的病理机制
从中医角度理解头疼的病理机制头疼是一种常见的症状，给患者带来不适和痛苦。
从中医的角度来看，头疼与人体的阴阳失衡、气血不调、经络堵塞等因素密切相关。
本文将从中医角度出发，深入探讨头疼的病理机制。
一、阴阳失衡导致头疼中医认为，身体的阴阳平衡对于健康至关重要。
当身体的阴阳失衡时，就容易引起各种疾病，包括头疼。
阴阳失衡常常表现为肝阳上亢、肝阴不足等。
肝阳上亢会导致头痛发作，伴有眩晕、目眩等症状；肝阴不足则会导致头痛持续不止，伴有干咳、耳鸣等症状。
二、气血不调引发头疼在中医理论中，气血是维持人体正常功能的重要物质基础。
当气血不调时，就会影响头部的气血供应，从而导致头疼。
常见的气血不调病理机制有气虚血瘀、气滞血瘀等。
气虚血瘀表现为头痛固定在一处，疼痛程度随气候变化而加重；气滞血瘀则表现为头痛呈间歇性发作，常伴有胸闷、脘腹胀满等症状。
三、经络堵塞导致头疼中医将人体的经络视为气血运行的通道，而经络的畅通与否直接关系到头疼的发生。
当经络堵塞时，气血无法正常流通，从而引发头部的疼痛。
常见的经络堵塞病理机制有风寒湿邪阻络、血瘀阻络等。
风寒湿邪阻络表现为头痛部位不固定，疼痛程度随天气变化而变化；血瘀阻络则表现为头痛呈持续性发作，伴有紫绀舌苔、脉弦涩等症状。
综上所述，中医认为头疼的病理机制与阴阳失衡、气血不调、经络堵塞等因素密切相关。
在治疗头疼时，中医将针对不同的病理机制采取相应的调理方法，包括调节阴阳平衡、调理气血等。
此外，中医还注重针灸、中草药等疗法的应用，通过刺激穴位、调理经络等方式来缓解头疼的症状。
总结起来，中医角度理解头疼的病理机制主要包括阴阳失衡、气血不调、经络堵塞等因素。
通过综合运用中医理论和中医疗法，可以有效地诊断和治疗头疼，为患者带来健康和舒适。
然而，对于头疼的治疗，中医和西医的方法各有特点，患者可根据个人情况选择适合的治疗方法，以达到最佳的疗效。
偏头痛（中医）的治疗方法和用药
偏头痛（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)肝寒血凝1，临床表现：单侧或双侧头痛，遇阴冷气候或下雨天而发作，伴有搏动感。
面色苍白或无华，四肢不温或逆冷，发怍前则伴有恶心呕吐、吐出清涎。
舌质淡润，苔薄白，脉沉弦或微细。
2，病因病机：寒性收引，肝脉凝滞。
气血闭阻，络脉不通。
3，治法：温通肝经，散寒止痛。
4，方剂：当归四逆汤(《伤寒论》)加减。
药物：全当归10～30g，桂枝10g。
白芍15～30g，细辛3～5g。
通草10g，生姜6～10g，大枣5～10枚，炙甘草5～10g。
方义：当归、白芍和血调营，桂枝、细辛温通散寒，生姜、大枣和胃，甘草缓急止痛，调和诸药，加减：恶心呕吐，吐清诞，头痛引段头顶部者，加吴茱萸，法半夏温肝降气。
即合吴茱萸汤(《伤寒论》)用;若呕吐酸苦水，口苦心烦者，加吴茱萸、黄连温肝清胃，即合左金丸(《丹溪心法》)用。
寒则痛甚，剧痛不止，四肢冷者加淡附子、干姜温阳散寒，即合四逆汤(《伤寒论》)用。
5，变通法：若见头痛以巅顶为明显，呕吐涎沫，舌淡，脉弦者，可直接用吴莱萸汤(《伤寒论》)合小半夏汤(《金匮要略》)。
用上述主方效验后，宜续于主方加川芎、地黄等养血药，即当归四逆汤合四物汤(《和剂局方》)，以巩固疗效。
(二)肝火上炎1，临床表现;头痛如裂，伴头胀头晕，视物不清，两目闪光。
面红目赤，口苦心烦，易怒，失眠多梦，胸胁乳房胀痛，大便秘结，小便黄。
舌质红，苔黄，脉弦数。
2、病因病机：情志不遂，饮食偏嗜辛辣燥热或酒、茶、咖啡等，肝气失于疏泄条达，素体偏于火热内盛，郁而化热，肝火上炎，上扰清空。
3，治法：清泄肝火，兼以缓肝止痛。
4，方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草6～10g,栀子1垤，黄芩l0g，柴胡5～10g，当归10～15g，生地黄l0～15g，泽泻10～15g，车前子10～15g，生甘草10g。
方义：龙胆草、栀子、黄芩清肝泄火，当归、生地养血和营;泽泻、车前子利小便，使热由下泄;柴胡疏肝，甘草缓急。
中医偏头痛的原因和治疗方法
中医偏头痛的原因和治疗方法
中医认为偏头痛的原因有多种，常见的有下述几点：
1. 气滞血瘀：情绪波动、饮食不节、过度劳累等因素导致气滞血瘀，堵塞了经络，使头部气血运行受阻，引发头痛。
2. 肝火上炎：情绪长期不畅或受到刺激，导致肝火上炎，燥热上扰，使头部阳明经络里热盛，引发头痛。
3. 肝肾亏损：长期生活不规律、剧烈体力劳动、过度性生活等因素引起肝肾功能失调，导致血液供应不足，头部气血不足，出现偏头痛。
中医对偏头痛的治疗方法主要包括以下几种：
1. 调理身心：注意调节情绪，避免过度劳累和饮食不节，保持充足的休息，有规律的生活作息可以有助于改善头痛症状。
2. 理气活血：采用针灸、拔罐、推拿等治疗手段来调节气血运行，促进经络通畅，缓解疼痛。
3. 清热解毒：针对肝火上炎的情况，可采用中药清热解毒的方剂来平衡体内热盛燥热的症状，减轻偏头痛。
4. 补益调理：对于肝肾亏损所引起的偏头痛，可以通过中药滋补肝肾，调理气血，加强身体的抵抗力和康复能力。
需要注意的是，中医治疗偏头痛需要根据个体情况进行个体化的辨证施治，病因和症状不同，治疗方法也会有所差异。
因此，建议患者在就医前咨询中医专业人士进行详细的辨证施治。
偏头痛中西医病机研究分析
偏头痛中西医病机研究分析偏头痛属于一种一侧或双侧反复发发作引起剧烈头痛的多发病，在中医常称为”头痛”“头风”，描述为六淫外袭、情志失调诱因下的脏腑阴阳气血功能失调。
本文通过查阅相关研究资料，对偏头痛的中西医病机现状和进展进行研究探讨。
标签：偏头痛；病机偏头痛（Migraine）属于伴有神经和非神经系统的反复性头痛综合征，是原发性的疾病，通常会持续4～72 h，且患者临床上常伴有恶心呕吐等症状。
相关资料显示，偏头痛的患病率最高达到10%，随着时间的推进，此数据还会持续上升。
目前中国偏头痛患病率为987.2/10万，年发病率为80.27/10万，笔者就我国中西医对偏头痛病机研究进展综述如下。
1 发病机制1.1中医机制中医自古就有记载，如《素问·奇病论》中说：”人有病头痛以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛。
”对于偏头痛的病因病机，古今中外专家有不同的见解，胡燕灵[2]认为”风邪袭于经脉，上犯于头，清阳之受阻，气血不畅，阻遏络道，不通则痛。
”沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：”风病既愈，而根株未能悉拔，隔一二或数年，必再发。
”马越等表示：”情志失调，欲火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头导致的。
”外邪侵袭，内外结合，肝失疏泄，痰瘀互结，气血亏虚是中医对偏头痛的病因病机。
中医中治疗偏头痛常以治肝为主要原则，强调？风，以内化风火，外散风邪，具体方法以去痰化瘀以及益气补血为主[2]。
在中医方面，偏头痛的病机研究仍需加深，应不断综合现代化科学与医疗技术，从理论、实验、临床实践等方面入手，不断创新，以寻求进步，进而为该疾病的诊断与治疗提供有更有价值的参考依据。
在偏头痛的中医研究方面，目前仍然存在诸多难题：①偏头痛的辨证分型标准尚不统一，使得该疾病在治疗用药上存在一定程度的混乱，所以，在各大文献资料中，极难判断同一证型采用不同治疗方法的疗效优劣；②在治疗效果的评价标准中，目前尚不统一，导致研究结果的可信度下降；③各大研究文献报道中，均缺少对患者进行长时间的随访，导致患者的远期治疗效果不确切。
中医偏头痛的原因和治疗方法
中医偏头痛的原因和治疗方法中医将偏头痛归纳为“头痛”范畴，并将其分为多种类型。
据中医理论，头痛不同类型的发病原因各异，治疗方法也有所不同。
以下将从中医角度详细介绍偏头痛的原因和治疗方法。
一、中医对偏头痛的认识1. 原因：中医认为偏头痛的发病原因主要有以下几种：（1）气血亏损：气血亏虚，导致脑海细胞缺氧、营养不良，从而出现头痛症状；（2）肝阳上亢：肝气郁结，阻滞经络，扰乱血脉，引发头痛；（3）肝经风热：由于饮食不当、情绪波动等原因，肝经受热邪困扰，侵犯头部，导致头痛；（4）气滞血瘀：气滞日久，可引起气血运行不畅，形成血瘀，胀滞在头部，导致头痛；（5）肝肾阴虚：肝肾阴虚，火上攻心，上扰头部，出现头痛。
2. 类型：据中医理论，偏头痛可分为阳虚头痛、阴虚头痛、气虚头痛、血虚头痛、血瘀头痛、寒凝头痛等类型，每一类型的治疗方法也不同。
二、中医治疗方法1. 草药治疗：（1）阳虚头痛：可选用补益阳气、祛风散寒的草药，如艾叶、当归、补骨脂等；（2）阴虚头痛：可选用滋阴潜阳、清肝熄风的草药，如生地黄、丹参、天麻等；（3）气虚头痛：可选用益气健脾、温肾固阳的草药，如山药、参、肉苁蓉等；（4）血虚头痛：可选用活血补血的草药，如当归、川芎、红花等；（5）血瘀头痛：可选择具有活血化瘀、通络止痛作用的草药，如桃仁、川芎、牛膝等；（6）寒凝头痛：可选用温经散寒、活血通络的草药，如附子、干姜、川芎等。
但使用草药治疗偏头痛需要根据病人具体症状和体质来调配草药。
2. 针灸疗法：（1）温针法：通过热刺激穴位，促进血液循环和改善经络状况，如缓解肩颈部僵硬引起的头痛；（2）推拿针灸法：通过按摩和针刺相结合，调整气血运行，缓解气滞血瘀引起的头痛；（3）脑部穴位针灸：刺激额、枕、太阳穴等头部穴位，有助于缓解头痛症状，但需寻找合适的穴位和疗程；（4）三焦经针灸法：通过刺激手足三焦经相关穴位，调整气血平衡，缓解头痛。
3. 饮食调理：（1）注意饮食习惯：避免辛辣、油炸等食物刺激；适量摄入富含维生素B2、锌、镁等元素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；（2）药膳调理：例如，“山药排骨汤”可益气养阴，缓解头痛。
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偏头痛的中医病因病机分析
吴 林1,李 鹏2
(1 广西中医学院第一附属医院,广西南宁530023;2 广西中医学院2007级硕士研究生,广西南宁530001) 摘 要:中医学认为偏头痛病因病机复杂,症见多端,但不外外感和内伤两大类,多因风、寒、湿、痰、瘀以及肝、肾、脾、胃等脏腑功能失调受损,复感外邪而诱使发病,导致清阳不升,浊阴不降,甚至气机逆乱,湿邪流注,痰浊内蕴,瘀血阻络,寒凝气滞,脑脉失养,气机不畅而发为头痛。
关键词:偏头痛/中医药疗法;病因病机;风邪外袭;脾胃阳虚
中图分类号:R255 文献标志码:B 文章编号:1007-4813(2009)02-0238-02作者简介:吴 林(1970-),男,医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。
研究方向:神经内科学。
偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,是头痛中最常见的类型之一。
中医学根据病因病机的不同,有 头风 脑风 首风 雷头风 真头痛 巅顶痛 等名称。
病因病机复杂,症见多端,但不外外感和内伤两大类,本文仅就近年来本病病因病机研究新进展,报道如下。
1 风邪外袭、上犯清空是本病的发生诱因
偏头痛病位在头。
巅高之上,惟风可到 , 伤于风者,上先受之 ,风邪上犯阻遏清阳,脑府不荣;又风为百病之长,六淫之首,易夹寒、夹热、夹湿、夹瘀,引起脉络绌急或失养而出现头痛。
素问 风论篇 有 脑风 首风 之名, 风气循风府而上,则为脑风 、 新沐中风,则为首风 、 首风之状,头面多汗,恶风 ,此乃外在风邪犯于头脑而致。
医学入门 言 风邪一入,头即痛焉。
是以头痛之症,风痛居多 。
认为头痛之因是由于风。
风何以致痛?这与其善行而数变的特性有关。
丹台玉案 其性易入,其气易感,头之诸阳内聚而拒风,风之势内外攻以抗阳,风与阳相争,两不肯伏,交
战至于高之分而头之诸经始病点。
症因脉治 指出: 伤风头痛或半边偏痛,皆因风冷所吹,遇风冷则发。
贼风外袭,上犯巅顶,邪气稽留,风邪入脑,清阳被扰,气血不畅,阻遏络道,成为 头风 。
因此,风邪易侵袭机体而致头痛。
综上所言,偏头痛的病因病机为外感风邪,侵袭于经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血不畅,阻遏络道,而致头痛。
何杨伟等[1]认为偏头痛病因为风邪外袭,迁延不愈,邪滞经脉,春至风气升,或情绪波动,风阳易动,内外相引,迅速发病。
刘静等[2]认为偏头痛为风热之邪上扰清窍,气血逆乱,络脉阻闭,脑脉痹阻,不通则痛。
2 脾肾阳虚、脾胃虚弱是本病发生的基础
本病起病之处多见于青少年及儿童,此时其形气未充,加上先天不足,肾元亏虚,脾胃虚弱,后天失养,气血生化无源而致气血两亏。
同时脾失健运,津液失布而生痰饮,痰湿内蕴,痰浊上扰,清窍
有重点、有顺序多学科、多角度、多环节进行,促进中医现代化,从而切实提高临床疗效[6]。
本研究表明,热毒宁注射液能明显改善外感风热证患者的症状和体征,快速退热,且对白细胞具有明显的改善作用,起效快、疗程短、疗效确切,是治疗外感风热证的有效药物。
参考文献:
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国医药科技出版社,2002:68 70.
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[3]鲁法庭,严石林,汤朝晖.同证异治研究现状[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):84 85.
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[5]全世建,刘 妮,林杏娥.方剂配伍研究进展[J].长春中医药大学学报,2007,23(3):86 87.
(收稿日期:2009-01-07)
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不利,清阳被遏而发病。
肾藏精生髓,肾阴不足则肝木失养,虚风内生;肾精不足则髓海空虚,脑脉不充而发为头痛。
景岳全书 头痛 曰: 阳虚头痛,即气虚之所属也,亦久病者有之,其证必戚戚悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或饮食不甘,脉必微细,头必沉沉,遇阴则痛,逢寒亦痛,是皆阳虚阴盛而然,治宜扶阳为主。
如果脾气运化无力,水湿停留必酿变痰浊,痰浊内阻,清阳不升,浊阴不降,邪害清窍则可引发头痛。
正如李中梓在 医宗必读 中说: 脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰 。
脑为髓海,全赖肾精的濡养,头居人体之高巅,内藏脏髓,以阳为用,以清为升。
肾精亏虚,肝肾精血不足,易使虚风内动,上扰清窍,同样会发为偏头痛。
徐向青等[3]认为正气不足、病理体质为发病基础;以气血失调为主,寒热虚实错杂是基本病机。
何莉娜等[4]以扶阳法治疗头风病,意在温化宣通,温补资助,调整阴阳,从而使清灵通利,髓海充盈而头痛自止。
3 气机不畅、瘀血阻络是本病的重要病机
证治准绳 曰: 病头痛者,凡此皆脏腑经脉之气逆上,乱于头之清道,致其不得运行,壅遏精髓而痛者也。
素问 方盛衰论 篇有 气上不下,头痛巅疾。
张锡纯称此为 脑充血头痛 ,认为是 脏腑之气,有升无降,而自心注脑之血为上升之气所迫,遂致充塞于脑中血管而作疼作晕也 。
素问 生气通天论 说: 大怒则形气绝,而血菀于上 ,说明由于情志不调,气机不舒,初病气分,延久及血,血凝成瘀。
临床常可见到偏头痛患者因情志急愤而致病者,多与瘀血凝滞,阻滞脑窍有关。
杨洪军[5]认为导致头痛病因有三:(1)气机逆乱,壅遏络脉;(2)气机逆乱,络血横逆;(3)顽痰死血,混居络脉。
黄粤等[6]提出头风是由于焦虑、紧张、抑郁等导致肝气郁结,气滞血瘀,脑络闭阻不通,不通则痛,遂致本病发生。
孙爱云[7]认为瘀血阻窍是偏头痛的发病原因有四:(1)精神情志致瘀;(2)环境污染致瘀;(3)不良生活习惯致瘀;(4)久病致瘀。
4 肝为风木之脏,外应于风,内伤头痛多与肝有关
素问 至真要大论 云: 诸风掉眩,皆属于肝。
偏头痛其痛作止无常,愈后遇触复发。
此与内伤头痛之 有时而作,有时而止 的特点相符。
肝气怫郁易于动风化火,上逆导致头痛。
临证指南医案 卷八 头痛 云: 头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒邪不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上踞,厥阴之风火乃能逆上作痛。
李东垣云: 胆者,少阳春生之气,春气升则万物化安,故胆气春升,则余脏从之。
气机调畅,使气血平和而无病。
若肝胆疏泄不及则气滞血瘀,阻碍清阳而头痛,若疏泄太过则肝气亢逆,化火生风,气血逆乱,上扰清窍而头痛。
李金博等[8]认为脏腑功能失调均可引起头痛,而其中尤以肝、脾、肾的功能失调与头痛的关系最为密切,但病机的关键却责之于肝。
卢明[9]从理论和临床上探讨了本病从肝论治的观点。
认为本病的发生以肝阳化风、脑络瘀滞为主要病机;即肝阳升而无制,肝阳化风,风阳上扰,致脑络瘀滞。
张继伟等[10]从肝入手,阐释环境因素、情志因素、性别因素和不良生活习惯等危险因素对头风病发病的影响,从理论上指导头风病预防措施的制定和实施,也为头风病的预防,治疗和调摄提供依据。
5 结语
本研究对偏头痛的中医病机认识,进行了系统而深入的研究,认为脾肾阳虚是发病的病理基础,风邪外袭是发病的始动因素,气机不畅、瘀血阻络是导致头痛的关键病理环节。
该病机认识是整体、宏观的角度,把握偏头痛发病的病机演变过程,也就是说,中医认为偏头痛的发病存在一定的病理基础,每次发作有一定的初始因素(始动因素),随着病情发展,产生了某些病理变化(关键病理环节),导致头痛出现。
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