食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断和治疗
88例食管粘膜下肿瘤超声内镜诊治体会
88例食管粘膜下肿瘤的超声内镜诊治体会【摘要】目的：探讨超声微探头（miniprobe sonography，mps）对食管粘膜下隆起性病变的诊断及内镜医师选择治疗方式的参考价值。
方法：对食管粘膜下隆起性病变进行内镜下超声微探头检查，根据隆起的大小、性质和在管壁的层次等超声资料来诊断粘膜下隆起病变并选择切除方法。
结果：在88例患者中，对mps诊断为平滑肌瘤35例、脂肪瘤16例、血管瘤6例、食管囊肿18例、食管黑色素瘤1例、食管静脉曲张5例、食管外压7例。
其中56例在mps检查后行内镜下切除术，47例病理组织检查结果与mps诊断完全相符。
结论：mps对食管粘膜下隆起性病变具有较好的定位及定性诊断价值。
【关键词】超声微探头；食管粘膜下隆起性病变常规检查对食管粘膜下隆起性病变的诊断比较困难。
随着超声内镜（eus）的应用，对该病的诊断水平有了较大提高。
2010年4月至2012年5月，我们采用超声微探头（mps）对88例食管粘膜下隆起性病变进行检查，现将结果分析如下。
1 资料与方法本组88例中男50例，女38例；年龄32～82岁，平均47.8岁。
采用olympus-q260电子胃镜，olympus um-2000超声系统和um-bs20-26r、um-dp12-25r、um-3r微探头，探头频率12mhz、20mhz。
首先将胃镜插入食管，将食管内粘膜表面粘液冲洗干净后经胃镜活检孔插入12mhz或20mhz带水囊超声微探头，将水囊内注入1.5ml-2.0ml无气水后连续多层次扫查，无水囊的微探头则在胃镜外绑一根胃管与胃镜同下，可以边注水边观察，完毕后将水囊内抽净，退出胃镜。
2 结果2.1 mps诊断结果在88例食管粘膜下隆起性病变中，mps检查诊断为平滑肌瘤35例、脂肪瘤16例、血管瘤6例、食管囊肿18例、食管黑色素瘤1例、食管静脉曲张5例、食管外压7例。
其中56例在mps检查后行内镜下切除术。
47例病理组织检查结果与mps 诊断结果完全相符。
小探头超声内镜在诊断食管黏膜下肿瘤中的应用价值
小探头超声内镜在诊断食管黏膜下肿瘤中的应用价值
苏梅娟;陈曦;苏玉娟
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2014(035)005
【摘要】食管黏膜下肿瘤是（超声）内镜检查中较为常见的病变,常规内镜仅能观察其表面形态,具体特征难以明确,诊断及鉴别诊断困难,盲目切除易造成穿孔及大出血等并发症。
使用超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）特别是小探头超声内镜（mini-probe sonography，MPS）能了解其起源，侵犯深度，内部结构及初步性质等，根据检查结果决定治疗方案，降低了手术的风险。
近年来，我院采用MPS对44例食管黏膜下病变进行检查，现报告如下。
【总页数】2页(P466-467)
【作者】苏梅娟;陈曦;苏玉娟
【作者单位】解放军15医院,新疆乌苏 833000;解放军15医院,新疆乌苏 833000;解放军69216部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.超声小探头在食管微小平滑肌瘤诊断和治疗中的应用价值 [J], 李文波;张修礼;陈桂荣
2.小探头超声内镜在治疗食管黏膜下肿瘤中的应用价值 [J], 左利平;宋瑛;余剑华;
徐俊荣;庄坤;张欣;张宁霞;方雅丽
3.小探头超声内镜在食管黏膜下肿物诊断和治疗中的应用(附64例报告) [J], 郑晓玲;梁玮;何利平
4.小探头超声在食管黏膜下肿瘤诊断中的应用 [J], 耿焱;王爱民;李元平;张志伟;高文月;付晓霞
5.微探头超声内镜在上消化道固有肌层黏膜下肿瘤定性定位诊断中的应用价值 [J], 朴莲淑; 刘汉英; 姜哲; 吕梅; 王砚砚; 王飞; 于庆功
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超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用
实用临床医学 2017 年第 18 卷第 2 期 Pmc如Me沿dwe，2017,Vol 18,No 2超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用程卫杰，吴小珑，孙旭锐，袁楚明(揭阳市人民医院消化内科，广东揭阳522000)摘要：目的探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性。
方法对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查。
对肿瘤直径>1.0cm的行内镜下黏膜剥脱术，对肿瘤直径<1.0cm的行内镜下高频电圈套电切术。
术后标本送病理检查。
结果40例患者均顺利完成手术，行内镜下高频电圈套电切术23例；行内镜下黏膜剥脱术17例，其中术后1例患者创面渗血，经止血治疗后痊愈。
病理检查结果显示，40例患者中，食管平滑肌瘤34例，食管间质瘤3例，食管淋巴管瘤2例，食管囊肿1例。
超声内镜显示食管平滑肌瘤35例（其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤），食管间质瘤3例，食管淋巴管瘤2例，超声内镜诊断率为97. 50%(39/40)。
在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义（P>0. 05)。
结论超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值。
超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法。
关键词：食管黏膜肌层肿瘤；超声内镜；内镜下高频电圈套电切术；内镜下黏膜剥脱术中图分类号：R735. 1; R454. 3 文献标志码：A文章编号：1009 —8194(2017)02 —0006 —02 DOI： 10. 13764/ki.lcsy. 2017. 02. 003食管黏膜肌层肿瘤为发生于食管黏膜下肌层非 黏膜组织病变，包括食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食 管淋巴管瘤、食管囊肿等[1]。
早期患者无典型临床 症状，随着肿瘤的生长，侵犯食管的正常组织结构，患者可出现异物感、吞咽困难等症状，对患者健康及 生活质量造成严重的影响，同时增加手术治疗难 度[2]。
内镜超声指导下食管黏膜下切除术的疗效研究
消化道黏膜下肿瘤患者进行 内镜超声检查 ， 并行 内镜下黏膜下肿块切除和病理学检查 ， 对 比内镜超声 检查与病理学 检查结果 ， 分析 治疗效果及并发症情 况。结果 内镜超声检查准确提示 了肿瘤所在层 次 ， 通 过内镜下 黏膜下肿瘤 切除术切 除了所有病 变 ， 术后 ５ 内镜超声检 查能够准确判断黏膜 下肿瘤 ， 可用于指 例发生少量出血 ， ６例因切除黏膜较 多造成食管狭窄 ， 经处理后 预后可 。结 论 导黏膜下肿瘤切除术 。 ［ 关键词］食管 ； 黏膜下肿瘤 ； 内镜超声 『 中图分类号］Ｒ ７ ３ ５ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ － ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ９ ８ － ０ ２
７ ９ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ —
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内镜 超 声 指导 下食 管黏 膜 下切 除 术 的疗 效研 究
超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊治价值探讨
·临床研究与报道·超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊治价值探讨吕海涛【摘要】目的研究超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊治价值。
方法选择2017年6月至2018年6月在我院确诊并接受治疗的食管黏膜下肿瘤50例，分析超声内镜检查的诊断效果及治疗情况。
结果50例食管黏膜下肿瘤患者中，食管息肉4例（8%），食管平滑肌瘤43例（86%），黏膜下层脂肪瘤2例（4%），食管囊肿1例（2%）；患者肿瘤直径范围为4~25mm，平均（15.1ʃ4.9）mm。
50例均在内镜下行切除治疗，其中37例行黏膜切除术切除，13例行黏膜下剥离术切除。
术后50例患者均未出现出血、穿孔等不良情况。
对50例患者的肿瘤病理组织行检查，结果显示均无恶性病变，术后对50例随访时间为6个月，结果显示，所有患者的恢复效果良好好。
结论超声内镜检查可以明确食管黏膜下肿瘤患者的病变位置及疾病原因，对后期的切除治疗有指导价值。
【关键词】食管黏膜下肿瘤；超声内镜；诊治价值随着一些不良生活习惯在我国居民生活中的出现，一些肿瘤类疾病在我国的发病率有了显著提高，食管黏膜下肿瘤就是常见的一种。
该疾病的发病原因尚不明确，因此在临床上的治疗有着一定的难度［1］。
超声内镜一直是临床上常用的诊断方法，但其对食管黏膜下肿瘤的临床诊治效果，仍需通过临床研究进行探讨。
本研究选取50例食管黏膜下肿瘤患者，探讨超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊治价值。
1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究中，将于2017年6月至2018年6月在我院确诊并接受治疗的患者50例作为研究对象，患者一般资料如下：男性患者人数:女性患者人数=24:26，年龄最小的患者为31岁，年龄最大的患者为75岁，患者的平均年龄为（53.26ʃ1.12）岁，病程最短为1个月，最长为3个月，平均时长为（2.3ʃ1.2）个月。
患者、家属对此次研究知情且同意。
1.2方法通过回顾性分析的方法，回顾患者行超声内镜检查的诊断效果及治疗情况。
评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值
疾病类型 食管平滑肌瘤
食管囊肿 轻度不典型增生 腔外大血管压迫
例数 31 2 4 1
表 1 超声内镜诊断结果
图像特点
来源
边界清晰，内部回声均匀
管道 5 层结构中第 2 层黏膜肌层、食管 5 层结构中第 4 层固有肌层
边界清晰，边缘平滑，透声性好，无回声区
食管第 3 层
食管第 1 层增厚，其余各层结构完整
下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从院 20பைடு நூலகம்5 年 11 月—2017 年 5 月期间接
收的食管黏膜下肿瘤患者中随机抽取 38 例作为研究对象，其 中上段肿瘤 3 例，下段肿瘤 12 例，中段肿瘤 23 例；男 21 例，女 17 例；年龄 27 岁 ~68 岁，平均年龄（47.5±20.5）岁。本研究所选患 者均经常规胃镜检查时发现食管黏膜下肿瘤，并排除凝血功能 障碍患者、严重肝肾疾病患者、妊娠期或哺乳期妇女。
1.2 方法 对所选患者进行常规内镜检查，若发现黏膜 下呈现隆起型状态则进行超声内镜检查，指导患者采取左侧卧 位，将超声内镜置入患者消化道内，在内镜引导下将超声探头 置于隆起型部位后采用注水法进行检查，确定病变的部位以及 程度，获得超声图像后对其进行冻结，并分析与诊断[1]。
2 结果 38 例患者经超声内镜检查后，结果显示：食管平滑肌瘤 31 例，占比 81.58%，其超声图像显示边界清晰，内部回声均匀， 其中，来源于管道 5 层结构中第 2 层黏膜肌层的 19 例，占比 61.29%，来源于食管 5 层结构中第 4 层固有肌层的 12 例，占比 38.71%。食管囊肿 2 例，占比 5.26%。黏膜层增厚 4 例，占比 10.53%，经病理检查证实为轻度不典型增生。腔外大血管压迫 1 例，占比 2.63%。见表 1。
食管黏膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗
食管黏膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗维妮热·阿布都外力;张志强;高鸿亮;姚萍【摘要】目的基于食管黏膜下肿瘤(SMTs)内镜检查及治疗手段,分析食管SMTs 的临床病理学特征,同时评价食管SMTs内镜下诊治的安全性、经济性和有效性.方法选择2012年1月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院收治的98例食管SMTs患者,并同时完善普通胃镜和超声内镜(EUS)检查,所有患者均接受内镜下治疗,所有切除的肿瘤均行病理学检查.结果共98例患者.其中,女55例(56.12％),男43例(43.88％).肿瘤位于食管上段27例(27.55％),中段28例(28.57％),下段43例(43.88％),56例病例行内镜黏膜下剥离术(ESD),25例行内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE),12例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),另3例行电凝电切除术,1例孤立性纤维性肿瘤因术中发现肿瘤基底部深转为外科手术,另1例平滑肌瘤因肿瘤体积太大致内镜操作困难,中途转胸腔镜下治疗.1例神经鞘瘤,ESD术后出现气胸、胸腔积液、术后瘘及食管狭窄等并发症,1例胸腔镜下行肿瘤摘除术的平滑肌瘤,术后发生气胸和胸腔积液,另外2例出现纵隔气肿和皮下气肿,均于术后2或3 d自行好转.病理学检查及免疫组化结果证实,最常见的食管SMTs为平滑肌瘤,共90例,占所有病例91.84％.结论食管SMTs以女性多见,好发于中下段食管,病理以平滑肌瘤最为常见;应用EUS技术能够对病变性质及组织学来源进行较准确的评估;内镜下治疗食管SMTs不仅能提供完整的病理学资料,而且有效安全.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】7页(P27-33)【关键词】食管黏膜下肿瘤;超声内镜;内镜治疗【作者】维妮热·阿布都外力;张志强;高鸿亮;姚萍【作者单位】新疆医科大学第一附属医院消化科,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院消化科,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院消化科,新疆乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院消化科,新疆乌鲁木齐830054【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管黏膜下肿瘤（submucosal tumors，SMTs）是一类以食管壁非上皮间叶组织为起源的肿瘤，在黏膜以下各层均可发生，其中多见于固有肌层及黏膜肌层，病理特征主要包括平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤及间质瘤等[1]。
微探头内镜超声在食管黏膜下肿瘤内镜治疗中的应用_李林坤
医药卫生临床经验167微探头内镜超声在食管黏膜下肿瘤内镜治疗中的应用李林坤安康市中心医院，陕西安康725000摘要：目的：探讨微探头内镜超声（EUS）对食管黏膜下肿瘤（SMT）行内镜治疗的指导意义。
方法食管SMT 患者31例首先行微探头EUS 检查判断病变的起源层次，然后采用高频电圈套器切除术、内镜黏膜切除术（EMR）以及囊肿穿刺术给予内镜下治疗。
切除标本进行病理学及免疫组化检查。
结果经微探头EUS 诊断31例食管黏膜下肿瘤均起源于黏膜肌层或黏膜下层，其中平滑肌瘤或间质瘤27例，囊肿4例。
27例平滑肌瘤及间质瘤中，21例采用高频电圈套器切除术，6例采用EMR 方法切除；24例一次切除成功，3例加用热活检钳治疗。
无穿孔并发症。
4例囊肿中3例成功行内镜下穿刺治疗术，1例穿刺失败，改用高频圈套器切除术。
内镜治疗取得26例标本，病理组织学结合免疫组化诊断为平滑肌瘤23例，间质瘤1例，恶性间质瘤1例，慢性黏膜炎症1例。
病理与EUS 诊断符合率为92.8%。
结论微探头EUS 对食管SMT 有良好的判断价值，可以提高内镜治疗的安全性。
关键词：食管；黏膜下肿瘤；内镜超声检查术；内镜治疗食管黏膜下肿瘤（submucosal tumor ，SMT ）的性质及起源层次在普通胃镜下难以判断，这给内镜下治疗带来了困难和风险，盲目切除SMT 易于发生穿孔及大出血等并发症。
内镜超声检查（endoscopic ultrasonography ，EUS ）可以很好地解决上述难题。
近年来，我们对31例食管SMT 患者应用微探头EUS 来辅助SMT 的内镜治疗，收到了良好效果。
1资料和方法（1）临床资料。
经胃镜检查发现的食管隆起性病变31例，均为我院2006年3月—2008年7月住院患者。
所有病例全部进行EUS 检查均诊断为起源于黏膜肌层或黏膜下层的食管SMT ，除外起源于固有肌层的SMT 。
31例患者中，男性18例，女性13例，年龄28～76岁，平均年龄48.3岁。
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食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断和治疗【摘要】探讨超声内镜在食管黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。
方法对经常规胃镜诊断为食管黏膜下肿物78例行超声内镜检查，并根据其起源层次不同，采用内镜治疗或手术治疗。
结果本组78例中，超声内镜提示71例为平滑肌瘤，其中18例平滑肌瘤起源于黏膜肌层，53例平滑肌瘤起源于固有肌层，囊肿4例起源于黏膜下层，3例为腔外大血管压迫。
18例源于黏膜肌层的平滑肌瘤均行黏膜切除术，无一例穿孔，14例起源于固有肌层平滑肌瘤行外科手术治疗。
结论超声内镜是检查食管黏膜下肿瘤的最有效的方法，在超声内镜指导下进行内镜治疗是黏膜下肿瘤治疗的有效手段。
【关键词】食管黏膜下肿瘤超声内镜内镜治疗Diagnosis and treatment of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagusTAN Chun-xiao，GUO Ji-jian， WANG Xin-wei.Department of Gastroenterology， The Second People's Hospital of Wuxi City，Jiangsu 214002，China【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic value of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagus. Methods 78 cases of suspected submucosal tumor was detected by ultrasonic endoscope and treated according to the diagnosis. Results 71 cases were fibroid， among which 18 cases originated from muscularis mucosa， 53 from the proper muscle layer， 4 from esophageal cysts and 3 were great vessels. 18 cases from the muscularis mucosa were accepted EMR with no perforation complication and 14 cases from the proper muscle layer accepted surgical operation.Conclusion Ultrasonic endoscope is the best test tool for submuscosal tumor and can guide the further therapy.【Key words】 submucosal tumors in esophagus; ultrasonic endoscope; therapeutic endoscopy食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变，由于病变表面覆盖正常黏膜上皮，常规内镜无法准确判断其来源、性质和大小。
使用超声内镜能在腔内对黏膜下肿瘤进行超声扫描，了解其结构、大小及来源。
还可根据超声内镜检查结果来决定进一步治疗方案。
为评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断和治疗作用，现收集我院自2006年3月～2007年12月收治的78例食管黏膜下肿瘤EUS检查的结果及治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法1．1 病例资料 78例患者中，男37例，女41例；年龄24～69岁。
因行常规胃镜检查时提示食管黏膜下肿瘤。
其中上段2例，中段47例，下段29例，内镜下表现为圆形、类圆形或条状隆起，表面黏膜完整、色泽正常，质软，不同程度突入管腔。
1．2 术前准备及检查方法首先进行消化内镜检查，发现隆起性病变后再行超声内镜检查。
超声内镜为Olympus UM-200型，超声频率为7．5 MHz和12 MHz，UM-3R超声小探头，超声频率为12 MHz和20 MHz。
检查前准备同胃镜，患者取左侧卧位，将超声内镜送入消化道腔内，注入脱气水，在内镜光学系统的指导下将超声探头置于隆起型病变处，注水填充水囊，采用注水法和水囊法进行超声检查。
在获得清晰的食管层次、肿瘤的超声图像后，冻结超声图像进行实时分析及诊断。
2 结果本组78例患者经超声内镜检查结果，食管平滑肌瘤71例，超声内镜检查为来源于黏膜肌层或固有肌层，边界清楚，包膜光整的低回声梭形或椭圆形团块，不向周围浸润生长，内部回声均匀。
其中18例来源于管道5层结构中的第2层黏膜肌层，53例来源于食管5层结构中的第4层固有肌层。
食管囊肿4例，其声像图特征为第3层内存在境界清楚，边缘平滑的无回声区，透声性好。
3例见腔外无回声区压迫食管壁，食管的5层结构清晰，未见异常，考虑为腔外血管压迫。
3 治疗情况在本组病例中，根据EUS结果，18例平滑肌瘤来源于黏膜肌层，均进行内镜下黏膜切除术，在肿瘤部位的黏膜下注入1：10000肾上腺素盐水使病灶隆起，并与黏膜下层充分分离，用圈套器套住病灶，通以高频电流顺利切除，病灶均完整切除，无一例出血、穿孔，切除肿物大小为0．5～1．5cm，送病理检查全部为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤。
术后1个月胃镜随访见切除瘢痕形成，未见肿物。
另53例来源于固有肌层的平滑肌瘤，其中14例经外科手术治疗，切除标本送病理，病理均示为起源于固有肌层的平滑肌瘤，肿瘤大小约1．5～3．5cm。
其余未进行治疗的患者定期随访，其中有13例已随访1年以上，未见明显变化。
对4例食管囊肿采用内镜直视下穿刺抽液，然后注入少量硬化剂治疗。
4 讨论食管黏膜下肿瘤在常规内镜检查中并不少见，但由于肿瘤表面覆盖正常黏膜，病理活检不易获得病理组织，所以对于黏膜下肿瘤的起源和定性诊断，常规内镜与黏膜活检往往难以取得满意的结果。
对隆起不明显且范围较大者，还需与壁外压迫相鉴别。
此外，体外B超由于腹壁脂肪的衰减、胃肠道气体和骨骼的干扰，以及超声探头距离病变部位较远等常无法获得满意的检查结果。
而超声内镜是一种将内镜与超声相结合的新型诊断技术，超声内镜的应用能很好地解决这个问题。
超声内镜将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察体腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，提高了内镜和超声的诊断水平。
由于探头可以接近病变，探头频率可大大提高，使图像分辨率明显提高，特别对表浅和细小病灶的显示，远优于常规超声检查［1］。
超声内镜能清晰显示食管壁的层次结构，使用超声内镜对食管隆起性病变进行检查，其层次结构与组织学结构及超声回声特点有明显的对应关系［2］，如囊肿位于黏膜下层，为境界清楚，边缘平滑的无回声区，而腔外血管压迫可见腔外无回声区压迫食管壁，食管的5层结构清晰，未见异常。
因此根据病灶的异常回声与消化管管壁的关系，可以对黏膜下肿瘤或源于黏膜的病灶或消化管的外压性隆起作出鉴别，还可根据其内部回声特点对病灶进行定性判断［3］。
所以超声内镜是诊断食管黏膜下肿瘤的一个最好手段。
超声内镜除了能对病变的来源、性质和大小作出判断外，我们还能根据其结果对病变进行治疗［4］，一般认为对来源于黏膜肌层的病变可进行内镜下治疗，而来源于固有肌层的病变，若行单纯内镜下切除，易发生穿孔。
本组对18例来源于黏膜肌层的平滑肌瘤，均采用黏膜下注射生理盐水圈套切除术，所有病变均顺利切除，无一例穿孔。
手术中应用肾上腺素盐水黏膜下注射可使病灶容易与黏膜下层分离并套切，减少出血和穿孔的机会。
一般来源于固有肌层的病变大小约1．0cm 左右可建议定期随访，>3．0 cm的病灶一般须手术切除，本组中14例来源于固有肌层的肿瘤行外科手术治疗。
超声内镜对病灶来源、性质能准确观察，减少了治疗的盲目性和治疗的风险。
在超声内镜指导下对食管黏膜下肿瘤进行内镜治疗是一种安全、有效、创伤小和经济的治疗手段［5］。
参考文献Diagnosis and treatment of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagusTAN Chun-xiao，GUO Ji-jian， WANG Xin-wei.Department of Gastroenterology， The Second People's Hospital of Wuxi City，Jiangsu 214002，China【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic value of ultrasonic endoscope for submucosal tumors in esophagus. Methods 78 cases of suspected submucosal tumor was detected by ultrasonic endoscope and treated according to the diagnosis. Results 71 cases were fibroid，among which 18 cases originated from muscularis mucosa， 53 from the proper muscle layer， 4 from esophageal cysts and 3 were great vessels.18 cases from the muscularis mucosa were accepted EMR with no perforation complication and 14 cases from the proper muscle layer accepted surgical operation.Conclusion Ultrasonic endoscope is the best test tool for submuscosal tumor and can guide the further therapy.【Key words】 submucosal tumors in esophagus; ultrasonic endoscope; therapeutic endoscopy食管黏膜下肿瘤是内镜检查时较常见的病变，由于病变表面覆盖正常黏膜上皮，常规内镜无法准确判断其来源、性质和大小。
使用超声内镜能在腔内对黏膜下肿瘤进行超声扫描，了解其结构、大小及来源。