泌尿系结石微创手术治疗
泌尿系结石导致肾后性肾功能衰竭的微创手术疗效探讨
本组 １ ８ ０例 泌尿 系结石 导致 肾后性 肾功 能衰 竭患 者经 过微创手术治疗后 ，有 ６ ５例患 者的 肾功 能得到 恢复 ，２例 患者出现死亡 ，经 过临床 分析判 断 ，该 ２例 泌尿 系结 石导 致肾后性 肾功能衰竭患 者死 亡原 因中 １ 例 为术 后发生 上 消 化道大出血 、继发 多脏器 功能衰 竭死亡 ，另 １ 例 泌尿 系结 石导致肾后性肾功 能衰竭 患者 为术前严 重感 染 ，输尿 管插 管引流后发生感染性休克无法纠正而死亡 。
１ 资 料 与 方 法
石 ，尤其是尿酸结石或石街患者最 为适合 ，本组 ６ ７例患者 采用此法 ，术后输尿 管 内均 留置 双 Ｊ 形 管。对于 输尿 管上
段结石 ，行气弹碎 石术成 功率 相对偏低 ，观察 患者 的输尿
管导管情况 ，可以通过 “ Ｊ ”管引流结石 ，一旦患 者的 肾功
能得到恢复 ，再考虑利用手术取石或者体外冲击波碎石 。
大负面影 响 ，引起人 体 出现不 同程 度 的肾积水 ，严 重 的会 演变 为尿 毒症 ，严重威胁 到结 石患者 的生命 。如果能及 时 、 正确的治疗 ，患者可 痊愈或 者 明显 好转 ，处 理不 当则可 遗 留慢性 肾功能损害 ，甚 至威胁患 者生命 。Ｊ 。现将 ２ ０ １ ０年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ２月我院收 治 的 １ ８ ０例 泌尿 系结石 导致 。 肾后 性 肾功能 衰竭 患者 ，现将 临床治疗结果报告如下 。
泌尿 系结石 导 致 肾后 性 肾功 能 衰 竭 的微 创 手 术 疗 效 探 讨
倪 安 郭 波
楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０ 云南省楚雄州人 民Fra bibliotek院泌尿外科 ，云南
【 摘
要】 目的 ： 探讨上尿路结石导致肾功能衰竭 的治疗方法 ，提高泌尿系结石导致 肾后性 肾功能衰竭的治疗效率 。方 法 ： 观察 １ ８ ０
泌尿结石微创手术后注意事项
泌尿结石微创手术后注意事项泌尿结石是泌尿系的比较普遍出现的病征。
泌尿系统的结石经常在肾、膀胱、输尿管以及尿道部位出现。
而且在这其中，最为普遍出现的就是肾以及输尿管结石。
在临床中，由于结石的处于部位存在差异，肾以及输尿管结石的典型体现就是肾绞痛情况与血尿现象，而处于结石导致的绞痛出现前，患者并未有其他的感觉，因为一定的诱因，譬如劳动等情况，会导致一侧腰部出现绞痛情况，同时向下腹与会阴部放射，并伴有腹胀以及恶心的情况，也存在一定程度的血尿情况，而膀胱结石关键的体现是排尿困难情况与排尿疼痛的现象，这种情况见于很多的患者之间。
关于泌尿结石，对其的诊断运用最为普遍的方式为B超检查，可以在检查中发现0.3mm 以上的结石，技术丰富的医院工作人员，可以通过B超检查全泌尿系之中的结石，而且无创伤，更加的直观与方便。
可以发现非常大部分的泌尿系的结石，关于阴性结石，X线可以穿透结石，所以看不到。
通过X线造影，关于可异输尿管结石，可以识别结石狭窄。
需要注意的是，CT的诊断结果准确率最高。
但是费用偏高。
但是MRI费用比较高，而且检出率不是极为理想。
关于可疑泌尿系肿瘤有关键的检查依据。
泌尿结石微创手术后需要注意，关于泌尿系结石微创手术，在术后需要在患者身体中放置双J管，也就是业界俗称的猪尾巴管，其中一端在肾脏，而其另一端在膀胱之中，而中间管道属于输尿管之中。
当术后引流肾脏尿液，存在着防止输尿管粘连的功能，具有减少炎症以及梗阻的功能。
依照手术方式的差异，在泌尿结石手术术后，有必要放置约2周至3个月不等。
而且管道会对泌尿道造成一定程度的刺激感，有可能致使患者造成尿频的情况，可能存在尿急的现象，出现尿痛的症状。
通常而言，并不需要进行非常的处理，当在管道拔出之后，这种相关的症状会就会不复存在。
一旦泌尿结石病人已经不能够继续忍受，能够去医院寻求专业医生的帮助，可以通过相关的药物使症状得到缓解。
而且需要注意的是在术后可能存在创面出血情况，这种症状并不需要极为关心。
钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石效果
钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石效果一、钬激光碎石取石术治疗效果1. 治疗效果显著钬激光碎石取石术是一种通过激光技术将结石进行粉碎并取出的微创治疗方式。
相比于传统手术的切开和取石，钬激光碎石取石术可以更加精准地针对结石进行处理，大大减少了手术的创伤和并发症的产生。
临床数据显示，钬激光碎石取石术的治疗成功率高达95%以上，可以有效地将结石治愈，避免结石复发。
2. 恢复期短钬激光碎石取石术的微创特点使得患者术后的恢复期大大缩短。
一般情况下，患者术后1-2天即可出院，恢复期只需1-2周就可以回到正常生活和工作中。
相比之下，传统手术所需要的恢复时间较长，往往需要3-4周才能完全康复。
3. 术后疼痛轻由于钬激光碎石取石术是微创手术，术后疼痛轻，并且术后也不需要留置尿管。
这对于患者来说是一个很大的优势，可以减少患者的痛苦和不适感。
4. 小概率并发症由于钬激光碎石取石术是经尿道进行的微创手术，术后的大出血、感染和尿道损伤等并发症的概率相对较小。
这也是患者选择钬激光碎石取石术的一个重要原因。
二、传统手术治疗泌尿系结石的效果1. 治疗效果一般传统手术治疗泌尿系结石多采用开放手术或腹腔镜手术进行取石，这种方式需要进行切开，取石过程比较复杂。
传统手术治疗的成功率一般在85%左右，相对于钬激光碎石取石术来说，治疗效果略显不足。
2. 恢复期长传统手术治疗泌尿系结石通常需要留置尿管一段时间，而且切口较大，术后的恢复期需要3-4周才能完全康复。
这对于患者来说是一种不小的折磨，也增加了术后的不适感。
3. 较大概率并发症传统手术治疗泌尿系结石的术后并发症较多，包括术后出血、感染、尿道狭窄等，这也给患者的康复和治疗带来了一定的不确定因素。
三、结语通过对比可以看出，钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石相比，具有治疗效果显著、术后恢复期短、术后疼痛轻和小概率并发症等明显优势。
对于泌尿系结石的患者来说，钬激光碎石取石术可以被视为一种更加优越的治疗选择。
微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石
微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石在我们的日常生活中，我们经常听到一些朋友得了输尿管上段结石住院了。
对于输尿管结石大家应该对此不陌生。
该疾病是临床上常见的泌尿科疾病。
患有输尿管结石疾病后，我们需要进行B超检查。
确定结石的大小和位置后，我需要采取有效的治疗方法。
但有些朋友可能对输尿管上段结石不太了解，以及该病相关症状有哪些。
本次我将在下文中对这些问题以及输尿管上段结石的治疗方法进行科普，大家一起了解下吧。
一、什么是输尿管上段结石输尿管上段结石是指肾脏结石排出时，是由结石进入狭窄的输尿管引起的。
通常，很少见原发性输尿管结石。
如果阻塞在输尿管中的结石不能长时间从体内排出，它的体积将逐渐增加。
该病多发于中青年人，最常见的年龄在20至50岁之间。
其中男人多于女人。
二、输尿管上段结石的症状1、腰部绞痛输尿管上段结石患者通常会出现肾绞痛。
在患者运动后，其腰背部会发生剧烈的疼痛感，这可能涉及下腹部疼痛，并伴有呕吐和恶心等症状。
患者可能会躁动不安，并且在发生疼痛后，排尿时可能会看到一些碎小的结石。
2、血尿大多数输尿管上段结石患者都有血尿的情况，少数患者可以用肉眼观察到尿液呈红色。
通常情况下，需要先进行相应的检查，然后才能检测到它。
3、无症状在进行相关检查的过程中，部分患者可以发现少量结石，但没有相关症状。
4、肾积水当输尿管被结石阻塞时，会严重影响尿液的排出，从而导致肾积水。
一些患者并发肾积水后没有其他症状。
对于长时间处于肾积水状态的患者，它将严重影响患者的肾功能。
如果病情更严重，则可能导致尿毒症。
5、发热一般情况下，输尿管结石可能并发细菌感染，导致肾脏脓胸和高烧。
由于结石严重影响尿液的排泄，因此细菌无法充分排泄，这会在病情较严重的患者中引起败血症。
这严重威胁了患者的生命。
三、输尿管上段结石的常规治疗方法一般情况下小于6毫米的结石需要药物治疗。
并且每天需要喝大量的水。
对于具有良好耐受性的患者，可以做更多运动以促进结石排出。
输尿管软镜取石手术怎么做
输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。
它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。
下面将详细介绍这一手术的具体步骤。
1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。
医生会根据患者情况来确定麻醉方式。
麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。
2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。
这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。
3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。
这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。
4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。
导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。
5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。
这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。
6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。
同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。
7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。
医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。
8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。
总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。
通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。
在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。
泌尿系结石治疗的现状和新进展
泌尿系结石治疗的现状和新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，在全球范围内都有较高的发病率。
结石主要由尿液中的矿物质结晶所形成，可以在泌尿系的任何部位出现，例如肾脏、输尿管、膀胱等。
泌尿系结石不仅会引起剧烈的疼痛和不适，还可能导致感染、肾功能损害等严重后果。
因此，及时有效的治疗对患者的健康至关重要。
目前，泌尿系结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗主要针对非症状性或小的结石，通过饮水增加尿液产量，促进结石的排出。
药物治疗则是通过使用特定的药物来溶解结石或减少结石的形成。
手术治疗是对于较大、影响泌尿系统功能、不能通过保守治疗或药物治疗有效缓解症状的患者而言的一种常见选择。
在泌尿系结石的手术治疗中，腹腔镜手术和尿道内微创手术是常用的方法。
腹腔镜手术通过股动脉或腹壁的切口引入腹腔镜，直接观察并处理结石，在减少创伤的同时提高手术效果。
这种手术技术已经在临床实践中得到广泛应用，取得了良好的疗效。
尿道内微创手术则通过尿道引入的微创器械对结石进行取石和治疗，无需股动脉切口，减轻了患者的创伤和恢复期，并提高了手术的成功率。
近年来，泌尿系结石治疗领域出现了许多新的进展。
其中，激光技术被广泛应用于结石碎石术中，通过运用低能量激光对结石进行精确切割和碾压，从而将结石分解为较小的碎片，便于排出体外。
这种技术具有高效、安全的特点，并且可以广泛适用于不同部位的结石。
另外，经皮穿刺肾镜技术也是近年来的一项重要进展。
这种技术通过在患者腰部进行穿刺，引入肾镜进行结石治疗。
相较于传统的手术方式，经皮穿刺肾镜技术具有更小的创伤和更高的手术成功率。
特别是对于复杂的大型肾结石，经皮穿刺肾镜技术能够有效地清除结石，减少并发症的风险。
此外，生物技术的进步也为泌尿系结石治疗带来了新的希望。
研究人员正在探索使用纳米技术来制备具有较高活性的溶石剂。
这些溶石剂可以更好地作用于结石表面，起到更好的治疗效果。
同时，基因治疗也正在被研究用于治疗泌尿系结石，通过改变特定基因的表达，减少结石形成的风险。
微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系统结石的临床疗效分析
【 献标 识 码】 文 Ａ
［ 文章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ ｂ） ０ ３ － ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ） ６（ 一 ０ ５ ０
Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｓ Ｎ ｅ ｈｒ ｌｔ ｔ ｍ ｙ ｉ ｈ ｒ ａ ・ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｎｉ ｉｙ Ｉ ａ ｉ ｅ Ｐｅ ｃ ａ ｅ ｕ ｐ ｏ ｉｈｏ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ － ｍ ｅ ｆｕ ｎｔｏ ｐｐｅ ｉ ｒ ａ ｃ ｉ ｒ ｕｒｎａ ｙ ｃ ｌｕｌ
１ ０例 泌尿 系 统 上 尿路 结 石 患 者 ，６例 患者 接 受 ＭＰ Ｎ ２ ６ Ｃ Ｌ治 疗 ，４例 患 者 接受 输 尿 管镜 取 石 术 （ Ｌ） 疗 ， ５ ＵＲ 治 比较 两 组 患 者 术 后 疗 效 。 结 果 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ组 与 Ｕ ＲＬ组 患 者 手 术 成 功 率 分 别 为 １００ ０ ．％和 ６ ．％ ，一 次 结 石 清 除 率 分 别 为 １１ ９ ．％和 ５ ．％． ０９ ５６ 术后 １ 月 结石 清 除 率分 别 为 １ ０Ｏ 个 ０ ．％和 ８ ．％ ， ３３ 上述 指 标 ＭＰ ＮＬ组均 显 著优 于 Ｕ Ｃ ＲＬ组 ， 差异 具 有
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｎｍａ ｙＩｖ ｓ ｅ Ｐ ｒｕａｅ ｕ ｐ ｒｌｈ ｔｍ ； ｆｃｃ ； ｒ ａ ａｃｌ Ｋｅ ｒ ｓ Ｍｉｉ ｌ ｎ ａｉ ； ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｌ ｖ Ｎｅ ｈｏｉ ｏｏ ｙ Ｅｆ ａｙ Ｕ ｉ ｒ ｃｌｕｉ ｔ ｉ ｎｙ
统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 结论 微 创 经 皮 肾镜 钬激 光 碎 石术 治 疗 上 尿 路结 石 成功 率 和结 石 清 除率 高 ， 发 症发 生 率 ．５ 。 并 低 ． 得 临床 推 广 。 值 『 关键 词１ 创 ； 微 经皮 肾镜 ； 效 ； 尿 系统 结石 疗 泌
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
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泌尿系统的组成
肾 输尿管：上段、中段、下段 膀胱 尿道：后尿道、前尿道
围手术期内容
术前 术中 术后
围手术期处理的基本问题
重要脏器功能评估与维护。 水、电解质、酸碱平衡维护。 营养与代谢支持。 感染的预防与控制。 血液与血液制品应用。
一、术前处理
了解病人 了解病情 了解治疗目的
3. 当病人有了尿意以后，要尽快排尿。因为在置入输尿管支架以后，肾盂与膀胱 的通路就连通了，当膀胱内的尿液增多的时候，尿液就会顺着输尿管支架反流到 肾脏，会对肾脏带来泌尿系感染，长期的尿液回流还会压迫肾盂最终会影响肾功 能。所以，在手术后不能憋尿。
4. 输尿管支架在体内的留置时间在两周到六周左右，因人而异。手术后要遵循医 嘱，及时到医院来进行拔管，不然长时间的滞留，会导致支架管壁结石形成，最 后无法拔管。
头、面、颈部手 后3—5天拆线； 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； 下腹部、会阴部为5～7天； 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
5. 在术后会出现血尿，尿痛等情况，一般来讲是属于正常的现象。可不必惊慌， 多饮水及注意休息。如果有出现明显的血尿，腰痛，发热等症状，可到医院跟专 科医师进行沟通，检查及时处理该情况。
肾
输尿管
尿道
D-j管
切口处理
观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料 脱落及局部红、肿、热、痛等象。 缝线拆除时间
术前评估
1. 血常规、尿常规、出凝血功能、大便常规 2．血液生化包括肝、肾功能、电解质、血糖、血 脂（空腹）
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人血白蛋白及营 养支持。
3、定血型、备血、输血全套（乙肝、丙肝、梅毒、 HIV） 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
泌尿系结石分类（肾、输尿管、膀胱、 尿道结石）：结石大小、位置、是否合 并感染及其它系统疾病、用药情况
皮肤准备：
术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐 浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
术晨备皮：
是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较
短少时，可不必剃除毛发。
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交 家人保管
1. 每天定时定量的饮水，保持每日尿量达2000--2500ml以上，饮水的目的不仅 可以防止感染还能起着冲刷的作用，避免支架管壁结石形成。
2. 在恢复期间，要避免腰腹部受到剧烈的外部撞击或运动。由于身体活动剧烈， 可能会造成，身体内的输尿管支架与接触的组织发生摩擦，造成出血炎症。还有 的突然站立或蹲下，导致支架移位。所以病人在恢复期间，要注意动作幅度。
术前准备
心理准备 皮肤准备 肠道准备
心理准备
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家 属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和 社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水
肥皂水灌肠
附常见麻醉方式分类
(一)全身麻醉：
①静脉麻醉 ②复合麻醉（全麻插管）
(二)腰麻及硬脊膜外阻滞麻醉 (三)局部麻醉
神经阻滞麻醉输尿管镜碎石来自经皮肾镜碎石术后注意事项
输尿管及肾脏手术后均需留置输尿管支架，病人在手术后，需要遵循医嘱，在拔 管前需要注意以下几点。