泌尿系结石微创治疗进展
泌尿系结石的诊断与治疗进展
泌尿系结石的诊断与治疗进展泌尿系结石是一种常见的疾病，主要表现为尿路结石的形成。
尿路结石是在泌尿系中形成的固体物质，由于尿液中溶质的积聚和结晶形成。
它可以在任何部位发生，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等。
泌尿系结石的诊断和治疗一直是医学界的关注焦点，近年来取得了显著的进展。
一、泌尿系结石的诊断进展1. 临床表现：泌尿系结石的临床表现多种多样，常见症状包括腰痛、腹痛、血尿、尿频等。
不同部位的结石可能出现不同的症状。
通过详细的病史询问和身体检查，可以初步怀疑泌尿系结石。
2. 影像学检查：最常用于诊断泌尿系结石的影像学检查包括尿路超声、CT扫描和尿路造影等。
尿路超声是一种无创的、易于操作的检查方法，可发现大部分结石。
CT扫描能够清晰地显示结石的位置和大小，并对结石类型进行初步判定。
尿路造影是通过注射对比剂来观察结石的位置和形态，对于一些CT不能明确诊断的情况有较好的辅助作用。
3.实验室检查：实验室检查可以提供关于泌尿系结石的一些指标，如尿常规、尿液pH和尿液沉渣等。
尿常规可以检测尿液的颜色、浑浊度、蛋白质、红细胞和白细胞等情况，有助于判断结石的类型。
尿液pH值对于鉴别不同类型的结石也有一定的帮助。
二、泌尿系结石的治疗进展1. 保守治疗：对于无症状或轻度症状的结石，保守治疗是首选。
保守治疗主要包括大量饮水、控制饮食、辅助药物治疗等。
大量饮水可以增加尿液排泄，促进结石的排出。
控制饮食主要是减少摄入含钙、含草酸盐和含尿酸的食物，以减少结石的形成。
辅助药物治疗可利用药物改变尿液环境，减少结石形成的机会。
2. 激光治疗：激光治疗是一种有效的非手术治疗方法，适用于小型和中等大小的结石。
激光通过导管引导，直接作用于结石，将其分解成较小的碎片，便于排出。
3. 冲击波碎石：冲击波碎石是目前最常用的治疗泌尿系结石的方法之一。
它使用声波冲击波的能量，使结石碎裂，并随后经尿液排出。
冲击波碎石适用于直径较小的结石和某些特定位置的结石。
上尿路结石微创治疗的新进展
・７１２・上尿路结石微创治疗的新进展夏海波（内蒙古赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰０２４０００）摘要：阐述体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜切开取石术在治疗上尿路结石的最新进展，并进一步规范了上述微创治疗方法的适应症和禁忌症。
以期泌尿外科医师能更准确地把握微创治疗的手术方式。
关键词：ＥＳＷＬ；ＵＲＬ；ＰＣＮＬ；腹腔镜切开取石术中图分类号：Ｒ６９文献标识码：Ａ文章编号：１００４－２１１３（２００９）０６－０７１２—０４ＴＨＥＬＡＴＥＳＴＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＳＩＮＭＤ呵玎江ＡＬＬＹＩＮＶＡＳＩＶＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＵＰＰＥＲＵＩＵＮＡＲＹＴＲＡＣＴＳＴＯＮＥＳＸＬＡＨａｉ—ｂｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，捌沁耐Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ傩扣增Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｉｆｅｎｇ０２４０００Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＢｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｌａｔｅｓｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｏｆＥＳＷＬ，ＵＲＬ，ＰＣＮＬａｎｄＵ几ｉＩｌｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｐｐｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｔｏｎｅｓ，ｔｏｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈｅｌｐｔｈｅｕｒｏｌｏｇｙｄｏｃｔｏｒｓｃｈｏｏｓｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｍｏｒｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＥＳＷＬ；ＵＲＬ；ＰＣＮＬ；ＬＵＬ泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病，可分为肾与输尿管的上尿路结石和膀胱及尿道的下尿路结石。
肾结石病人可能长期存在结石而无症状，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，则引起输尿管剧烈的蠕动，继而出现绞痛和血尿，重者可引起同侧肾积水和感染，致使肾功能逐渐丧失，甚至发生败血症【ｌ】。
此外肾结石极易复发，反复多次的碎石亦可加重肾损害甚至造成肾萎缩口１，严重危害着病人的健康。
泌尿系结石治疗的现状和新进展
泌尿系结石治疗的现状和新进展泌尿系结石是一种常见的疾病，在全球范围内都有较高的发病率。
结石主要由尿液中的矿物质结晶所形成，可以在泌尿系的任何部位出现，例如肾脏、输尿管、膀胱等。
泌尿系结石不仅会引起剧烈的疼痛和不适，还可能导致感染、肾功能损害等严重后果。
因此，及时有效的治疗对患者的健康至关重要。
目前，泌尿系结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
保守治疗主要针对非症状性或小的结石，通过饮水增加尿液产量，促进结石的排出。
药物治疗则是通过使用特定的药物来溶解结石或减少结石的形成。
手术治疗是对于较大、影响泌尿系统功能、不能通过保守治疗或药物治疗有效缓解症状的患者而言的一种常见选择。
在泌尿系结石的手术治疗中，腹腔镜手术和尿道内微创手术是常用的方法。
腹腔镜手术通过股动脉或腹壁的切口引入腹腔镜，直接观察并处理结石，在减少创伤的同时提高手术效果。
这种手术技术已经在临床实践中得到广泛应用，取得了良好的疗效。
尿道内微创手术则通过尿道引入的微创器械对结石进行取石和治疗，无需股动脉切口，减轻了患者的创伤和恢复期，并提高了手术的成功率。
近年来，泌尿系结石治疗领域出现了许多新的进展。
其中，激光技术被广泛应用于结石碎石术中，通过运用低能量激光对结石进行精确切割和碾压，从而将结石分解为较小的碎片，便于排出体外。
这种技术具有高效、安全的特点，并且可以广泛适用于不同部位的结石。
另外，经皮穿刺肾镜技术也是近年来的一项重要进展。
这种技术通过在患者腰部进行穿刺，引入肾镜进行结石治疗。
相较于传统的手术方式，经皮穿刺肾镜技术具有更小的创伤和更高的手术成功率。
特别是对于复杂的大型肾结石，经皮穿刺肾镜技术能够有效地清除结石，减少并发症的风险。
此外，生物技术的进步也为泌尿系结石治疗带来了新的希望。
研究人员正在探索使用纳米技术来制备具有较高活性的溶石剂。
这些溶石剂可以更好地作用于结石表面，起到更好的治疗效果。
同时，基因治疗也正在被研究用于治疗泌尿系结石，通过改变特定基因的表达，减少结石形成的风险。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
肾结石治疗的新进展与前景展望
肾结石治疗的新进展与前景展望肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了不适和痛苦。
近年来，随着医疗技术的不断发展，肾结石治疗取得了新的进展。
本文将介绍一些新的治疗方法，并展望肾结石治疗的前景。
一、药物治疗通过药物治疗的方法可以帮助患者溶解和排出肾结石。
目前，常用的药物治疗方法有碱化尿液、利尿剂、痛经防治等。
其中，碱化尿液可以增加尿液中的碱性物质含量，减少结石的形成。
利尿剂可以增强尿液排出功能，促进结石的排出。
这些药物在一定程度上缓解了患者的症状，减轻了患者的痛苦。
二、外科手术治疗当药物治疗无法起到效果时，外科手术治疗是一个有效的选择。
多年来，外科手术治疗方式不断创新与改进，使其变得更加安全和有效。
常用的外科手术治疗方法有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜手术和开放性手术等。
这些手术能够通过不同的途径将结石碎片排出体外，来达到治疗的效果。
三、微创治疗方法随着微创技术的快速发展，微创治疗方法成为肾结石治疗的新趋势。
微创治疗方法包括经皮肾镜碎石术、经皮肾取石术、经尿道肾镜碎石术等。
这些方法不仅减少了患者的痛苦和创伤，同时也提高了治疗效果。
微创治疗方法的不断完善与创新，有望为肾结石治疗带来更大的突破。
四、激光治疗技术激光治疗技术是近年来出现的一种新型治疗方法，通过激光器将结石粉碎，以便容易排出体外。
这种技术具有操作简单、治疗效果好等优势，被广泛应用于肾结石治疗。
激光治疗技术的不断发展和创新有望进一步提高治疗效果，改善患者的生活质量。
五、前景展望肾结石治疗的新进展为患者带来了更多的选择和希望。
随着科技的不断进步，肾结石治疗将会有更多的创新和突破。
未来，我们有理由相信，肾结石治疗技术将更加安全、有效和便捷。
同时，医学研究人员还在不断探索肾结石的病因和发病机制，有助于进一步优化就诊流程和治疗方案。
可以预见，肾结石的治疗前景将变得更加美好。
总之，随着医疗技术的不断创新和进步，肾结石的治疗方法也在不断更新。
泌尿系结石诊治进展论文
泌尿系结石的诊治与进展研究【摘要】泌尿系结石为泌尿系统常见疾病。
分为上、下尿路的结石；上尿路结石包括肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱和尿道结石。
主要临床表现为上腹部或肾区疼痛、血尿及尿石。
诊断方法主要有影像诊断与实验室诊断法。
多种方法结合的综合性疗法效果最显著。
微创疗法是该病治疗的发展方向。
有重要的临床现实意义。
【关键词】泌尿系结石；诊治；进展【中国分类号】r245.95【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0003-01至目前，人类对尿石症发病机制尚未研究清楚，病因治疗处于初级阶段，自本世纪八十年代初期体外冲击波问世后，尿石症不能保守治疗时代宣告结束［1］。
迄今为止，治疗结石的方法有多种［1］，如输尿管结石的治疗方法包括体外震波碎石术、输尿管镜碎石术、开放性输尿管切开取石术、经皮输尿管镜取石术和腹腔镜或腹膜后输尿管切开取石。
但治疗结果很不理想。
为研究最佳治疗方案及进展，做以下综述。
1 诊断与进展1.1 影像诊断学:包括b超检查、尿路平片检查(kub)、静脉尿路造影检查（ivu）、ct检查、同位素扫描检查（ect）、磁共振水成像检查（mru）等。
(1) b超检查:具有简单、方便、经济、无创伤、无射线、不需造影剂等优点，是一种理想易接受的检查方法。
可发现最小2mm及以上结石。
超声波也可观察到结石以上尿路病变程度，间接了解肾的情况。
超声检查适于结石的筛选，在发生肾绞痛时，可首选超声诊断。
（2） kub检查：绝大部分的尿路结石含钙盐，于kub上显示高密度影，不同成分结石显影密度程度不同：草酸钙>磷酸钙、磷酸镁胺>胱氨酸>含尿酸盐结石。
尿酸结石、黄嘌呤结石显示x线阴性，均能穿过x线。
kub检查能够粗略找到结石位置及大小，可初步估计结石性质，结石的常规检查常采用。
（3） ivu检查：ivu操作简单，是泌尿系统结石基本检查方法之一。
可以观察尿路结构和结石位置。
也可确定肾的损害程度。
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石进展论文
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的研究进展肾结石可发生于肾盏、肾盂内，并可移动进入输尿管或膀胱，可造成尿路梗阻，发生肾积水和脓尿，肾和输尿管结石即上尿路结石是泌尿外科的常见病、多发率高，且复发病，常可导致肾功能损害，严重时甚至危及生命[1]。
传统的方法方案有体外震波碎石（eswl），输尿管切开取石，经尿道输尿管镜下碎石术及新近出现的腹腔镜下输尿管切开取石术和微造瘘经皮肾取石术，在治疗上尿路结石取得了一些效果，但这些方法均存在着诸多不足，尤其是术后并发症尚未从根本上得到解决，故近年来多推崇微创经皮肾镜手术，且已积累了丰富的经验[2]。
本文就微创经皮肾穿刺取石术（mpcnl）治疗上尿路结石的研究进展作一综述。
1mpcnl的沿革复杂肾结石尤其是肾盂铸型结石以及开放手术后复发的肾结石，一直是临床治疗的难题[3]，开放手术一直是基层医院治疗肾结石的主要措施，但是手术创伤大、出血量大、容易继发输尿管连接部狭窄，尤其是结石残留或结石复发都为结石的再次治疗带来困难[4]。
20世纪80年代德国chaussy教授等[5]首次报道用体外震波碎石机治疗肾结石获得成功，被誉为“肾结石治疗的革命”。
eswl 虽属微创，但对于上尿路结石有治疗周期长、慢性肾功能损害及对胱氨酸等硬结石效果差的缺点，故目前多限于2.0cm以下的结石[6]。
同时，反复多次的eswl可加重肾损害，甚至造成肾萎缩。
经皮肾穿刺造瘘取石术（pcnl）的出现有效的缓解了上述这种治疗矛盾，尤其是随着放射、超声和ct等技术在临床的广泛开展，腔内设备不断改进、超声碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石等腔内碎石器的应用，建立经皮肾通道技术的不断提高，临床经验的不断积累，使治疗成功率不断提高，合并症减少，手术范围不断扩大，除了简单的肾及上尿路结石，开放手术难以处理的全鹿角状肾结石、手术后残留结石、肾与输尿管连接部狭窄或闭锁，以及肾积水、上尿路手术后尿漏等复杂的情况，均可通过经皮肾镜等腔内技术处理[7]。
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学
泌尿外科学疾病微创治疗新进展—腔内泌尿外科学一、膀胱尿道镜临床应用经尿道对膀胱、前列腺和尿路疾患进行诊断和治疗技术，以对前列腺疾病治疗进展为代表。
①尿道内切开术，治疗尿道狭窄，应用冷刀或热刀(电刀环)切开或切除狭窄处疤痕组织。
②射精管切开术，治疗射精管部分或完全梗阻。
③尿道憩室切开术，用冷刀或电切钩沿尿道长轴来回将憩室切开。
④膀胱内取置异物，如输尿管内双J管及异物⑤膀胱镜下肾盂灌注药物治疗乳糜尿，（四环素,硝酸银溶液）。
⑥膀胱内电灼术，治疗膀胱肿瘤，腺性膀胱炎等。
可用激光，电切环电灼。
⑦内窥镜膀胱颈悬吊术，治疗压力性尿失禁。
⑧膀胱镜下注射术，利用泰福隆(Teflon)注射治疗尿失禁及输尿管反流。
⑨膀胱镜尿道会师术，治疗后尿道损伤。
二、尿道电切镜临床应用经尿道前列腺电切术(TURP)被认为是手术治疗BPH的金标准；双极等离子体汽化切割治疗BPH，有保护前列腺包膜的设计。
经尿道前列腺癌电切或汽化术为姑息性手术；经尿道膀胱肿瘤电切或汽化术适用于膀胱浅表移行细胞癌及膀胱癌复发。
三、输尿管镜临床应用输尿管镜取石术对难定位的阴性结石、小结石、嵌顿较久的结石效果好；经输尿管镜碎石的方法有：超声碎石、液电碎石、激光碎石如钬激光、气压弹道碎石、电子动能碎石。
合并息肉的处理方法有：钳夹切除、激光切除。
经尿道对输尿管和部分肾疾病进行诊断和治疗主要有输尿管镜检查，包括：输尿管取石、碎石，上尿路肿瘤活检、电灼和切除，输尿管狭窄内切开及支架管的放置以及输尿管狭窄气囊扩张治疗等。
输尿管镜已成为泌尿外科常用的诊疗工具，其包括硬性、软性（纤维性）及两者结合的镜身为硬性而尖端为软性的输尿管镜。
硬性输尿管镜放入较容易、方向性强、工作通道大、可完成输尿管内的大部分操作；但观察肾盂肾盏受限制、有时进入输尿管上段较困难。
而软性输尿管镜能够完成肾盂及肾盏内的观察和操作，但方向性差，有时不易完成输尿管内的操作。
以诊断为目的而进行的输尿管镜检查包括：原因不明的上尿路充盈缺损或梗阻、肉眼血尿、尿细胞学阳性但不能明确诊断及上尿路肿瘤姑息治疗后随访观察等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｖｏ１．２６，Ｎｏ．３，Ｆｅｂ２０１３
—ห้องสมุดไป่ตู้
—
９ｃｌ Ｔｈｅ ｏ ｒ＆ Ｐｒａ ｃ 口 ３１３
—
—
—
—
—
泌尿 系结 石微 创治疗进 展
孥 彦守
天津 中医药大学附属北辰 中医医院外科 ３００４００
摘要 泌尿 系结石 的微创治疗是利用光学 、电学 、力学 等原理结合腔镜 技术如 肾镜 、输尿管镜 、膀胱镜 、腹 腔镜等达 到 击碎结石或 取出结石的 目的 。近年来 ，随着各种腔 镜器械 的推 陈 出新 以及泌尿 外科腔镜技 术迅速 推广 ，泌尿 系结 石 的治疗取得 了长 足的发展 。利用腔镜技术 ，各种尿 路结 石的取 石率 大大提高 ，并发症 减少 ，患者 的住院 时间缩短 、痛 苦减轻 、康 复迅速 。传统的开放手术在治疗 泌尿系统结石 中的应 用已经非常局 限。微创 手术具有创 伤小 、痛苦轻 、恢 复快等优点 ，是继无菌技术 、麻醉 、器官移植 之后 ，外科 发展史上的又一重大技术革命 。泌尿系结石的微创治疗 有 ＥＳ－ ＷＬ和腔镜技术 ，腔镜技术 主要包 括经 尿道输尿管镜取石 术 、经 皮 肾镜取 石术、腹 腔镜取石术 等 。各种技 术都 有其适 应证和操作特点 ，应 当规范应用 。 关键词 泌尿 系 结 石 微创 ＥＳＷＬ 腔镜技术 中图分类号 ：Ｒ６９１．４ 文献标识码 ：Ａ 文章 编号 ：ｉ００１—７５８５（２Ｏ１３）Ｏ３一Ｏ３１３一Ｏ３
激 ，缺 血 再 灌 注 损 伤 及 炎 症 反 应 有 关 ，肾 损 伤 出现 的 同 时 又 进 一 步 促 进 草 酸 钙 在 肾 内 的 沉 积 ［６］。 美 国 学 者 发 现 给 予 治 疗 剂 量 的 ＥＳＷ Ｌ 治 疗 之 前 先 给 予 低 能 量 的 冲 击 波 治 疗 ，可 减 少 ＴＮＦ－ａ的 分 泌 ，从 而 减 少 肾 脏 的 氧 化 应 激 反 应 ［７］。 ２ 输 尿 管 镜 碎 石 术 （ＵＲＬ）
ＥＳｗ Ｌ一 经 问 世 即 用 于 泌 尿 系 结 石 治 疗 ，并 逐 渐 成 为 泌 尿 系 结 石 的一 线 治 疗 方 案 之 一 。 主 要 用 于 治 疗 直 径 小 于 ２ｅｒ ａ 的 肾结 石 ，以 及 直 径 小 于 ｉｃｍ 的 输 尿 管 结 石 ［２］。
目前 最 先 进 的 ＥＳＷ Ｌ为 双 定 位 体 外 冲 击 波 ，具 备 自动 跟 踪 击 发 冲 击 波 、低 能 量 高 效 碎 石 、低 Ｘ 线 辐 射 、低 创 伤 和 低 噪 音 等 优 点 。 一 次 治 疗 时 间 为 ２２ｒ ａｉｎ。 血 尿 发 生 率 比 无 追 踪 系 统 碎 石 机 降 低 ９Ｏ 。碎 石 效 率 由 ４５ 提 升 至 ８６ 以上 ，在 追 踪 锁 定 系 统 下 结 合 双 定 位 系 统 产 生 的 蝶 形 焦 点 区 ，使 能 量 对 结 石 覆 盖 更 完 整 ，使 冲 击 波 击 中 率 接 近 ｉ００％ 。 因 而 在 降 低 肾 脏 创 伤 的 同 时 提 高 了 碎 石 效 率 ，已 成 为 理 想 的体 外 冲 击 波 碎 石 设 备 ［３］。
目前 输 尿 管 镜 在 治 疗 远 端 输 尿 管 结 石 上 已确 立 其 无 法 取 代 的地 位 ，伴 随 设 备 技 术 的 进 步 ，尤 其 输 尿 管 软 镜 的 出 现 ，使 用 输 尿 管 软 镜 成 为 治 疗 肾 结 石 及 输 尿 管 上 段 结 石 手 段 之 一 ［２］。在 硬 镜 方 面 ，ｓｔｏｒｚ输 尿 管 镜 的 管 径 已 达 ７Ｆ，ｏｌｙｍ ｐｕｓ输 尿 管 镜 管 径 为 ８．５Ｆ，ｗｏｌｆ输 尿 管 镜 也 分 粗 镜 １２．５Ｆ 和 细 镜 ６．９Ｆ， 输 尿 管 软 镜 的 管 径 为 ５．３Ｆ是 目前 最 细 的 输 尿 管 软 镜 ，便 于 更 好 的 进 入 肾 盏 结 构 ，具 有 可 进 入 肾 脏 集 合 系 统 、创 伤 小 、并 发 症 少 等 优 点 ，目前 用 于 各 种 上 尿 路 结 石 的 治 疗 ［３］。
ＥｓＷ Ｌ 的不 良 反 应 ：长 期 研 究 表 明 ＥＳＷ Ｌ可 增 加 高 血 压 病 和 糖 尿 病 的 发 生 率 ［４］。但 也 有 研 究 结 果 显 示 ＥＳＷ Ｌ 不 会 增 加 高 血 压 的 风 险 ［５］。 这 可 能 与 不 同 研 究 中心 使 用 的碎 石 机 型 号 不 同 有 关 。 ＥＳＷ Ｌ 产 生 的 肾 损 害 与 ＥＳｗ Ｌ术 后 所 引 起 的 肾 脏 氧 化 应
泌 尿 系 结 石 是 泌 尿 外 科 常 见 疾 病 ，在 泌 尿 外 科 住 院 患 者 中 占居 首 位 ，近 年 随 着 我 国 经 济 的 发 展 和 饮 食 结 构 的 改 善 ，泌 尿 系 结 石 的 发 病 率 呈 增 加 趋 势 ， 是 世 界 上 三 大 结 石 高 发 区 之 一 ［１］。 由 于 肾 输 尿 管 越 靠 近 远 端 的 生 理 狭 窄 越 明 显 ，７Ｏ％ 的 输 尿 管 结 石 位 于 盆 腔 ，即 输 尿 管 下 段 结 石 。输 尿 管 下 段 结 石 治 疗 原 则 是 去 除 结 石 ，解 除 梗 阻 ，保 护 肾 功 能 。 治 疗 方 法 分 为 无 创 的 保 守 治 疗 、微 创 的体 外 冲 击 波 碎 石 治 疗 、 输 尿 管 镜 治 疗 、腹 腔 镜 输 尿 管 切 口取 石 术 及 创 伤 较 大 的 开 放 手 术 等 。选 择 具 体 治 疗 方 法 时 应 根 据 结 石 大 小 、数 目 、位 置 ，是 否 存 在 梗 阻 、感 染 、程 度 以 及 患 者 的 肾 功 能 和 全 身 情 况 等 来 确 定 ，其 中 结 石 的 位 置 和 大 小 是 决 定 治 疗 方 案 的 关 键 依 据 。现 就 近 年 来 泌 尿 系 结 石 微 创 治 疗 进 展 综 述 如 下 。 Ｉ 体 外 冲 击 波 碎 石 术 （ＥｓⅥ ）