中医基础理论(内生五邪)

内生五邪
内生“五邪”，指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。

内生五邪，包括内风、内寒、内湿、内燥和内火。

一、风气内动
风气内动，即“内风”。

指脏腑气血失调，体内阳气亢逆而致风动之征的病理变化。

又称肝风内动，简称肝风。

主要有热极生风、肝阳化风、阴虚风动和血虚生风、血燥生风。

（一）热极生风
热极生风，又称热甚动风。

指邪热炽盛，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养而动风的病理状态。

多见于热性病的极期。

其病为实。

临床可见高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张、目睛上吊等为临床特征。

（二）肝阳化风
肝阳化风，是指肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病理状态。

多由于情志所伤，肝郁化火；或年老肝肾阴亏；或操劳过度等，耗伤肝肾之阴，导致阴虚阳亢，风气内动。

临床可见筋惕肉晌，肢麻震颤，眩晕欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚则血随气逆而卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

（三）阴虚风动
阴虚风动，指阴气衰竭，宁静、抑制功能减退而动风的病理状态。

多见于热病后期，或由于久病耗伤，阴气和津液大量亏损变生内风。

临床可见筋挛肉晌，手足蠕动等动风之症。

（四）血虚生风
血虚生风，是血液虚少，筋脉失养而动风的病理变化。

多由于生血不足或失血过多，或久病耗伤营血则虚风内动。

多见于温热病末期，以及失血、贫血疾患之中。

临床可见肢体麻木不仁，筋肉跳动、甚则手足拘挛不伸等症。

（五）血燥生风
血燥生风，指血虚津亏，失润化燥，肌肤失于濡养而生风的病理变化。

多由久病伤阴耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍等原因所导致，临床可见皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤搔痒或落皮屑等症状，多见于牛皮癣、皮肤瘙痒症等疾患之中。

二、寒从中生
寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理变化。

多因阳气亏虚，阴寒内盛，机体失于温煦而成。

内寒多责之于心、肺、脾、肾，且与脾、肾关系密切，而尤以肾阳虚衰为著。

主要病理变化表现在：温煦失职，虚寒内生；阳气不足，气化功能减退，阴寒性病理产物积聚或停滞。

临床多见小便清长，涕唾痰涎清冷，或腹泻，或水肿等。

“内寒”与“外寒”之间，不仅有所区别，而且还有联系。

其区别是：“内寒”的临床特点主要是虚而有寒，以虚为主；“外寒”的临床特点是以寒为主，亦可因寒邪伤阳而兼虚象。

三、湿浊内生
湿浊内生，又称“内湿”，是指由于脾气的运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

其形成与肺、脾、肾等脏腑有关，但与脾的关系最为密切，故又
称为脾虚生湿。

多因素体肥胖，痰湿过盛，或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，导致脾失健运，水液不化而成。

临床表现常可随湿邪阻滞部位的不同而各异。

外感湿邪与内生湿浊在其形成方面虽然有所区别，但二者亦常相互影响。

湿邪外袭每易伤脾，脾失健运又滋生内湿。

故临床所见，脾失健运，内湿素盛之体，易外感湿邪而发病。

四、津伤化燥
津伤化燥，又称“内燥”。

与外燥相对。

是指体内津液耗伤而干燥少津的病理变化。

多因久病伤阴耗液或大汗、大吐、大下，或亡血失精导致阴亏液少，以及某些热性病过程中的热邪伤阴或湿邪化燥等所致。

内燥病变，以肺、胃、肾及大肠为多见，共同的表现为肌肤干燥无光泽，甚至皲裂，口干咽燥唇焦、舌上无津、甚至光红龟裂、鼻赶目涩、爪甲脆折、大便燥结、小便短赤等燥热之象。

内燥病变因脏腑部位不同，症状表现不一。

内燥与外燥既有区别又有联系：外燥伤人多在秋季，多易伤肺。

内燥则由于全身脏腑组织功能失常，津液亏少所致，可以发生在各脏腑组织，但以肺、胃、大肠多见。

五、火热内生
火热内生，又称“内火”或“内热”，与外火相对。

是指脏腑阴阳气血功能失调，而致火热内扰的病理变化。

火热内生有虚实之分，其病机主要有如下几方面。

（一）阳气过盛化火
阳气过亢，机能亢奋，必然使物质的消耗增加，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医学又称为“气有余便是火”。

（二）邪郁化火
邪郁化火包括两方面的内容：一是外感六淫病邪，在疾病过程中，皆可郁滞而从阳化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等。

二是体内的病理性代谢产物（如痰、瘀血、结石等）和食积、虫积等，亦能郁而化火。

（三）五志过极化火
又称为“五志之火”。

多指由于情志刺激，影响了脏腑精气阴阳的协调平衡，造成气机郁结或亢逆。

气郁日久则可化热，气逆自可化火，因之火热内生。

（四）阴虚火旺
此属虚火。

多由于阴气大伤，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，阳亢化热化火，虚热虚火内生。

一般说来，阴虚内热多见全身性的虚热征象；阴虚火旺，多见集中于机体某一部位的火热征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、咽痛、升火颧红等。