脑血管病的早期康复与护理
护理干预及早期康复在脑血管病的应用与效果观察
住 院 健 康 教 育 、 理 情 绪 护 理 及 出 院康 复指 导 加 早 期 康 复 治 疗 等 综 合 护 理措 施 。结 果 ： 察 组 各 指 标 的 改 善 明显 优 于 对 照组 。结 心 观 论 ： 期 康 复 干 预 和 护 理 干 预 促 进 了脑 血 管 病 患 者 神 经 功 能 的 恢 复 ， 高 了 患 者 的生 活质 量 ， 早 提 减轻 了社 会 及 家庭 负担 。 【 键 词 ］ 脑 血 管病 ； 康 教 育 ； 理疏 导 ； 复 指导 关 健 心 康 脑 血 管 疾 病 是 发 生 在 脑 部 血管 ， 因颅 内血 液 循 环 障 碍 而
不 断 攀 升 ， 且 发 病 年 龄 逐 渐 年 轻 化 。脑 血 管 病 不 仅 是 目前 并 导致 人 类 死 亡 的 主 要 疾 病 之 一 ， 且 有 ５ ％ ～７ ％ 的 患 者 遗 而 ０ ０
予 相 应 的疾 病 知识 制 定 护 理 康 复 计 划 ， 助 患 者 树 立 战 胜 疾 帮 病 的 信 心 。③ 依 赖 型 ： 数 为 年 龄 ＞ ０岁 以 上 的 老 人 ， 者 缺 多 ７ 患 乏独 要 给 说 明功 能 锻 炼 的 依 首
恢 复 的信 心 。
注 ： ２ 坚 持 锻炼 的 时 间 ① ４ｈ内 表 ２ 两组 患者 随访 功 能 锻 炼 程 度 比 较 （ ） ％
２２２ 心 理 情 绪 护 理 ： 类 患 者 由 于 机 体 某 种 功 能 出现 障 碍 ．． 此 且 病 程 及 康 复 时 间 长 ， 者 心 理 精 神 均 受 到 影 响 患 者 情 绪 变 患 化 直 接 干 扰疾 病 的 治 疗 及 康 复 护 理 ， 笔 者 将 在 治 疗 护 理 过 现 程 中 ， 对 不 同情 绪 给 与 相应 的护 理 措施 后 其 效 果 明 显 提 高 ， 针 笔 者 将 患 者 的 情 绪 变 化 大 致 分 为 ： 抑 郁 型 ： 类 患 者 大 多 为 ① 此 女 性 ， 类 患 者 护 士应 全 方 位 关 心 并 进 行 开 导 ， 这 让恢 复 好 的患 者 现 身 说 法教 会 其 恢 复 功 能 的方 法 并 讲 解 坚 持 的 重 要 性 。②
急性脑血管病患者早期康复护理
浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。
方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。
结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。
1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。
然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。
随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。
平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
者全身状况而定。 ２ 适时步行锻炼。步行康复是独立生活的重要 步骤 ， ． ４ 是 生活 自理的关键 ， 也是康复过程的一个跃进 。 随着病情 的好转 ，
库
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
王 改 玲 吴 侠 杨 会 兰 帅 佳 佩
（ 扶风县人民医院 ， 陕西 扶风 ７ ２ ０ ） ２ ２ ０
我 国是脑 血管病发 病率非常高 的国家之 一 ，每年 至少有 ２０万新发脑血管病病例 。脑血管病致残率很高 ， １８ ０ 据 ９ ３年上 海市对 ６万名脑血管病患者 的调 查结果表 明，０ ９ ％以上 留有后 遗症 （ 与我院 ２ ０ ０４年一２ ０ 年统计结果一致 ） ０８ 。忽视早期及较
（ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ８ ２０ — ２ ２ ）
２５ 提高认识 ， ． 加强交流与指导。护理人员应充 分认识早 期康复 的重要意义 ， 习有关康复 医学理论及方法 。工作 中以 学
循征 护理在 脑 卒 中患者康 复 护理 中的应 用
雷淑英 李文 慧 。
（ 渭南市第二 医院， １ 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １０ ０ （ 渭南市 中心 医院， ２ 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １ ０ ０
药物可以代 替的。 ２１ 保持肢体 良好 的功能位 。初发病 时尽力保持患者 的 ． 良肢位 ， 如肩 关节外展 ５ 。 ， Ｏ 内旋 ５ 。 ， Ｏ 屈肘 ４ 。～ ０ ， ０ ５ 。 肘关 节 垫以软枕维持外旋 。腿部外侧放 置沙袋 ， 以防止下肢外展外 旋， 足部用足托使 足与床尾呈直角 ， 以防足下垂或 内翻。 ２２ 减少患肢肢体受压 。患病早期为 防止压疮 、 ． 坠积性肺 炎 、 部 静 脉炎 等并 发 症 ， 深 在病 情 允许 时 ２ｈ ３ｈ为 患者 翻 －
脑血管病偏瘫患者的早期康复护理
问 视 患 者 全 身状 况而 定 。
１２ １ ３ ．． ０例脑血管偏瘫 患者 ， 通过早 期 的肢体康 复训 练 及心理康复 ， 制订运 动康 复护理 ， 基本 日常生活护 理及 心
理 护理 。
１２ ｔ １ 保 持 肢 体 良好 功 能 位置 初 发 病 时 ， 量 保 持 患 ．． ． 尽 者肢体 良好的功 能位置 ， 平卧位 时 ， 如 枕头 置于患侧 臀部 和肩胛部下面 ， 头转向患侧 。肩关节屈 ４ 。外展 ６ 。 屈肘 ５， ０， ４０。一５ ＿ 膝 关 节 屈 曲 ２ 。一 ０ ， 软 枕 。健 侧 卧位 时 ， ０ｏ ０ ３。垫 患 侧上 肢 用 枕 头 很 好 支 持 ， 肢 向 前 屈 髋 屈 膝 ， 完 全 由 下 并 枕 头支 持 。 １２ １２ 减少患侧肢体受压 患者早期 为防止压疮 、 ．． ． 坠积 性肺炎 、 深部静脉炎并发症 ， 在病情允许 时 ， 采用 健侧卧位 与平 卧 位 交 替 的 方 法 ， ２ｈ 患 者 翻 身 １ ， 少 患 侧 卧 每 为 次 减 位 ， 防患侧肢体受压受损 。 预 １２ １３ 进行肢体活动 脑血管病病情稳定后 ， ． ．． 立即开始 进行肢体按摩 和被动活动 ， 如肩 、 、 、 、 、 、 肘 指 髋 膝 踝 趾关 节 的 屈 伸及 抬 举 等 活 动 ， ３次／ ， 按 摩 足 心 、 心 、 谷 ２～ ｄ并 手 合 穴等 ， 防止肌肉萎缩 和关节挛缩。缺血性脑血 管病 第２ｄ 开 始被 动 活 动 ， 关 节 的 被 动 活 动 ： 早 开 始 关 节 被 动 活 动 。 如 尽 发病 ２— 可 进 行 。保 持最 大 关 节 活 动 范 围 ， 关 节 外 展 ３ｄ 肩 不 超 过 ９ 。否 则 易 引 起 软 组 织 损 伤 。在 患 者 疼 痛 能 耐 受 Ｏ， 的范 围 之 内 ， 免 暴 力 ， 避 以轻 柔 手法 为 宜 。 被 动 关 节 活 动 ２ ３７／ ， 次各关 节 ５—１ ｄ每 ． ￣ ０回。床上 动作 训练 ， 桥形 运 动 ：伸髋运动 ） （ 患者取仰 卧位 ， 双膝屈 曲并拢 ， 双足平放于 床上 ， 上 肢 伸直 ， 心 向下 ， 放 于 床 上 。用 手 臂 及 腰 背 双 掌 平 肌 的力 量 将 臀 部抬 起 。 由 于瘫 痪 肢 体 力 量 不 够 大 ， 能 单 不 独作膝立位 ， 完成 此项 动作有 困难 时 ， 由训 练人员 一手 可 按 住 病 人 双 足 ， 手扶 住 患 侧 膝 部 ， 人 即 可 将 臀 部 抬 起 。 一 病 出血 性脑 血 管 病 待 患 者 意 识 清 醒 、 命 体 征 平 稳 后 及 时 嘱 生 其做主动活动 ， 可在床 上做 主动辅 助运动 ， 如 双手十 指交 叉做 肩 肘 关 节 的 上 举 、 展 运 动 ， 位 时 也 可 以进 行 此 动 伸 坐 作 。原 则 是 上 肢 多 锻 炼 伸 肌 ， 肢 多 锻 炼 屈 肢 ， 动 幅 度 下 活 由小到大 ， 由健 侧 到患侧 ， 由大 关节 到小关 节 ， 序渐 进 ， 循 不 可 操 之 过 急 ， 好 制 定 出个 体 计 划 方 案 ， 练 强 度 与 时 最 训
缺血性脑血管病患者早期康复治疗存在的护理问题及对策
缺血性脑血管病患者早期康复治疗存在的护理问题及对策缺血性脑血管病发病急，恢复却很慢。
约80%的患者愈后留有意识、感觉、语言或肢体功能等方面的障碍，严重影响患者日常生活，也增加社会及家庭负担。
现代医学研究认为，缺血性脑血管病在不影响临床抢救的前提下，尽早开始康复治疗，可预防并发症和继发性损伤，同时为下一步功能训练做准备。
目前，临床该病的康复治疗多由护士指导、监督，由家属协助患者完成，这就要求护士在临床实际工作中能针对患者的不同问题，为其提供适合患者个体的护理措施，以保证患者得到有效的康复治疗。
护理问题一、知识缺乏：患者及家属对康复知识缺乏了解，可能包括：（一）未认知早期康复治疗的重要性:工作中常遇有患者或家属对护士让其做康复治疗时提出“这病让活动吗”、“这侧肢体不会动，可不能乱动”等疑问，导致患者及家属不配合。
（二）缺乏正确的康复治疗方法：由于该病患者常伴有意识及智能障碍，而陪护人员又经常更换，导致讲解康复治疗方法几遍仍无法使患者及家属完全掌握。
二、心理问题：患者从亚健康状态突然变成有语言及肢体功能障碍的病人，会出现许多心理问题。
（一）焦虑：被迫接受偏瘫、失语的事实，对患者心理上是很大的打击。
因此，多数患者会出现不同程度的抑郁症，表现为忧愁、悲观、失望、淡漠、迟钝、兴致索然等。
情感障碍必然影响患者治疗的积极性，不能配合治疗，达不到应有的康复效果。
（二）自卑：患者由于偏瘫、不同程度的失语而怯于行走、活动及与人交谈，导致不能按时完成治疗计划，影响治疗效果。
护理对策为了促进患者尽快康复，针对不同的护理问题，护士应积极给予相应的护理对策。
一、讲解疾病及康复的相关知识：（一）护士在健康宣教时应首先让患者及家属知道，缺血性脑血管病越早进行康复治疗，其并发症及继发性损伤越少，愈后越好。
必要时可举一些身边的病例，使患者及家属树立早期康复治疗有益无害的认识，认知早期康复治疗的重要性。
（二）应反复多次教给患者及家属康复治疗的方法，最好把常规治疗方法附在病区醒目的位置。
急性脑血管病患者的早期康复及护理
２０１２年１２月第１９卷第１２期急性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，是人类三大死亡疾病之一，死亡率、致残率高［1］，及时抢救对患者的临床死亡率及致残率、康复率有着重要意义，加强心理护理、临床护理、进行早期康复训练对消除患者焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病信心，以及患者的愈后起着极其关键的作用。
1一般资料2009年1月至2011年12月我院住院患者166例，其中男性109例，女性57例，年龄46~80岁，平均年龄68岁。
脑出血61例，脑梗死105例，全部病例均经头CT 或MRI 证实，符合临床诊断标准［2］。
脑梗死患者采用静脉溶栓、脑保护剂、中药活血化瘀制剂，脑出血以脱水降颅压等治疗。
2护理2．1基础护理2．1．1病情观察观察并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压的改变，注意瞳孔、意识、SpO 2的变化，给予必要的氧疗，准确记录24小时出入量。
2．1．2饮食护理按医嘱给予静脉输液，对意识不清、吞咽障碍者给予鼻饲营养供给，适当加入谷氨酰胺制剂，增加机体抗病能力。
2．1．3口腔护理保持口腔清洁，可用盐水或氯已定护理，防止口腔内细菌吸入加重肺部感染，口唇可涂石腊油湿润，防止干裂。
2．1．4并发症防护主要措施：①保持呼吸道通畅，每天定时翻身叩背，协助排痰，对排痰困难者可用吸痰机吸痰，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入以便稀释后易于咳出。
②长时间卧床、下肢受压，极易出现下肢静脉血栓形成，造成严重肺血栓栓塞症而死亡，故应积极进行下肢被动活动，按摩及应用抗血栓压力泵。
③保持床铺清洁、平整、舒适，定时变换体位，应用气垫等，防止因局部受压而出现压疮。
④对留置尿管患者应每周更换一次尿管，每天更换一次引流袋，并做好会阴部擦洗，不常规膀胱冲洗，以防逆行感染。
2．2专科护理2．2．1头部护理正确的头位是以患者头偏向一侧卧位后仰，向前轻拖下颌防止舌后缀，注意出血灶的位置，对于小量出血，最初24小时内取出血灶向上的侧卧位置，头置冰帽，防止重力作用造成病灶周围脑组织淤血肿胀。
脑血管病早期系统康复训练及护理措施
２５ １ 脑 出 血 病 人 出 现 脑 水 肿 和 颅 内 压 增 高 时 ： 及 时 应 用 脱 ．． 应 水 剂 。 临 床 上 常 用 ２ ％ 甘 露 醇 １ ５～２ ０ ｌ 速 静 滴 ， 般 要 求 ０ ２ ５ｍ 快 一 ３ ｍｎ 完 ， 不 是 越 快 越 好 ， 般 控 制 在 １ ０ ｉ输 但 一 ０～１ｍ／ ｉ ５ ｌｍｎ为 宜 ， 以免引起 肾功能损害” 。 ｊ
情 。对 大 便 失 禁 者 ， 及 时 清 除 排 泄 物 ， 洁 肛 周 皮 肤 ， 时 更 要 清 及 换被褥 ， 持 床铺清 洁干燥 ， 防褥疮发 生。对尿失禁 和尿潴 留 保 预 患 者 ， 及 时 导 尿 并 留置 尿 管 ， 留 置 导 尿 护 理 常 规 进 行 护 理 ， 应 按 注 意 无 菌 操 作 ， 防 逆 行 感 染 。 留 置 尿 管 超 过 ４ｈ者 ， 每 天 用 预 ８ 应 １５０ ／００无 菌 呋 喃 西 林 液 冲洗 膀 胱 ２次 。 ２ ８ 加 强 心 理 护 理 对 神 志 清 的患 者 ， 加 强 心 理 护 理 和 卫 生 ． 要 宣 教 ， 病 人 了 解 疾 病 的 发 生 、 展 及 转 归 ， 之 稳 定 情 绪 ， 极 使 发 使 积
配 合 治 疗 。同 时 护 士 要 给 病 人 一 个 安 静 的 住 院 环 境 ， 内 光 线 室 要暗 ， 少陪 护 ， 制探视时 间 ， 免 情绪激动 。 减 限 避 ２ ９ 恢 复 期 的 康 复 训 练 ． ２９ １ 语 言 功 能 的 训 练 ： 于 出 血 部 位 的 不 同 ， 分 病 人 会 出 ．． 由 部
２ 临床 观 察 与护 理
２ｌ 对血 压的监护 脑 出 血 患 者 大 多 有 高 血 压 病 史 ， 性 期 应 急
脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南
脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南脑血管疾病是指引起脑血管供血受限或阻断，导致脑组织缺血和坏死的疾病。
包括脑梗死和脑出血两种主要类型。
脑血管疾病患者往往需要进行康复训练，以恢复和提高日常生活的功能。
同时，他们在日常生活中也需要特殊的护理，以维持身体健康和预防复发。
本文将为您介绍脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南。
一、康复训练1. 早期康复训练脑血管疾病的康复训练应尽早开始，以促进患者的神经功能恢复。
早期康复训练包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面。
物理治疗主要针对肌肉功能和平衡能力的恢复，包括步行、平衡训练、肌肉强化等。
言语治疗旨在帮助患者恢复语言和吞咽功能，包括口腔肌肉训练、语言表达训练等。
职业治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能，如洗漱、穿衣、进食等。
2. 持续性康复训练脑血管疾病的康复训练需要持续进行，以巩固和提高患者的功能恢复。
持续性康复训练包括运动训练、认知训练和心理治疗等方面。
运动训练包括各种形式的体育锻炼，如散步、跳绳、游泳等，有助于提高患者的体力和心肺功能。
认知训练主要针对患者的注意力、记忆力和思维能力进行训练，如解谜游戏、数学计算等。
心理治疗旨在帮助患者调整情绪，增强自信心，如心理咨询、支持性治疗等。
二、日常护理指南1. 注意饮食脑血管疾病患者应注意饮食，保持均衡营养。
应多摄入含有膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于控制血脂和胆固醇。
同时，限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，以减少血管的负担。
饭后应避免剧烈活动，以免引起胃肠道反应。
2. 定期复查脑血管疾病患者需定期复查，包括血压、血脂、血糖等生化指标的检查，以及心电图、脑电图等检查。
定期复查有助于了解疾病的进展和控制病情。
同时，也可以调整治疗方案，以达到更好的效果。
3. 药物治疗脑血管疾病患者需要按医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括抗凝血药、降压药、降脂药等。
患者需要按时服药，严格控制药量和用药时间，以防止复发和并发症的发生。
脑血管病偏瘫患者早期康复护理
脑 血管病发 生后 只要 不影 响抢 救马上 就可行康 复治疗 ， 如保 持 良肢 位 ， 位 变 换 避 免 患 侧 肢体 受 体 压， 适宜 的肢体被 动活动 等… 。 １ １ 良肢位 的摆放 首选患侧 卧位 ， 次选择 健侧 ． 其 卧位 、 卧位 。头部 置枕 不宜 过高 ， 侧上 肢伸 展 ， 仰 患 前臂 旋后 ， 、 髋 膝伸展 或微屈 ， 关节保 持直角位 置 ， 踝 防止腿外旋 ， 此卧位 为过渡性体 位 ， 问要短 。因该 时 卧位 受颈牵 张性反射 和迷路 反 射 的影 响 ， 常反射 异 活动增 强 ， 引起肢 体 肌 痉挛模 式 的形成 。体 位应 易 每 ｌ ２小 时变换 １次 ， 一 经常 变换体位 可使肢 体 的伸 屈肌张力 达到平衡 ， 更好地 预防肌痉 挛 的出现 。 １ ２ 肢体 关节被 动运 动 被 动 运动 主要 用 于患 肢 ． 备 关节 ， 肢体近端 到肢体 远端的顺 序进行 ， 从 如上肢 肩 关节外展 外旋 、 肘关 节伸 展 、 前臂后旋 、 腕背 伸 、 手 指 伸展 、 下肢 伸髋 、 膝 、 屈 伸膝 、 踝背 伸 等被 动活 动 ， 活 动幅度 由Ａ Ｎ大 ， ， 由大关 节 到小 关节 ， 关节 的功 依 能 确定活动方 向 ， 依病情 确定活 动幅度 和频 度 ， 序 循 渐进 ， 同时鼓励 患者 进行 健侧 肢 体 主动 运动 以增 强 肌力 ， 活动 以不 引起患者疲 劳为宜 。 １ ３ 桥式 运动 为患者站立 、 ． 行走做 准备 。患者 取 仰卧位 ， 双腿屈 曲 ， 足踏床 ， 缓慢抬起 臀部 ， 维持 一段 时 间后缓 慢放下 ， 在患 者较 容 易地 完 成 双桥 式运 动 后， 让患者悬 空健腿 ， 患腿屈 曲 ， 足踏床抬 臀 ， 发病 后 １ 周 即可进 行训练 。 １ ４ 起 坐训练 患者 首先侧移至 床边 ， ． 用健 足推 动 患足， 将小腿 移至床缘外 ， 坐位 时应保持患 者躯干 的 直立 ， 可用大 枕 垫 于 身后 ， 关 节 屈 曲 ９ 。 双 上 肢 髋 ０， 置 于移动桌上 ， 防止躯 干后仰 ， 和前臂下方 垫软枕 肘 以防肘部受压 。 １５ 步行 训练 扶 持站立位 下患者腿 前后摆动 ， ． 踏
对脑血管疾病后遗症患者早期康复训练的护理
躯干 四肢肌力平衡和对称 。在锻炼过 程 中， 对患者 的微小 进
步 要 加 以表 扬 鼓 励 ， 增 强 患 者 的 信 心 ， 得 患 者 的 配 合 。 以 取 锻 炼 时 间一 般 每 日 ３次 ， 排 在 补 液 前 、 液 后 、 觉 前 。活 安 补 睡 动 量 要 逐 日增 加 ， ３人 协 助 活 动 到 １人 协 助 活动 ， 从 最后 独立
护 理 体 会 报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
２０ ０ ４年 ９月 ～２０ ０９年 ６月 笔 者 所 在 科 成 功 地 抢 救 了脑 血管疾病患者 ６ ８例 ， 中脑 出 血 ２ 其 ９例 ， 梗 死 ３ 脑 ９例 。男 ３ ７
２ ３ １ 观 察 患 者 的 意 识 情 况 密 切 观 察 患 者 病 情 变 化 ， ． ． 如
举 位 做 一 些 活 动 ， 手 指 的 抓 握 活 动 、 握 木 棒 、 毛 巾等 ， 如 抓 拧
或在无痛范 围内做前臂旋前 旋后 ， 腕关节 的背屈 、 活动等 ， 伸
以保 持 患 肢 的 关 节 正 常 活 动 范 围 。 出 院 前 将 具 体 的 训 练 方
法、 训练工具 ， 作为 出院康 复指导 的重要 内容传 授给 患者及
症 。 时 间 越 长 ， 遗 症 越 严 重 。 以 往 常 对 这 些 患 者 认 识 不 后
好 。脑 梗 死 患 者 一 般 于 发 病 后 ７ｄ 脑 出 血 患 者 可 于 发 病 后 ， １ ５ｄ进 行 康 复 治 疗 ， 且 要 根 据 患 者 病 情 的 轻 重 做 出 决 定 。 并
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管病的早期康复与护理
【关键词】脑血管病；早期康复；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.586 文章编号：1004-7484（2013）-08-4590-01
脑血管病是威胁人类健康的常见病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高及并发症多等特点，如治疗及康复不当，虽然有一些病人病情可以逐渐好转，但仍有2/3的病人会遗留半身不遂，言语不利等后遗症，其主要原因之一就是因为没有有效地进行早期康复护理。
早期康复的开始时间从1周到1个月内，只要病人神志清，神经体征在48-72小时不再进展即可进行，即在不影响病人的抢救措施，康复治疗几乎可以与药物治疗等同步进行，我们主张除严重脑出血可稍延长时间外，康复大多应于病后1周内进行，通过早期康复治疗可以防止一些并发症发生，如坠积性肺炎、褥疮与下肢深部静脉血栓等并且可以防止废用综合征产生。
下面就谈一谈脑血病早期康复治疗护理的一些具体方法，措施如下：
首先，要合理选择床垫，床太硬易发生褥疮，太软身体下陷，变换体位不易，并且下陷臀部易发生股关节屈屈孪缩。
其次，体位改换，应2-3小时定时翻身侧卧或半侧卧，多卧向健侧，防止患肢牵拉受压损伤。
再次，脑血管病人急性期过后，就可以在床上做轻缓的按摩，被
动运动，然后做主动运动，使患者逐步达到生活自理的目的。
最后，除了上述物理性护理促使病人早日康复外，心身健康教育也很重要。
1 按摩
一般来说，患侧肢体凡能够被按摩到的地方都要进行按摩，其顺序可先由头部开始，用拇指按摩病人头部5次，用手揉拿病人上肢5次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲次数，并用拇指按揉足背面各趾尖数次。
按摩的时间和力量，应因人而异，年龄大和体弱者，按摩的力量要轻，持续的时间要短。
反之，对年龄较小，偏瘫程度较重的患者，按摩的强度要大，持续的时间要长，而每次按摩一般持续20-30分钟，每天1次，15天为一疗程。
按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时要停止按摩，卧床休息。
2 被动运动
被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。
目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度，防止肌肉痉孪及废用性萎缩。
被动运动要按顺序进行，先活动大关节后活动小关节。
运动幅度有小到大，力求伸要伸得直，屈要屈的充分，并应按每个关节的正常活动度，做屈、伸、内收、外展、旋转等运动。
同时还应注意运动要缓慢和柔和，要有节律性，避免用暴力强行牵拉和作剧烈运动，以免造成关节和肌肉的损伤和引起的疼痛。
如果出现头疼痛，说明运动量或运动范围太大，应适当控制。
而那种认为：“不痛就不会
有效”的说法是错误的。
特别是早期软瘫患者，肌肉松弛，肌张力低，关节活动范围更不宜过大，以免引起关节半脱位或损伤关节。
3 主动运动
不完全性瘫痪或完全性瘫痪患者，随着病情隐定和肌力的进步，便应鼓励病人主动做肢体功能锻炼，以达到恢复肌力，增加关节活动范围，改善肌体和肌肉的协调能力。
主动运动应根据病人的肌力情况，采取不同的方法，总的原则是训练动作由简到繁，活动范围逐步扩大，由单一关节到整体活动，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进，不可操之过急，并应做好防护，以免造成关节和肌肉损伤。
不能下床的患者，自己要外展肩关节，同时还要做向后的运动，屈曲和伸展肘关节，腕关节，并做握拳和伸掌运动，下肢要坚持外展和内旋运动，屈曲下肢，以锻炼关节的能力和关节的功能。
偏瘫的患者一般下肢功能的恢复较上肢快，所以更应及早进行下肢功能锻炼，练习行走时可先让病人原地踏步，在练习迈步，若病人抬脚有困难时，可在患者脚上系一条绳子，由扶持者协助提脚迈步，逐渐过渡到自己扶持物体行走，随着病情的改善和肌力的进步，最终达到徒步行走，患者上肢的锻炼，除进行必要的伸、屈等动作外，还应锻炼患手推、拉和抓持物体等。
康复训练有助于建立脑的侧体循环和改善脑的血液循环及供氧
状态，促进自我调节功能的正常恢复，实践证明，凡能坚持早期康复训练者不但可以防止肌肉和关节萎缩，还可以增加病人对外界的
反应能力，是病人早日回到家庭和社会，反之，若失去早期康复训练的时期，其预后的结果就迥然不同。
4 身心运动
身心运动也称精神健康，人类的精神需求与物质的发展是密切相关的。
随着人类社会的不断进步与发展，极大地丰富了人们物质生活的同时也是人的精神需求不断提高，从心理学角度来看，也就是人类的心理内容变得复杂化和多样化起来。
经常给患者精神的鼓励，多讲述一些患者听到后非常感到自信，让患者感到脑血管疾病并不可怕，多多配合医生的治疗和家属甚至是朋友的宣教，是自己坚强起来，避免患者受到惊吓或者听到病情严重程度，是自己失去信心，感到不可救药了，从而加速患者病情的恶化。
作为护士护理的角度讲，心理康复训练显得尤为重要，这不仅要求我们护士不但有良好的技术基础，同时也要有更高的专业理论与实施科学的护理方法。
护士的职责是关心整体的人，指导人们适应多种变化，使其能安全、健康地生存于自然与社会中，并达到最佳健康水平。
同时护士还需要面对兼顾自然属性和社会属性的多元化背景的个人，从生理、心理、社会、文化多层面了解其需求，帮助他们得到满足。