小儿泌尿系统
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小儿泌尿系统疾病-幼儿教育篇
尿失禁
表现
夜间小便失禁或无法控制尿液等 是小儿尿失禁最常见的表现。
治疗方法
如没有其他严重症状，一些行为 方法，药物或计划膀胱训练可以 帮助幼儿控制尿液。
康复训练
康复训练可以帮助幼儿保持膀胱 和括约肌的控制，减少尿失禁。
膀胱炎
1 表现
小儿膀胱炎的最常见症状是排尿困难和尿急。
2 治疗方法
如果幼儿有膀胱炎的症状，则应向医生咨询有关治疗和预防方法的建议。
最常见的小儿泌尿系统疾病包括尿路感染、尿 失禁和膀胱炎。
诊断方法和检查
儿童应该在医生的指导下进行适当的检查，以 确定是否患有小儿泌尿系统疾病。检查可能包 括尿液检查，超声波或X光等。
预防小儿泌尿系统疾病的重要性
饮食和生活习惯的影响
合理的饮食和健康的生活习惯可 以降低小儿泌尿系统疾病的发病 率。
预防措施和建议
情绪和心理的支持
2
包括药物治疗和康复措施等。
幼儿在治疗期间需要得到情感上的支持
和专业的心理医疗。
3
康复后的管理
幼儿需要进行长期康复，同时可以使用 预防小儿泌尿系统疾病的方法来控制疾 病。
尿路感染
• 尿路感染是小儿泌尿系统疾病中最常见的病症之一 • 多发于女性儿童 • 症状包括尿频，尿急，尿痛，发热和腹泻等 • 能够通过适当的药物治疗和预防手段控制好病情
3 预防方法
饮食和生活方式在膀和生活习惯
健康的饮食和生活习惯是预防 小儿泌尿系统疾病的最好方法。
及时治疗和康复训练
如果您的幼儿已被诊断出患有 小儿泌尿系统疾病，请按照医 生的指示，及时进行治疗和康 复训练。
家庭和学校的合作
家庭和学校应该共同努力，通 过合作和协商来保护幼儿的身 心健康。
婴幼儿泌尿系统的生理特点
婴幼儿泌尿系统的生理特点婴幼儿阶段是儿童生命最初的几年，这个时期是儿童身体发育和器官成熟的关键时期。
泌尿系统作为人体内重要的器官系统之一，在婴幼儿身体发育中发挥着至关重要的作用。
本文将介绍婴幼儿泌尿系统的生理特点，以及在其发育过程中需要特别关注的问题。
一、婴幼儿泌尿系统的结构婴幼儿泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
在婴幼儿时期，泌尿系统的结构尚未完全发育成熟，存在一些生理特点。
首先，婴幼儿肾脏体积较小，皮质和髓质尚未完全发育。
这导致婴幼儿肾脏功能不如成人健全，排泄废物和调节体内液体平衡的能力相对较弱。
其次，婴幼儿的输尿管较短且较宽，与成人相比较容易发生逆行性感染。
这是因为婴幼儿膀胱的闭拢能力较弱，容易导致尿液逆流，增加细菌进入肾脏的风险。
最后，婴幼儿尿道短而宽，这使得尿液排出速度较快，但也容易导致尿液滞留等问题。
二、婴幼儿泌尿系统的功能婴幼儿泌尿系统的功能主要包括排泄代谢废物、调节体内液体平衡、维持酸碱平衡和电解质平衡等。
首先，婴幼儿肾脏承担着排泄代谢废物的重要任务。
尿液中含有尿素、尿酸等废物，通过肾脏的滤波、重吸收和排泄等过程，将废物排出体外，起到保持体内内环境相对稳定的作用。
其次，婴幼儿泌尿系统通过调节体内液体平衡来维持机体的稳态。
肾脏通过调节尿液的排泄量和浓度来平衡体内的水分含量，保持适宜的血液浓缩度。
另外，婴幼儿泌尿系统还能够维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。
肾脏能调节尿液的pH值，排泄多余的酸和碱，保持体内酸碱平衡。
同时，通过调节钠、钾、钙、磷等离子的排泄，维持电解质平衡。
三、婴幼儿泌尿系统发育的注意事项由于婴幼儿泌尿系统的生理特点，需要在养育和保健过程中特别关注以下几个问题。
首先，婴幼儿在胎儿期和出生后可能存在先天性泌尿系统畸形的风险，如泌尿系统的发育缺陷和功能障碍。
因此，进行定期的婴幼儿体格检查和泌尿系统相关的筛查是必要的，及早发现和干预问题。
其次，婴幼儿在日常护理中，要注意保持尿道周围的清洁，避免细菌感染，预防泌尿系统感染的发生。
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
小儿泌尿系统生理特点多选题
小儿泌尿系统生理特点多选题【实用版】目录1.小儿泌尿系统的生理特点a.肾脏的生理功能b.泌尿器官解剖结构的特点c.使用尿布与尿道口易受粪便污染d.新生儿抗菌能力差e.膀胱输尿管反流2.小儿泌尿系统的感染途径a.新生儿以血行感染为主b.女婴男婴泌尿系统的生理解剖特点c.膀胱输尿管反流与肾盂肾炎正文小儿泌尿系统生理特点多选题主要涉及两个方面的内容：小儿泌尿系统的生理特点和感染途径。
首先，小儿泌尿系统的生理特点包括以下几个方面：a.肾脏的生理功能：肾脏的主要功能是通过尿液排泄体内的代谢中间或终末产物，以及产生肾素、前列腺素等物质来调节机体内水、电解质平衡和维持内环境稳态。
这一功能主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收进行。
b.泌尿器官解剖结构的特点：小儿泌尿器官解剖结构相对成人有一定的差异，部分器官尚未发育成熟。
由于这些特点，小儿泌尿系统更容易受到感染的影响。
c.使用尿布与尿道口易受粪便污染：使用尿布的小儿尿道口容易受到粪便污染，导致上行感染。
d.新生儿抗菌能力差：新生儿的抗菌能力相对较差，容易患上败血症，进而导致细菌血行播散。
e.膀胱输尿管反流：在新生儿期，膀胱壁内行走的输尿管在排尿时关闭不全，导致尿液反流，可能会引发肾盂肾炎。
其次，小儿泌尿系统的感染途径主要包括以下几个方面：a.新生儿以血行感染为主：新生儿的免疫系统尚未完全发育，因此更容易通过血行途径感染细菌。
b.女婴男婴泌尿系统的生理解剖特点：女婴尿道短且靠近肛门，男婴常有包茎、包皮过长，这些特点都增加了泌尿系统感染的风险。
c.膀胱输尿管反流与肾盂肾炎：膀胱输尿管反流可能导致细菌进入肾脏，引发肾盂肾炎。
综上所述，小儿泌尿系统生理特点多选题主要涉及小儿泌尿系统的生理特点和感染途径。
小儿泌尿系统感染PPT课件
包括 B超、排泄性膀胱尿路造影（MCU）、静 态核素肾扫描（DMSA）
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
排泄性膀胱尿路造影（MCU）
确诊膀胱输尿管返流（VUR）的基本方法及
分级的金标准
静态核素肾扫描（DMSA）
诊断急性肾盂肾炎（APN）的金标准
肾瘢痕的发现
<2岁 患儿伴发热者，无论男女、B超检查有无异 常，均建议在感染控制后行MCU检查，有顾虑的尽
THANK YOU
2024/7/8
上泌尿道感染
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
选择原则：感染部位、肾功能损害小、药敏
结果、抗菌力强、抗菌谱广
头孢
多选用2代以上
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14天
内蒙古某医院检查30 株尿阳性菌株中, 革兰 氏阴性杆菌占 76. 6%, 其中仍以大肠埃希氏菌为 主; 革兰氏阳性菌占 23. 3% , 其中肠球菌占 10%。 革兰氏阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑 啉、头孢噻肟那、头孢呋新钠等抗生素耐药性普遍 高, 对丁胺卡那、呋喃妥因及部分三代头孢类抗生 素耐药性相对较低, 为 13% ~ 33% , 对亚胺培南 敏感性为 100% ; 肠球菌对万古霉素 100% 敏感。
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染, 近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优势 地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要的 致病菌之一。
小儿泌尿系统PPT课件
小儿泌尿系统
儿科学
.
1
泌尿系统解剖特点
❖ 肾脏：位置低，易扪及 ❖ 输尿管：较长而弯曲，且管壁肌肉
及弹力纤维发育不良，易致梗阻， 诱发感染 ❖ 膀胱：位置较高 ❖ 尿道：男女婴异同
.
2
:
一）肾脏
一.解剖特点
位置低,相对较重,腹壁肌肉 薄,<2岁于腹部可触及.
二)输尿管
1. 婴幼儿输尿管长，弯曲度大, 壁弹力纤维和肌肉发育差, 易变形 致尿储留.
.
32
患儿，男，6岁，发现颜面及双 下肢水肿3天。无明显肉眼血尿。
❖ 你在评估病人时还需哪些资料？ ❖ 你认为病人可能存在哪些异常的实验
室检查结果？ ❖ 你会主要观察病人的哪些方面表现？
.
33
患儿，女，13岁，眼睑水肿1周。 查：血压150/100mmHg，尿红细胞＋＋ ＋＋，尿蛋白＋＋。
❖ 你在评估病人时还需哪些资料？ ❖ 你在考虑病因时会想到哪些可能？ ❖ 你认为该病人的预后如何？
少数病例为心力衰竭。
.
15
高血压脑病
血压骤升致脑血管失代偿、脑组织水肿。临床 表现为剧烈头疼、呕吐或一过性失明、惊厥、昏 迷等神经系统症状。
急性肾功衰
少尿时出现代谢性酸中毒和尿毒症症状。 氮质血症
电解质紊乱 高钾血症 低钠血症
.
16
实验室检查
❖ 尿常规：血尿、蛋白尿、管型 ❖ 血常规：轻度贫血； ESR：增快 ❖ 肾功能及生化：重症者可有暂时性氮
尿量增加、消肿消 退、血压正常、氮 质血症消除后应尽 早恢复正常饮食。
.
21
.
22
病因
❖原发性：单纯性、肾炎性 ❖继发性：过敏性紫癜、红斑狼
儿科学
.
1
泌尿系统解剖特点
❖ 肾脏：位置低，易扪及 ❖ 输尿管：较长而弯曲，且管壁肌肉
及弹力纤维发育不良，易致梗阻， 诱发感染 ❖ 膀胱：位置较高 ❖ 尿道：男女婴异同
.
2
:
一）肾脏
一.解剖特点
位置低,相对较重,腹壁肌肉 薄,<2岁于腹部可触及.
二)输尿管
1. 婴幼儿输尿管长，弯曲度大, 壁弹力纤维和肌肉发育差, 易变形 致尿储留.
.
32
患儿，男，6岁，发现颜面及双 下肢水肿3天。无明显肉眼血尿。
❖ 你在评估病人时还需哪些资料？ ❖ 你认为病人可能存在哪些异常的实验
室检查结果？ ❖ 你会主要观察病人的哪些方面表现？
.
33
患儿，女，13岁，眼睑水肿1周。 查：血压150/100mmHg，尿红细胞＋＋ ＋＋，尿蛋白＋＋。
❖ 你在评估病人时还需哪些资料？ ❖ 你在考虑病因时会想到哪些可能？ ❖ 你认为该病人的预后如何？
少数病例为心力衰竭。
.
15
高血压脑病
血压骤升致脑血管失代偿、脑组织水肿。临床 表现为剧烈头疼、呕吐或一过性失明、惊厥、昏 迷等神经系统症状。
急性肾功衰
少尿时出现代谢性酸中毒和尿毒症症状。 氮质血症
电解质紊乱 高钾血症 低钠血症
.
16
实验室检查
❖ 尿常规：血尿、蛋白尿、管型 ❖ 血常规：轻度贫血； ESR：增快 ❖ 肾功能及生化：重症者可有暂时性氮
尿量增加、消肿消 退、血压正常、氮 质血症消除后应尽 早恢复正常饮食。
.
21
.
22
病因
❖原发性：单纯性、肾炎性 ❖继发性：过敏性紫癜、红斑狼
学前儿童的泌尿系统、感觉器官 与内分泌系统。
五、
泌尿、输尿、储尿、排尿——泌尿系统
尿常规是了解机体泌尿系统的一般情况和改变， 以及其他脏器的疾病对肾功能有无影响、药物治疗 对肾脏有无影响的重要项目。
五、
泌尿、输尿、储尿、排尿——泌尿系统
（一）什么是泌尿系统
作用： 1.排除代谢物 2.维持机体内环境
1.肾脏（泌尿）
2.输尿管（输尿）
3.膀胱（储尿） 4.尿道（排尿）
六、 感觉器官——耳
（一）耳的构成和功能：外耳、中耳、内耳
1.外耳包括耳廓、外耳道
耳廓：具有收集声波的作用； 外耳道：是外界声波传入中耳的通道， 其皮肤耵聍腺分泌物具有保护外耳道 皮肤及粘附灰尘、小虫异物的作用。
六、 感觉器官——耳
2.中耳
鼓膜 鼓室 咽鼓管
六、
2.中耳
感觉器官——耳
1.鼓膜
中耳结构 2.鼓室
七、
化学信使——内分泌系统
（1）甲状腺分泌过多
甲状腺功能
减退 亢进
（2）新陈代谢旺盛， 吃得多，身体消瘦
（3）神经兴奋性增加， 易紧张激动烦躁等
·甲状腺肿大，眼球突出， 突眼性甲状腺肿
眼睛由眼球和一些附属部分组成，眼球可分为眼球 壁和内容物两部分。
六、
感觉器官——眼
1.眼球壁
①最外层。 前1\6角膜，后5\6是巩膜；角膜上有丰富的神经末梢。
②中间层： 最前面是虹膜，虹膜中间的圆孔叫瞳孔。
最里层 视网膜：可以感受光线的刺激。
六、 感觉器官——眼
2.内容物
眼球里的内容物有房水、晶状体和玻璃体。
4.对噪声更敏感
小儿听觉感受力比成人强，较成人敏感
六、 感觉器官——耳
5.新生儿的听觉 （1）出生时就有听觉，两周左右可以把头或眼睛转
泌尿、输尿、储尿、排尿——泌尿系统
尿常规是了解机体泌尿系统的一般情况和改变， 以及其他脏器的疾病对肾功能有无影响、药物治疗 对肾脏有无影响的重要项目。
五、
泌尿、输尿、储尿、排尿——泌尿系统
（一）什么是泌尿系统
作用： 1.排除代谢物 2.维持机体内环境
1.肾脏（泌尿）
2.输尿管（输尿）
3.膀胱（储尿） 4.尿道（排尿）
六、 感觉器官——耳
（一）耳的构成和功能：外耳、中耳、内耳
1.外耳包括耳廓、外耳道
耳廓：具有收集声波的作用； 外耳道：是外界声波传入中耳的通道， 其皮肤耵聍腺分泌物具有保护外耳道 皮肤及粘附灰尘、小虫异物的作用。
六、 感觉器官——耳
2.中耳
鼓膜 鼓室 咽鼓管
六、
2.中耳
感觉器官——耳
1.鼓膜
中耳结构 2.鼓室
七、
化学信使——内分泌系统
（1）甲状腺分泌过多
甲状腺功能
减退 亢进
（2）新陈代谢旺盛， 吃得多，身体消瘦
（3）神经兴奋性增加， 易紧张激动烦躁等
·甲状腺肿大，眼球突出， 突眼性甲状腺肿
眼睛由眼球和一些附属部分组成，眼球可分为眼球 壁和内容物两部分。
六、
感觉器官——眼
1.眼球壁
①最外层。 前1\6角膜，后5\6是巩膜；角膜上有丰富的神经末梢。
②中间层： 最前面是虹膜，虹膜中间的圆孔叫瞳孔。
最里层 视网膜：可以感受光线的刺激。
六、 感觉器官——眼
2.内容物
眼球里的内容物有房水、晶状体和玻璃体。
4.对噪声更敏感
小儿听觉感受力比成人强，较成人敏感
六、 感觉器官——耳
5.新生儿的听觉 （1）出生时就有听觉，两周左右可以把头或眼睛转
《幼儿泌尿系统的特点及保健》PPT课件
幼儿泌尿系统的特点及保健
内容提纲
一
小儿泌尿系 统的特点
二
小儿泌尿系 统的保健
一、小儿泌尿系统的特点
肾脏
1
输尿 管
2
膀胱
3
排尿 5
尿道
4
1.肾脏
01
肾脏相对较大，位置较低
新生儿:肾重约25克,占体重的1/120 成年人:肾重约300克,占体重的1/200
02 肾皮质发育不全,肾功能较差
肾小球滤过率较低,肾小管短,排泄 及重吸收的能力较差，对尿的浓缩 和稀释功能都较差
2.输尿管
输尿管较长,弯曲度大,管壁肌 肉及弹性纤维发育不全,容易 扩张、扭曲而导致尿路梗阻, 造成尿潴留
输尿管膀胱结合处结构发育不 成熟,易发生膀胱输尿管返流
想一想
婴幼儿每天排尿
的次数比成人多,而且年 龄越小,排尿的次数越多。
这是为什 么呢？
3.膀胱
膀胱位置较高，尿充 盈时易升入腹腔
膀胱容量小，贮尿机能 差,故每天排尿次数较多
请完成下列练习
单选题
2.4～7岁的幼儿每日排尿： A.20～25次 B.15～16次 C.10～12次 D.6～7次
请完成下列练习
判断题
3.小儿主动控制排尿的能力差，而且年龄越小 ，表现得越明显。
4.三岁以前的小孩子发生白天尿湿裤子，夜 间尿床均属正常现象。
5.幼儿园教师每天都要提醒幼儿喝大量的白开 水，这有利于体内的代谢废物及时随尿排出。
膀胱
排尿次数
新生儿：20-25次 1岁时：15-16次 2-3岁：10次左右 4-7岁：6-7次
每次尿量
半岁以内： 30ML 1岁时： 60ML
7-8岁：150ML
内容提纲
一
小儿泌尿系 统的特点
二
小儿泌尿系 统的保健
一、小儿泌尿系统的特点
肾脏
1
输尿 管
2
膀胱
3
排尿 5
尿道
4
1.肾脏
01
肾脏相对较大，位置较低
新生儿:肾重约25克,占体重的1/120 成年人:肾重约300克,占体重的1/200
02 肾皮质发育不全,肾功能较差
肾小球滤过率较低,肾小管短,排泄 及重吸收的能力较差，对尿的浓缩 和稀释功能都较差
2.输尿管
输尿管较长,弯曲度大,管壁肌 肉及弹性纤维发育不全,容易 扩张、扭曲而导致尿路梗阻, 造成尿潴留
输尿管膀胱结合处结构发育不 成熟,易发生膀胱输尿管返流
想一想
婴幼儿每天排尿
的次数比成人多,而且年 龄越小,排尿的次数越多。
这是为什 么呢？
3.膀胱
膀胱位置较高，尿充 盈时易升入腹腔
膀胱容量小，贮尿机能 差,故每天排尿次数较多
请完成下列练习
单选题
2.4～7岁的幼儿每日排尿： A.20～25次 B.15～16次 C.10～12次 D.6～7次
请完成下列练习
判断题
3.小儿主动控制排尿的能力差，而且年龄越小 ，表现得越明显。
4.三岁以前的小孩子发生白天尿湿裤子，夜 间尿床均属正常现象。
5.幼儿园教师每天都要提醒幼儿喝大量的白开 水，这有利于体内的代谢废物及时随尿排出。
膀胱
排尿次数
新生儿：20-25次 1岁时：15-16次 2-3岁：10次左右 4-7岁：6-7次
每次尿量
半岁以内： 30ML 1岁时： 60ML
7-8岁：150ML
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新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少（婴儿蛋
白合成代谢旺盛）以及抗利尿激素分泌不足，使浓
缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低 于年长儿和成人。婴儿每由尿中排出lmmol溶质时 需水分1．4—2．4mL，成人仅需0．7ml。脱水 时幼婴尿渗透压最高不超过700mmol／L，而成人 可达1400mmol／L，故人量不足时易发生脱水甚
禁和夜间遗尿。
3．每日尿量 小儿尿量个体差异较大，新生儿生后 48 小 时正常尿量一般每小时为 1—3ml／kg，2 天内平均尿量为 30~60ml／d，3～10天为100～300ml?d，～2个月为250~400ml ／d，～1 岁为 400—500ml／d，～3 岁为 500～600ml／d，～ 5 岁为 600～700ml／d，一 8 岁为 600～1000ml／d，～14 岁 为 800—1400ml／d，>14 岁为 1000～1600ml／d。若新生儿 尿量每小时<1．0ml／kg 为少尿，每小时<0．5ml,／kg 为无尿。 学龄儿童每日排尿量少于 400ml／m2，学龄前儿童少于 300ml ／m2，婴幼儿少于 200ml／m2 时为少尿；每日尿量少于 50ml ／m2 为无尿。
新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆肾素、血 管紧
张素和醛固酮均等于或高于成人，生后数周内逐渐 降低。新
生儿肾血流量低，因而前列腺素合成速率较低。由 于胎儿血
氧分压较低，故胚肾合成促红细胞生成素较多，生 后随着血
氧分压的增高，促红细胞生成素合成减少。婴儿血 清 1，25
（OH）2D3 水平高于儿童期。
1．排尿次数 93％新生儿在生后 24h 内，99％在 48h 内
排尿。生后头几天内，因摄人量少，每日排尿仅 4—5 次；1
周后，因小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容 量小，排
尿突增至每日 20～25 次；1 岁时每日排尿 15～ 16 次，
至学龄前和学龄期每日 6～7 次。
新生儿葡萄糖肾阈较成人低，静脉输入或大量口服 葡萄糖时易出现糖尿。氨基酸和磷的肾阈也较成人 低。新生儿血浆中醛固酮浓度较高，但新生儿近端 肾小管回吸收钠较少，远端肾小管回吸收钠相应增 加，生后数周近端肾小管功能发育成熟，大部分钠 在近端肾小管回吸收，此时醛固酮分泌也相应减少。 新生儿排钠能力较差，如输入过多钠，容易发生钠 潴留和水肿。低体重儿排钠较多，如输入不足，可 出现钠负平衡而致低钠血症。生后头10天的新生儿， 钾排泄能力较差，故血钾偏高。
至诱发急性肾功能不全。新生儿及幼婴尿稀释功能 接近成人，可将尿稀释至40mmol／L，但因GFR 较低，大量水负荷或输液过快时易出现水肿。
新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，主要原因有：①肾 保留H003—的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为 19—22retool／L；②泌NH3和泌H／—的能力低； ③尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。
粪便污染，上行感染较男婴多。男婴尿道 口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚 引起上行感染。
（一）肾功能 新生儿出生时肾单位数量已 达成人水平，但其生理功能尚不完善j新生
儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾 小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表 现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。
（二）尿液 正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差
异较大。尿量与液体的入量、气温、食物种类、活 动量及精神因素有关。婴幼儿每昼夜尿量约400～ 600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为 800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml， 学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。 一昼夜尿量小于30～50ml者为无尿。
肾脏有许多重要功能：①排泄体内代谢终末产物如 尿素、有机酸等；②调节机体水、电解质、酸碱平 衡，维持内环境相对稳定；③内分泌功能，产生激 素和生物活性物质如促红细胞生成素、肾素、前列 腺素等。肾脏完成其生理活动，主要通过肾小球滤 过和肾小管重吸收、分泌及排泄。小儿肾脏虽具备 大部分成人肾的功能，但其发育是由未成熟逐渐趋 向成熟。在胎龄36周时肾单位数量已达成人水平 （每肾85万～100万），出生后上述功能已基本具 备，但调节能力较弱，贮备能力差，一般至1—2岁 时接近成人水平。
（1）尿色：生后头 2—3 天尿色深，稍混浊，放 置后有
红褐色沉淀，此为尿酸盐结晶。数日后尿色变淡。 正常婴幼
儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可有盐类结 晶析出而
变混，尿酸盐加热后，磷酸盐加酸后可溶解，可与 脓尿或乳
小儿泌尿系统解剖及生理
（二）输尿管 婴儿肾盂和输尿管比较宽，
管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压 扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。
（三）膀胱 婴儿膀胱位置比年长儿和成人
高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年 龄的增长，逐渐降人骨盆内。
（四）尿道 女婴尿道较短，新生儿尿道仅 为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被
内容介绍
1
胎儿肾功能
2
肾小球滤过率
3
肾小管重吸收及排泄功能
4
浓缩和稀释功能
5
酸碱平衡
6
肾脏的内分泌功能
7
小儿排尿及尿液特点
人胎于12周末，由于近曲小管刷状缘的分
化及小管上皮细胞开始运转，已能形成尿 液。但此时主要通过胎盘来完成机体的排 泄和调节内环境稳定，故无肾的胎儿仍可 存活和发育。
新生儿出生时GFR平均约20ml／（min， 1．73m2），为成人的1／4，早产儿更低， 3～6个月为成人1/2，6～12个月为成人3 ／4，2岁达成人水平，故不能有效地排出 过多的水分和溶质。
2．排尿控制 正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完 成，
以后建立脑干—大脑皮层控制，至 3 岁已能控制排 尿。在 1．5
岁～3 岁之间，小儿主要通过控制尿道排尿机制，不能控制膀 胱逼尿肌
收缩，则出现不稳定膀胱，表现为白天尿频尿急， 偶然尿失