偏头痛为何要吃抗癫痫药_梁直厚
氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效观察
氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效观察发表时间：2018-02-01T16:44:05.213Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：邓国强[导读] 氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的临床效果理想，可显著缓解患者恶心、头痛等临床症状，降低发作次数，值得临床使用。
（南宁第九人民医院内科三病区广西南宁）530409【摘要】目的研究氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效观察。
方法根据本研究自拟的患者选入标准随机选用在本院接受偏头痛治疗的100例疾病患者作为研究对象进行分析，根据患者使用不同的治疗药物方法将其平均分组，即观察组（氟桂利嗪+卡马西平）与对照组（氟桂利嗪），各50例。
比较两组的临床效果和临床指标改善情况。
结果观察组的总有效率（96.00%）高于对照组的82.00%（P<0.05）；观察组的头痛次数、发作间隔时间、头痛程度改善情况优于对照组（P<0.05）。
结论氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛具有极高的使用价值，相比单独服用氟桂利嗪，两者联合服用的疗效会更加显著，此法值得在偏头痛的临床治疗中大力推广。
【关键词】氟桂利嗪；卡马西平；偏头痛前言偏头痛属于神经科较为常见的一种慢性神经血管性疾病，该病的诱发因素主要有遗传、激素变化、药物作用等[1]。
偏头痛在临床中被评定为功能性致残病，其多发人群为中青年人，并且主要以女性为主[2]。
该病的临床症状主要表现为心律不齐、恶心等，并且恶心是发作频率最高的症状，由于这种症状能够发生在头痛过程的任意时刻，不但会给予患者身心健康产生一定的损伤，而且还会使其生活质量极大降低[3]。
因此，给予患者实施直接有效的治疗是非常有必要的，本文通过研究氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的疗效观察，得出如下结论。
1.资料与方法1.1一般资料根据本研究自拟的患者选入标准随机选用在本院接受偏头痛治疗的100例疾病患者作为研究对象进行分析，根据患者使用不同的治疗药物方法将其平均分组，即观察组（氟桂利嗪+卡马西平）与对照组（氟桂利嗪），各50例。
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
偏头痛指南2023解读
偏头痛指南2023解读偏头痛，这个时不时就来“打扰”我们生活的家伙，着实让人头疼不已。
2023 年，新的偏头痛指南出台，为我们应对这一难题带来了新的指引和希望。
接下来，就让我们一起深入解读这份指南，看看它都给我们带来了哪些重要的信息和有效的应对策略。
首先，我们要明白偏头痛可不是简单的头痛。
它常常伴随着恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响我们的日常生活和工作。
而且，偏头痛的发作频率和严重程度因人而异，有的人可能只是偶尔发作，症状较轻；而有的人则频繁发作，痛苦不堪。
在 2023 年的指南中，对于偏头痛的诊断标准有了更清晰的描述。
不再仅仅依靠头痛的症状，还综合考虑了发作的频率、持续时间、伴随症状以及家族病史等多个因素。
这意味着医生能够更准确地判断一个人是否真的患有偏头痛，而不是简单地将头痛都归为偏头痛。
对于偏头痛的治疗，指南也给出了全面的建议。
药物治疗依然是重要的手段之一，但不再是“一刀切”的模式。
根据偏头痛的不同类型和患者的个体情况，选择合适的药物变得至关重要。
比如，对于发作频繁、症状严重的患者，可能会推荐使用预防发作的药物；而对于偶尔发作、症状较轻的患者，则更多地考虑在发作时使用对症治疗的药物。
在药物选择方面，新指南也有不少亮点。
一些新型的药物被纳入推荐范围，它们在疗效和安全性方面都有了更好的表现。
同时，指南也强调了药物的合理使用，包括用药的剂量、时间和可能的副作用等。
患者在用药过程中，一定要严格遵循医生的建议，不要自行增减药量或换药。
除了药物治疗，非药物治疗在指南中也占据了重要的位置。
生活方式的调整就是其中关键的一环。
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和压力，这些看似简单的生活习惯，对于预防偏头痛的发作却有着不可小觑的作用。
饮食方面也需要注意。
减少咖啡因、酒精和巧克力等可能诱发偏头痛的食物摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果和富含营养的食物，有助于维持身体的健康平衡，降低偏头痛发作的风险。
如何治疗偏头痛：偏头痛的中西医疗法
如何治疗偏头痛：偏头痛的中西医疗法*导读：偏头痛是一种令患者十分痛苦的病症，发作时出现搏动性头痛，令患者无法进行正常的生活和工作。
下面小编就为大家介绍偏头痛的中西医疗法。
……偏头痛是一种令患者十分痛苦的病症，发作时不仅出现搏动性头痛，还会伴随精神萎靡、全身疲劳、心慌、发冷、恶心等表现，令患者无法进行正常的生活和工作。
为了治疗偏头痛，许多患者都费了不少心思。
下面小编就为大家介绍偏头痛的中西医疗法。
*偏头痛的西医疗法西医治疗偏头痛，主要采用药物治疗的方法，常用于治疗此症的药物有：1.非甾体类抗炎药，此类药物常用于控制急性发作的中、轻度偏头痛，通常无不良发应，如阿司匹林、氟灭酸等。
2.麦角胺制剂，此类药物比较适合通过镇痛药而不能缓解偏头痛症状的患者，主要通过收缩血管来治疗偏头痛。
3.钙通道阻滞剂，此类药物主要包括尼莫地平、氟桂利嗪等，但是容易发生不良反应。
4.抗精神病类药物，如阿米替林、泰必利等，主要是和治疗由于精神性疾病引起的顽固性偏头痛，起效比较迅速。
5.若偏头痛症状较严重，可配合食用吗啡、右丙氧芬等麻醉镇痛药，能抑制偏头痛频繁发作。
6.此外，服用镁剂、锌剂、抗组胺药物等，也能在一定程度上缓解偏头痛。
*偏头痛的中医疗法天麻头痛散：取天马、当归尾、白菊花、白芷、川芎、诞生、茯苓、白芍、蔓荆子各12克，加入桃仁6克、生地10克，一同加清水煎煮后服用，可有效祛风，缓解偏头痛。
清热止痛方：取陈皮和桔梗各9克，半夏10克、茯苓15克、枳实6克、竹菇2克一同加水煎煮后服用，可治疗风热、痰湿引起的血管神经性头痛。
疏肝止痛方：取柴胡、炒枳壳各9克，赤白芍、香附和桔叶各10克，加入甘草6克，一同加水煎煮后服用，可治疗肝气郁结引发的血管神经性头痛。
*【相关推荐】：偏头痛吃什么药好？推荐中医药方治偏头痛！什么叫做压迫性荨麻疹？想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？。
卡马西平的3种新用途
卡马西平的3种新用途卡马西平是精神运动性癫痫的首选药，能减轻精神异常，伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
本品有片剂、缓释片、咀嚼片、胶囊剂、栓剂5种剂型。
青光眼、严重心血管疾患者及老年人应慎用，心、肝、肾功能不全者及孕产妇应忌用。
它常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少等，故在治疗期间应定期复查血象。
目前，已发现本品还有以下3种新用途。
◆治疗面肌痉挛用法：用卡马西平600毫克，每天分3次口服，每天最大剂量不超过1000毫克。
疗效：有人用此药治疗64例面肌痉挛，持续好转占35％，症状完全控制占22％。
疗效肯定，但需长期服用（3～13个月）。
◆治疗耳鸣用法：每天口服卡马西平100～300毫克，连续服用1个月。
疗效：据报道，用此法治疗各种原因引起的持续性耳鸣50例，结果耳鸣消失7例，减轻33例，有效率80％。
◆治疗颞下颌关节功能紊乱用法：每日口服卡马西平600毫克。
疗效：据报道，用此法治疗颞下颌关节功能紊乱症20例，其中15例治愈，5例好转。
西沙必利的2种新用途西沙必利又名普瑞博思，是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。
临床上主要用于治疗胃轻瘫、神经性厌食、胃食管反流性疾病以及便秘等。
本品通常为片剂，有每片5毫克、10毫克两种。
需要提醒的是，早产儿、哺乳期妇女，以及对本品过敏者应禁用本品。
除了上述常见功效，西沙必利还有以下2种新用途。
腹部手术后应用用法：内服西沙必利，每次10毫克，每天3次，从术后第一天开始口服。
疗效：使用西沙必利后，可明显促进手术后患者肠蠕动早期恢复，疗效显著优于对照组。
但是，本品只适宜于非胃肠道手术后的患者，对胃肠道手术，特别是胃肠吻合手术者，则禁止应用。
肝功能异常者也应慎用。
治疗糖尿病神经源性膀胱用法：内服西沙必利，每次5～10毫克，每天3次，连续用药2～4周，直至症状消失时止。
在应用本药时，宜严格控制血糖，并配合针刺按摩及膀胱训练等综合性治疗措施，效果更佳。
头痛偏头痛的西药治疗及用法
头痛偏头痛的西药治疗及用法西药治疗头痛偏头痛及用法头痛和偏头痛是常见的身体不适症状，给人们的生活和工作带来了很大的负担。
为了缓解头痛偏头痛带来的不适感，许多人选择使用西药进行治疗。
本文将介绍一些常用的西药治疗头痛偏头痛的方法和用法。
一、常见的西药治疗头痛偏头痛的药物1. 非处方药物常见的非处方药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬。
这些药物对轻度头痛和偏头痛具有一定的缓解作用，并且在使用方便、价格相对较低。
2. 三叉神经痛药物三叉神经痛药物主要用于治疗偏头痛，其中最常用的是阿米替林。
阿米替林通过调节神经系统功能，减少疼痛感受，达到缓解头痛偏头痛的效果。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是一类降压药物，但也可以用于头痛偏头痛的治疗。
这类药物通过影响血管收缩和扩张来减轻头痛偏头痛的症状，如卡托普利、依那普利等。
4. 三环抗抑郁药物三环抗抑郁药物在治疗抑郁症的同时也可用于头痛偏头痛的治疗。
该类药物通过调节神经递质的平衡来缓解疼痛，如阿米替林、曲唑酮等。
二、西药治疗头痛偏头痛的用法1. 阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬的用法这些非处方药物常以片剂的形式出现，每次用量视个体情况而定。
通常建议成人每次口服阿司匹林500 mg，对乙酰氨基酚500 mg或布洛芬200 mg。
在需用药的情况下，每隔4-6小时服用一次，但一天内的最大剂量不要超过3次。
2. 阿米替林的用法阿米替林一般以胶囊或片剂的形式出现，每次剂量视个体情况而定。
一开始建议每日口服25 mg，逐渐增加到50 mg，根据症状和个体反应调整。
剂量通常在晚上临睡前使用。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂的用法血管紧张素转换酶抑制剂一般以片剂的形式出现，每次剂量和使用频率根据个体情况和医生建议决定。
常见的剂量为每日口服12.5-25 mg，通常在早晨或晚上服用。
4. 三环抗抑郁药物的用法三环抗抑郁药物一般以片剂的形式出现，剂量和使用频率要根据个体情况和医生的指导决定。
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。
目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。
奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。
一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。
它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。
与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。
2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。
常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。
3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。
与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。
二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。
2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。
三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
抗癫痫药及抗惊厥药优选文档
苯妥英钠（Phenytoin）
药物相互作用
保泰松可与phenytoin竞争血浆蛋白的 结合部位，增加后者的血药浓度
Phenytoin诱导肝药酶而加速多种药物 如皮质激素、避孕药等的代谢和降低其 药效
Cimetidine 等 通 过 抑 制 肝 药 酶 而 提 高 phenytoin的血药浓度
离子通道
苯妥英钠（Phenytoin）
又称为大仑丁（Dilantin） 体内过程
口服吸收慢而不规则，达峰浓度时间可短于3 小时，也可长于12小时
本品呈强碱性(pH=10.4)，刺激性大，故不宜肌 内注射，宜静脉注射
血浆蛋白结合率约为90％，大部分经肝药酶代 谢为无活性的羟基苯妥英
血药浓度的个体差异较大，临床用药应个体化
的扩散
抗癫痫药
作用机制
抗癫痫药
抑制病灶放电 稳定细胞膜
阻止异常电 流向外扩散
递质—受体—效应
冲动
合成
代谢
释放 受体
储存 再摄取
降解
离子通道
抗癫痫药
受体机制
激动GABAA受体、促进GABA介导的 Cl–通道开放 开放频率增加，如BDZs 开放时间延长，如Barbiturates
递质—受体—效应
冲动
合成
代谢
释放 受体
储存 再摄取
降解
离子通道
抗癫痫药
离子通道机制
阻断Na+通道
苯妥英钠(Phenytoin) 卡马西平(Carbamazepine)
阻滞T型Ca2+通道
乙琥胺(Ethosuximide) 氟桂利嗪(Flunarizine)
递质—受体—效应
冲动
合成
代谢
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健康报/2013年/5月/2日/第004版
寻医问药
偏头痛为何要吃抗癫痫药
武汉协和医院神经内科副教授梁直厚
童女士已经头痛很多年了，头痛、颈痛多同时出现，严重时还伴有恶心、头晕。
据童女士陈述，如果闭上眼睛安静地躺着，症状会有一定的缓解，睡好了疼痛也会消失。
根据童女士的情况，医生诊断她患上的是偏头痛，并在她的处方药物中加入了一种抗癫痫药。
治疗后童女士的病情有一定好转，但还是有症状。
医生又加了一种抗抑郁药，童女士的头痛终于完全缓解了。
看到这里，可能大家会觉得很纳闷：童女士没有得癫痫，为什么医生要开抗癫痫药呢？
偏头痛发作不频繁时，可以用普通的非甾体类消炎药进行治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚；也可以用特殊的药品，如曲普坦类药物、麦角类药物进行治疗。
如果头痛频繁发生，或者演变成天天头痛，就需要进行预防性治疗。
抗癫痫药中的丙戊酸与托吡酯都是预防偏头痛发作的一线用药。
这两种抗癫痫药作用于离子通道，能够制止异常脑电波的扩大，也就预防了偏头痛的发作。
当然，并非每一种抗癫痫药都能用于偏头痛的预防性治疗。
如果疗效不佳，我们也可以用抗抑郁剂、钙离子拮抗剂等药物进行预防性处理。
很多人担心吃抗癫痫药物会有副作用，甚至会让人变傻。
虽然每一种药物都可能存在副作用，但这些药物相对是比较安全的。
癫痫患者需要服用这些药物数年之久，副作用的发生率都比较低，更何况头痛的预防性治疗一般时间都比较短。
不过抗癫痫药物毕竟是处方药，是否用、怎样用都应在医生指导下进行。
其服用剂量和疗程因人而异，但是通常剂量都比癫痫患者用量低。
患者用药后，通常会感觉到头痛发作频率降低，程度减轻，以前因劳累等因素诱发的疼痛也不见了。
另外需要提醒偏头痛患者的是，别把头痛与颈椎病画等号。
颈椎病也会引起头痛，但疼痛以酸胀痛、钝痛为主，不像偏头痛的搏动性痛。
颈椎病也不会出现畏光、畏声等表现。
更重要的是，颈椎问题的患病率很高，人到中年以后就很难找到完全正常的颈椎了。
如果头痛时检查颈椎，大多会发现颈椎有问题。
如果只用颈椎病来解释头痛，就可能导致误诊。
链接
偏头痛呈搏动性
典型的偏头痛是单侧头痛，不过也可以影响对侧，疼痛呈搏动性，通常持续2~72小时，伴随症状包括恶心、呕吐、畏声、畏光以及活动后加重。
偏头痛的发病机理很复杂，可能与环境及遗传因素都有关系，大约2/3的患者都有家族史。
青春期前男孩患者比女孩多，成年后则女性患者多于男性。
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