抗癫痫药物小结
左乙拉西坦的功能主治和副作用
左乙拉西坦的功能主治和副作用1. 左乙拉西坦的简介左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，它被广泛用于治疗不同类型的癫痫发作。
左乙拉西坦通过调节大脑中的神经递质，从而减少癫痫的发作次数和严重性。
它可作为单药使用，也可与其他抗癫痫药物联合使用。
2. 左乙拉西坦的功能主治左乙拉西坦具有以下主要功能主治：•控制癫痫发作：左乙拉西坦通过抑制神经元兴奋性，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。
它对于大脑部分性发作和全面性发作均具有治疗效果。
•减轻癫痫相关的抑郁和焦虑：癫痫患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题，左乙拉西坦可帮助减轻这些症状，提高患者的生活质量。
•改善认知能力：左乙拉西坦对于一些癫痫患者的认知功能有改善作用，可以减少记忆力下降和注意力不集中等问题。
•预防癫痫发作的复发：对于已经控制住癫痫发作的患者，左乙拉西坦能够预防癫痫发作的复发，降低癫痫的复发率。
3. 左乙拉西坦的副作用左乙拉西坦是一种强效的抗癫痫药物，使用过程中可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的左乙拉西坦副作用：•疲劳和乏力：左乙拉西坦可能引起患者感到疲劳和乏力，这可能会影响患者的日常生活和工作。
•头晕和失眠：一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现头晕和失眠等问题，这可能会影响他们的日常活动和睡眠质量。
•恶心和胃部不适：左乙拉西坦可能导致一些患者出现恶心、呕吐和胃部不适等消化系统症状。
•皮疹和过敏反应：极少数患者使用左乙拉西坦后可能出现皮疹和过敏反应，如荨麻疹、皮肤瘙痒等，如果出现这些症状应立即停药并就医诊治。
•口干和多尿：一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现口干和多尿的情况，这可能是药物对尿液生成的影响。
4. 注意事项在使用左乙拉西坦之前，患者需注意以下事项：•儿童和青少年患者的使用：左乙拉西坦在12岁以下的儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
•孕妇和哺乳期妇女：左乙拉西坦可能对胎儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女在使用前需咨询医生的意见。
•其他药物的相互作用：左乙拉西坦可能与其他药物产生相互作用，影响药物的疗效或增加副作用的发生。
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸
比较抗癫痫药物苯妥英钠和丙戊酸癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者需要长期服用药物进行治疗。
苯妥英钠和丙戊酸是两种常用的抗癫痫药物，它们各自具有不同的特点和治疗效果。
本文将对这两种抗癫痫药物进行比较，以帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种老牌的抗癫痫药物，已经有几十年的临床应用历史。
它属于苯二氮䓬类药物，通过增强脑内抑制递质GABA的作用，抑制神经元的异常放电，从而达到抗癫痫的效果。
苯妥英钠的主要特点如下：1. 治疗效果：苯妥英钠对多种类型的癫痫都有较好的治疗效果，可以有效地减少或控制癫痫发作的次数和强度。
2. 药代动力学：苯妥英钠具有良好的吸收性能，可以通过口服或静脉注射的方式给药。
它的半衰期较长，一般在15到50小时之间，因此通常只需每天服用一次。
3. 不良反应：苯妥英钠在使用过程中可能引起一些不良反应，如头晕、乏力、恶心、皮肤过敏等，但这些反应大多数是轻微和暂时的，只有少数患者会出现严重的不良反应。
二、丙戊酸丙戊酸是一种新一代的抗癫痫药物，相较于苯妥英钠，在治疗效果和不良反应方面有一些不同之处。
丙戊酸的主要特点如下：1. 治疗效果：丙戊酸在控制癫痫发作方面的疗效与苯妥英钠相似。
它通过增强GABA的抑制作用，调节神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
2. 药代动力学：丙戊酸的药代动力学特点与苯妥英钠相比有所不同。
它在体内的清除速度较快，半衰期一般在3到5小时之间，因此需要分次服用或每日多次给药。
3. 不良反应：丙戊酸在使用过程中可能引起一些不良反应，如头痛、食欲不振、体重增加等。
相对而言，丙戊酸的不良反应较少，且多数较轻微，不会对患者的正常生活功能产生明显影响。
三、药物选择与个体差异在选择苯妥英钠或丙戊酸作为抗癫痫治疗药物时，需要综合考虑以下因素：1. 癫痫类型：不同类型的癫痫可能对药物的敏感性有所不同，因此需要根据具体情况选择合适的药物。
2. 患者年龄：儿童和老年人对药物的代谢和耐受性可能与成年人不同，需要适当调整剂量或选择其他药物。
神经内科用药总结
神经内科用药总结
神经内科用药主要是用于治疗与神经系统相关的疾病，以下是一些常见的神经内科用药总结：
1. 抗癫痫药物：常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、氯硝西泮等，用于治疗癫痫和其他相关的癫痫性疾病。
2. 镇静安眠药：常用药物包括劳拉西泮、扑尔敏、苯海拉明等，用于治疗失眠、焦虑、抑郁等神经系统失调引起的症状。
3. 抗焦虑药物：常用药物包括舒必利、阿普唑仑、氟桂利嗪等，用于治疗焦虑症和其他相关的焦虑性疾病。
4. 抗抑郁药物：常用药物包括帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等，用于治疗抑郁症和其他相关的心境障碍。
5. 抗帕金森药物：常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，用于治疗帕金森病和其他相关的运动障碍。
6. 抗痉挛药物：常用药物包括苯海拉明、丁螺环酮、托吡酯等，用于治疗肌肉痉挛和其他相关的痉挛性疾病。
7. 神经保护剂：常用药物包括维生素B12、神经生长因子等，用于促进神经细胞再生和保护神经系统功能。
总的来说，神经内科用药的选择要根据具体疾病和病情进行判
断，并且需要在医生的指导下进行用药。
不同患者可能对同一种药物的反应不同，因此用药时应谨慎，遵循医生的建议。
丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平都是常用的抗癫痫药物，它们主要通过调节神经递质的释放和神
经元的兴奋性来控制癫痫发作。
下面是丙戊酸钠和卡马西平在治疗癫痫患者上的效果对
比。
丙戊酸钠是一种选择性抑制传入性突触后膜钠通道的药物，能够抑制大多数神经元的
兴奋性，从而抑制癫痫发作。
它广泛用于单纯性部分性发作和症状性部分性发作的治疗，
且对大脑的功能影响较小。
丙戊酸钠的治疗效果较好，大多数患者在开始治疗几个月内就
能够达到良好的控制效果。
卡马西平是一种钙离子通道阻滞剂，通过抑制突触后膜上的L型钙通道的活化来控制
癫痫发作。
卡马西平主要用于癫痫的控制和治疗，对部分性发作和继发性全面性发作的疗
效较好。
卡马西平还具有镇静和抗焦虑的作用，有助于改善患者的睡眠质量。
丙戊酸钠和卡马西平都属于抗癫痫的一线药物，广泛应用于临床。
在临床实践中，丙
戊酸钠和卡马西平的疗效相当，无论是对癫痫发作的控制效果还是对患者的生活质量的改
善效果，两者没有明显差别。
丙戊酸钠和卡马西平的不良反应有所不同。
丙戊酸钠有一些常见的不良反应，如头晕、嗜睡、共济失调等，但大多数病人在治疗初期可以逐渐耐受。
而卡马西平的不良反应包括
头晕、精神错乱、口干等，但较少引起嗜睡和共济失调。
在治疗癫痫患者上，丙戊酸钠和卡马西平的疗效相当，但不良反应方面有所不同。
在
选择药物时，应根据患者的具体情况和药物的禁忌症来进行选择，并在用药期间密切关注
患者的不良反应和疗效。
癫痫的常用药物治疗
癫痫的常用药物治疗1丙戊酸丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。
目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。
奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。
一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。
它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。
与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。
2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。
常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。
3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。
与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。
二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。
2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。
三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
左乙拉西坦片的功能主治
左乙拉西坦片的功能主治1. 什么是左乙拉西坦片？左乙拉西坦片是一种抗癫痫药物，属于苯丙酮类化合物。
它被用于治疗不同类型的癫痫发作，包括部分性发作和全面性发作。
2. 左乙拉西坦片的主要功能左乙拉西坦片具有以下功能：•抗癫痫作用：左乙拉西坦片通过调节神经递质的释放，增加抑制性神经递质的效应，从而减少癫痫发作的频率和强度。
•镇静作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑和紧张情绪，使人感到镇静和宁静。
•抗焦虑作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑症状，如恐慌、不安和紧张。
3. 左乙拉西坦片的主治左乙拉西坦片适用于以下疾病和症状的治疗：•部分性发作：左乙拉西坦片对部分性发作具有良好的疗效，可减少或阻止癫痫部分性发作的发生。
•全面性发作：左乙拉西坦片可用于治疗全面性癫痫发作，减少发作的次数和强度。
•癫痫的辅助治疗：左乙拉西坦片可作为其他抗癫痫药物的辅助治疗，增强疗效并减少副作用。
•焦虑症：左乙拉西坦片可用于治疗焦虑症，减轻焦虑和紧张情绪。
•退缩性癫痫：左乙拉西坦片可用于治疗退缩性癫痫，减少发作的频率和强度。
4. 使用左乙拉西坦片的注意事项在使用左乙拉西坦片时，需要注意以下事项：•仅按医生指导使用：左乙拉西坦片是处方药物，必须按医生的指导和处方使用，不可自行调整剂量或停止使用。
•避免突然停药：如果需要停用左乙拉西坦片，应在医生的指导下逐渐减少剂量，以避免出现撤退症状。
•注意副作用：左乙拉西坦片可能会引起一些副作用，如嗜睡、头晕、头痛、肌肉无力等，如果出现严重不适或持续时间较长，应及时向医生报告。
•避免饮酒：饮酒可能会增加左乙拉西坦片的镇静效果，影响工作和驾驶安全，因此在使用期间应避免饮酒。
•注意药物相互作用：左乙拉西坦片可能会与其他药物产生相互作用，包括其他抗癫痫药物和某些麻醉药物，因此在使用期间应告知医生正在使用的其他药物。
5. 总结左乙拉西坦片是一种抗癫痫药物，通过调节神经递质的释放，减少癫痫发作的频率和强度。
它主要用于治疗不同类型的癫痫发作，包括部分性发作和全面性发作，并可用于辅助治疗其他抗癫痫药物的疗效。
常用抗癫痫药物
常用抗癫痫药物1. 苯妥英钠大仑丁Dilantin,Phenytoin Sodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止病灶放电的扩散。
还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫作用有一定关系。
苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。
对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
不良反应和注意事项：1齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%。
因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。
维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
2长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。
用D3和钙剂可预防和提高疗效。
3久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。
2. 苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：特点：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。
作用快，维时长6hr，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。
不良反应和注意事项：不可突然停药，长期应用可致成瘾。
有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入二线抗癫痫药。
仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。
3. 扑米酮去氧苯巴比妥，扑痫酮Primidone,Mysoline：特点：在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺PEMA，对大发作、精神运动性发作及局限性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。
儿童对其有耐受性，故用量较大。
不良反应和注意事项：体内消除较慢，长期应用有蓄积性;不可突然停药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗癫痫药物小结综合二临床药师刘林夕抗癫痫药的治疗监护（一）用药原则癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。
癫痫治疗的最终目标是完全控制发作而没有不良反应，达到最理想的生活质量。
但是，必须在疗效和不良反应之间取得平衡，因为经典的抗癫痫药完全控制发作不足50%。
治疗原则：1.单药治疗与多药治疗相比，首选单药治疗，逐渐增加剂量直到控制发作或药物的副作用无法耐受。
（▲抗抑郁药、抗心律失常药和抗癫痫药一般首选单药治疗）2.如第一种药治疗失败，倾向于选择第二种一线抗癫痫药作为替代，而不是加用新的药物。
换药要谨慎，增量和减量都需缓慢，当新药增加到一定剂量后才可将原药停掉。
（▲一种药物失败，选择第二种替代，不是合用；增量和减量均需缓慢进行）3.遇到难治性癫痫需要多药联合治疗时，在可能的情况下应避免使用镇静药，如巴比妥类和地西泮。
4.联合治疗应选择作用机制和模式不同的药物，以降低副作用叠加的风险。
5.许多抗癫痫药通过复杂的机制产生相互作用，因此在联合用药时要调整剂量使各药物达到有效血药浓度；多药联合治疗需要做血药浓度监测。
6.如联合用药仍不能产生满意疗效，则应权衡控制发作和药物副作用，选择是二者达到最佳平衡的治疗方案继续用药。
7.抗癫痫药物治疗要针对不同的癫痫类型确定首选药物，同时要在不同药物的不良反应和患者具体情况（如儿童、妊娠期妇女或老年人）之间权衡利弊。
抗癫痫药物治疗的效果是这些因素互相作用的最终结果。
不同类型癫痫的药物选择癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平加巴喷丁苯妥英钠耗吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦丙戊酸钠唑尼沙胺奥卡西平噻加宾扑米酮、苯巴比妥全身发作失神丙戊酸钠、乙琥胺拉莫三嗪、左乙拉西坦肌阵挛丙戊酸钠、氯硝西泮拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦强直阵挛苯妥英纳、卡马西平拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦部分发作——仅限于一侧大脑；全身发作——两侧大脑同时受累▲总结不同类型癫痫的药物选择①失神性小发作（以意识障碍为主，也可能伴肌肉张力改变）——首选丙戊酸钠、乙琥胺②强直阵挛性大发作——首选苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠③复杂部分性发作（精神运动性发作，意识障碍，对别人言语无反应，无意识动作）——首选卡马西平（二）治疗监护点1.抗癫痫药的选择和转换苯妥英钠和苯巴比妥卡马西平治疗强直阵挛发作和部分发作，对失神发作无效，甚至可能加重癫痫发作。
失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊酸或拉莫三嗪，左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可能也有效，而加巴喷丁和噻加宾则无效。
丙戊酸一般认为是治疗失张力发作和青少年肌阵挛发作的首选用药，拉莫三嗪、托吡酯或唑尼沙胺则可作为替代者。
传统的治疗强直阵挛发作的药物是苯妥英或苯巴比妥，而卡马西平和丙戊酸由于和前两者效果相当且不良反应更少而使用得越来越多。
▲总结：①失神性小发作（以意识障碍为主，也可能伴肌肉张力改变）——首选丙戊酸钠、乙琥胺②强直阵挛性大发作——首选苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠③复杂部分性发作（精神运动性发作，意识障碍，对别人言语无反应，无意识动作）——首选卡马西平2.监测常见的不良反应抗癫痫药的不良反应可分为急性和慢性两类。
急性反应可能与剂量或血药浓度相关，也可能为特异质反应。
常见的神经系统不良反应包括镇静、头晕、视物模糊或复视、注意力集中困难以及共济失调等，很多情况下可以通过减少药物剂量缓解。
潜在的长期的不良反应是骨软化症和骨质疏松。
所以进行药物治疗的患者至少应补充维生素D 和钙。
（▲抗癫痫药的不良反应有急性和慢性两种；急性神经系统反应，与药物剂量浓度有关；长期不良反应是骨软化和骨质疏松，需补充维生素D 和钙）3.妊娠期妇女服药问题（归纳法记忆）癫痫妇女的妊娠问题是被关注的问题，绝大多数服用抗癫痫药的孕妇能生育正常的后代，但孕期服药妇女后代的致畸率为未服药者的2～3 倍。
临床应充分认识抗癫痫药的致畸性，最好在妊娠初始 6 个月停用，若不能停用，则应尽量单药治疗；坚持使用最低有效剂量；加强血药浓度监测；在妊娠及妊娠初始3 个月应加用叶酸（5mg／d）；服用如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥可导致维生素K 的缺乏，妊娠期妇女在妊期最后1 个月应口服维生素K，以免引起新生儿出血。
（①怀孕妇女能不用就不用，必须用，则尽量单一用药，最小有效剂量，监测血药浓度，前3个月加用叶酸；②苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平可致维生素K 缺乏，妊娠最后1 个月药口服维生素K,防止出血）4.重视药物相互作用（归纳法记忆）常见的药物相互作用有以下几种：（1）肝酶诱导作用——有肝酶诱导作用的抗癫痫药包括卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥等，联合用药时会使血药浓度降低，疗效下降，也可诱导口服避孕药、抗凝血药代谢，降低其血药浓度而影响疗效。
（2）肝酶抑制作用——丙戊酸钠具有肝酶抑制作用，尤其抑制拉莫三嗪和苯巴比妥的代谢，使其半衰期延长，血浆浓度升高，导致潜在毒性增加。
（3）蛋白结合置换作用——高蛋白结合率的药物能够竞争低蛋白结合率药物的结合位点，使后者从蛋白结合状态成为游离状态，血浆浓度升高。
最常见的是丙戊酸钠与苯妥英钠联合应用，前者蛋白结合能力强，苯妥英钠可被置换为游离形式，在较低剂量时也会出现疗效和毒性反应。
（4）药效学的相互作用——作用是双向的，如拉莫三嗪与卡马西平作用于电压依赖性钠通道，联合应用时可导致神经毒性增加，如头晕、复视、共济失调等。
（药酶诱导——卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥；药酶抑制——丙戊酸钠；丙戊酸钠蛋白结合能力强，与苯妥英钠合用，应减少苯妥英钠的剂量。
）5.血药浓度监测通过血药浓度的测定，医师可以依据患者个体情况利用药动学原理和方法，调整药物剂量，进行个体化药物治疗。
这不仅提高药物治疗效果，也可避免或减少可能产生的药物不良反应。
（知道抗癫痫药需要进行血药浓度监测即可）6.对患者依从性及宣教评估依从性不好是抗癫痫药治疗失败最常见的原因，规范化治疗很有必要。
故与患者及其家属沟通，多次交流，嘱其坚持长期、规律用药，严密检查ADR，掌握停药时机及方法等方面进行宣教很有必要。
抗癫痫药中毒浓度药品名称中毒血浓度致死血浓度苯妥英纳 >20μg/ml 100μg/ml卡马西平 >12μg/ml －扑米酮 50～80μg/ml 100μg/ml丙戊酸钠 >200μg/ml －乙胱胺 >150μg/ml －中毒浓度：①苯妥英钠——20ug/mL（20～40——急性中毒，眼球震颤、复视、共济失调等；大于40——神经紊乱；大于50——严重昏迷）②卡马西平——12ug/ml③丙戊酸钠——200ug/ml一、苯妥英钠1.中毒症状苯妥英钠轻度中毒表现为眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤。
当血药浓度达20～40ug/ml 时，引起急性中毒，主要表现为眼球震颤、复视、共济失调等；当血药浓度高于40ug/ml时可致神经紊乱；超过50ug/ml则可发生严重的昏睡以至昏迷状态。
慢性中毒可致小脑萎缩（表现为眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕眩、复视、肌张力低等），神经障碍（性欲减退、嗜睡、失眠、幻觉、反应迟钝等）。
2.中毒解救（遵循一般解毒原则）（1）对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐（催吐），然后选用氯化钠或1%～4%鞣酸溶液洗胃。
用硫酸镁导泻。
静脉滴注10%葡萄糖注射液。
（2）严重中毒者，应用▲烯丙吗啡减轻呼吸抑制，先静脉注射5-10mg，10～15min 后可重复注射，总量不应超过40mg。
（3）如有▲心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗，血压下降应用升压药。
（4）如有▲造血系统障碍现象，可选用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和肾上腺糖皮质激素等治疗。
（5）其他对症疗法。
二、卡马西平1.中毒症状（1）最初出现中毒症状是在服药后1～3h，神经肌肉失调最为突出。
意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿，表现有动作不安、肌肉痉挛、震颤、窒息、眩晕、角弓反张、共济失调、瞳孔放大、眼球震颤，先是反射亢进，后反射迟钝。
（与苯妥英钠基本相同）（2）恶心、呕吐、呼吸不规则、呼吸抑制、无尿或少尿、尿潴留。
（3）心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。
（4）实验室检查：白细胞减少、糖尿和豆状核变性病，20-25mg 酸性尿、心电图显示出心律失常等。
（5）合并中毒与乙醇、巴比妥类药、三环类抗抑郁药、马普替林、阿米替林合用时，会加重中毒症状。
2.中毒解救（遵循一般解毒原则）（1）催吐、洗胃（只适用清醒患者），使用药用炭吸附以减少药物的吸收。
（2）本品无特殊的解救药，应用利尿剂促进排泄。
透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。
（3）保持呼吸通畅，必要时行气管插管、人工呼吸和输氧，防止呼吸抑制。
▲如表现为躁狂，可使用地西泮或巴比妥类药。
但是地西泮或巴比妥类药能加重呼吸抑制（尤其对儿童）、低血压和昏迷。
（4）应进行呼吸、心脏、肾脏、膀胱等功能以及血压、体温、瞳孔反射等监护。
三、丙戊酸钠（遵循一般解毒原则）1.中毒症状中毒可致恶心、呕吐、厌食、流涎多、嗜睡、眩晕、头痛、共济失调、眼球震颤、复视、抑郁、心肌梗死和深度昏迷，严重时可发生死亡。
2.中毒解救因为丙戊酸钠吸收快，因而洗胃的作用随摄入本品的时间长短而变化。
应立即采用一般支持性治疗，并应特别注意维持足够的尿量排出。