第十二章 抗癫痫药及抗惊厥药讲课讲稿

第十二章抗癫痫药及
抗惊厥药
抗癫痫药、抗惊厥药
一、名词解释：
1.抗癫痫药
二、填空题
1.治疗癫痫大发作的主要药物有_____、_____、_____。

2.苯妥英钠是治疗_____和_____的首选药。

3.卡马西平的作用机制与_____相似。

4.硫酸镁静脉给药有_____、_____作用，口服有_____、_____作用。

三、是非题
1.苯妥英钠对三叉神经痛，舌咽神经痛和坐骨神经痛均有效。

2．乙琥胺可作为防治癫痫小发作的常用药，
3．长期使用苯巴比妥治疗癫痫可引起明显的齿龈增生和小脑前庭系统损害。

4．苯妥英钠可作为癫痫大发作的首选药，小发作的次选药。

5．苯海索的外周抗胆碱作用与阿托品相似，而中枢抗胆碱作用大大强于阿托品
6．左旋多巴不宜与利血平及单胺氧化酶抑制剂台用。

7．左旋多巴不宜与维生素B6合用，后告可降低左旋多巴治疗帕金森病的疗效。

8．卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹时，可减少左放多巴的用量，提尚疗效。

9．左旋多巴需在肝脏转化为多巴胺后才能发挥疗效。

10．帕金森病是由于结节-漏斗内多巴胺含量减少而致，故常用多巴胺治疗。

四、选择题：
A型题
1.抗癫痫持续状态的首选药物是( )。

A.硫喷妥钠
B.苯妥英钠
D．异戊巴比妥 E．水合氯醛
2.苯妥英钠的不良反应不包括( )
A.胃肠反应 9．齿龈增生
D．外周神经炎 E．肾脏严重损害
3.癫痈大发作合并小发作的首选药物是( ）
A.乙琥胺
B.酰胺咪嗪
D．丙戊酸钠 E.苯妥英钠
4.治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( )。

A．地西洋 B．苯巴比妥 C.苯妥英钠
D．乙琥胺 E．乙酰唑胺
5.癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是（）
A.乙琥胺
B.卡马西平
D．硝系泮 E.戊巴比妥
6.下列叙述错误的是( )。

A．苯妥英钠能诱导本身的代谢
B.扑米酮可代谢为苯巴比妥
C．丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效
D．乙琥胺对小发作的疗效优于丙戊酸钠
E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好
7.对惊厥治疗无效的药物是( )。

A．口服硫浚镁 B.注射硫酸镁 C.苯巴比妥肌注
D.地西泮静脉注射
E.水合氯醛灌肠
8．硫酸镁的肌松作用是因为( )。

A.抑制脊髓
B.抑制网状结构 C抑.制大脑运动区
D．竞争Ca离子受点，抑制神经化学传递 E．以上都不是9．对治疗各类癫痫均有效的药物是( )。

A.乙琥胺 B．酰胺咪嗪 C.扑米酮
D．丙戊酸钠 E.苯妥英钠
B型题
A.小儿感染来所致呼吸衰竭
B.小儿高热所致惊厥
C.对其他药物未能控制的顽固性痴病
D.复合性局限性发作
E.子痫发作
1.丙戊酸钠用力（ )
2.苯巴比妥钠用于〔）
3.卡马西平用于( )
A．乙琥胺 B．卡马西平 C.苯巴比妥
D.托吡酯 E．笨妥英钠
4．既可治疗癫痫，又有抗心律失常作用的药物是(）5．治疗中枢疼痛综合征的首选药是( )。

6．作为辅助药治疗难治性癫痫的药物是( )。

A．苯巴比妥 B.卡马西平 C．扑米酮
D．丙戊酸钠 E.苯妥英钠
7．又名大仑丁的药物是( )
8．又名去氧苯比妥的药物是( )
9．又名酰胺咪嗪的药物是( )
C型题：
1.治疗癫痫大发作首选( )。

2.静注给药用于控制癫痫持续状态的是( )。

3.治疗癫痫小发作可选用( )
4.久用可产生成瘾性的药物是( ）
5.有肝药酶诱导作用的药物是（）
6.治疗三叉神经痛可选用的药物是(）
7.有镇静催眠作用的药物是( )
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥钠
C.是A是B
D.非A非B
X型题：
1．下列抗癫痫药中为肝药酶诱导剂的有：
A.扑米酮
B.苯巴比妥
C. 乙琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
2.下列药物中可用于中枢性疼痛综合征治疗的是：A．苯巴比妥 B.卡马西平
C.地西泮
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
3.下述抗癫痫药物其不良反应可出现共济失调的有：
A.氯巴占
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.扑术酮
E.卡马西平
4．下列抗惊厥药同时具有镇静催眠作用的是：
A.水合氯醛
B.硫酸镁
C.戊巴比妥
D.地西泮
E. 硫喷妥钠
5．下列抗癫痫药的作用机理与苯妥英钠相似的有 A.地西泮 B.扑米酮
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
6．下述抗癫痫药增强GABA能抑制效应的有：A.苯妥英钠 B．卡马西平
C.地西泮 D．扑米酮
E氯巴占
7．对癫痫大发作有效的药物有：
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.苯巴比妥 D．卡马西平
E.地西泮
8．有关卡比多巴的叙述，正确的是：
A．是芳香氨基酸脱羧酶抑制剂
B．能提高左旋多巴的疗效
C.单用也有抗帕金森病作用。

D.可减轻左旋多巴外周的不良反应
E.能提高脑内多巴胺的浓度
9．金刚烷胺的作用机理是：
A.促进多巴胺的释放
B.抑制多巴胺的再摄取
C.直接激动多巴胺受体 D．使多巴胺受体增敏
E.转化为多巴胺而作用
10.影响左旋多巴生物利用度的因索有：
A.高蛋白饮食
B.胃排空减慢
C.胃液pH降低
D.同服阿托品类药物
E.同服卡比多巴
五、思考题
1.常用的抗癫痫药物有哪些?各适用于何种类型的癫痫?
2.硫酸镁抗惊厥的机制是什么?
3.卡马西平的作用及应用是什么?
4.苯妥英钠的不良反应有哪些?
5.卡马西平的不良反应有哪些?
六、答案
（一）名词解释：
1. 抗癫痫药是指能直接作用于引起癫痫发作的病灶神经元，减少异常放电；或是作用于病灶周围的正常组织，防止异常放电的扩散，从而终止癫痫发作的药物。

（二）填空题
1.苯妥英钠苯巴比妥卡马西平
2.疯痫大发作局限性发作
3.苯妥英钠
4.抗惊厥降压利胆导泻
（三）是非题：
1.T
2. T 3．F 4．F 5. F 6．T 7.T 8.T 9.F 10.F
（四）选择题：
A型题：
1 C
2 E
3 D
4 C
5 B
6 D
7 A
8 D
9 D
B型题：
1 C
2 B
3 D
4 E
5 B
6 D
7 E
8 C
9 B
C型题：
1 A
2 B
3 D
4 B
5 C
6 A
7 B
X型题：
1.BD
2.BE
3.ABCDE
4.ACDE
5.BCD
6.ABCDE
7.ACD
8.ABDE
9.ABC 10.ABCD
（五）思考题
1.答①苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮：除失神小发作外的所有各型癫痫，尤其常用于大发作和局限性发作；②乙琥胺：失神性小发作首选药；③丙戊酸钠；各型癫痫；④地西泮：癫痫持续状态首选药；⑤硝西泮：肌阵挛性
癫痫、不典型小发作和婴儿肌痉挛；⑥氯硝西伴；用于小发作、肌阵挛性发作、婴儿肌痉挛及癫痫持续状态。

2. 答：神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca离子参与，M9离子与Ca离子由于化学性质相似，硫酸镁可特异竞争Ca离子受点，拮抗Ca离子的作用，干扰ACh释放利骨骼肌收缩，从而引起肌肉松弛。

3. 答:卡马西平是光谱抗癫痫药，是单纯性局限性发作及大发作首选药物之一，对复合局限性发作和小发作有较好的疗效，对又神经痛疗效比苯妥英钠好，还对尿崩应有效。

4. 答①与剂量有关的不良反应：心律失常、血压下降、眩晕、共济失调等。

②慢性毒性反应：齿龈增生、精神异常、乳房增大、多毛、淋巴结肿大、巨幼细胞贫血等。

③过敏反应：皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少等。

④致畸反应。

5. 答：卡马西平的不良反应为头昏、眩晕、共济失调、恶心呕吐手指震颤、水钠潴留和过敏反应等。