第27章中毒及抢救 2
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理一、背景介绍百草枯是一种广泛应用于农业的除草剂，主要成份为草甘膦。
然而，如果人体误服或者接触百草枯，可能会导致中毒症状，严重情况下甚至危及生命。
因此，在百草枯中毒的急救护理中，正确的应对措施和紧急处理至关重要。
二、中毒症状1.口服中毒症状：- 胃部不适、恶心、呕吐- 腹痛、腹泻- 嗜睡、头晕、头痛- 意识含糊、昏迷2.皮肤接触中毒症状：- 红肿、疼痛- 皮疹、瘙痒- 水泡、糜烂3.眼睛接触中毒症状：- 眼部疼痛、灼烧感- 眼结膜充血、流泪- 视力含糊、暂时性失明三、急救护理步骤1.确保自身安全：佩戴个人防护装备，如手套、防护眼镜等，避免直接接触患者体液。
2.迅速评估患者状况：确认中毒症状，尽量获取患者的相关信息，如年龄、体重、中毒途径等。
3.拨打急救电话：联系当地急救中心或者毒物控制中心，告知患者中毒情况，并按照专业人员的指导行动。
4.口服中毒处理：- 如果患者尚故意识，即将让其漱口并饮用大量清水，以稀释草甘膦。
- 不要催吐，以免草甘膦再次进入食道温和管。
- 赋予患者活性炭，以吸附残留的草甘膦。
5.皮肤接触中毒处理：- 迅速将患者脱离接触源，用大量清水冲洗皮肤，至少持续15分钟。
- 轻揉受到污染的皮肤，匡助冲洗液渗入皮肤表层。
- 不要使用肥皂或者其他化学物质清洗。
6.眼睛接触中毒处理：- 即将用大量清水冲洗患者的眼睛，至少持续15分钟。
- 在冲洗过程中，用手指轻轻拉开患者的眼睑，以确保冲洗液能够充分接触到眼球和结膜。
- 将患者的头部向下倾斜，以避免冲洗液流入另一只眼睛。
7.监测患者状况：密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。
记录中毒症状的变化和持续时间。
8.转运患者：将患者迅速送往最近的医疗机构，以便接受进一步的治疗和观察。
四、注意事项1.不要尝试使用家庭常备的药物或者治疗方法来处理百草枯中毒，应即将寻求专业医疗救助。
2.在等待急救人员到达的过程中，继续进行急救护理步骤，以减轻患者的中毒症状。
中毒患者的抢救应急处理预案及流程
中毒患者的抢救应急处理预案及流程1. 引言中毒是一种常见紧急情况，及时、科学地对中毒患者进行抢救非常重要。
本文档旨在制定一份抢救中毒患者的应急处理预案及流程，以确保在发生中毒事件时能够迅速、有效地进行处理。
2. 抢救应急处理预案2.1 确认中毒类型在遇到中毒患者时，首先要确认中毒的类型，以便有针对性地采取相应的应急措施。
常见的中毒类型包括化学品中毒、药物中毒、食物中毒等。
2.2 保护自身安全在抢救中毒患者之前，抢救人员必须确保自身的安全。
将中毒源隔离，采取适当的防护措施，如佩戴防护口罩、手套等。
2.3 快速拨打急救电话紧急情况下，应立即拨打急救电话，通知医疗机构，以便他们提前做好准备，并向其提供中毒患者的基本情况和所处地点。
2.4 对患者进行初步救治在急救人员到达之前，可以采取一些措施对中毒患者进行初步救治，如催吐、漱口、用冷水清洗等。
但在操作时应特别小心，避免加重患者的症状。
2.5 等待急救人员到达在采取了初步救治措施后，等待急救人员的到达。
急救人员将进一步评估患者的病情，并采取相应的医疗措施。
3. 抢救应急处理流程3.1 出现中毒症状当中毒患者出现中毒症状时，应立即识别并意识到紧急情况。
3.2 确认中毒源尽快查明中毒源，以便排除中毒的可能性和确定中毒类型。
3.3 拨打急救电话立即拨打急救电话，并向接线员提供详细的中毒情况和所处地点，并按照其指示行事。
3.4 采取紧急救治措施在等待急救人员到达之前，可以采取适当的紧急救治措施，如催吐、冲洗、给予氧气等，但操作时务必谨慎。
3.5 急救人员到达及医疗处理等待急救人员到达后，他们将对患者进行进一步的评估和医疗处理。
请积极配合急救人员，提供准确和详细的病情描述。
4. 结束语本文档旨在为抢救中毒患者提供一个简单、清晰的应急处理预案及流程。
在实际情况中，应根据具体情况灵活调整，并确保安全为首要考虑。
注意：本文档仅为参考，具体操作时应遵循相关的法律法规和医学规范。
蘑菇中毒的急诊救治应急预案和救治流程
蘑菇中毒的急诊救治应急预案和救治流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性百草枯中毒患者的急救与护理
急性百草枯中毒患者的急救与护理1严密观察病情变化，持续心电监护，血氧饱和度监测，及时记录生命体征及血气分析变化，严密观察呼吸的频率、节律、有无发绀，咯血，备好抢救药品及器材以备随时抢救。
2及时削除毒物，防止毒物继续吸入。
（洗胃、吸附导泻可用硫酸镁、甘露醇、清洗皮肤、及时用清水冲洗污染的皮肤，更换清洁的衣物，防止毒物继续吸收及皮肤烧伤。
）3血液灌流的观察及护理，灌流越早，病死率越低，应在尽量短时间内开始血液灌流，这样可以把尚未与血浆蛋白结合的PQ吸附出来，防止在肺内进一步蓄积，产生自由基，导致呼吸窘迫综合征。
在灌流过程中，严密观察患者局部情况，生命征及意识变化，每30分钟记录一次，防止发生低血压，局部出血、血肿、低钠血症、失调综合征等病发症，同时灌流过程中要保持管道通畅，避免受压扭曲，反折、脱落，及时处理机器报警。
4呼吸道的护理：由于肺是PQ中毒的靶器官，早期使肺损伤而出现呼吸衰竭，晚期易形成肺纤维化，故应保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，积极进行肺功能锻炼，定期进行胸部X线检查，发现异常及时通知医生。
5消化道的护理：患者出现口腔粘膜，咽喉部糜烂，舌体，扁桃体肿大疼痛，故应保持口腔清洁，用生理盐水口腔护理2次/日，可用碳酸氢钠或口腔含漱液漱口3/日：注意观察大便的颜色、次数和量，如出现腹部疼痛，消化道出血症状，可遵医嘱对症治疗6肝、肾功能监测：PQ引起肾功能损害，患者出现蛋白尿和血尿、血肌酐升高，需要准确记录24小时尿量的变化，根据尿量多少调节输液速度及输液量，定期检查生化、肝肾功能、电解质、尿常规等，采集标本要准确，送检及时。
7饮食的护理：早期可进无渣冷流质饮食，如牛奶、米汤等，逐渐加入鸡蛋瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品，假如进食困难，可行鼻饲。
8心理护理：患者始终神志清楚，其心理状态不断变化，应根据患者不同时段的心理状态及个性特征给予不同的心理护理，通常早期表现为激动，愤怒、烦躁、不配合治疗；中期表现为后悔、抑郁；后期表现为恐惧、悲伤。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理百草枯是一种常见的除草剂，它的主要成分是草甘膦。
然而，如果人体接触到百草枯，可能会导致中毒。
因此，了解百草枯中毒的急救护理是非常重要的。
本文将详细介绍百草枯中毒的症状、处理方法以及急救护理的步骤。
1. 百草枯中毒的症状百草枯中毒的症状可以因接触的剂量和途径而有所不同。
常见的症状包括：- 呼吸系统：呼吸困难、咳嗽、胸闷等。
- 消化系统：恶心、呕吐、腹痛等。
- 皮肤：接触部位可能出现红肿、疼痛、灼热感等。
- 眼睛：眼睛接触后可能出现刺痛、红肿、流泪等。
- 其他：头痛、头晕、意识模糊等。
2. 处理方法在发现百草枯中毒的情况下，应立即采取以下处理方法：- 迅速将患者从接触百草枯的环境中转移出来，确保安全。
- 如果患者呼吸困难或无法正常呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
- 如果百草枯进入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛，每次冲洗至少持续15分钟。
- 如果百草枯被吞食，应立即给患者饮用大量清水，以稀释毒性物质。
- 尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
3. 急救护理的步骤在进行急救护理时，应按照以下步骤进行：步骤一：确保自身安全，采取必要的防护措施，如戴手套、口罩等。
步骤二：评估患者的意识水平和呼吸状况。
如果患者意识模糊或无法正常呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
步骤三：将患者转移到安全的地方，并确保通风良好。
步骤四：如果患者皮肤接触到百草枯，应立即用大量清水冲洗受影响的部位，至少持续15分钟。
步骤五：如果患者眼睛接触到百草枯，应立即用大量清水冲洗眼睛，每次冲洗至少持续15分钟。
步骤六：如果患者吞食了百草枯，应立即给患者饮用大量清水，以稀释毒性物质。
步骤七：尽快将患者送往医院进行进一步治疗，同时告知医生患者接触了百草枯。
总结：百草枯中毒需要及时进行急救护理。
在处理百草枯中毒的情况下，首先要确保自身安全，然后评估患者的意识水平和呼吸状况。
根据患者的症状，及时进行相应的处理方法，如冲洗受影响的皮肤和眼睛，并给患者饮用大量清水。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种广谱除草剂，主要成分为草甘膦。
由于其毒性较大，一旦误服或接触皮肤会对人体造成严重危害。
因此，了解百草枯中毒的急救护理方法对于减少伤害至关重要。
一、中毒症状的表现及识别方法1.1 常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等，严重者可能出现昏迷、呼吸困难等症状。
1.2 皮肤接触后可能出现灼烧感、红肿、水泡等症状。
1.3 通过呼吸道吸入或误服后，症状可能更为严重，包括呼吸急促、心律失常等。
二、急救方法2.1 紧急脱离毒源，将患者移到通风良好的地方。
2.2 如果是皮肤接触，立即用大量清水冲洗受影响部位，避免接触口腔、眼睛等黏膜。
2.3 如果是误服或吸入，立即拨打急救电话，告知医护人员患者情况，并根据医护人员指导进行急救操作。
三、不良反应的处理3.1 对于出现呕吐的患者，不要强行灌食，以免加重症状。
3.2 如果患者出现呼吸困难或心律失常等情况，应保持患者平卧，保持呼吸道通畅，及时进行心肺复苏。
3.3 在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，随时调整急救措施。
四、就医及后续处理4.1 在急救后，及时将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 医院会根据患者的具体症状进行相应的护理和处理，包括洗胃、补液等。
4.3 在治疗过程中，患者的家属要保持冷静，配合医护人员的护理工作。
五、预防措施5.1 在使用百草枯等农药时，要严格按照说明书上的使用方法使用，避免误服或误用。
5.2 使用农药时要做好防护措施，如穿戴防护服、手套等。
5.3 在农药使用后，要及时清洗手部、更换衣物，避免残留物对身体造成危害。
结语：了解百草枯中毒的急救护理方法对于保护自己和他人的生命安全至关重要。
在农药使用过程中，一定要注意安全防范措施，避免发生意外中毒事件。
如若不慎中毒，一定要及时采取正确的急救措施，以减少伤害并尽快得到医疗救治。
希望大家都能够做到安全使用农药，预防中毒事件的发生。
《药物应用护理》教学PPT课件：第27章 肾上腺皮质激素类药物
【禁忌症】
药物不能控制的病毒真菌等感染 活动性结核骨质疏松 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 糖尿病 骨折 创伤修复期 孕妇 新近胃肠吻合
手术 活动性消化性溃疡 角膜溃疡 精神病 癫痫
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第二节 盐皮质激素类药物
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作用：保Na+、排K+。 用途：替代疗法
用于慢性皮质功能减退症，纠正 水、电解质紊乱，恢复水、电解质平 衡。
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欣快 (有时出现抑郁或情绪不 稳定及其它精神症状)
水牛背
满月脸
高血压 (有时有)
还有：负氮平衡, 骨质疏松,食欲增 加,低血钾,高血 压倾向,消化性溃 疡等。
皮肤变薄 上下肢消瘦
向心性肥胖 易于感染
创伤不易愈合
长期应用糖皮质激素后不良反应
【停药反应】
1）医源性肾上腺皮质功能不全 2）反跳现象
10
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
【分泌规律】
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血 浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律 性变化受ACTH影响。
▪应激状0态下4,最大8 分1泌0 量1可2 达16日2分0 泌2量4 的10t倍（h左）右. 11
【作用机制】
米托坦(mitotan)
1、选择性使束状带、网状带萎缩坏死。 2、用于不可切除的皮质癌
切除后复发癌 皮质癌术后辅助治疗
50
美替拉酮(metyrapone)
1、抑制11β-羟化反应 2、用于肾上腺皮质肿瘤皮质癌引起的功能亢进
症 3、还可用于垂体释放ACTH功能试验。
51
安鲁米特(aminoglutethimide)
14
【药理作用】
急性中毒患者抢救流程及措施
急性中毒患者抢救流程及措施一、现场处置。
1. 确保自身安全，在接触急性中毒患者时，首先要确保自己的安全，避免接触有毒物质。
2. 评估现场情况，对急性中毒患者的现场情况进行评估，包括有毒物质的种类、剂量以及患者的症状等。
3. 呼叫急救车，如果患者病情严重，需要立即呼叫急救车，将患者送往医院进行进一步的抢救。
4. 保持呼吸道通畅，对于意识清醒的患者，应保持其呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
5. 切断接触，如果有毒物质是通过皮肤接触引起中毒，应立即切断患者与有毒物质的接触。
6. 清除有毒物质，将患者身上的有毒物质清除干净，避免继续对身体造成伤害。
二、抢救措施。
1. 呼吸道管理，对于呼吸困难的患者，应及时进行气道管理，保持呼吸通畅。
2. 氧疗，给予氧气吸入，提高血氧饱和度，维持呼吸功能。
3. 心脏监测，对于心脏功能受损的患者，应进行心电监护，随时监测心电图变化。
4. 血液净化，对于摄入毒物后，应及时进行血液净化治疗，包括血液透析、血液灌流等。
5. 给予解毒剂，根据中毒物质的种类，给予相应的解毒剂，帮助患者清除有毒物质。
6. 对症治疗，根据患者的症状进行对症治疗，包括抗感染、止痛、抗抑郁等。
7. 监测生命体征，对患者的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸等。
8. 维持水电解质平衡，对于出现呕吐、腹泻等症状的患者，应及时补充水分和电解质，维持体液平衡。
三、转运与后续处理。
1. 转运至医院，对于急性中毒患者，应及时将其转运至医院进行进一步的治疗和观察。
2. 医院抢救，在医院对急性中毒患者进行进一步的抢救和治疗，包括药物治疗、器械辅助治疗等。
3. 病情观察，对患者的病情进行持续观察，及时调整治疗方案，保障患者的生命安全。
4. 康复护理，在患者病情稳定后，进行康复护理，包括营养支持、心理疏导等，帮助患者尽快康复。
在抢救急性中毒患者的过程中，需要全面评估患者的病情，及时采取相应的抢救措施，保障患者的生命安全。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理概述：百草枯是一种广谱除草剂，其主要成分为草甘膦。
百草枯中毒是指人体吸入、接触或误服百草枯后引起的中毒反应。
本文将详细介绍百草枯中毒的症状、急救护理步骤以及预防措施。
一、症状：1. 呼吸系统症状：咳嗽、气促、胸闷等。
2. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛等。
3. 皮肤症状：接触部位红肿、瘙痒等。
4. 神经系统症状：头痛、头晕、乏力等。
5. 其他症状：出汗、口渴、尿频等。
二、急救护理步骤：1. 立即拨打急救电话：拨打当地急救电话，告知中毒情况和所在位置，等待专业医护人员的指导。
2. 尽快离开中毒环境：如果中毒发生在室内，尽量将患者移到空气流通的地方，避免进一步接触百草枯。
3. 洗净接触部位：如皮肤接触到百草枯，应立即用大量清水冲洗患处，至少冲洗15分钟。
如不慎溅入眼睛，应用流动清水冲洗至少20分钟。
4. 不要诱导呕吐：对于误服百草枯的患者，不要诱导其呕吐，以免引起二次伤害。
5. 给予大量清水：如果患者能够正常饮水，可饮用大量清水稀释体内的百草枯浓度。
6. 注意保暖：百草枯中毒患者常伴有出汗、口渴等症状，应及时给予保暖，避免感冒等并发症。
7. 观察病情：密切观察患者的病情变化，如呼吸困难加重、意识改变等，要及时告知医护人员。
三、预防措施：1. 注意个人防护：接触百草枯时应佩戴防护手套、口罩和护目镜，避免直接接触皮肤、口腔和眼睛。
2. 储存注意事项：将百草枯存放在儿童无法触及的地方，避免误食或误触。
3. 使用时的注意事项：使用百草枯时应遵循使用说明，避免喷雾飘散到人体或其他非目标植物上。
4. 定期培训：定期组织相关人员进行百草枯中毒急救知识的培训，提高应急处理能力。
5. 宣传教育：通过宣传教育，提高公众对于百草枯的认识，增强防范意识。
结论：百草枯中毒是一种常见的中毒情况，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在日常生活中，我们应该加强对百草枯的了解，并采取相应的预防措施，以减少中毒的发生。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理一、背景介绍百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田和园艺场所。
然而，由于百草枯具有较强的毒性，误服或者接触百草枯可能导致中毒。
因此，对于百草枯中毒的急救护理非常重要。
二、中毒症状百草枯中毒的症状取决于中毒途径、剂量和个体差异。
普通来说，百草枯中毒的症状可包括以下几个方面：1. 消化系统症状：口腔灼热感、恶心、呕吐、腹痛等。
2. 神经系统症状：头痛、头晕、昏迷、抽搐等。
3. 呼吸系统症状：呼吸难点、咳嗽、胸闷等。
4. 皮肤症状：皮肤灼热感、红肿、水泡等。
5. 其他症状：心动过速、低血压、肝肾功能伤害等。
三、急救护理步骤1. 评估环境安全：确保自己和中毒者的安全，迅速将中毒者从有害环境中转移出来。
2. 紧急呼叫急救电话：拨打当地急救电话，告知中毒者状况，并提供详细的地址和联系方式。
3. 确定中毒途径：尽可能获取中毒者中毒途径的信息，如误服、皮肤接触或者吸入等。
4. 切勿诱导呕吐：对于误服百草枯的中毒者，切勿诱导呕吐，以免加重中毒程度。
5. 紧急处理皮肤接触：若中毒是由于皮肤接触引起的，应即将用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，持续15-20分钟。
6. 呼吸道管理：若中毒者浮现呼吸难点、咳嗽或者胸闷等症状，应保持呼吸道通畅，可采取半坐位或者仰卧位，避免压迫胸部。
7. 保持体位：若中毒者浮现抽搐或者昏迷等症状，应保持侧卧位，以防止窒息。
8. 监测生命体征：定期监测中毒者的生命体征，如心率、呼吸频率、血压等，并记录下来，以便后续医疗救治。
9. 赋予急救药物：在急救过程中，应根据中毒者的具体症状和医生指导，适当赋予急救药物，如解痉药、抗惊厥药等。
10. 运送至医院：在急救措施得到实施后，应尽快将中毒者送往医院进行进一步的治疗和观察。
四、预防措施1. 使用个人防护装备：在接触百草枯时，应佩戴适当的个人防护装备，如手套、防护眼镜、口罩等。
2. 避免误用：将百草枯存放在儿童无法触及的地方，避免误用。
3. 遵守使用说明：在使用百草枯时，务必按照产品说明书中的使用方法和剂量进行操作。
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2015-6-23
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第三节 杀虫农药及灭鼠药中毒的抢救 一、有机磷酸酯农药中毒
（一） 分类
有机磷酸酯类农药按毒性高低分为三类： （1） 高毒类：久效磷，磷胺，氧化乐果，甲胺磷，内 吸磷，甲拌磷（phorate），八甲磷，棉安磷，乙拌 磷，谷硫磷，对硫磷，三硫磷等。 （2）中毒类：敌敌畏，乙硫磷，二溴磷,二嗪农，毒死 蜱，倍硫磷，乐果，乙酰甲胺磷等。 （3）低毒类：敌百虫，马拉硫磷，双硫磷，辛硫磷， 灭蚜松，杀虫畏，乙磷铝等。
2015-6-23 28
印度博帕尔事件
1984年12月3日凌晨，位于印度中央邦首府博帕尔市 的农药厂发生甲基异氰酸酯（MIC）储罐泄漏，近40 吨MIC及其反应物从博帕尔农药厂冲向天空，顺着每 小时4海里的西北风向东南方向的市区飘去。霎时间， 毒气弥漫，覆盖了25英里的市区范围。比重超过空气 的高温MIC蒸汽迅速凝结成雾状，贴近地面飘逸，迅 猛吞噬人、畜的生命。数十万人在茫茫的黑夜中奔逃， 咳嗽声、呼喊声、哭叫声响成一片。博帕尔市顿时成 了一座恐怖之城。天亮后，看到的是完好的房屋及满 街人、畜及飞鸟的尸体。这次人类有史以来最惨重的 中毒事件共导致了几千人丧生，20余万人中毒。
中毒原因
镇痛类药物 抗抑郁药物 镇静安眠药 毒品兴奋剂 酒精和醇类 心血管药物
例数
246 154 132 127 171 77
中毒原因
例数
41 25 25 22 14 14
气体和烟雾 抗痉挛药物 抗组胺药物 抗哮喘药物 止咳药物 杀虫药
第一节 概 述 一 中毒的诊断
1.详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近 患病及用药情况，病前吃过哪些食物及食后反应 如何，有无有毒动物咬刺史等。 2. 体格检查 重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、 心律、瞳孔等生命体征和一般临床表现。 3. 毒物鉴定 对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄 物、洗胃液或血液等进行毒物化学分析，并根据 中毒原理再进行选择性的实验室检查。
二、镇静催眠药中毒
种类：苯二氮卓类、巴比妥类及其他类。 主要症状：中枢神经系统抑制，如嗜睡、意 识模糊、共济失调、昏迷、呼吸抑制等。 支持对症治疗，维护昏迷患者的生命功能， 同时采用洗胃、利尿或血液透析的方法促进 毒物排泄。
2015-6-23
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1. 苯二氮卓类药物：
特异解毒药：氟马西尼（Flumazenil)，该药 是苯二氮卓类受体拮抗药。用0.2mg缓慢静脉 注射，总量可达2mg。
2015-6-23
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二、有机氮类农药中毒
有机氮类农药按照化学结构可分为三类：氨基甲酸 酯类（carbamates）；甲脒类；其他（酰胺、脲、胍 及苯胺）类等。
（一）氨基甲酸酯类
是毒扁豆碱类似物，常用的品种有西维因、呋南丹、 丙硫克百威、乙硫甲威、丁硫威、甜菜宁等。 氨基甲酸酯类以整个分子与胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯 酶，为可逆性抑制剂。 中毒后主要表现毒蕈碱样（M）症状、烟碱样（N）症 状、中枢神经系统症状和皮肤粘膜刺激症状。
上海自 1990到 1996年化学中毒事故就发生 402起，死 亡132人，受伤1068人；生产性农药中毒人数28599例，农 药污染食物中毒1483例，造成死亡的234起。
急性中毒流行病学研究
1997年全美786例中毒死亡病人原因分析 （其中<14 岁，占3.7%；<50岁， 65.9%；>50岁，28.9%）
死难者的头骨(2001)
医院研究过死者的髗骨，发现工厂泄漏的甲基异氰酸酯毒气会损害 脑部。
终生见证(2002)
"出事当晚我在值班，人人都奋力逃生，我侥幸生还，但得了周身病 痛。我的儿子当时两岁，身体也严重受损。退休后，我会将整个事 件原原本本讲出来。"照片中的普里警官正在照看自己受损的眼睛。 灾难发生时他是博帕尔地区的警察长官，目前他是警备总指挥官。
2015-6-23
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3. 促进已吸收毒物的排出 可用呋塞米(速尿) 静脉给药加速肾脏对毒物 的排泄。 也可用人工透析或血液灌流法交换出毒物。 4. 支持对症治疗 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱， 积极防治脑水肿、肺水肿、休克、心律失常和 器官功能衰竭等。
2015-6-23 6
5. 应用特异解毒药(对抗药) 注意： ①解毒药非万能药，应同时采取其他措施； ②诊断明确后应及早应用特异解毒药、越早越 好； ③剂量要适当，以免引起严重不良反应。
中毒解救：
①一般治疗：
口服中毒者，洗胃、导泻。 污染皮肤及眼部者及时用肥皂水、碳酸氢钠液和清水洗净 以消除刺激。大量输液，使用强利尿剂等促排。给葡萄糖 醛酸内酯可促进代谢物的排泄。 以阿托品、东莨菪碱等抗胆碱药为首选。 使用阿托品原则同有机磷中毒，剂量比有机磷中毒要低。 东莨菪碱对中枢神经系统有抑制作用，对呼吸中枢则有 兴奋作用，因而可防治呼吸功能衰竭，剂量较大时则有 显著催眠作用，对烦躁不安、抽搐病例疗效较佳。 解磷定等不仅无效反而使胆碱酯酶活性恢复变慢。
第二十七章
中毒及抢救
温州医学院药理学教研室
2015-6-23 1
急性中毒流行病学调查
地球上200万种化学品中6~7万种与人们日常生活相关 每年各国开发2万多种新化学产品中1千多种流通于市场 中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一 中毒死亡率占全部因中毒而电话咨询人数的<0.4% 中国自90年代起光职业病急性中毒每年就超过10000人 中国农村农药有机磷中毒每年至少大于100000人次 全国城市大医院急诊病人中不小于5%为中毒病人
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肝素(heparin)或华法林(warfarin)容易导致出血。 肝素的对抗剂：硫酸鱼精蛋白(protamine sulfate)。 lmg鱼精蛋白可对抗100U肝素。 维生素K1可对抗华法林(warfarin)中毒。 溶栓剂链激酶(streptokinase)或尿激酶 (urokinase) 过量，可用氨基己酸对抗。
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二、中毒抢救的一般程序
1．立即终止接触毒物 2. 清除尚未吸收的毒物
（1）催吐：清醒病人催吐可在饮温水300～500ml后，刺激 咽后壁诱发呕吐或使用催吐剂，如皮下注射阿朴吗啡5mg。 口服 0.2%～1% 硫酸锌液 50～200ml或1%硫酸铜液25～ 50ml， （2）洗胃：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6h内有效。 （ 3）导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml 水中内服导泻。 （4）洗肠：一般用1%微温盐水、1%肥皂水、或清水，或 将药用炭加于洗肠液中以吸附毒物加速其排出。
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（二）中毒机理和表现
中毒机理：抑制胆碱酯酶 轻者以毒蕈碱样(M)症状为主；中度者可同时 有M样症状和烟碱样(N)症状；严重中毒者除M 样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。
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（三）有机磷类农药中毒解救
（1）脱离中毒环境 （2）催吐、洗胃 （3）特效解毒药:阿托品和解磷定 （4）支持疗法
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三环抗抑郁药中毒表现主要是心血管和中枢神经 系统。
严重TCA中毒时用毒扁豆碱2mg缓慢静脉注射。 心律失常时，可用普鲁卡因酰胺0.5～1mg或利多 卡因50～100mg静滴。心力衰竭可静脉注射毒毛 旋花苷K0.25mg或西地兰0.4mg。
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锂盐中毒主要表现为意识模糊或昏迷、共济失调。 锂盐（Lithium）中毒以支持对症治疗为主。静 注生理盐水可促进其排泄。
血药浓度＞20μg/ml时即引起急性中毒主要表现为眼 球震颤、复视、共济失调等； ＞40μg/ml可致神经紊乱； 超过50μg/ml则可发生严重的昏睡以致昏迷。 中毒解救：对清醒病人催吐，洗胃。用硫酸镁导泻。 静滴10%葡萄糖注射液。 严重中毒者，应用丙烯吗啡减轻呼吸抑制，先静注 5～10mg，10-15min后重复注射，总量不超过40mg。 有心动过缓及传导阻滞用阿托品，血压下降用升压药。 必要时可输血、给氧及其他疗法。
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四、常用抗精神病药物
种类：吩噻嗪类、三环抗抑郁药（TCA）和锂 盐。 吩噻嗪类中毒表现主要是中枢抑制症状和低血 压，以及各种锥体外系表现和昏迷。 吩噻嗪类药物无特异解毒药，主要参照中毒的 一般治疗原则，包括停止用药、促进排泄和支 持疗法。 低血压可用α受体激动药。
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血药浓度＞200μg/ml时出现中毒，表现为恶心、 呕吐、厌食、流涎、嗜睡、眩晕、头疼、共济失 调、眼球震颤、复视、抑郁、心肌梗死和深度昏 迷，严重时可发生死亡。 中毒解救： 丙戊酸钠吸收快，所以洗胃的作用随摄入本品的 时间长短而变化。 应立即采用一般支持性治疗。 纳洛酮能扭转过量丙戊酸产生的中枢抑制作用。
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2．卡马西平
血药浓度＞12μg/ml时出现中毒症状，神经肌 肉失调最为突出。意识障碍可以由严重至昏迷、 狂躁，尤其是幼儿，躁动不安，肌体痉挛，呼 吸抑制，心律不齐，血压下降甚至休克。 中毒解救：本品无特殊的解救药，只能采用活 性碳吸附及利尿等措施。
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3．丙戊酸钠
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八、抗心律失常药中毒
种类：如奎尼丁(quinidine)、利多卡因 (lidocaine)、美西律(mexiletine)、胺碘酮 (amiodarone)等。 此类药物中毒均无特异解毒药，先停用药物， 再进行对症治疗。 心动过缓或房室传导阻滞可静脉注射阿托品、 异丙肾上腺素，必要时行心脏起搏。 神经系统的中毒症状如惊厥、共济失调可静脉 注射地西泮。
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十、药物过敏性反应