反流性食管炎的中医药研究概况
为会议 重要课题 。 虽然西药对反流性食管炎的治疗效果较好 ， 但 者总有效率 的差异不大 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 无 统计学意义 。但 治疗组防 其副作 用较 多 ， 例如长期地服用西药会干扰可 Ｆ ｅ ｚ ＋ 的吸收 ， 或引 止复发的效果明显好 于对 照（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学意义。而陈氏 起 肾功能损 害等。而中医 、 中药治疗反流性食管炎 ， 不但疗 效突 将 １ ０ ２例反流性食 管炎辨证分 型为 ： （ １ ） 肝郁 胃热型采用丹栀逍 出， 而且副作用少 。 现对反流性食管炎 的中医药研究情况进行简 遥散 ； （ ２ ） 胃阴亏虚型采 用沙参麦冬汤加减 ； （ ３ ） 气滞血瘀型采用 要 的综 述 ， 以促进反流性食管炎的临床治疗 。具体 内容如下 。 １ 中医对反流性食管炎病 因、 病机 的认识
中医学 中并无 反流性食管 炎及 胃食管反 流病这一 名词 ， 根
启膈散加减。 治理 ６周后 ， 痊愈 ３ ０例 ， 显效 ２ ８例 ， 有效 ３ ５例 ， 无
效 ９例 ， 总有效率达 ９ １ ． ９ ％。其 中肝 胃郁热组有效率达 １ ０ ０ ％。
２ ． ３ 专 方 治 疗 姚 峰㈣以 四逆 越左 丸 加 味 治 疗 反 流 性 食 管 炎
则肝木 自甚 ， 故为酸也” 。 指 出反酸与肝木有关 。 《 杂病 源流犀烛》 治疗 。治疗时间均为 ４周 ， 结果治疗 组的总有效率 （ ９ ２ ％） 明显好
日“ 吞酸者 。 郁滞 日久 ， 伏 于脾 胃间 ， 不 能 自出 ， 又咽不下。 倘 肌表 于对照组（ ７ ５ ％） ， 两组 的差异显著（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 有统计学 意义 。
３ ２例 ） 和治疗组（ ５ ０例 ） 。对照组给 蠕 动将 食物送至 胃中 ， 传 化物而不藏 ， 通 降为顺 ， 故 应属于 “ 胃” 管炎病人随机分成 和对照组（
的范畴 。 《 素 问・ 玄机》 日： 吐酸 ， “ 酸者 ， 肝木之味也 ， 由火盛制金 ， 予雷贝拉唑进行治疗 ； 治疗组给予半夏厚朴汤与左金丸加减进行
等范畴 。病位 主要在食管 ， 却 关乎 中焦 脾胃 ， 《 难经集注》 称 之为 用四逆越左丸加味治疗反流性食管炎 ， 不但可 以有效缩短治疗时 “ 胃之 系” ， 胃为水谷之 海 ， 与脾共司升清 降浊 ， 食 管的功能通 过 间 ， 提高临床疗效 ， 还能避免其再次复发 。 王氏Ⅲ 将８ ２例反流性食
引起食 管溃疡或 者食 管狭 窄 ， 甚至会引起癌变。 该病 的症状主要 治疗 ； （ ２ ） 肝 胃不和型采用柴 胡疏 肝散加减治疗 ； （ ３ ） 胃阴虚弱型
为胸骨后部疼痛 、 灼热 、 恶心 、 泛酸 、 呕吐等… 。 由于本病 的发病率 采用益 胃汤加 减治疗 ； （ ４ ） 脾 胃虚寒 型采用香砂六君子汤与旋覆 高， １ ９ ９ ８年秋 罗马 国际会 议及 １ ９ ９ ０年 秋悉尼 世界 消化大会 均 代赭汤加减治疗。 全部病例的治疗 时间均为 ３个月 。 结果两组患
复遇风寒 ， 则内热愈甚 ， 而酸味则刺心” 。外 邪犯 胃， 影 响 胃之和 ２ ． ４针灸及 其他治疗 兰爱珍 ㈣将 ７ ６例反 流性 食管炎病 人
降， 从 而出现 胃气 郁滞 ， 郁 则化热 ， 出现吞 酸 ， 吐酸 等证 ； 《 济生 随机分成单纯 Ｐ Ｐ Ｉ 对照组 （ ３ ８ 例） 、针灸与 Ｐ Ｐ Ｉ 联用治疗组 （ ３ ８ 方・ 五 噫无 膈论治》 指 出“ 食饮怪度 ……气流于 咽噫则成癔症 ” ； 例） 。 对照组给予兰索拉唑 、 多潘立酮进行治疗 ； 治疗组在此基础 指 出饮 食不节 ， 脾 胃受损 ， 运化 失常 ， 出现吐酸 、 嗳气等症 。《 灵 上加用针 灸治疗 。治疗 时间 均为 ４ 周 ，结 果治疗 组 的痊愈 率 枢・ 四时气论 》 日： “ 善呕， 呕有 苦 ， 长太 息 ， 心 中儋儋 ， 恐 人将捕 （ ９ ０ ． ０ ０ ％） 明显 高于对照组 （ ５ ２ ． ７ ４ ％） ， 两组 的差异十分显 著（ Ｐ ＜ 之， 邪在 胆 ， 逆在胃， 胆 液泄 ， 则 口苦 ， 胃气 逆 ， 则呕苦， 故 日呕 ０ ． 叭） ， 有统计学意义。缪 氏旧采用 穴位注射的方法治疗 了 ３ ０例 胆” 。 又如《 症因脉治》 日： “ 呕吐酸水之因 ， 恼怒忧郁伤肝胆之气 ， 反流性食管炎病人 。 其具体方法为取膈俞 、 胆俞 、 胃俞 、 足三里穴 ， 木能生火 ， 乘 胃克脾 ， 则饮食不能消化 ， 停积 于胃 ， 遂成酸水浸淫 用板蓝根 、 黄芪注射液各 ２ ｍ ｌ 混合 ， 得气后 每穴注入 药液 ｌ ｍｌ ， 每 之患矣” 。说 明过度忧思 、 恼 怒可致肝 失疏 泄 ， 横逆犯 胃， 胃失和 次双穴取单侧 ， 交替使用 ， 每日 １ 次， 配合服用吗丁啉 ｌ Ｏ ｍ ｇ ， 雷尼 降而见嗳气 、 泛 酸等症 。 可见多数医家认 为感受外邪 、 饮食不节 、 替丁 １ ５ ０ ｒ ａ ｇ ， 庆大霉素片 ８万 Ｕ， 每 日 ３次 ， 连续治疗 ４周作 为 １ 情志失调均可发生本病 ， 且本病病位在 胃， 与肝胆密切相关 。现 个疗程。结果总有效率为 ９ ６ ． ７ ％， 半年复发率为 ３ ． ３ ３ ％。说明药穴
综 述
反流性食管炎的中医药研究概况
李洪翠
【 关键词 】 反流性食 管炎； 中医药疗法 ； 研究概况
王德运
董
文
（ 山东 中医药大学附属医院 山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ２ ６ 【 文献标 识码 】 Ｂ
反流性食 管炎 （ ｌ ｆ ｕ ｘ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｒ Ｅ） 是 由胃十二指肠 内容物 分成两组（ 各１ ０ ２例 ） 。其中对照组给予莫沙必利予雷 贝拉唑进 反流至食管而导致食 管黏膜发 生炎性病 变的一种疾病 。重者可 行治疗 。治疗组的辨证 分型为 ： （ １ ） 脾 胃湿热型采用竹茹汤加减
据 临床表现反 酸 、 烧心、 胸痛、 咽部异物感或吞 咽困难 、 嗳气等 ， 的病例作 为治疗组 ，同时以美拉 唑肠 溶胶 囊治疗的病例作为对
当属 中医 “ 吐酸 ” 、 “ 胃脘痛” 、 “ 反 胃” 、 “ 吞 酸” 、 “ 梅核气 ” 、 “ 噎膈 ” 照组。结果治疗组 的临床疗效明显好 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 说明采
中医药治疗反流性食管炎概况
周观彦等［9］采用胆胃康胶囊（由青叶胆、黄芩、枳壳、竹叶、柴胡、白芍、泽泻、茯苓、菌陈、淡竹叶、灯心草等制成）治疗RE30例。结果：治愈22例、有效5例、无效3例，治愈率为73.3%(22/30)，总有效率为90%(27/30)。孟玲［10］采用舒胃颗粒（由柴胡、川芎、香附、枳壳、延胡索、乌贼骨、浙贝母、陈皮、云苓、白术、石斛、九香虫、黄连、吴茱萸、炒山药、白及等制成）加三七粉配合糊剂卧位服药法治疗RE60例。结果：痊愈28例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率为96.6%。
【关键词】反流性食管炎中医药疗法综述
反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。反流性食管炎属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的范畴，约1/3的GERD患者存在RE。该病由于多种因素造成上消化道动力障碍,常与慢性胃炎、消化性溃疡或食管裂孔疝等病并存,但也可单独存在。RE临床上常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛为主,长期反复发作且治疗效果欠佳,严重影响患者的生活质量,而且还有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险。现代医学对RE的治疗方法主要有内服药物、内镜治疗等，虽可使疾病的症状得到一定程度的改善,但本病易复发、疗程长、药物副作用大。目前，中医药治疗RE已取得肯定的临床疗效．具有复发率低、毒副作用小等优点。现将近年来中医药治疗RE的情况综述如下。
1.2基本方加减治疗
王文凡［4］采用半夏厚朴汤合左金丸治疗RE50例。基本方：半夏10厚朴10紫苏10茯苓15生姜2片，黄连6吴茱萸3黄芪20党参15陈皮10。加减：肝郁气滞加柴胡、枳壳、郁金；胃阴不足加石斛、沙参、麦冬；脾胃湿热加蒲公英、白花蛇舌草、栀子；脾胃虚寒加制附子、吴茱萸、炒白术；久病入络，瘀血内阻加莪术、生蒲黄、延胡索；反酸、烧心明显者加乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子。每日一剂，水煎2次，分早晚温服。4周为一疗程。结果：50例中，治愈23例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率92%。侯延平等［5］采用疏肝健脾方治疗RE60例。基本方：白芍15g，甘草5g，柴胡10g，枳壳30g，香附10g，川楝子10g，太子参30g，白术10g，茯苓15g。烧心明显者加牡丹皮10g，黄连5g；反酸明显者加海螵蛸30g；呃逆、暖气明显者加旋覆花15g，代赭石30g。用1000ml清水浸泡30min后，文火煎煮40min，取汁300ml，每日服1剂，分早晚2次服用，4周为一疗程。结果：治疗组在临床症状改善、胃镜下病变改善情况、提高食管内pH值，减少食管反流的次数，缩短反流时间，增加LES静息压等方面均优于对照组。韩达伟［6］采用疏肝清降制酸汤治疗RE52例。基本方：柴胡12g，郁金12g，白芍15g，瓜蒌仁12g，黄芩12g，旋复花l0g，代赭石15g，甘草6g，海螵蛸l0g，珍珠母20g，煅瓦楞20g。每日1剂，头煎加水500ml，煎取200ml,二煎加水300ml，煎取200ml，2煎混合共400ml，每次服200ml，早晚各1次，共8周。结果：52例中，治愈15例，显效20例，有效13例，无效4例，总有效率92.31%。隋吉娟［7］采用旋复代赭汤加味治疗RE45例。方用旋复代赭汤加味，方药如下：党参20g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓15g，旋复花15g（包煎），代赭石20g（先煎），佛手15g，苏梗15g，木香10g（后下），陈皮15g，半夏10g，大腹皮15g，莱菔子10g，麦芽20g，神曲20g，鸡内金20g，白及15 g，海螵蛸15g，吴茱萸6g，瓦楞子15g（先煎），浙贝10g，麦冬15g，石斛15g，炒山药20g，黄连6g，甘草10g。日1剂水煎早晚口服，4周为1个疗程。结果：45例中，临床治愈29例，显效12例，无效4例，总有效率91.2％。陈小丹［8］采用加味半夏厚朴汤治疗RE68例。加味半夏厚朴汤药用半夏、茯苓各12g，厚朴、苏叶、瓜蒌皮、旋覆花、生姜、香附、蒲公英、威灵仙各10g，白花蛇舌草15g。脾胃虚寒加党参10g,干姜10g，肉桂3g，砂仁6g，胃阴不足加山药10g，玉竹10g，北沙参10g；胸骨后痛甚为气滞血瘀之象，可加失笑散、檀香3g，嗳酸加乌贼骨、煅瓦楞子各10g，或合左金丸。水煎，每日1剂，分2次于上、下午温服，1个月为一疗程。结果：68例中，临床治愈33例，好转28例，无效7例，总有效率89.7％。
反流性食管炎的中医研究进展
关 键 词 :反 流 性 食 管 炎 冲 医 ;病 因 病 机 ;临 床 辨 治
反 流 性 食 管 炎 (Reflux Esophagitis，R E )是常见 的消化系统疾病之一，属于胃食管反流病3型中的1
胃证、中虚
气逆证、 气 中 证 。 同 为 ，R E 的病 食
管，
胃 ，与 脾肝 脏 相 ，
将 病分为脾虚
肝气 胃 肝郁脾虚 脾气虚
弱等4 证型
证。
_
年
，为
病
证为 ， 此 证
时 将 病 分 为 肝 胃 郁 证 、气
证 、肝气郁
证气
证4型 。
m C ，胃 失 降 、气机
上逆 病的 病 机 ，其病 食 管 ，与 肝 、脾两
畅、 的
能 的 常 [13]。多数
医 家 认 为 消 系 统 病 的 病 与 滞 、热 郁 、 关 ，病机关 于胃 降 。也 者认
为消系统病的关病机于脾胃降能失
常 ，中 焦 机 滞 。 种 致 病 因 的 用 下 ，
常常 脾胃 ，肝 气 郁 ，肝 木 克 土 ， 降
，胃 降
。胃十二指肠
下，
反流人食管 病 。综 上 ，本病病因病机
为
因 致 脾 胃 肝 能 常 ，胃
，胃
降 ，胃 3 病机研究
人食管而发病。
R E 病 机 以 郁 、 滞 、 为 主 ，多兼
。肝 反 流 性 食 管 炎 中 属 于 主 要 病 位 。肝
抑 郁 ，肝
中医药治疗反流性食管炎的实验研究概况
粒 ＿。 使 混合 Ｒ 】可 。 Ｅ模 型 大 鼠食 管 黏 膜 ＧＡＳ水 平 显 著
提 高 ；栀 子 豉 汤 、大 黄 黄 连 泻 心 汤 及 其 合 方 ［ 可 使 ４
ＲＥ模 型大 鼠食 管 组 织 中及 血 浆 ＧＡＳ 、ＭＴＬ含 量 明
反 流性食 管 炎 （ｅｌｘ ｅｏ ｈ ｇｔ ，Ｒ ｒｆ ｓ ｐ ａ ｉ ｓ Ｅ）属 食 管 ｕ ｉ 黏 膜炎 性病 变 ，是指 由于 胃和 （ ） 十二 指 肠 内容 物 或 反 流入食 管 ，引起 食管 黏 膜 的炎 症 、糜 烂 ，甚 至 溃 疡 质 的分泌 。有研 究 表 明贲 门失 弛缓 症 患 者食 管 中呈 抑 制 性作用 的 ＶＩ Ｐ神经元 大量 缺失 ，而呈 现 兴奋 性作 用 的胆碱 能神经 元相 对增 多 ，可 能 是该 病 发 生 、发展 的 机 制之一 ｌ ＿ 】 。Ｖ Ｐ可 通 过增 加 ＮＯ 使 平 滑肌 舒 张 ］ Ｉ 。
功 ，几乎 没 有通 透性 。食 管上 皮 前 、上 皮 及 上 皮 后 屏
主要 生理 功能 为 降低食 管 下 括 约 肌 的张 力 ，抑 制 胃肠 运 动 ，扩 张 血 管 、增 加 肠 血 流 量 ，刺 激 胰 胆 分 泌 、 。 是一 个促 胰腺 碳 酸氢 盐 和蛋 白分 泌 的刺 激 剂 ，可加 强 胰 泌 素及 胆囊 收缩 素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 促碳 酸氢 盐 分 泌 ，并 能 促 进胰 多 肽释 放 等Ｌ ２ 引。研究 显示 半夏 泻 心 汤 、生姜 泻 心汤 、甘 草泻 心 汤均 可使 大 鼠 回肠 内 的 ＮＴ 含量 明显
关 ， 中药 抗 氧化 的研 究较 多 ，很 多 中药 复方 如 调 中颗
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
反流性食管炎的中医研究
反流性食管炎的中医研究反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其临床症状包括胸骨后烧灼感、胸痛、反酸、嗳气等，严重者甚至会出现呕吐等症状。
传统的西医治疗方法主要是通过抗酸药物、制酸剂等药物来缓解症状，但长期服药存在一定的副作用，并且不能对疾病本质进行治疗。
因此中医药治疗反流性食管炎已经引起了越来越多的关注。
本文将就反流性食管炎的中医研究进行探讨。
反流性食管炎在中医上属于“食滞”范畴，是由于饮食不当、气虚等多种原因导致的胃气上逆，食物反流至食管造成的炎症。
中医认为人体机能的失调、精神压力等也可能是导致食管炎的因素。
治疗反流性食管炎的中医方法主要包括中药治疗和针灸疗法。
中药治疗方法：1.参苓白术散参苓白术散是最常用的治疗反流性食管炎的中药方剂之一。
它具有健脾益气、和胃消食的功效，通过改善胃肠道功能和调节消化系统的平衡，有助于减缓反流性食管炎的症状。
2.藿香正气丸3.茯苓泽泻丸茯苓泽泻丸是一种具有清热利湿作用的中药，可用于治疗食管炎症、胸闷等症状。
茯苓泽泻丸的主要成分是茯苓、泽泻、车前草等，其通过利尿和清除体内湿气的方式，减轻反流性食管炎的症状。
针灸疗法：关元、中脘、承灵活络根据中医的理论认为，反流性食管炎与消化系统的虚实不同有关，因此针灸疗法主要通过调节人体的气血运行，改善体内的气血不畅，从而达到治疗反流性食管炎的目的。
常用的针灸穴位包括关元、中脘、承灵活络等。
总之，中医药治疗反流性食管炎的方法多种多样，其中针灸和中药联合治疗已经取得了不错的效果。
相比于西医的治疗方法，中医的治疗方法更加细致、温和，可以减少副作用，而且中药在调理体内的气血、脏腑功能方面具有独特的优势。
因此对于反流性食管炎患者，中医药是一种值得尝试的治疗方法。
但需要注意的是，病情严重者在中医治疗的同时应该持续接受西医的跟踪治疗，以达到更好的疗效。
反流性食管炎的中医辨证论治
反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”，“反胃”等范畴，中医治疗，一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适，胀满作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，吞咽不利，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，白芍30克，甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒，每次10克，每日2次，开水冲饮；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草5克。
中成药:左金丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛，痛有定处而拒按，痛为针刺或刀割，舌质紫暗，脉涩。
治则:活血化瘀，理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊，每次2粒，每日3次口服；三七片，每次3粒，每日3次口服；元胡止痛片，每次5粒，每日3次口服；中华跌打丸，每次1丸，每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适，疼痛隐隐，吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，甚者手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克，炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
反流性食管炎的中医治疗研究进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.2-146-反流性食管炎的中医治疗研究进展A review on treating reflux esophagitis樊凯丽* 李廷荃 王雁彬（山西中医药大学附属医院，山西 太原，030000）中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）02-0146- 证型：IBD 【摘 要】反流性食管炎（Reflux Esophagitis ，RE ）是一种临床常见的难治性慢性疾病，并有着较高的复发率。
近年来随着人们生活水平的提高，该病的发生率逐年上升。
西医治疗本病，主要以抑酸为主，效果单一，且治疗后易复发。
本文则从中医学出发，总结有关反流性食管炎的辨证论治现状及有代表性医家们的独特治疗经验，为临床治疗本病提供新思路。
【关键词】反流性食管炎；中医治疗；综述【Abstract 】Reflux esophagitis is a clinically refractory chronic disease, with a high recurrence rate. With the improvement of people’s living standards in recent years, the incidence of the disease has increased year by year. Western medicine was applied in treating this disease by acid suppression, with single effects and easy to relapse after treatment. From TCM, the status of treating reflux esophagitis by differential treatment and the unique experience of representative medical practitioners were summarized, and provides new ideas for clinical treatment.【Keywords 】Reflux esophagitis; TCM treatment; Reviews doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.02.056胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease ，GERD ）系指胃十二指肠内容物反流，尤其指酸性胃液、碱性胆汁反流至食道黏膜，引起以烧心、反流等典型症状的胃肠动力障碍性疾病。
中药治疗胃食管反流病的研究进展
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胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展
胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展1.什么是胃食管反流病？胃食管反流病是消化科疾病类型，主要是指十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心症状，导致胃食管黏膜出现损伤。
临床症状主要表现为胃灼热与反酸，通常患者在进食后一小时，在弯腰或者平卧时，容易出现反酸情况，同时部分患者还会伴随胃灼热情况。
另外，吞咽疼痛与吞咽困难同样是比较显著的临床症状，一般出现在患者病情严重情况下，由于反流物对食管产生刺激，引发患者产生痉挛性疼痛，还会向患者的背部、肩部以及腰部等进行放射性疼痛。
在患者食管功能紊乱的情况下，患者会出现吞咽困难情况。
有胃食管反流病的临床表现并不具备特异性，因此在判断患者病情时，需要通过综合诊断技术进行判断，并需要通过相应的辅助检查，才能进一步对患者的病情进行明确。
2.胃食管反流病的中医病机是什么？从中医的角度分析，认为胃食管反流病属于“反胃”“梅核气”的范畴，病因主要由于饮食不节、情志不遂以及外邪入侵等，基本病机为胃气上逆，胃失和降。
一般在疾病初期，患者经常会出现肝气犯胃情况，随着病情的进展，会出现肝胃郁热情况，虽然病灶部位在胃食管，但是与肝、脾都存在紧密联系。
重要病机为郁，由于肝气不畅，导致患者出现气郁，同时发病原因与饮食与情志均存在紧密联系。
2.1肝胃关系论在肝胃关系中，脾胃与肝胆存在紧密联系。
如果患者出现肝郁气滞，会让患者出现肝胃不和情况，导致胃气上逆，让胃失和降。
有研究认为，由于患者的气机升降失职，才能让患者有烧心与反流等症状，因此，虽然发病部位在食管与胃，但是与患者的脾、肝、肺均存在紧密联系。
同时肝气上逆的关键在于肝脾胃功能失调，需要根据患者的病情展开相应治疗。
2.2气机失调论有研究认为，导致胃食管反流病的病因，还包括气机升降失常，由于脏腑失衡，导致胃气上逆，人体通过肝肺调节气机使人体的吐浊纳新，保持气机顺畅作用。
还有相关研究表明，通过疏肝调肺，能够对胃食管反流病进行治疗。
2.3脾胃升降论有临床研究表明，胃食管反流病与脾胃失和有紧密联系。
中医辨证论治反流性食管炎
传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。
男女均可发病，以40～60岁最为常见。
临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。
病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。
中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。
具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。
情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。
郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。
如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。
脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。
若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。
辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。
中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。
治宜疏肝清热。
方药：左金丸加减。
黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。