临床核医学课件
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【可编辑全文】核医学PPT课件-核医学绪论及物理基础
核医学与诺贝尔奖
略
*
Becquerel
1896年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象。他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。 1903年与Curie夫人共获Nobel物理学奖。
History look back
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略
*
实验核医学之父
美国化学家 Hevesy，最早将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。 于1943年获得了Nobel奖金。并被称为The father of experimental nuclear medicine。
放射性活度 分布的外部测量
以图像形式显示 （功能性显像）
半衰期短
核素数量少
灵敏度高
*
显像原理 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有： ① 合成代谢：131碘甲状腺显像 ② 细胞吞噬：肝胶体显像 ③循环通路：99mTc-DTPA脑脊液间隙显像 ④选择性浓聚：99mTc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像 ⑤选择性排泄： 99mTc-DTPA肾动态显像 ⑥通透弥散：脑血流灌注显像 ⑦离子交换和化学吸附：骨显像 ⑧特异性结合：放射免疫显像及反义显像
*
反应堆 裂变产物、分离纯化 133Xe、131I等 （生产丰中子放射性核素，多伴有β衰变，不利于制备诊断用放射性核素）
*
加速器 15O、18F等 （生产短寿命的乏中子放射性核素）
*
发生器（“母牛”） “从长半衰期核素的衰变产物中得到短半衰期核素的装置” 99mMo-99mTc（钼-锝） 113Sn-113In（锡-铟）
略
*
Becquerel
1896年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象。他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。 1903年与Curie夫人共获Nobel物理学奖。
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略
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实验核医学之父
美国化学家 Hevesy，最早将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。 于1943年获得了Nobel奖金。并被称为The father of experimental nuclear medicine。
放射性活度 分布的外部测量
以图像形式显示 （功能性显像）
半衰期短
核素数量少
灵敏度高
*
显像原理 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有： ① 合成代谢：131碘甲状腺显像 ② 细胞吞噬：肝胶体显像 ③循环通路：99mTc-DTPA脑脊液间隙显像 ④选择性浓聚：99mTc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像 ⑤选择性排泄： 99mTc-DTPA肾动态显像 ⑥通透弥散：脑血流灌注显像 ⑦离子交换和化学吸附：骨显像 ⑧特异性结合：放射免疫显像及反义显像
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反应堆 裂变产物、分离纯化 133Xe、131I等 （生产丰中子放射性核素，多伴有β衰变，不利于制备诊断用放射性核素）
*
加速器 15O、18F等 （生产短寿命的乏中子放射性核素）
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发生器（“母牛”） “从长半衰期核素的衰变产物中得到短半衰期核素的装置” 99mMo-99mTc（钼-锝） 113Sn-113In（锡-铟）
临床医学核医学成像医学影像技术PPT课件
2021/4/17
4
影像核医学(nuclear medicine imaging)又称为放射性核 素显像，是利用放射性核素示踪技术进行医学成像，从而完成疾病 诊断及医学研究的一门学科。是临床核医学与医学影像学的重要组 成部分。
2021/4/17
5
1949年
1951年
一、 核 医 学 发 展 史
1952年
用来观察脏器与病变的位置、大小、形态与放射性分布。
2021/4/17
39
甲状腺静态显像
2021/4/17
40
2.动态显像 连续采集放射性显像剂在随血流运行，被脏器、组织不断 摄取与排泄的过程，形成脏器或组织内部时间—放射性分布变化的序列图像 。
2021/4/17
41
肾脏动态显像
2021/4/17
等。
2021/4/17
32
7．胃肠道出血显像显像剂 常用99mTc-RBC、51Cr-RBC。 8．肾显像
（1）肾静态显像显像剂：99mTc-DMSA、99mTc- GH。 （2）肾功能动态显像显像剂 99mTc-EC、 99mTc-MAG3、99mTcDTPA。
2021/4/17
33
9．骨显像剂 99mTc-MDP用于骨断层、骨三相、全身骨显像。
第十一章 核医学成像
2021/4/17
1
本章学习目标
一、掌握内容
核医学定义、影像核医学定义。γ相机的组成；SPECT、 PET工作原理。放射性 显像剂的定义；医用放射性核素的特性；放射性显像剂的特点。核医学显像的原理；核 医学的显像方式。
二、熟悉内容
影像核医学的临床应用。SPECT的分类、性能优势；、PET采集的计数类型。临 床常用的显像剂。显像剂在机体的聚集机制。
医学核医学全套课件
辐射防护与安全
辐射防护基本原则与方法
要点一
辐射防护基本原则
包括合理布局、最小化辐射源、最优化辐射防护、个人 剂量限值等，确保辐射工作人员和公众的健康与安全。
要点二
辐射防护基本方法
包括时间防护、距离防护、屏蔽防护等，以减少或避免 辐射的危害。
辐射事故应急与救援处理
辐射事故应急处理
建立应急预案、快速响应机制，确保事故的及时处理和 有效控制。
核磁共振（MRI）技术
利用磁场和射频脉冲，实现对人体内部组织的非侵入性成像，提供高分辨率、高对比度的图像。
放射性核素治疗与药物研发
放射性核素治疗
利用放射性核素产生的射线对肿瘤进行照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
药物研发
利用放射性核素标记药物，研究药物在体内的分布、代谢和药效等，为新药研发提供依据。
06
现状
目前，医学核医学已经成为现代医学的重要支柱之一，国内外众多医疗机构都设 有核医学科。新型的分子核医学技术如PET/CT、SPECT/CT等得到了广泛应用， 为临床提供了更精确的诊断和治疗方案。
医学核医学的应用领域
临床诊断
疾病治疗
医学核医学利用放射性核素 及其标记化合物对疾病进行 早期诊断和精确分期。例如 ，PET/CT可用于肿瘤、心脏 病和神经系统疾病的早期检 测。
02
核物理基础
核辐射与相互作用
核辐射种类
包括α、β、γ、X射线等，各自具有不同的穿透能力、电离能力 和化学性质。
核辐射与物质的相互作用
主要通过光电效应、康普顿散射、电子对产生等过程与物质相互 作用。
剂量学基础
介绍了用于测量和描述辐射对生物体作用的物理量——剂量，以 及剂量单位和测量方法。
辐射防护基本原则与方法
要点一
辐射防护基本原则
包括合理布局、最小化辐射源、最优化辐射防护、个人 剂量限值等，确保辐射工作人员和公众的健康与安全。
要点二
辐射防护基本方法
包括时间防护、距离防护、屏蔽防护等，以减少或避免 辐射的危害。
辐射事故应急与救援处理
辐射事故应急处理
建立应急预案、快速响应机制，确保事故的及时处理和 有效控制。
核磁共振（MRI）技术
利用磁场和射频脉冲，实现对人体内部组织的非侵入性成像，提供高分辨率、高对比度的图像。
放射性核素治疗与药物研发
放射性核素治疗
利用放射性核素产生的射线对肿瘤进行照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
药物研发
利用放射性核素标记药物，研究药物在体内的分布、代谢和药效等，为新药研发提供依据。
06
现状
目前，医学核医学已经成为现代医学的重要支柱之一，国内外众多医疗机构都设 有核医学科。新型的分子核医学技术如PET/CT、SPECT/CT等得到了广泛应用， 为临床提供了更精确的诊断和治疗方案。
医学核医学的应用领域
临床诊断
疾病治疗
医学核医学利用放射性核素 及其标记化合物对疾病进行 早期诊断和精确分期。例如 ，PET/CT可用于肿瘤、心脏 病和神经系统疾病的早期检 测。
02
核物理基础
核辐射与相互作用
核辐射种类
包括α、β、γ、X射线等，各自具有不同的穿透能力、电离能力 和化学性质。
核辐射与物质的相互作用
主要通过光电效应、康普顿散射、电子对产生等过程与物质相互 作用。
剂量学基础
介绍了用于测量和描述辐射对生物体作用的物理量——剂量，以 及剂量单位和测量方法。
临床医学专业核医学 最全PPT课件
电离密度(ionization density): 单位路径上形成的离子对数目。
第19页/共118页
如果带电粒子使照射物质轨道电子从内层跃迁至外层，整个 原子处于能量较高的激发态，此过程称为激发(excitation)作用。
散射与吸收
带电粒子受到物质原子核库仓电场作用而发生方向偏折 和能量的改变，称为散射(scattering)，只改变运动方向而能量 不变者称为弹性散射(elastic scattering)。
♫ X射线和γ射线都是光子，它们的不同之处：γ射线来源于核内能 量释放，而X射线为核外电子跃迁过程中的能量释放。
第14页/共118页
三、放射性核素衰变规律及其度量
指数衰变规律
核衰变是随机性的，单位时间衰变的原子核数
目与核的总数成正比，并且随着时间的增长，遵循 一定的规律而减少。
T1/ 2
0.693
有效半减期(effective half life, Teff)指放射性核素 由于自发衰变和体内代谢共同作用而减少到初始量一 半的时间。
第16页/共118页
Teff
TrTb Tr Tb
如果某一放射性核素的物理半衰期和生物半排期相差甚 为悬殊，则其Teff主要由短者决定。
第17页/共118页
放射性活度、放射性比活度与放射性浓度
♫ 有效剂量(effective dose，E) 全身收到均匀或不均匀照射时，考虑各器官敏感性后的当量
剂量(HT,R)加权平均值。E WT • HT,R 国际专用单位是希沃特(Sv)。 T 第23页/共118页
♫ 待积当量剂量(committed equivalent dose)
待积剂量(committed dose)指放射性核素进入体内的 剂量积分估算，根据待积剂量的概念还可以推倒出待积 吸收剂量、待积当量剂量和待积有效剂量等。
第19页/共118页
如果带电粒子使照射物质轨道电子从内层跃迁至外层，整个 原子处于能量较高的激发态，此过程称为激发(excitation)作用。
散射与吸收
带电粒子受到物质原子核库仓电场作用而发生方向偏折 和能量的改变，称为散射(scattering)，只改变运动方向而能量 不变者称为弹性散射(elastic scattering)。
♫ X射线和γ射线都是光子，它们的不同之处：γ射线来源于核内能 量释放，而X射线为核外电子跃迁过程中的能量释放。
第14页/共118页
三、放射性核素衰变规律及其度量
指数衰变规律
核衰变是随机性的，单位时间衰变的原子核数
目与核的总数成正比，并且随着时间的增长，遵循 一定的规律而减少。
T1/ 2
0.693
有效半减期(effective half life, Teff)指放射性核素 由于自发衰变和体内代谢共同作用而减少到初始量一 半的时间。
第16页/共118页
Teff
TrTb Tr Tb
如果某一放射性核素的物理半衰期和生物半排期相差甚 为悬殊，则其Teff主要由短者决定。
第17页/共118页
放射性活度、放射性比活度与放射性浓度
♫ 有效剂量(effective dose，E) 全身收到均匀或不均匀照射时，考虑各器官敏感性后的当量
剂量(HT,R)加权平均值。E WT • HT,R 国际专用单位是希沃特(Sv)。 T 第23页/共118页
♫ 待积当量剂量(committed equivalent dose)
待积剂量(committed dose)指放射性核素进入体内的 剂量积分估算，根据待积剂量的概念还可以推倒出待积 吸收剂量、待积当量剂量和待积有效剂量等。
核医学显像与临床 ppt课件
检查项目
1
恶性转移性骨肿瘤
（骨骼）全身骨显像
2
冠心病诊断
（心脏）运动负荷-静息心肌灌注显像
3
分侧肾功能测定、尿路梗阻、移植肾监 （肾脏）肾动态显像
测、单侧肾动脉高血压
4
肝血管瘤
（肝脏）肝血池断层显像
5
TIA、脑梗塞
6
下消化道出血
（脑）局部脑血流灌注断层显像 消化道出血显像
7
甲亢、甲低、亚急性甲状腺炎 、结节性甲 （甲状腺）甲状腺显像
大多数通过静脉注射或口服简单的引入体内，属于 无创性检查。
所用放射性核素物理半衰期短，显像剂化学量极微， 病人接受的辐射吸收剂量低，几乎不发生毒副作用， 是一种安全检查。
所显示脏器和病变的影像清晰度较差，影像细微结
构的显示。
ppt课件
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临床应用 临床常见病种与核医学ECT检查项目对照表
序号 疾病名称
2．检查摄片：拍片通知病人排尿、进食或其他 准备，这也是为了让检查更准确。
3．报告诊断。
ppt课件
10
核医学显像是一种功能显像
脏器或组织正常：
正常摄取
异常：（疾病发展过程：细胞基因改变 -代谢改变-功能改变-形态学
改变 ）
✓
功能强,代谢活跃,血流丰富，摄取多，表现放射性浓聚
✓
功能差,代谢差, 血供差，摄取少， 表现放射性减低
γ射线
放射性核素自发的发射出γ射线
放射性核素标记到药物上成为放 射性药物。
NM/SPEC用T探测器探测药物在体内的部位
ppt课件
探测器本身没有射线
9
检查流程
1．注射显像剂：注射后根据不同的检查，病人 等候的时间也不相同，有的只需数分钟； 有的要2-3小时,甚至1-2天后，为的是让注 射的显像剂能充分到达所需检查的部位。
临床医学核医学课件
• λ e=λ+ λb λ=0.693/T1/2 Te-1= T1/2 –1+ Tb-1
第四节、射线与物质的相互作用
• 一、带电粒子与物质的相互作用：
（一）电离(ionization)作用：
带电粒子（ charged particles，α ，β ）使物质中的原子失 去轨道电子而形成自由电子和正离子的过程。 1、入射粒子电荷量越大，电离作用越强。 α》β 。 2、自由电子能量足够大，又可使其他原子电离---间接电离或 次级电离。 3、单位路径中形成的离子对数为电离密度，反应电离本领。 4、电子飞出，某壳层有空位产生，外层轨道电子填充，发射 特征X射线。
能量差转换为特征X线（characteristic X ray）或传给一个轨道 电子，使之脱离原子----饿歇电子（auger electrons）。
该衰变后，有的原子核仍处激发态—γ射线--基态，或原子 核
把能量传给一个核外电子，使之发射出去—内转换电子。 特征X线、 γ射线可用于显像（111In、123I、67Ga、201Tl),俄
• 核医学是现代医学的重要内容，也是医学现代化的重 要标志之一。
• 核医学的发展促进了医学进步，医学的进步也促进了 核医学的发展。如免疫学。
• 核医学示踪技术阐明了许多医学中的重大问题：
RNA-DNA逆转录，遗产密码，胆固醇合成与代谢， 细胞周期与细胞膜受体，人体各种激素与微量物质 的定量分析等。
带电粒子在物质中通过可能经过多次 散射。
（四）韧致辐射（bremsstrahlung） ：
快速电子通过物质时，在原子核电场力作用下，急 剧减速，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的 X线发射出来----韧致辐射。
1、韧致辐射强度和β 射线反向散射的几率与屏蔽 材料的密度正相关。还随β 射线能量增加而增加。
第四节、射线与物质的相互作用
• 一、带电粒子与物质的相互作用：
（一）电离(ionization)作用：
带电粒子（ charged particles，α ，β ）使物质中的原子失 去轨道电子而形成自由电子和正离子的过程。 1、入射粒子电荷量越大，电离作用越强。 α》β 。 2、自由电子能量足够大，又可使其他原子电离---间接电离或 次级电离。 3、单位路径中形成的离子对数为电离密度，反应电离本领。 4、电子飞出，某壳层有空位产生，外层轨道电子填充，发射 特征X射线。
能量差转换为特征X线（characteristic X ray）或传给一个轨道 电子，使之脱离原子----饿歇电子（auger electrons）。
该衰变后，有的原子核仍处激发态—γ射线--基态，或原子 核
把能量传给一个核外电子，使之发射出去—内转换电子。 特征X线、 γ射线可用于显像（111In、123I、67Ga、201Tl),俄
• 核医学是现代医学的重要内容，也是医学现代化的重 要标志之一。
• 核医学的发展促进了医学进步，医学的进步也促进了 核医学的发展。如免疫学。
• 核医学示踪技术阐明了许多医学中的重大问题：
RNA-DNA逆转录，遗产密码，胆固醇合成与代谢， 细胞周期与细胞膜受体，人体各种激素与微量物质 的定量分析等。
带电粒子在物质中通过可能经过多次 散射。
（四）韧致辐射（bremsstrahlung） ：
快速电子通过物质时，在原子核电场力作用下，急 剧减速，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的 X线发射出来----韧致辐射。
1、韧致辐射强度和β 射线反向散射的几率与屏蔽 材料的密度正相关。还随β 射线能量增加而增加。
核医学基础知识PPT课件
射线还可以与物质原子核发生 碰撞，使原子核获得能量并发 生跃迁。
射线的能量在物质中传播时会 逐渐减少，最终以热能的形式 散失。
放射性测量
放射性测量是利用专门设计的仪 器和设备来测量放射性核素的活 度、能量和分布等参数的过程。
常用的放射性测量仪器包括盖革 计数器、闪烁计数器和半导体探
测器等。Βιβλιοθήκη 测量放射性时需要遵循一定的安 全规范，以保护测量人员的安全
随着放射性药物的需求不断增 加，如何保证放射性药物的生 产质量和安全性成为了一个重 要问题。未来将会有更严格的 生产标准和质量控制措施出台 。
放射性药物的运输与储存
放射性药物的运输和储存需要 特别注意安全问题。未来将会 有更完善的运输和储存方案出 台，确保放射性药物的安全使 用。
核医学与其他医学影像技术的结合
核医学基础知识PPT课件
目录
• 核医学概述 • 核物理基础 • 核成像技术 • 核医学在临床的应用 • 核医学的未来发展
01
核医学概述
核医学的定义
核医学是利用放射性核素或其标记化合物进行疾病诊断、治疗和研究的医学分支。 它涉及了放射性核素、标记化合物、仪器设备和标记技术等多个领域。
核医学在临床医学中占有重要地位，为疾病的早期诊断和治疗提供了有效手段。
单光子发射断层成像是一种核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的血流 灌注和代谢情况。
详细描述
SPECT成像通过检测放射性示踪剂发射的单光子，能够生成三维图像，用于诊 断心脏病、脑部疾病和肿瘤等疾病。
γ相机成像
总结词
γ相机成像是一种简便、快速的核医学影像技术，用于观察人体器官和组织的形 态和功能。
实时成像技术
实时核成像技术能够提供动态的、实时的图像，有助于医 生观察病变的发展和变化，为制定治疗方案提供有力支持 。
临床医学技术培训PPT临床核医学与放射治疗
02
放射治疗技术介绍
放射治疗原理及设备
放射治疗原理
利用高能射线（如X射线、γ射线）或粒子束（如电子束、质子束）对肿瘤组织进行照射，破坏其 DNA结构，达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
放射治疗设备
包括医用直线加速器、钴-60治疗机、后装治疗机等。其中，医用直线加速器可产生高能X射线和电子 束，用于外照射治疗；钴-60治疗机则利用钴-60衰变产生的γ射线进行治疗；后装治疗机主要用于内 照射治疗，将放射性核素植入肿瘤组织内或贴近肿瘤表面进行照射。
功能性核医学检查方法
甲状腺摄碘功能测定
利用放射性碘作为示踪剂，测定甲状腺摄取碘的能力，用于评估 甲状腺功能状态。
肾图检查
通过静脉注射放射性核素标记的化合物，连续监测双肾区域放射性 变化，了解分侧肾功能和分肾功能受损程度。
骨密度测定
利用放射性核素标记的骨矿物质密度测定法，评估骨质疏松等骨骼 疾病的诊断和治疗效果。
质量得到提高。
02
案例二
应用核医学技术成功诊断并治疗甲状腺癌转移患者。通过放射性核素显
像技术，准确找到转移灶，并进行针对性治疗，患者病情得到控制，生
存期延长。
03
案例三
创新应用核医学技术辅助诊断早期乳腺癌。结合放射性核素显像和生物
标志物检测，提高了早期乳腺癌的检出率和诊断准确性，为患者争取了
更好的治疗时机。
临床医学技术培训PPT临床核 医学与放射治疗
：
2023-12-30
• 临床核医学概述 • 放射治疗技术介绍 • 核医学检查方法与诊断应用 • 放射治疗计划设计与实施过程 • 质量控制与安全防护措施 • 临床案例分享与经验总结
01
临床核医学概述
定义与发展历程
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺制剂
其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过 氯 酸盐、避孕药等
2020/10/
14
5．临床意义
1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。
典型甲亢 甲低 地方性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 亚甲2020炎1/140/急6/ /4性
甲吸增高,高峰前移
甲吸降低
甲吸增高,但无高峰前移
甲吸可正常或增高（无高峰前移）
甲吸降低,而T3、T4
象 甲吸降低,而T3、T4
—“分离现 ” —“分离1现5 象”
2）用于甲亢患者准备131I治疗时计算131I投药剂量 按下公式计算
甲状腺重量（g）× 每克甲状腺组织给予131I剂量 ×100%
甲状腺摄131I率
2020/10/
16
6．适应证、禁忌证
2020/10/
5
二. 甲状腺激素的生物学作用
促进生长发育 对代谢的影响
身体的 发甲动状机腺激素促进生长发育它主要
其它方面
促进骨骼、脑和生殖器官的生
1.产热效应 甲状腺激素可提长高发大育多。数若组先织天的或耗幼氧年量时，缺增
乏 加产热效应。甲状腺素使基础甲代状谢腺率激增素高，，会甲引状起腺呆功
临床核医学
201240/61/04/
1
1、内分泌系统 2、运动系统（骨关节） 3、泌尿系统 4、消化系统 5、循环系统
201240/61/04/
2
内分泌系统
•内分泌系统的经典概念是指一群特殊分化 的 细胞组成的内分泌腺，它们包括垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及
松果体等。这些腺体分泌高效能的化学物质 （激素），经过血液循环而传递化学信息到其 靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作 用。
标准源的制备
测量(2，4 ,24h)
甲状腺 摄131I率
=
甲状腺部位计数-本底计数 标准源计数-本底计数
×100%
自然本底计数 标准源计数 甲状腺部位放射性计数
201240/61/04/
计算甲吸率 绘制摄131I曲线11
2020/10/
12
3．结果判定
正常值范围（不同地区有差别 ）
2h：10% ～25% 4h：15%～30% 24h：25%～50%
一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
2020/10/
13
4、影响甲吸的因素
增加甲吸 的因素
机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳等
含碘食物：海带、紫菜、海虾、各种海鱼
抑制甲吸 的因素
含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等）、Ｘ线造影剂、碘酊、乙胺碘 呋酮等
系
反映血循环 激素水平
反映自身免 疫的检查
8
（一）甲状腺摄131碘试验
(Radioactive Iodine Uptake Test，RAIU)
（甲吸）
2020/10/
9
1．原理
碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
除妊♘期或哺乳期的妇女 禁用外，可安全的用于任何 人群。
2020/10/
17
（二）血清甲状腺激素的测定
(The Measurement of Serum TH)
1．检测方法
采集患者空腹静脉血2～3ml，一般用RIA法测定
2．正常值范围
2020/10/
TT4 70～180nmol/L TT3 1.0～3.2nmol/L FT4 8.6～26pmol/L FT3 3.2～9.2pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L
小能病。 亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能
低下患 者的基础代谢率可降低15%左右。
2.对三大营养物质代谢的作用 正常情况下促进蛋白质的
合成，糖吸收及外周组织对糖的利用；分泌过多时，使
蛋白质大量分解，加速糖和脂肪代谢，因而消瘦无力。
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核医学检查在内分泌系统疾病的诊断中 具有十分重要的地位：甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺的功能测定及其内分泌激素 的测定已成为内分泌疾病的诊断和研究 的主要手段；放射性核素显像不仅可提 供内分泌器官的形态学变化，而且可以 提供有关的功能信息，具有其他影像学 检查不可比拟的优势。
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一. 甲状腺激素
人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。 它位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方，分为左 右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。 甲状腺分泌的有生物活性的激素有 甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4） 三碘甲腺原氨酸（T3）。
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一、甲状腺功能测定方法分类：
体内实验
体外实验
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甲状腺摄131碘试验 Teff的测定 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验
TSH测定 TRH兴奋试验 血清甲状腺激素测定 TG . TGAb . TMAb测定 TRAb测定
反映甲状腺合 成激素功能
反映下丘 脑—垂体—甲 状腺轴调节关
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3．临床意义
1）诊断甲亢或甲低
甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑ 甲减：TT3↓、TT4 ↓ 、FT3↓、FT4↓、rT3↓
特殊情况TT3 、TT4变化可不一致
2）低T3（或低T3、T4 ）综合症
3) 对甲亢、甲减治疗后疗效的判断及用药量的监测
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（三）TSH浓度测定
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二、甲状腺功能测定的 综合评价及临床应用选择
（一）选择的原则
1、针对性强。2、灵敏度高。3、优先考虑体外 方法。4、配合使用。5、价廉及简便易行。
131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质 131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。
给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状 腺的功能状态。
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2．方法
病人的准备：患者停用相关药物和 食物，空腹口服131I
检测方法
正常值
RIA
＜10mIU/L
IRmA (sTSH)
0.4～3.1mIU/L
临床意义:
特点
灵敏度较差，患者与正常人有交叉
灵敏度高，患者与正常人交叉极少
1、诊断甲亢或甲低 ， TSH异常早于T3、T4的变化 2、甲亢或甲低治疗后疗效的判断。
3、对垂体性甲亢、异源性TSH综合症、甲状腺激素 抵抗综合症的诊断。
其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过 氯 酸盐、避孕药等
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5．临床意义
1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。
典型甲亢 甲低 地方性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 亚甲2020炎1/140/急6/ /4性
甲吸增高,高峰前移
甲吸降低
甲吸增高,但无高峰前移
甲吸可正常或增高（无高峰前移）
甲吸降低,而T3、T4
象 甲吸降低,而T3、T4
—“分离现 ” —“分离1现5 象”
2）用于甲亢患者准备131I治疗时计算131I投药剂量 按下公式计算
甲状腺重量（g）× 每克甲状腺组织给予131I剂量 ×100%
甲状腺摄131I率
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6．适应证、禁忌证
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二. 甲状腺激素的生物学作用
促进生长发育 对代谢的影响
身体的 发甲动状机腺激素促进生长发育它主要
其它方面
促进骨骼、脑和生殖器官的生
1.产热效应 甲状腺激素可提长高发大育多。数若组先织天的或耗幼氧年量时，缺增
乏 加产热效应。甲状腺素使基础甲代状谢腺率激增素高，，会甲引状起腺呆功
临床核医学
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1、内分泌系统 2、运动系统（骨关节） 3、泌尿系统 4、消化系统 5、循环系统
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内分泌系统
•内分泌系统的经典概念是指一群特殊分化 的 细胞组成的内分泌腺，它们包括垂体、甲状
腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及
松果体等。这些腺体分泌高效能的化学物质 （激素），经过血液循环而传递化学信息到其 靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作 用。
标准源的制备
测量(2，4 ,24h)
甲状腺 摄131I率
=
甲状腺部位计数-本底计数 标准源计数-本底计数
×100%
自然本底计数 标准源计数 甲状腺部位放射性计数
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计算甲吸率 绘制摄131I曲线11
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3．结果判定
正常值范围（不同地区有差别 ）
2h：10% ～25% 4h：15%～30% 24h：25%～50%
一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
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4、影响甲吸的因素
增加甲吸 的因素
机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳等
含碘食物：海带、紫菜、海虾、各种海鱼
抑制甲吸 的因素
含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、 夏枯草等）、Ｘ线造影剂、碘酊、乙胺碘 呋酮等
系
反映血循环 激素水平
反映自身免 疫的检查
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（一）甲状腺摄131碘试验
(Radioactive Iodine Uptake Test，RAIU)
（甲吸）
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1．原理
碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
除妊♘期或哺乳期的妇女 禁用外，可安全的用于任何 人群。
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（二）血清甲状腺激素的测定
(The Measurement of Serum TH)
1．检测方法
采集患者空腹静脉血2～3ml，一般用RIA法测定
2．正常值范围
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TT4 70～180nmol/L TT3 1.0～3.2nmol/L FT4 8.6～26pmol/L FT3 3.2～9.2pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L
小能病。 亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能
低下患 者的基础代谢率可降低15%左右。
2.对三大营养物质代谢的作用 正常情况下促进蛋白质的
合成，糖吸收及外周组织对糖的利用；分泌过多时，使
蛋白质大量分解，加速糖和脂肪代谢，因而消瘦无力。
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核医学检查在内分泌系统疾病的诊断中 具有十分重要的地位：甲状腺、甲状旁 腺、肾上腺的功能测定及其内分泌激素 的测定已成为内分泌疾病的诊断和研究 的主要手段；放射性核素显像不仅可提 供内分泌器官的形态学变化，而且可以 提供有关的功能信息，具有其他影像学 检查不可比拟的优势。
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一. 甲状腺激素
人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。 它位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方，分为左 右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。 甲状腺分泌的有生物活性的激素有 甲状腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4） 三碘甲腺原氨酸（T3）。
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一、甲状腺功能测定方法分类：
体内实验
体外实验
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甲状腺摄131碘试验 Teff的测定 过氯酸钾释放试验 甲状腺激素抑制试验 TSH兴奋试验
TSH测定 TRH兴奋试验 血清甲状腺激素测定 TG . TGAb . TMAb测定 TRAb测定
反映甲状腺合 成激素功能
反映下丘 脑—垂体—甲 状腺轴调节关
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3．临床意义
1）诊断甲亢或甲低
甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑ 甲减：TT3↓、TT4 ↓ 、FT3↓、FT4↓、rT3↓
特殊情况TT3 、TT4变化可不一致
2）低T3（或低T3、T4 ）综合症
3) 对甲亢、甲减治疗后疗效的判断及用药量的监测
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（三）TSH浓度测定
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二、甲状腺功能测定的 综合评价及临床应用选择
（一）选择的原则
1、针对性强。2、灵敏度高。3、优先考虑体外 方法。4、配合使用。5、价廉及简便易行。
131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质 131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。
给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状 腺的功能状态。
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2．方法
病人的准备：患者停用相关药物和 食物，空腹口服131I
检测方法
正常值
RIA
＜10mIU/L
IRmA (sTSH)
0.4～3.1mIU/L
临床意义:
特点
灵敏度较差，患者与正常人有交叉
灵敏度高，患者与正常人交叉极少
1、诊断甲亢或甲低 ， TSH异常早于T3、T4的变化 2、甲亢或甲低治疗后疗效的判断。
3、对垂体性甲亢、异源性TSH综合症、甲状腺激素 抵抗综合症的诊断。