龙层花教授与她的三步定位诊断法
龙层花教授与她的三步定位诊断法
龙层花教授与她的三步定位诊断法第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。
1 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。
2 有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。
3 有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。
第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。
1 横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。
如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物??硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。
（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。
）2 棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。
术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
3 阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。
若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。
第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。
环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。
龙氏治脊疗法
概述：由于脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成植物神经损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。
以脊椎病因理论作为指导，应用中西医结合的综合疗法治疗保种病症（异病同治法），称为治脊疗法。
龙氏治脊疗法包括几方面：1 主治法：正骨推拿（主要针对椎关节错位牵引（主要针对椎间盘退变及骨质增生）其目的主要是去除骨性压迫对神经、血管、损伤。
2 辅治法：热疗（理疗）；脱水疗法：（药物）消除无菌性炎症（神经根水肿）其目的为放松颈后肌群、止痛；水针疗法：（针剌、电针、埋线）龙氏正脊疗法与颈椎病(1)——概述及治疗范围整理:章瑛审定：龙层花概述：由脊柱关节错位或脊椎及其周围组织退变而造成神经、血管损伤（神经根、脊髓、椎动脉、静脉等）而致病者，称为脊椎病因。
以脊椎病因理论为指导，应用中西医结合的综合疗法治疗这种病症（异病同治法），称治脊疗法。
治脊疗法包括三方面1 主治法：正骨推拿主要针对椎关节错位。
牵引主要针对椎间盘退变及骨质增生。
其目的去除骨性压迫对神经、血管的损伤。
2 辅治法：热疗（理疗）、脱水疗法（药物）可消除无菌性炎症（神经根水肿）。
目的放松颈后肌群起止痛作用。
水针疗法可促进劳损组织吸收及内固定作用。
3 预防复发：练保健功、太极拳、气功等。
使用保健枕、硬板床及纠正不良生活姿势，防止外伤、受凉、勿过疲劳等。
（水针疗法及练保健功可治疗脊椎失稳。
保健枕及防止外伤可预防复发。
）龙氏正脊疗法与颈椎病(2)——治脊疗法需要掌握的技术和要领、口诀脊椎病因学基本理论1 三步定位诊断法（神经症状定位诊断、触诊定位诊断、X线片定位诊断）。
2 熟练掌握颈椎小关节错位类型。
3 颈椎病临床、病因分型及分期治法。
4 熟练掌握正骨推拿法。
学习治脊疗法要领1 要求做到稳、准、轻、巧，手法中须柔中带刚。
稳：对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症。
触诊脊椎偏歪时，注意分析是生理性（畸形）还是病理性（符合三步定位诊断），避免误诊误治。
龙氏正骨及三步定位诊断法，临床可用于疑难杂病的诊治
龙氏正骨及三步定位诊断法，临床可用于疑难杂病的诊治龙氏正骨即龙氏治脊疗法是由龙层花教授和其丈夫魏征教授在国内首先提出并创立的中医外治法，运用了现代西医解剖学和生物力学并结合中医的推拿学而创立的一门新的疗法。
龙氏正骨手法轻柔，对患者损伤性小，疗效显著，科学与传统相结合，并且简单易学容易上手，是非常值得广泛普及的外治疗法。
那么今天我们就来给大家介绍一下龙氏正骨中的三步定位诊断法。
龙层花教授三步定位诊断法第一步：神经定位的诊断，根据症状来判断病变的部位在哪一个相对应的脊柱节段。
比如说头痛、眩晕一般在上端颈椎，尤其是C1、C2。
比如说胃溃疡的一般定位在胸椎的第五到第八节节段。
关于脊椎的全息请看下图！脊椎全息图第二步：触诊定位诊断。
在第一步的时候我们已经确认了疾病产生症状所对应的脊椎，现在我们就对相应脊椎进行触诊，触诊的内容有关节突、横突、棘突等是否有偏位，触诊是否有压痛，触诊椎旁的结节和条索状的肌肉等。
举例说明一下比如眩晕患者是上段颈椎错位引起的尤其是C1、C2，那么我们触诊C1是否有倾仰位、侧摆位、旋转等错位，触诊C2的棘突是否有偏外、椎板是否有压痛等。
如果有则第一步第二步相符合，然后进行第三步的诊断和检查。
寰椎的触诊第三步：X光片定位诊断，排除正骨的禁忌症，并对发病位置的错位椎体进行分析，如椎体的旋转，增生，数量及椎周软组织进行综合分析。
第三步得出的结果需要和第一步、第二步相吻合，这样即可做出最后的定位诊断，如果有疑问的地方，在进行CT、MR等方式进行更深入一步的检查。
下面我们在拿眩晕的病例举例说明一下，眩晕是由于C1、C2错位导致的，通过触诊发现第一颈椎向右侧摆，第二颈椎向右偏位，那么通过X光片来进行确认，X光片如下。
寰椎向右侧侧摆，枢椎向右侧旋转X光片的结果显示寰齿间隙不等，第二颈椎向右侧旋转，那么这就符合了三步定位诊断法，该眩晕是由于上段颈椎错位导致的。
第一步第二步第三步均相符，如果不符合则不属于正骨治疗的范畴。
龙氏治脊疗法
谢谢观看
这段摘录说明了学习脊柱医学需要掌握多方面的知识，需要付出较大的努力。
“在临床中，我们发现许多疾病都与脊柱有关，如：冠心病、高血压、糖尿病、 肥胖症等。这些疾病都与脊柱的力学平衡失调有关。”
这段摘录指出了许多疾病都与脊柱有关，提示我们在治疗这些疾病时，应该考 虑到脊柱的问题。
“在中医理论中，肝主筋，肝主疏泄，肝主情志。肝失疏泄则筋络失养，容易 产生颈椎病。因此，颈椎病的发生与情志不畅有关。”
这段摘录说明了中医理论中肝脏与颈椎的关系，提示我们在预防和治疗颈椎病 时，应该注重调节情志。
阅读感受
《龙氏治脊疗法》是一本深入探讨脊椎病治疗方法的医学书籍，作者范德辉凭 借其深厚的医学背景和对脊椎病的深入了解，为我们提供了一本实用、科学的 指南。
在书中，作者首先强调了脊椎病的重要性。他指出，脊椎病不仅影响人体的力 学平衡，还会对神经、肌肉、血管等造成压迫，从而引发各种症状。因此，治 疗脊椎病成为了当务之急。然而，传统的治疗方法往往只症状的缓解，而忽略 了病因的消除。因此，作者提出了“治脊疗法”的概念，强调从根源上治疗脊 椎病。
《龙氏治脊疗法》这本书的目录分析表明，它是一本以脊柱疾病治疗为主题的 医学著作。通过对脊柱基本结构、功能以及与疾病关系的介绍，为读者展示了 如何运用手法治疗不同类型的脊柱疾病。通过大量临床案例分享，进一步证明 了该疗法的有效性和实用性。
作者简介
作者简介
这是《龙氏治脊疗法》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
在书中，作者还分享了许多成功的案例。这些案例表明，“治脊疗法”是一种 有效的治疗方法，可以帮助患者消除症状、恢复健康。作者也强调了预防脊椎 病的重要性。他指出，保持正确的姿势、加强锻炼、避免过度劳累等都可以预 防脊椎病的发生。
牵引下正骨治吞咽难
牵引下正骨治吞咽难
牵引下正骨是著名的龙层花教授创造的龙氏手法之一。
这是根据人体生物力学、解剖学、颈椎的生理病理、经过50多年临床研究，临床疗效观察，证实是治疗颈椎病，及颈椎相关疾病的安全、高效的手法。
该手法不但在国内广泛应用，而且在美国的中医针灸医生，以及美国的脊椎神经科博士也在使用一一被喻为龙氏“王牌手法”。
典型病例
龙氏《脊椎病因治疗学》中指出，对脊椎病的诊断要按照“三步定位诊断法”，只有神经定位、触诊定位、x线片.CT.MRI定位都相符合，疾病的诊断才是正确的。
x线片显示，颈4.5.6的前缘明显鸟嘴样增生。
根据神经定位诊断，触诊定位诊断，x线片诊断，都符合食道压迫型颈椎病。
诊断与治疗。
教患者进行易罐操。
用易罐牵拉颈背部肌筋膜，松弛颈部紧张的肌肉，调整颈椎内外的平衡。
用易罐沾上润滑油后，在颈背部进行拉罐，松弛颈背部肌筋膜。
用易罐拉面部，面颊，和颈前部的肌筋膜。
用易罐拉锁骨上窝，胸骨柄，上胸部，和胸胁部的肌筋膜。
牵引下正骨的顺序是：1.纠正颈椎旋转式错位。
2.纠正颈椎侧弯侧摆式错位。
3.纠正颈椎前后滑脱式错位。
牵引下正骨后，患者颈肩活动改善，吞咽顺畅。
让患者每天坚持2到3次颈椎保健操。
经过六次治疗后，患者颈肩部的症状消失，让患者坚持每天颈背部的锻炼。
牵引下正骨，是龙氏治脊疗法中，治疗颈椎病、颈椎相关疾病的“王
牌手法”。
龙层花正骨手法之体会
7、俯卧冲压法（1）
❖ 又称分压法，合用于颈胸椎交界处前后滑脱式和左右旋 转式错位。
❖ 也常用于胸椎错位。 ❖ 本手法缺乏精确旳“定点”力，有一定盲目性和危险性，
应仔细注意冲压时力点应尽量精确地落于隆起旳棘突上， 以免造成新旳损害。
7、俯卧冲压法（2）
❖ 以颈7棘突偏右，胸1棘突偏左为例。(以两节骨之间作为对 比,假如上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.假如胸椎 1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7)
“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉旳摇动，“定点”要配合 用阻力，使关节在摇动中复正。
5、侧向搬按法
❖ 合用于2~6颈椎侧弯侧摆式错位。 ❖ 病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指
按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其 面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健 侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时，拇指“定点” 不放松，与“动点”旳手同步作一搬按闪动力，可听到 关节弹响，术者拇指可触到复位关节旳弹跳感。
起旳棘 突两旁作“定点”，另一手托其下颌，将其头 作前屈后仰活动，当后仰头时，“定点”之手稍加力向 前推动使之在运动中推正。
9、牵引下正骨法
❖ 牵引时前后纵韧带拉直，有利于前后滑脱式错位关节旳 复正，
❖ 牵引能使早期变窄旳椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关 节错位者易于复正。
❖ 中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。
神经症状定位诊疗法
神经症状定位诊疗
有麻木、疼痛旳肢体，按周围神经分布 作出发病脊椎范围旳初步诊疗。
有内脏、器官病症旳，按交感神经节段 进行判断 。
有脊柱局部症状旳，除检验脊椎外，还应 检验所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。
触诊定位诊疗法
龙氏正骨——三步定位诊断
龙氏正骨——三步定位诊断第一步：神经定位诊断。
第二步：触诊、检诊定位诊断。
第三步：X线颈椎照片定位诊断。
部分患者在牵引治疗时，症状加重，引发眩晕、呕吐等不良反应，其主要原因是牵引疗法，主要适用于纵向性骨性损害，不但不能矫正旋转式错位或混合式错位，反而加重扭伤该部的椎周软组织，使扭转状态的血管受牵张，加重了血流障碍而引发眩晕。
而对于前后滑脱式错位者，牵引能使椎间韧带伸张，部分达到牵引复位的目的。
正骨推拿法，是在明确关节错位方向的情况下，进行轻巧的手法复位，主要适用于椎管、椎间孔、血管通道、椎间关节间的横向骨性损害的治疗。
病因分型是主治法的选用依据。
1.“骨关节损变型”：即现行的标准，其病理变化是椎间盘变性、膨出，骨质增生，后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、皱折，其病变部位与临床症状定位诊断相一致的，属纵向压迫源。
主治法是“牵引疗法”。
2.“关节功能紊乱型”：是椎间关节错位，包括前后滑脱式错位、侧弯侧摆式错位、左右旋转式错位、倾位仰位式错位、混合式错位等五型，均属横向压迫源。
主治法是“正骨推拿疗法”。
3.“软组织损变型”：是指临床症状和体征均由椎旁软组织直接引起，而并无上述两型的脊椎病理性体征。
主治法以局部软伤治疗为主，如“小针刀、水针疗法、浮针疗法、软伤手法、理疗等”。
4.“混合型”：是由“骨关节损变型”合并“关节功能紊乱型”者，就是椎间盘变性的失稳期（尚未形成骨桥前），在该椎间发生关节错位者，属于既有纵向压迫源，又有横向压迫源。
主治法，颈椎是“牵引下正骨法”，胸腰骶椎是“牵抖冲压法”。
软组织损伤、变性是脊椎病的基础病理，无论是急性外伤、慢性劳损或者老年性退行性变导致的脊椎病，其椎周软组织必定有新的或陈旧性的损伤（占100%），故脊椎病的病因分型中，无论哪一型，其病椎周围都可检出软组织劳损体征。
辅助诊断一、颈椎病的异常X线表现颈椎曲度改变：侧位片显示为变直、反张或成角。
椎间隙变窄。
骨质增生：包括椎体前缘、后缘骨质增生，以及关节突关节和勾椎关节的增生。
龙层花正骨手法之体会
环齿间隙不等
椎体侧摆
双边征
正骨四步
四步
放松手法
正骨手法 强壮手法 痛区手法
仰头摇正法 反向运动法
牵引下正骨法 低头摇正法
侧头摇正法
正骨十法
侧卧推正法 俯卧冲压法 挎角搬按法 侧卧摇肩法
侧向搬按法
正骨推拿手法要诀
关节错位需正骨，动中求正是要诀，
肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。 定点动点选得准，椎间狭窄加牵引， 关节开合要充分，轻巧闪动定成功。
复正，
牵引能使早期变窄的椎间隙增宽，对椎间盘变性并发关
节错位者易于复正。
中下段颈椎错位在牵引下正骨易于复位。
牵引下正骨法
病人坐于牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双肩缓慢向后
拉至一定角度，再缓慢向前推至垂直位，嘱病人双上肢随身
体摆动而前后摆动，颈肌要放松。约1~2分钟后进行正骨法。
病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段
颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位
横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动
点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，
“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。
3、侧头摇正法
适用于2~6钩椎关节旋转式错位。
比,如果上一节向左,头就向左转,向右,头就向右转.如果胸椎 1,2有错位,先扶正胸椎,再扶正颈7)
病人俯卧于软枕上，双手自然分开放于床两侧，头面转向右 侧。术者立于床头，左掌根部按于颈7棘 突右方，右手掌根
部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，当其呼气约1/2时，
双手同时用一冲压力下按，有关节弹跳感即是复位。
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龙层花教授与她的三步定位诊断法
第一步：神经定位诊断（症状表现部位）：询问病情时，根据其疼痛、麻木的部位（无麻痛症状者，根据主要症状的器官部位），按神经定位诊断分析脊神经根损害部位，初步定出发病的脊椎或关节。
1 有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步诊断。
2 有内脏、器官病症的，按交感神经节段进行判断，例如室上性心动过速，检查颈上交感节段（颈上心支属加速神经）所在的颈椎1-3是否错位或压痛。
3 有脊柱局部症状的，除检查脊椎外，还应检查所支配肌肉及韧带附着点是否劳损。
第二步：触诊、检查诊断定位法：根据术者进行脊椎检诊结果，包括发现其横突、棘突及关节突偏歪，椎旁压痛，病理阳性反应物（硬结、摩擦音、弹响音、肌萎缩或代偿性肥大等）的部位，或各项试验、神经系统检查结果结合第一步定位诊断，进行第二次定位诊断，进一步确定发病的脊椎、关节及分型。
1 横突、关节突触诊法：术者用右手拇、食指轻置患者颈椎横突后方与关节突处（先从乳突尖处触及第一颈椎横突，然后向
下后方移至2、3颈椎后关节处），向上下滑动对比，触清关节突有无隆起和横突左右是否对称。
如有异常，应检查是否同时有压痛和病理阳性反应物??硬结，肌痉挛的索状物、摩擦音等，若有即为小关节错位体征，若无则为先天性畸形。
（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。
）
2 棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。
术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
3 阳性反应物触诊法：术者用拇指在患椎棘突旁、横突、关节突上下揉按触摩，并检查与患椎相连的肌肉远端附着点有无摩擦音、压痛和硬结。
若有，即为劳损点或损伤的反应物（如无菌性炎症或肌痉挛）。
第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。
环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。
各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。
观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。
并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。
1 排除脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位及类风湿、痛风等病症。
2 分析椎间关节错位的部位，方向（类型）、有椎间盘突出
者可行CT检查
3 分析椎间盘变性程度（早期及中期者可通过牵引下正骨法治疗），骨质增生部位与症状部位的关系。
4 观察椎间关节有无炎症，骨质松疏及钙化部位，为治疗提供参考。
不宜治脊疗法治疗者：脊柱肿瘤、结核、骨折、脱位，局部有化脓病灶，有出血倾向及各种危重病人。