口腔科医疗质量控制表门诊
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
不尊重患者或法定代理人知情权，违背患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
5
2、科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药应签书面“知情同意”。
2
4、认真实施有效的预防压疮护理。
出现不良后果视其情况酌情扣分。
2
6、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。
1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件。
未主动上报安全（不良）事件造成不良后果视其情节轻重酌情扣分。
3
2、针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
10
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
无相应预案及措施不得分。
10
5、在病人外出检查未归时，医生不能擅自离岗。
发现医师擅自离岗者不得分。
8
2、门诊医疗文书书写规范。
1、门诊病历书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
10
2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
10
3、口腔专科门诊管理规范。
口腔门诊医疗质控方案
口腔门诊医疗质控方案一、背景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对口腔健康的需求越来越多。
随之而来的是口腔门诊量的大幅增加，为了确保口腔门诊医疗质量，需要建立有效的医疗质控方案。
二、目的口腔门诊医疗质控方案的主要目的是为了规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者权益，降低医疗事故的发生率，同时也为医疗机构提供科学的管理方法。
三、内容1.医疗机构管理方面•确定医疗机构的质量目标和质量方针，并由医院领导亲自撰写、签署和宣传。
•建立科学的医疗管理制度和规章制度，确保各项工作有章可循，有条理可循，有责任可追究。
•指定专人开展医疗质量管理，并请具有丰富经验的专家进行指导和培训。
•定期对医院的医疗质量进行自我评估，发现问题及时改进，保证医疗质量的稳步提升。
2.临床工作方面•严格执行患者确诊和治疗的相关规定和程序，特别是对重症病人的处置必须得到高级专家或科主任的同意。
•建立档案、记录病例、做好记录，对临床医生的诊疗流程进行跟踪和评估。
•定期开展继续医学教育，并提高各类医疗技术人员娴熟的技术操作能力，从根本上保障患者的生命健康。
•完善预约、候诊、诊间等服务流程，提高医疗服务效率和质量。
3.医务人员管理方面•加强对医务人员的道德和职业教育，营造良好的医德和职业操守，并在医院网站和门诊病房等地方公示医务人员的执业资格证书和工作经历。
•对医护人员进行工作业绩考核，并按照绩效考核结果进行岗位调整和奖惩，建立完善的考核制度。
•定期向医务人员进行医疗质量知识培训和技能提升培训，提高医务人员的整体素质，提高医疗质量和工作效率。
四、总结医疗质量控制方案是一项重要工作，而口腔门诊领域更需要建立完善、科学的医疗质量控制方案，从而保障患者的安全、医院的稳定和科学发展。
医疗机构要加强自我管理和自我反思，在推行医疗质量管理的过程中不断完善制度，提高管理和医疗技术水平，努力提升医疗服务质量，为广大患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
口腔门诊医疗质量检查评定标准
医疗质量检验评定标准１范围本标准要求了医疗服务质量检验评定内容和要求。
本标准适适用于医疗、医技、护理作业评定。
２引用文件下列文件所包含条文，经过在本标准中引用组成为本标准条文，本标准公布时，所表示文件版本均为有效，全部使用本标准部门应探讨使用下列文件最新版本可能性。
口腔科诊疗常规护理常规**市医用灭菌实用手册作业规程３定义3.1 医疗质量系指本所医疗范围内无形产品（医生、护士、医技人员工作质量）和有形产品（自制义齿、外包加工义齿成品质量）总和。
3.2 作业规程是对实现医疗质量操作过程所制订标准。
４医疗质量检验和评定内容及要求4.1 临床科室4.1.1 作业规程――各临床科室在诊疗过程中，应按操作程序进行。
4.1.2 病史统计――各临床医师应严格实施病史书写制度，符合病史书写五项要求：a) 诊疗科室；b) 主诉和现病史（包含重大疾病及过敏史）；c) 查体和专科情况及辅助检验结果；d) 病案统计右下方写诊疗或印象诊疗并有处理意见；e) 医师署名。
4.1.3 病员病情通知――各临床医师应严格实施病情告之制度，应做到使病员知晓病情和处理要求、必需时通知书应有病员署名确定。
4.1.4 处方――医师应署全名并加盖姓名章。
4.2 医技4.2.1 Ｘ光摄片摄片部位――应正确无偏差；摄片质量――角度适宜，。
4.2.2 义齿成品色度――符合“技工制作单”标明色度编号、齿面抛光光亮、齿面纹理清楚、无显著加工痕迹；形态――符合“技工制作单”设计形态、符合生理功效排列。
4.3 护理4.3.1 作业规程――护理工作应严格按操作程序进行。
4.3.2 消毒供给消毒液――按配比表计量配比且统计齐全、配比溶液标识明确清楚；消毒作业――消毒作业符合**市医用灭实用手册；消毒产品防护――消毒后标识明确，有防护方法。
4.3.3 注射室皮试――皮试统计应完整；4.3.4 药房发药――应复验无误后发药，并应交待清服用方法和剂量。
5 检验评定规则5.1 临床作业5.1.1 作业规程检验和评定a) 频次：科室自查１次／星期；医务科抽查１次／月；２科室／次；b) 检验样本数：随机抽查１－２名医师／次；c) 检验场所：医疗作业现场；d) 检验内容：诊疗常规中１－２项内容；e) 评定：视其作业过程符合或基础符合诊疗常规中要求作业程序和作业方法即判定为合格；不然判定为不合格。
口腔科医疗质量管控方案
口腔科医疗质量管控方案简介本文档旨在制定一份口腔科医疗质量管控方案，以确保口腔科医疗服务的质量和安全。
本方案将从以下几个方面进行管控：医疗设备管理、医务人员培训、感染控制、患者信息保护和医疗事故应急处理。
医疗设备管理1. 定期对口腔科医疗设备进行检测和维护，确保其正常运行和安全性。
2. 建立医疗设备清单，包括设备名称、型号、购置时间、检测维护记录等信息。
3. 设立专人负责医疗设备的管理和维护，并建立相应的责任制度。
医务人员培训1. 新进口腔科医务人员应接受相关培训，包括医疗技术、操作规范、患者隐私保护等方面的培训。
2. 定期组织口腔科医务人员进行继续教育，提升专业知识和技能水平。
感染控制1. 制定口腔科医疗感染控制方案，明确感染控制的具体措施和要求。
2. 加强医务人员的手卫生培训和宣传，提高洗手频率和正确洗手的方法。
3. 定期对口腔科诊疗区域进行清洁和消毒，确保环境的清洁卫生。
4. 对患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施，如使用一次性医疗器械等。
患者信息保护1. 建立患者信息管理制度，确保患者信息的安全和保密性。
2. 严格控制患者信息的访问权限，只有授权人员才能查看和使用患者信息。
3. 对口腔科医务人员进行患者隐私保护的培训和教育，提高其保密意识和法律意识。
医疗事故应急处理1. 建立医疗事故应急处理机制，包括事故报告、调查和处理等程序。
2. 对医务人员进行医疗事故应急处理的培训，提高应对突发事件的能力和技能。
3. 及时向患者及家属提供医疗事故的相关信息，并积极采取补救措施，保护患者权益。
以上是口腔科医疗质量管控方案的主要内容，通过严格执行该方案，我们将能够提供高质量、安全可靠的口腔科医疗服务。
口腔科医疗质量考核表(完成)
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
急诊重点病种管理
5
按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。
未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
口腔科医疗质量与安全管理评价考核表
总分：检查人员：检查日期：
考核评分项目
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
医疗质量管理
15
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。
口腔科品质控制规范
口腔科品质控制规范一、前言为了提高口腔医疗服务质量，确保患者安全，加强口腔科内部管理，提升口腔科整体服务水平，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和口腔医疗相关法规标准，特制定本规范。
二、品质控制组织架构1. 设立口腔科品质管理小组，由科主任担任组长，护士长、医师代表等担任成员。
2. 品质管理小组负责制定、更新和监督执行口腔科品质控制规范。
3. 口腔科全体医务人员均应参与品质控制工作，共同维护口腔科品质。
三、品质控制内容1. 医疗质量控制- 严格执行口腔医疗操作规程，确保医疗安全。
- 定期进行病例讨论，提升诊断准确性和治疗效果。
- 实施术前、术后评估，及时发现并处理可能的风险。
2. 环境与设备管理- 保持诊疗环境整洁、卫生，符合感染控制要求。
- 定期检查和维护诊疗设备，确保其性能稳定。
- 按照设备使用规范进行操作，避免人为故障。
3. 人员培训与教育- 定期组织专业培训，提升医务人员业务水平。
- 加强法律法规和伦理教育，提高医务人员的职业素养。
- 开展应急演练，增强应对突发状况的能力。
4. 患者服务与沟通- 全面了解患者需求，提供个性化服务。
- 加强医患沟通，确保患者充分了解治疗方案及风险。
- 开展健康教育，提高患者口腔健康意识。
5. 持续改进与监督- 设立品质监督机制，定期对口腔科工作进行检查和评估。
- 鼓励医务人员提出改进建议，持续优化工作流程。
- 定期向医院品质管理部门报告品质控制工作进展。
四、品质控制措施1. 制定标准化操作流程- 针对各项诊疗活动制定标准化操作流程。
- 定期更新流程，以适应新的医疗技术和管理要求。
2. 实施严格的感染控制- 依照国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》进行感染控制。
- 对诊疗器械实行“一用一灭菌”，防止交叉感染。
3. 加强药品和耗材管理- 遵循国家有关药品和耗材管理规定，确保药品和耗材质量。
- 定期对药品和耗材进行质量检查，确保患者安全。
4. 完善病历管理- 规范书写病历，确保病历的真实性、完整性和连续性。
口腔科医疗质量管理与持续改进计划
口腔科医疗质量管理与持续改进计划第一、医疗质量1、传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。
2、美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO ）对现代医疗质量的定义是：在现有医学知识（技术水平、条件及能力）的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。
现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度。
第二、医疗质量管理医疗质量管理的概念，包含基础质量、环节质量、终末质量的系统管理概念，是以医疗质量为核心，并包含各项工作质量的系统管理。
三级质量管理：基础质量，指满足医疗工作要求的各要素所进行的质量管理。
环节质量，对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，是全员管理。
终末质量，成果质量管理。
一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理：基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：信息科、办公室、医疗服务队、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。
交费缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
5）手术分级制度：病房严格执行各级医师手术分级制度管理。
6）会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊 会诊应在48小时内完成；会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
7）转科、转院制度：需转科患者，应有转入转出记录；转入科室应 按新入院患者标准进行处置；精神类疾病或特定传染病需转外院治 疗患者，需经医务科同意执行。
口腔科医疗质量评价体系与考核标准
一、科室管 理
评价指标
评价要点
1、严格执行医疗卫生管理法 律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。
3、执业医师、护士无超范围执业。
4、无虚假、违法医疗广告。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
8、贯彻落实《医院感染管理 办法》和相关技术规范，加 强重点环节的医院感染控制 工作，有效预防和控制医院 感染。
1、护士正确掌握控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、 消毒隔离技术操作.并有效实施。
2、护士严格遵守无菌技术操作规程,严格按照规程进行护理活动。
3、护士严格执行手卫生制度，坚持“七步”洗手法，定期接受手 卫生监测。
1、根据病人临床特征，辅助检查及初始诊疗效果，确定病人下一步 诊疗路径，根据专业特点，尽力达到诊疗流程的标准化。
2、执行临床路径的过程中必须遵循相应医疗原则，特别是核心制度 必须落实。
1）交接班制度：实行晨交班制，每日应有值班医师与当班医师对病 区患者进行交接，并有记录。危重病人及当日手术后病人应实行床 旁交班。
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科室检查日期
考核内容及标准
执行情况
缺陷情况
整改措施
1.首诊医师负责制
2.门诊病历:首诊病历书写完整、规范、准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。
3.处方书写合格
4.有具体诊断。
5.医治疗区在治疗前或治疗之间常规擦拭消毒
19.医疗垃圾分类存放，日产日清。
20.发现临床“危机值”及时上报并记录。
月份门诊接诊病人人次。
8.边缘区在每例患者治疗结束后擦拭、清洗
9.接诊病人前、无菌操作前、后洗手。
10.凡进入病人口腔内的器械“一人一用一消毒或灭菌”
11.戴口罩、帽子或防护面罩。
12.诊室每日空气消毒1小时，每日用湿布擦拭桌子、台面，地面以湿式清扫，抹布及拖把用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干。
13.每日记录科室内设备的使用、运行状况。
14.严格执行操作规程和无菌技术操作常规，并做好各种记录。
15.进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程，与手术无关人员不得进入室内。无菌物品必须一人一用一灭菌。
16.需复诊病人现场预约复诊时间，术后病人及特殊病人按时随访。
17.无菌物品及口腔耗材定期检查，及时更换。
18.仪器设备定期维护及检测。