护理工作中锐器伤发生的危险因素及防护措施
临床护士锐器伤的危险因素及防护措施

1.1职业接触:医护人员在各种治疗检查过程中与注射器、输液(血器、刀片、缝针等锐器接触较多。
1.2工作忙乱,操作不熟练、不规范:在集中治疗时间,护理工作紧张繁忙,操作项目多的情况下容易发生锐器伤,尤其是在护士人力不足的情况下更显工作忙乱,因此锐器伤发生率相对更高。
1.3自我防护意识淡薄:护士对职业暴露的危害性认识不足,自我防护意识薄弱,标准预防措施落实不到位。大多数护士输液操作中不戴手套,掰安瓿未采取保护措施,由于患者躁动而无采取防范措施。
2.4发生锐器伤后的处理
2.4.1伤口即刻处理当护士发生锐器伤后,立即挤出伤口少量血液,用肥皂水和清水冲洗,再用碘伏消毒后包扎,必要时行急诊清创。
2.4.2伤后48h内报告上级并填写报表,72h内作HIV、HBV等的基础水平检查;可疑被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤时,应在24h内注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0月、1个月、6个月间隔);可疑被液污染时,尽快做HCV抗体检查;可疑被HIV感染血液、体液污染时,短时间内口服大剂量AZT(叠氮脱氧核苷),尽快检测HIV抗体,然后周期性复查(如6周、12周、6个月等)[7]
参考文献
[1]毛秀英,无欣娟,于荔梅,等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查(J).中华护理杂志,2003,38(6):422-425.
[2]吴立军,何仲.护士血原性病原体职业暴露风险与预防研究进展.中华护理杂志,2005,40(5):386.
[3]毛宠珍,邵翠颖,翁国勤.急诊科护士职业性损伤危险因素的分析及其防护.解放军护理杂志,2005,22(11):35.
2.2规范临床护士操作行为 不良的操作习惯是锐器伤发生的主要原因,因此,规范操作行为是减少锐器伤发生的重要环节。与患者血液或体液接触的操作应戴手套、禁止双手回套针帽、掰安瓿时要用纱布包裹或戴防护手套、不要直接用手传递锐器物、操作时应带锐器盒到床边,操作完毕时将使用过的锐器立即放入锐器盒内,而不应先将锐器存放在治疗盘再整理到锐器盒,盛装锐器的盒子不能过满(到容器的2/3-3/4即可),要按安全程序使用锐器和强制性使用安全器具、给躁动患者操作时应有助手协助和必要的约束措施。
医务人员锐器伤应急措施

药物不良反应。
持续监测与随访安排
对发生锐器伤的医务人员进行持续监测,观察伤口愈合情况和感染迹象 。
定期进行病原学检查和药敏试验,及时调整治疗方案。
安排专人负责随访工作,确保治疗措施的有效性和安全性。
PART 05
心理干预与康复支持
心理疏导策略部署
01
02
03
个体心理疏导
针对受伤医务人员的具体 情况,制定个性化的心理 疏导方案,帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
建立信息共享机制
关注医务人员身心健康
建立锐器伤事件信息共享机制,及时汇总 和分析事件信息,为制定防范措施提供科 学依据。
关注医务人员的身心健康状况,提供必要的 心理支持和帮助,减轻工作压力和负面情绪 。
2023-2026
END
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REPORTING
推广医务人员锐器伤相关疫苗接种,提高医务人员免疫力。 针对高风险科室和人员,制定专门的疫苗接种计划。
定期开展疫苗接种宣传教育活动,提高医务人员接种意愿。
抗生素使用指南解读
合理使用抗生素,避免滥用导致耐药菌 株产生。
根据伤口情况和细菌培养结果,选用敏 严格掌握抗生素使用指征和剂量,避免
感抗生素进行治疗。
度。
PART 02
应急处理流程
立即停止操作并报告
01
在发生锐器伤后,医务人员应立 即停止当前操作,确保自身安全 。
02
及时向所在科室的负责人或医院 感染管理部门报告,说明伤害发 生的情况和经过。
评估伤情与初步处理
评估伤口的大小、深度、出血情 况以及是否有可能感染等。
根据伤口情况进行初步处理,如 用流动水冲洗、挤压伤口周围使 部分血液排出、用碘伏或酒精等
静配中心配置人员发生锐器伤害原因分析及防范措施

静配中心配置人员发生锐器伤害原因分析及防范措施【摘要】锐器伤害是护理人员常见的一种职业危害,也是血源性疾病传播的途径之一。
静脉配置中心近些年锐器伤害的发生率日渐升高,若不做好防护工作,不仅不利于护理人员的身心健康,而且会降低其工作积极性。
基于此,本文就静配中心配置人员发生锐器伤害原因分析及防范措施综述如下。
【关键词】静配中心配置人员;锐器伤害;原因;防范措施作为现代化医院药学服务中不可或缺的一个科室,静脉配置中心发挥着极为重要的作用,尤其是该科室护理人员在工作期间需要接触大量的锐利器械,包括玻璃瓶、注射针头等,在不做好防护的情况下易引起锐器伤害。
据研究数据统计,我国目前发生意外伤害的护理人员每年达到10万,严重者甚至会发生感染,导致身体健康与工作积极性受到影响[1]。
我国作为肝炎高发区,近些年HIV携带者数量日渐增加,因针刺伤引起的学院感染逐渐严重,使锐器伤害引起了医疗领域学者的高度关注[2]。
因此,积极防范锐器伤害极为重要,对于静脉配置中心护理人员而言,有助于保障身心健康,确保各项工作顺利开展。
1.锐器伤害的危害锐器伤害是工作期间因为针头以及其他锐器导致皮肤出血的一种意外伤害,抽血针头、输液器针头、头皮针等均是导致锐器伤害的常见器具。
经过研究发现,现可通过锐器伤接触传播的病原体达到20多种,被受污染针头刺伤后,护理人员健康会受到影响[3]。
此外,锐器伤害发生后会影响护理人员的心理状态,这种影响可能会持久存在,尤其是被HIV感染患者血液污染引起的锐器伤害,可使大部分护理人员产生中至重度的悲观情绪,影响后续工作的开展。
2.锐器伤害的发生原因2.1工作年限短既往研究表明,工作年限为1-2年护理人员的锐器伤害发生率达到100%,而2-4年护理人员锐器伤害的发生率为84%,而超过4年护理人员锐器伤害发生率明显更低,为66%[4]。
由此可见,在工作年限增加后,锐器伤害发生率也会随之下降,可能是工作年限短的护理人员安全防护意识薄弱,再加上工作期间操作不够规范,显著增加了锐器伤害的发生率。
我院护士医疗锐器伤的原因分析与防护对策

士进行回顾性调查。结果 : 被调查的护士 6 .7 3 2 %都发生过医疗锐器 伤。锐器伤的发生 与护士的资历、 认知程度、 操作环节有关 。结论 : 提高护 士 的职业防护意识 , 规范操作行为 , 加强锐器伤的监控管理是减少护士医疗锐器伤的重要措施 。 关键词 护士 ; 医疗锐器伤 ; 防护措施 d i1 .9 9 ji n 17 o:03 6 /.s .6 2—97 .0 0 0 .3 s 6 6 2 1 .9 07
志 ,0 1 8 ( ) 34—30 2 0 ,1 5 :1 2.
[ ] 陆烈红 , 3 邹瑞芳. 控制 手术切 1感染 的护理进 展[ ] 中华 医院 : I J.
感染学杂志 ,0 2,2 8 :3 20 1 ( ) 67—6 8 3.
[ ] 叶竹梅. 4 外科腹部手术切口感染的危 险因素 [ 】 中华医院感染 J.
t u x mi g t e p o e to ft e l R c wo k r .Meh d :A e h sma i  ̄n h r te in o he h at c r r es h to s sl f—ma e q e to n ie s v y 3 3 n Ie n o rh p tlwe to p c ie y i - d u sin ar ur e , 7 u  ̄ Si u o i r r rs e t l n s a e e v
vsgtd eu s6 . 7 o u e ree a di l hrsijr socr d h culneo api u e n h aict n uss eta .R sl :3 2 % f nr ss vydhdme c a u e cur .T eocr c s r jr sadteq lf ai so n r , ie t s u as p n i e  ̄ f h ni u i o f e
手术室护士职业损伤因素及防范措施

手术室工作具有其独特的性质 , 由于 护理人员服务 的对象是手术患者 , 在工 作 中经 常面对 手术器 械 、 头等 锐器 , 针 工作
中难 免 造 成 自伤 , 之 , 术 室 护 士 的 职 总 手
暴露于多种职业危险因素之中 , 在工作 中 经常面对手术 器械 、 针头 等锐器 , 工作 在 中若不注意防护极易造成职业性损伤 , 严 重威胁着护士的身心健康。因此 , 重视手 术室护士的职 业损伤 和全面 切实 的防护 措施显得尤 为重要 。为 避免 手术室 护士 在工作中受伤害 , 降低血液性传播疾病 的
接 种 高 效 价 的免 疫 球 蛋 白 00 m / g 2 .6 gk (4
小时 内)+全套 乙肝 疫苗 ; 丙肝 患者应 注 射干 扰 素 3 0 /日, 3天 , 0U 共 观察 6—9
个月 。
d i 1 . 9 9 j i n 1 0 —6 4 . 0 2 o:0 3 6/. s . 0 7 s 1x 2 1 .
化 学 消 毒 剂 的 污 染 空 气 消 毒 时 用 的
身心健康 。因此 , 手术室护士在工作 中做 好 自我防护非 常必要 。掌握正 确 的 自我 防护技能 , 强 自我防护 意识 , 增 使手 术室 护士 的职业危害降到最低限度 , 使每位手 术护士都能以健康的体 魄、 娴熟的业务技
医护人员职业损伤及防护措施

医生主要是外科医 师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表,72小 时内抽血检测,注射相应的药物,建 立追踪档案,行相应处理。
• 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官 及母乳喂养,性生活要用避孕套。
• 2.3. 避免物理性损伤 • 正确运用人体力学原理 • 避免噪音损害
• 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征, 直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症 状, 病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约 50%的病人有疲倦无力及周期性低热,常持续数月, 并可能有1 月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染 .
• 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点: 严重的细胞免疫缺陷 发 生各种致命性机会性感染, 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期 是免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。
• 1.2.3 噪声 • 噪声严重污染的科室有手术室、急诊
室、供应室等。
• 主要噪声来源为机器声、工作人员对 话、电话铃声、病人的呻吟声、物品 移动的声音等。
• 1.3 化学性因素:
• 1.3.1 细胞毒性药物
•
化疗和介入治疗广泛应用于临床,
护士是直接接触者。
•
研究结果显示:
肿瘤科护士的尿液中——
可以检测出环磷酰胺且药物 持续5d以上才能消失。
• 具有细胞毒性的药物 • 可使护士: • 免疫力下降 • 造成流产、胎儿畸形 • 、白细胞减少、而且 • 有致癌、致突变的危 • 险。
• 1.3.2 化学消毒剂
•
常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯
消毒剂、甲醛、戊二醛等。
锐器伤对感染科护理人员危害防范措施

浅谈锐器伤对感染科护理人员危害及防范措施【摘要】锐器损伤是护理人员在诊疗操作过程中造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害,是护理人员最常见的一种职业性损害。
近年来国内外学者对护理人员锐器损伤的研究表明,由于锐器损伤所造成的职业暴露而引起的血源性的感染趋势在日益加重。
据美国cdc(疾病预防控制中心)统计,健康的医务人员患传染病的原因80%~90%是由针刺伤所致,其中护士占80%。
因此,加强传染科护理人员的职业防护的宣传和教育是减少锐器损伤的重要因素。
【关键词】锐器伤;感染科;护士;危害;防范【中图分类号】r13 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)03-0767-01作为感染科的护士,与其他任何一个科室相比,其护理工作风险大,感染传染病的危险性高,属于高风险科室。
为了提高感染科护理人员对锐器伤危害的认知,将危害降到最低,本文将锐器伤的危害、感染科护士锐器伤的原因、防范措施阐述如下。
一、感染科护理人员发生锐器伤的原因及危害1.由于职业性质和特殊的工作环境,使护理人员在诊疗工作中有发生锐器损伤的危险,如装药掰安瓿时划破手指、抽药后盖针帽时刺伤手指、将血标本注入试管、注射时被针头刺伤、输液结束后拔针时被针头刺伤等。
护理人员操作行为不规范、有些护士对处理针头持无所谓的态度而发生锐器损伤,如注射完或抽血后不必要的重盖针帽、不及时拆卸针头、徒手分离针头、处理破碎的安瓿等,注射操作过程中将用过的针头与棉签、输液管混放,以致操作后分类处理时被锐器划伤。
2.医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤,如操作结束后处理用物时遇到治疗盘中未拆卸的针头、注射器用后的毁形过程中、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤。
而此时大多物品已污染,这些都是造成感染科护理人员易发生锐器伤的原因。
3.护理人员对锐器伤的防护意识薄弱,缺乏职业防护的培训,自我防护意识模糊,导致她们在临床操作过程中不注意个人防护,不能利用防护用具来保护自己,未形成良好的习惯和行为也增加了锐器伤的危险性。
浅谈手术室锐器伤发生的原因分析及防护

2.1手套的应用:对锐器损伤应树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键:将每一例病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待,预防污染其他物品及感染医务人员。采取的防护措施有:在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。
2.2双层手套使用:有研究推荐使用双层手套,使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。当外层手套被刺破时,内层手套的隔离保护作用仍然存在,双层手套使工作人员粘染病人的血液危险降低87%。虽然也有双层手套被刺破的现象,但双层手套同时被刺破则很少。此外,缝合用的实心针在穿过双层手套后其附带的血液量将减少95%。由于术中手套破损不易被察觉,双层手套能够预防医务人员的手与病人血液的直接接触。双层手套临床;应用的弊端是手的舒适性、敏感性和灵活性下降。
2.3针头的使用
2.3.1注射器针头:工作人员在使用注射器操作后习惯回套上针帽,是造成刺伤的重要原因,尤其在忙碌的工作时,仓促的回套针帽,容易发生针刺伤。为避免针刺伤的发生,应要求工作人员养成良好的操作行为,立即并小心地处理使用过的注射器针头.
2.3.2手术缝针:美国外科医生学会推荐:不要对缝针进行校正,在可能的情况下尽量使用无针系统,条件许可尽量使用电灼或钉合器。使用合适的器械拿取缝针。在缝针使用中不可使用手拿式直缝针线,不可用手直接拿取缝针,应使用针持或镊子。
浅谈手术室锐器伤发生的原因分析及防护
【摘要】目的:探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。方法:总结手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性,并提出相应的预防控制措施。结论:加强手术室职业防护理论教育和实践指导并提升操作安全性,以减少锐器损伤发生。
锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室便用最频繁,在术中传染、术后清洗,循环往复在各个环节中,容易误伤他人或自己。据有关资料显示,11.7 %手术室工作人员存在意外血接触,如不慎被污染的锐器刺伤或割伤可引起多种血源性疾病的传播[1].其中有1/3的器械在造成手术人员损伤后仍然和病人接触。这意味着不仅存在疾病由病人传染给医务人员的危险,同样也存在疾病由医务人员传染给病人的危险[2]。
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浅谈护理工作中锐器伤发生的危险因素及防护措施
【摘要】护士工作的主要场所是医院,而医院是病人集中,病原菌聚集的地方,护士在为病人提供各项检查,治疗和护理的过程中就存在着许多不安全因素,如感染性疾病,针刺伤,药物毒副作用等。
因此护士在为人类抢救生命,减轻痛苦,促进健康的同时,也要注意自身的防护。
【关键词】护理工作;危险因素;锐器伤;防护措施
【中图分类号】g642.421 【文献标识码】a 【文章编号】2095-3089(2013)25-00-01
护理是人类健康服务的一门职业,其职责是“促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦”,现代护理是以人的健康为中心,以护理程序为框架,为病人提供优质的个体化整体护理。
可是,在为病人提供优质服务的同时,我们自身也面临着很多不安全的因素,这就需要我们自己在工作中引起足够的重视,加强自身的防护。
现就常见危险因素中的锐器伤及防护措施进行简单的一个概述:
1、锐器伤就是指由医疗利器,如手术刀,剪刀,注射器针头,碎玻璃,安瓿等造成的意外伤害,造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
2、引发锐器伤的常见原因
2.1操作前准备物品,药品,器械的过程中如检查注射器针头拔下针帽时,被针尖刺到;瓣安瓿,抽吸药液时被安瓿划伤;双手回套针帽时被刺伤。
2.2操作过程中的损伤各种注射、拔针时病人不配合造成的刺伤;手术过程中锐器传递时造成的误伤。
2.3操作后整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头和碎玻璃扎伤;处理医疗污物时,不慎导致误伤,如注射器、输液器的毁形以及使用后的锐器进行分离,浸泡和清洗时误伤。
3、锐器伤的防护措施
3.1增强自我防护意识目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中最常见威胁最大的是乙肝、丙肝和艾滋病。
因此护士在有可能接触这些病人的血液,体液的治疗和护理操作时,必须戴手套。
必要时戴双层手套,保护好自己。
3.2规范操作行为:个人操作习惯是造成锐器伤刺伤发生的决定因素。
通过防护知识培训,医务人员接触病原体物质时,应当采取以下适当的防护措施。
3.2.1医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
3.2.2禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
3.2.3在加药折安瓿时,戴手套或推荐各科室采用专制折安瓿器折断安瓿,不用手直接折断安瓿,避免玻璃划伤。
3.2.4手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员。
3.2.5使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以
防刺伤。
3.2.6在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液大面积飞溅到医务人员的面部或身体时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜和穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.3和谐沟通相互配合:为不合作者或有昏迷躁动病人治疗时,易发生锐器伤害,因此必须请求其他人协助配合,尽量减少锐器误伤自己或别人。
3.4合理安排工作时间:根据工作性质,灵活机动的安排休息时间,使护士身心得以缓冲,减轻压力,焕发精神,提高工作效力,减少锐器伤的发生,保障护理工作质量。
4、发生锐器伤的紧急处理
发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理:
4.1用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的黏膜。
4.2如有伤口,应当轻轻由近心端向远心端挤压,避免在伤口局部来回挤压,避免产生虹吸现象,将污染血液回吸入血管,增加感染的机会。
4.3尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗。
4.4受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用70%酒精或者0 5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被接触的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
4.5向主管部门汇报并填写锐器伤登记表,同时请有关专家评估
锐器伤并指导处理。
5、医务人员发生锐器伤后的处理:
5.1立即进行局部处理。
5.2发生锐器伤后立即向科室领导及医院感染办上报并详细填写职业暴露个案登记表,及时上报被刺伤的时间、器具及其是否感染hiv、hbv、hcv以便做好伤后处理及随诊。
5.3被乙型肝炎病人血液污染的锐器刺伤后,未接种疫苗者,应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;以前接种过疫苗,已知有反应者(乙肝抗体+),无需处理;以前接种过疫苗,已知没有反应者(乙肝抗体-),应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施,并进行1,3,6个月采血追踪检测。
5.4被丙型肝炎病人血液污染的锐器刺伤后,目前无有效采用接触后预防措施,但要进行0,3,6个月采血追踪检测。
5.5被hiv病人血液污染的锐器刺伤后,应及时向hiv职业暴露安全药品储备点报告进行风险评估,确定用药必要性方案。
预防性用药应当在发生hiv职业接触后4小时内实施,最迟不得超过24小时,并进行1,3,6个月采血追踪检测,并且要做好保密工作。
5.6被梅毒血清试验阳性病人的血液污染的锐器刺伤后,应用长效青霉素肌肉注射,并进行0,3,6个月采血追踪检测。
总之,护理人员是在临床工作中发生锐器伤和经血液传播疾病的高危人群,加强职业安全防范知识宣传,加大职业安全防范管理力度,使医护人员认识到职业暴露的危害,自觉实施“安全操作”及
“标准预防”措施是减少锐器伤等职业暴露的有效措施。
参考文献
1、林岩,徐风琴,陈丽客,等.医务人员职业暴露的危险因素分析与对策[j].中华医院感染学杂志,2007年17期
2、临床护士锐器伤的安全防护状况调查《工业卫生与职业病》2009年02期
3、护士锐器伤危险因素及防护对策《河北医学》2007年11期
4、基层医院护理人员锐器伤防护教育现状调查《山西医药杂志》2006年11期
5、全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《基础护理学》第二版。