气血津液学说
肺的通调水道
肾主水液、肝主疏泄、三焦 3、津液的排泄：肺、肾、大肠
三、津液的功能
津液有滋润濡养、化生血液、运载的生理功能。
四、气、血、津液之间的相互关系
精与气、精与血、精与津液、气与血、气与津液、 血与津液。
l、气和血的关系 气为血之帅 气能生血 营气、气化、脏腑功能。 气能行血 血属阴而主静。血不能自行，有赖 于气的推动；气行则血行，气滞则血瘀。 气能摄血 摄血，是气固摄功能的具体体现血 在脉中循行而不逸出脉外，主要依赖于气对血 的固摄作用。 血为气之母 血能化气 血能载气
基本物质。
二、气的生成
来源于父母的先天之精气----肾 水谷之精气----脾胃 自然界的清气----肺
三、气的生理功能
1、推动作用（生长、血液、津液）
2、温煦作用（体温、气血运行）
3、防御作用
4、固摄作用（血液、汗液尿液消化液、精液、冲任）
5、气化作用（脾胃的运化）
6、营养作用（营气、清气）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）营气 又称“荣气”。营与血关系密切，可分而不可 离，常“营血”并称，营气与卫气相对而言， 属于阴，故又称为“营阴”。
1组成：水谷精气中的精华部分所化生
2分布：血脉之中，循脉上下，营运于全身。
3主要功能 营养和化生血液
（四）卫气 卫气与营气相对而言，属于阳，又称 为“卫阳”。 l组成：水谷精气的“剽疾滑利”之气 2分布：脉外,皮肤分肉，熏于盲膜,散于胸腹 3主要功能 护卫肌表防御外邪入侵； 温养脏腑、肌肉、皮毛等； 调节控制腠理的开合、汗液的排泄 以维持体温的相对恒定等。
三、血的功能 1濡养全身 肝藏血“足受血而能步，掌受血而能握， 指受血而能摄”。 2养神
四、血的运行
气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡。 心的搏动，推动着血液的运行。 肺的宣发和朝会百脉，助心行血。 肝主疏泄，是推动和促进血液运行的重要因素。 脾主统血和肝主藏血，是固摄血液的重要因素。
第四节 津液
一、津液的基本概念 津液，是机体一切正常水液的总称，包 括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的 分泌液如胃液、肠液和涕、泪等。津液， 同气和血一样，是构成人体和维持人体生 命活动的基本物质。
二、津液的生成、输布和排泄
1、津液的生成：脾胃运化、小肠主液、
大肠主津
2、津液的输布：脾的运化水液与散精
二、精的生成 精的生成禀受于父母，充实于水谷。 从来源而言有先天与后天两个方面，故精 又分为先天之精与后天之精两类。
三、精的主要功能 1、生殖繁衍 生殖之精是生命的原始物质，具有繁衍后代 的作用。 2、促进生长发育 人生各个时期的生长发育过程，都是以精为 其主要物质基础的。 3、生髓充脑、养骨、化血 4、滋养濡润 精是人体脏腑组织赖以滋润濡养的精华。 5、防御卫外
第三节 血
一、血的基本概念 血是红色的液态样物质，是构成人体和维 持人体生命活动的基本物质之一，具有很 高的营养和滋润作用。 血必须在脉中运行，才能发挥它的生理效 应。逸于脉外，即为出血，又称为“离经 之血”。脉具有阻遏血液逸出的功能，有 “血府”之称。
二、血的生成 主要由营气，津液，水谷精微，精化生 脾和胃是气血生化之源。 心在化生血液中的作用。 转化的关系。精藏于肾，血藏于肝。 “精 血同源”之说。
五、气的分类
（一）元气 元气又名“原气”、“真气’，是人体最 基本、最重要的气是人体生命活动的原动力。 1组成:肾中精气所化生 2分布:通过三焦而流行于全身 3主要功能 元气是人体生命活动的原动力
（二）宗气 宗气是积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处， 称作：“气海”，又称“膻中”。 l组成:自然界吸入的清气和水谷精气组成 2分布：胸中-下气海-并肾经 3主要功能 走息道以行呼吸 贯心脉以行气血
四、气的运动
气的运动，称作“气机”。气的运动形式为升、 降、出、入四种基本运动形式。 气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气 机调畅”； 升降出入的平衡失调，即是“气机失调”的病 理状态。“气机失调”表现形式：“气机不 畅”；“气滞”；“气逆”：“气陷”；“气 脱”；“气结”或“气郁”，甚则“气闭”。
（五）脏腑之气和经络之气 “脏腑之气”和“经络之气”，都是元气所派 生的，是元气分布于某一脏腑或某一经络即成 为某一脏腑或某一经络之气。 在中医学里，气的名称还有很多，例如：把 “水谷精气”、“谷气”；把致病的物质，称 作“邪气”：把体内不正常的水液，称作“水 气”；把整个机体的生理功能和抗病能力，称 作“正气”；把中药的寒、热、温、凉四种性 质和作用，称作“四气”等。
2、气和津液的关系
气属阳，津液属阴。气和津液的关系与气 和血的关系极其雷同。
气能生津。 气能行（化）津。 气能摄津、津能载气。 “吐下之后，定无完气”。
3、血和津液的关系
血和津液都是液态样的物质也都有滋润和濡养 的作用，因此血和津液之间存在着极其密切的 关系。 血和津液的生成都来源于水谷精气由水谷精气 所化生，故有“津血同源”之说。 在病理情况下，血和津液之间也多相互影响。 “血家不可发汗”和“亡血家不可发汗”。 “夺血者无汗，夺汗者无血”。
第三章 气血津液精
精、气、血、津液，是构成人体的基本物质， 是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物 质基础。
精是泛指一切与生俱来的生命物质. 气是不断运动的具有较强活力的精微物质； 血，基本上是指血液； 津液，是机体一切正常水液的总称。
第一节
精
一、精的基本概念 广义: 泛指一切与生俱来的生命物质. 后天获得的对人体有用的精粹物质，包括气、 血、津液、髓以及从饮食物中摄取的营养物 质等一切精微物质； 狭义: 指肾中所藏的具有生殖功能的精微物质，即 肾精，又称为生殖之精。
第二节 气
一、气的基本概念 气，在古代是人们对于自然现象的一种朴 素认识。 “水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽 有知而无义，人有气有知有生有义，故为 天下最贵者也”。 ——《荀子· 王制上》
气是构成人体的最基本物质。
气，又是维持人的生命活动的最基本物质。 气，是构成人体和维持人体生命活动的最
中医基础理论气血津液
三、血的循行
血液
心主血脉，血行动力
肺朝百脉，助心行血
脾主统血，血行脉道
肝
主疏泄——气行血行
主藏血——调节血量
四、血的生理功能
面色
肌肉
皮肤
神志活动 （血者，神气也）
1.面色红润 2.肌肉丰满壮实 3.肌肤毛发光滑 4.神智活动正常
气逆：气的上升太过，下降不及。
气的运动失调
温煦作用
固摄作用
营养作用
推动作用
防御作用
气化作用
气的生理功能
含义：气具有激发和推动作用
01
作用：激发和促进人体的生长发育和生殖； 激发和推动脏腑经络的生理活动； 推动血液的运行； 推动津液的输布和排泄。
02
（一）推动作用
气的生理功能
作用：维持体温的恒定 维持肝脏经络的生理活动 维持血液、津液等液态物质的正常运行。
气血津液
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点.您的正文已经经简明扼要字字珠玑，但信息却千丝万缕
2
1
掌握气的概念、生成、运动、分类和生理功能
掌握气、血、精、津、液之间的关系。五、了解气、血、精、津、液与脏腑之间的关系。
掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能
粪 便
脾
肺
肾
膀胱
尿液
头面
肌表
脏腑 组织
三焦
肝
胆
口鼻呼气
汗液
温煦
水之下源
水之中州
水之上源
D
C
B
A
滋润和濡养作用；
化生血液；
调节机体的阴阳平衡；
排泄代谢产物；
(完整word版)气血津液学说
气血津液学说一、基本概念在中医学中，“气”具有多种含义，譬如：把致病的六淫，称“邪气”;把机体的生理功能和抗病能力，称“正气"；把中药的寒、热、温、凉,称“四气"。
但这里所论述的气，是专指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质而言。
气是构成人体的最基本物质，是维持人体生命活动的最基本物质。
人是天地自然的产物,《黄帝内经》中将人生活的场所称之为“气交”,“气交”是下降的“天气”和上升的“地气”相互交汇的地方.人既然生活在“气交”之中，就必然和天地万物一样，都是由气构成，并且是气体中最精微的部分构成了人体。
人体之气是维持人体生命活动的物质基础，其运动变化也就是人体的生命活动。
气聚则生，气散则死.二、生成构成人体和维持人体生命活动的气，一是来源于父母生殖之精,即构成人体胚胎发育原始物质的先天之精；二是来源于从后天吸入的饮食中的营养物质和存于自然界的清气.三、运动气的运动称为气机，包括升、降、出、入四种基本形式.气的运动是有规律的，相对平衡协调才能发挥其维持人体生命活动的作用，这种生理状态称之为“气机调畅”，如气机失调，就会出现各种病理现象.由于气的运动形式多样，故“气机失调”的形式也很复杂,如:气的上升运动太过，称“气逆";气的运动受阻，在局部发生瘀滞,称“气滞”;气的出入运动受阻郁结在内，称“气郁”。
如平时听得比较多的“肝气郁结”，那是因为肝气是上升，疏散的,一旦肝气的运动受阻，郁滞不通，就会出现嗳气喜叹息,肝区疼痛等“肝气郁结”的表现。
四、生理功能推动作用-—气是活力很强的精微物质，具有推动和激发人体生长发育以及各脏腑经络的生理功能，并且推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布、排泄。
当此作用减退时,则影响人体的生长、发育或出现早衰，各脏腑经络生理功能减退，血和津液生成不足，输布和排泄受阻等.温煦作用——主要是讲阳气能产生热量，温煦人体的作用。
人体各脏腑经络的生理活动需要气的温煦作用来维持；血和津液都是液体,都需要气的温煦才能正常运行。
气血津液学说是研究机体基本物质的生成、输布和其生理功能
（二）宗气
宗气，又名“大气”，是积于胸中之气。 • [生成] 由肺从自然界吸入的清气和脾从饮食物中运化而生成 的水谷精气相结合而成。 • [分布]宗气聚集于胸之“膻中”处。上出咽喉，贯注心肺之脉， 下蓄丹田，经气街穴注足阳明经经而下行至足。 • [功能] 一是走息道以司呼吸 二是贯心脉以行气血
•
（三）营气
（三）血的功能
1、营养滋润全身 循行于全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨。 表现在面色、肌肉、皮肤和毛发、感觉和运动的灵活等。 若血不足----头晕、目眩、面色无华、毛发干枯、肌肤干燥、 四肢麻木等。 2、运载气以达全身 血为气之母。
33-19
三、津液
• 津液，是机体一切正常水液的总称， 津液也是 构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
•禀受于先天： 使胚胎形成、胎儿发育及促进机体生长、发育、 生殖。 •长养于后天： 水谷精微与清气化为精气，充养先天之精，滋 养机体脏腑肢节，并推动脏脏的生理功能。
（一）精的分类
广义之精
狭义之精
先天之精
后天之精
先天之精
促 后天之精 养
（二）精的代谢
精的代谢过程，分精的生成、贮藏和施泄等三个不同而 相关联的阶段。
• 营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同(宗气)。 • 营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。 • 营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。 营气与卫气分之为二，合二为一。 • 营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力 量和脏腑的正常生理活动。 • 若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑， 以及抗病能力低下而易于感冒等。
精、气、血、津液是产生神的物质基础
神的作用
气血津液：气血津液辩证
气血津液：气血津液辩证气血津液辩证••气血津液辨证是运用脏腑学说中气血津液理论分析气、血、津液所反映各科病证种辨证诊病方法•由气血津液都是脏腑功能活动物质基础而它们生成及运行又有赖脏腑功能活动因此病理上脏腑发生病变可以影响到气血津液变化；而气血津液病变也必然要影响到脏腑功能所以气血津液病变是与脏腑密切相关气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照•、气病辩证•气病证很多《素问·举痛论篇》说：“百病生气也”指出气病广泛但气病临床常见征候可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种•（）气虚证•气虚证是指脏腑组织机能减退所表现证候常由久病体虚劳累过度年老体弱等因素引起•【临床表现】少气懒言神疲乏力头晕目眩自汗活动时诸证加剧舌淡苔白脉虚无力•【证候分析】本证以全身机能活动低下表现为辨证要点体脏腑组织功能活动强弱与气盛衰有密切关系气盛则机能旺盛气衰则机能活动减退由元气亏虚脏腑组织机能减退所以气少懒言神疲乏力；气虚清阳不升不能温养头目则头晕目眩；气虚毛窍疏松外卫不固则自汗；劳则耗气故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉血不上营舌而见舌淡苔白；运血无力故脉象按之无力•（二）气陷证•气陷证是指气虚无力升举而反下陷征候多见气虚证进步发展或劳累用力过度损伤某脏器所致•【临床表现】头晕目花少气倦怠久痢久泄腹部有坠胀感脱肛或宫脱垂等舌淡苔白脉弱•【证候分析】本证以内脏下垂为主要诊断依据气虚机能衰退故少气倦怠清阳之气不能升举所以头晕目花脾气不健清阳下隐则久痢久泄气陷下以致诸脏器失其升举之力故见腹部坠胀、脱肛、宫或胃等内脏下垂等证候气虚血不足则舌淡苔白脉弱•（三）气滞证•气滞证是指体某一脏腑某一部位气机阻滞运行不畅所表现证候多由情志不舒或邪气内阻或阳气虚弱温运无力等因素导致气机阻滞而成•【临床表现】胀闷疼痛攻窜阵发．•【证候分析】本证以胀闷疼痛为辩证要点气机以畅顺为贵一有郁滞轻则胀闷重则疼痛而常攻窜发作无论郁脏腑经络肌肉关节都能反映一特点同时由引起气滞原因不同因而胀、痛出现部位状态也各有不同如食积滞阻则脘腹胀闷疼痛；若肝气郁滞则胁肋窜痛；当然气滞经络、肌肉又必然与经络、肌肉部位有关所以辨气滞证候尚须与辨因辨位相结合•（四）气逆证•气逆证是指气机升降失常逆而向上所引起证候临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过病变为多见•【临床表现】肺气上逆则见咳嗽喘息；胃气上逆则见呃逆嗳气、恶心、呕吐；肝气上逆则见头痛眩晕昏厥呕血等•【证候分析】本证以症状表现是气机逆而向上辨证要点肺气上逆多因感受外邪或痰浊壅滞使肺气不得直发肃降上逆而发喘咳胃气上逆可由寒饮、痰浊、食积等停留胃阻滞气机或外邪犯胃使胃失和降上逆而为呃逆嗳气、恶心、呕吐肝气上逆多因郁怒伤肝肝气升发太过气火上逆而见头痛、眩晕、昏厥；血随气逆而上涌可致呕血•二、血病辨证•血病证表现很多因病因不同而有寒热虚实之别其临床表现可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种证候•（－）血虚证•血虚证是指血液亏虚脏腑百脉失养表现全身虚弱证候血虚证形成有禀赋不足；或脾胃虚弱生化乏源；或各种急慢出血；或久病不愈；或思虑过度暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致•【临床表现】面白无华或萎黄唇色淡白爪甲苍白头晕眼花心悸失眠足发麻妇女经血量少色淡经期错后或闭经舌淡苔白脉细无力•【证候分析】本证以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为辨证要点体脏腑组织赖血液之濡养血盛则肌肤红润体壮身强血虚则肌肤失养面唇爪甲舌体皆呈谈白色血虚脑髓失养睛目失滋所以头晕眼花心主血脉而藏神血虚心失所养则心悸神失滋养而失眠经络失滋致足发麻脉道失充则脉细无力女以血为用血液充盈月经按期而至血液不足经血乏源故经量减少经色变淡经期迁延甚则闭经•（二）血瘀证•血瘀证是指因瘀血内阻所引起一些证候形成血瘀证原因有：寒邪凝滞以致血液瘀阻或由气滞而引起血瘀；或因气虚推动无力血液瘀滞；或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外不能及时排出和消散所形成•【临床表现】疼痛和针刺刀割痛有定处拒按常夜间加剧肿块体表者色呈青紫；腹内者紧硬按之不移称为症积出血反复不止色泽紫暗中夹血块或大便色黑如柏油面色黧黑肌肤甲错口唇爪甲紫暗或皮下紫斑或肤表丝状如缕或腹部青筋外露或下肢筋青胀痛等妇女常见经闭舌质紫暗或见瘀斑瘀点脉象细涩•【证候分析】本证以痛如针刺痛有定处拒按肿块唇舌爪甲紫暗脉涩等为辨证要点由瘀血阻塞经脉不通则痛故疼痛是瘀血证候中最突出一症状瘀血为有形之邪阻碍气机运行故疼痛剧烈如针刺部位固定不移由夜间血行较缓瘀阻加重故夜间痛甚积瘀不散而凝结则可形成肿块故外见肿块色青紫内部肿块触之坚硬不消•出血是由瘀血阻塞络脉阻碍气血运行致血涌络破不循经而外溢由所出之血停聚不得故色呈紫暗或已凝结而为血块瘀血内阻气血运行不利肌肤失养则见面色黧黑肌肤甲错口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征瘀血内阻冲任不通则为经闭丝状红缕、青筋显露、脉细涩等皆为瘀阻脉络血行受阻之象舌体紫暗脉象细涩则为瘀血之症•（三）血热证•血热证是指脏腑火热炽盛热迫血分所表现的证候本证多因烦劳嗜酒恼怒伤肝房室过度等因素引起•【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女月经先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛脉滑数•【证候分析】本证以出血和全身热象为辨证要点血热逼血妄行血络受伤故表现为各种出血及妇女月经过多等火热炽盛灼伤津液故身热、口渴火热扰心神则心烦热迫血行壅脉络则舌红绛脉滑数血分火热炽盛有内伤外感之别此处所指血热主要为内伤杂病外感热病辨证中有热入血分的“血分证”亦是指血热但此处所指的血热概念上完全不同外感热病之血热详见“卫气营血辨证”•（四）血寒证•血寒证是指局部脉络寒凝气滞血行不畅所表现的征候常由感受寒邪引起•【临床表现】足或少腹冷痛肤色紫暗发凉喜暖恶寒得温痛减妇女月经衍期痛经经色紫暗夹有血块舌紫暗苔白脉沉迟涩•【证候分析】本证以足局部疼痛肤色紫暗为辨证要点寒为阴邪其凝敛寒邪客血脉则使气机凝滞血行不畅故见足或少腹冷痛血得温则行得寒则凝所以喜暖怕冷得温痛减寒凝胞宫经血受阻故妇女经期推迟色暗有块舌紫暗脉沉迟涩皆为寒邪阻滞血脉气血运行不畅之征•三、气血同病辩证•气血同病辨证是用既有气的病证同时又兼见血的病证的一种辨证方法•气和血具有相互依存相互资生相互为用的密切关系因而发生病变时气血常可相互影响既见气病又见血病即为气血同病气血同病常见的证候有气滞血瘀气虚血瘀气血两虚气不摄血气随血脱等•（－）气滞血瘀证•气滞血瘀证是指由气滞不行以致血运障碍而出现既有气滞又有血瘀的征候多由情志不遂或外邪侵袭导致肝气久郁不解所引起•【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛情急躁并兼见痞块刺痛拒按妇女经闭或痛经经色紫暗夹有血块乳房痛胀等症舌质紫暗或有紫斑脉弦涩•【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点肝主疏泄而藏血具有条达气机调节情志的功能情志不遂则肝气郁滞疏泄失职故见情急躁胸胁胀满走窜疼痛气为血帅气滞则血凝故见痞块疼痛拒按以及妇女闭经痛经经色紫暗有块乳房胀痛等症脉弦涩为气滞血瘀之征•（二）气虚血瘀证•气虚血瘀证是指既有气虚之象同时又兼有血瘀的证候多因久病气虚运血无力而逐渐形成瘀血内停所致•【临床表现】面色淡白或晦滞身倦乏力少气懒言疼痛如刺常见胸胁痛处不移拒按舌淡暗或有紫斑脉沉涩•【证候分析】本证虚中夹实以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点．面色谈白身倦乏力少气懒言为气虚之症气虚运血无力血行缓慢终致瘀阻络脉故面色晦滞血行瘀阻不通则痛故疼痛如刺拒按不移临床以心肝病变为多见故疼痛出现胸胁部位气虚舌淡血瘀紫暗沉脉主里涩脉主瘀是为气虚血瘀证的常见舌脉•（三）气血两虚证•气血两虚证是指气虚与血虚同时存的证候多由久病不愈气虚不能生血或血虚无以化气所致•【临床表现】头晕目眩少气懒言乏力自汗面色淡白或萎黄心悸失眠舌淡而嫩脉细弱等”•【证候分析】本证以气虚与血虚的征候共见为辨证要点少气懒言乏力自汗为脾肺气虚之象；心悸失眠为血不养心所致血虚不能充盈脉络见唇甲淡白脉细弱气血两虚不得上荣面、舌则见面色淡白或萎黄舌淡嫩•（四）气不摄血证•气不摄血证又称气虚失血证是指因气虚而不能统血气虚与失血并见的证候多因久病气虚失其摄血之功所致•【临床表现】吐血便血皮下瘀斑崩漏气短倦怠乏力面色白而无华舌淡脉细弱等•【证候分析】本证以出血和气虚证共见为辨证要点气虚则统摄无权以致血液离经外溢溢胃肠便为吐血、便血；溢肌肤则见皮下瘀斑脾虚统摄无权冲任不固渐成月经过多或崩漏气虚则气短倦怠乏力血虚则面白无华舌淡脉细弱皆为气血不足之证•（五）气随血脱证•气随血脱证是指大出血时所引起阳气虚脱的证候多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而•脉道突然破裂或外伤或妇女崩中分娩等引起•【临床表现】大出血时突然面色苍白四肢厥冷大汗淋漓甚至晕厥舌淡脉微细欲绝或浮大而散•【证候分析】本证以大量出血时随即出现气脱之症为辨证要点气脱阳亡不能上荣面则面色苍白；不能温煦四肢则足厥冷；不能温固肌表则大汗淋漓；神随气散神无所主则为晕厥血失气脱正气大伤舌体失养则色淡脉道先充而微细欲绝阳气浮越外亡脉见浮大而散证情更为险恶•四、津兴液病辨证•津液病辨证是分析津液病证的辩证方法津液病证一般可概括为津液不足和水液停聚两方面•（－）津液不足证•津液不足证是指由律液亏少失去其濡润滋养作用所出现的以燥化为特征的征候多由燥热灼伤津液或因汗、吐、下及失血等所致•【临床表现】口渴咽干唇燥而裂皮肤干枯无泽小便短少大便干结舌红少津脉细数•【证候分析】本证以皮肤口唇舌咽干燥及尿少便干为辩证要点由津亏则使皮肤口唇咽干失去濡润滋养故呈干燥不荣之象津伤则尿液化源不足故小便短少；大肠失其濡润故见大便秘结舌红少津脉细数皆为津亏内热之象•（二）水液停聚证•水液停聚证是反指水液输布排泄失常所引起的痰饮水肿等病证凡外感六淫内伤脏腑皆可导致本证发生•1．水肿•水肿是指体内水液停聚泛滥肌肤所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的病证临床将水肿分为阳水、阴水两大类•（1）阳水发病较急水肿质属实者称为阳水多为外感风邪或水湿浸淫等因素引起•【临床表现】眼睑先肿继而头面甚至遍及全身小便短少来势迅速皮肤薄而光亮并兼有恶寒发热无汗舌苔薄台脉象浮紧或兼见咽喉肿痛舌红脉象浮数或全身水肿来势较缓按之没指肢体沉重而困倦小便短少脘闷纳呆呕恶欲汪舌苔白腻脉沉•【证候分析】本证以发病急来势猛先见眼睑头面上半身肿甚者为辨证要点风邪侵袭肺卫受病宣降失常通调失职以致风遏水阻风水相搏泛溢肌肤而成水肿风为阳邪上先受之风水相搏故水肿起眼睑头面继而遍及肢体若伴见恶寒发热无汗苔薄白脉浮紧为风水偏寒之征；如兼有咽喉肿痛舌红脉浮数是风水偏热之象若由水湿浸渍脾阳受困运化失常水泛肌肤塞阻不行则渐致全身水肿水湿内停三焦块渎失常膀胱气化失同故见小便短少水湿日甚而无出路泛溢肌肤所以肿势日增按之没指诸如身重困倦脘闷纳呆泛恶欲呕舌苔白腻脉象沉缓等皆为湿盛困脾之象•（2）阴水发病较缓水肿质属虚者称为阴水多因劳倦内伤、脾肾阳衰正气虚弱等因素引起•【临床表现】身肿腰以下为甚按之凹陷不易恢复脘闷腹胀纳呆食少大便溏稀面色晃白神疲肢倦小便短少舌淡苔白滑脉沉缓或水肿日益加剧小便不利腰膝冷痛四肢不温畏寒神疲面色白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力•【证候分析】本证以发病较缓足部先肿腰以下肿甚按之凹陷不起为辨证要点由脾主运化水湿肾主水所以脾虚或肾虚均能导致水液代谢障碍下焦水湿泛滥而为阴水阴盛下故水肿起足部并以腰以下为甚按之凹陷不起脾虚及胃中焦运化无力故见脘闷纳呆腹胀便溏脾主四肢脾虚水湿内渍则神疲肢困腰为肾之府肾虚水气内盛故腰膝冷痛肾阳不足命门火衰不能温养肢体故四肢厥冷畏寒神疲阳虚不能温煦上故见面色晃白舌淡胖苔白滑脉沉迟无力为脾肾阳虚寒水内盛之象•2痰饮•痰和饮是由脏腑功能失调以致水液停滞所产生的病证•（1）痰证：痰证是指水液凝结质地稠厚停聚脏腑经络组织之间而引起的病证常由外感六淫内伤七情导致脏腑功能失调而产生•【临床表现】咳嗽咯痰痰质粘稠胸脘满闷纳呆呕恶头晕目眩或神昏癫狂喉中痰鸣或肢体麻木见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等舌苔白腻脉滑•【证候分析】本证临床表现多端所以古有“诸般怪证皆属痰”之说辨证上除掌握不同病变部位反应的特有症状外一般可结合下列表现作为判断依据：吐痰或呕吐痰涎或神昏时喉中痰鸣或肢体麻木或见痰核苔腻脉滑等痰阻肺宣降失常肺气上逆则咳嗽咯痰痰湿中阻气机不畅则见脘闷纳呆呕恶等痰浊蒙蔽清窍清阳不升则头晕目眩痰迷心神则见神昏甚或发为癫狂痰停经络气血运行不利可见肢体麻木停聚局部则可见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等苔白腻脉滑皆痰湿之征•（2）饮证：饮证是指水饮质地清稀停滞脏腑组织之间所表现的病证多由脏腑机能衰退等障碍等原因引起•【临床表现】咳嗽气喘痰多而稀胸闷心悸甚或倚息不能半卧或脘腹痞胀水声漉漉泛吐清水或头晕目眩小便不利肢体浮肿沉重酸困苔白滑脉弦•【证候分析】本证主要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主饮停肺肺气上逆则见咳嗽气喘胸闷或倚息不能半卧水饮凌心心阳受阻则见心悸饮停胃肠气机不畅则脘腹痞胀水声漉漉胃气上逆则泛吐清水水饮留滞四肢肌肤则肢体浮肿沉重酸困小便不利饮阻清阳则头晕目眩饮为阴邪故苔见白滑饮阻气机则脉弦。
什么是气血津液
什么是气血津液
气血津液是中医学中描述人体正常生理现象的常用术语，也是中医理论中的几个基本概念。
1. 气：气是中医学所指的人体精神和生理活动的能量形式，如呼吸所需要的能量。
2. 血：血是中医学所指的人体内在的主要营养成分，主要包括红细胞、白细胞、血小板和各种营养素。
3. 津液：中医学中的津液是指分泌于人体内部的各种液体，例如口液、眼泪、汗液和鼻涕等。
这些生理现象之间的关系是非常密切的。
气为生命之源，保持身体活力；血循环于身体各部分，把氧气和营养物质输送至全身；津液则相当于身体的润滑剂，使得身体的各个权能正常运转。
如果其中任意一者出现问题，都会导致身体疾病。
在中医学中，气血津液的平衡是维持身体健康的基本要素。
通过针灸、草药、调节饮食等方法，可以调整这些生理现象的平衡来恢复身体健康。
气血津液学说(1)
1.人体之气来源于三个方面
⑴先天之气：来源于父母先天之精所化生的先天之气，又称为元气、精气。
⑵后天之气：包含水谷之精气和自然清气，二者又合称为宗气。
①水谷之气：来源于后天饮食物，由水谷之精所化生，又称为谷气。
②自然界清气：依靠肺的呼吸功能和肾的纳气功能吸入体内的清气。
元气、谷气和清气三者结合而成一身之气；谷气和清气结合为后天之气（宗气）。
⑵六腑：以降为顺，降中寓升。
⑶基本特点：升已而降，降已而升，升中有降，降中有升，协调平衡。
3.气失常的表现形式
当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”，具体表现为：
⑴气机不畅：气的运行受阻而不畅通。
⑵气滞：气在局部阻滞不通。
⑶气逆：气的上升太过或下降不及。
⑷气陷：气的上升不及或下降太过。
3.防御作用
⑴含义：指气有护卫肌表，抗御邪气防止外邪入侵的作用，是对人体抗病能力的概括。
⑵生理作用
①护卫肌表，抵御外邪——邪气不易入侵。
②正邪交争，驱邪外出——邪气侵入，不易发病。即或有病，也易于治愈；
③自我修复，恢复健康——病后易愈，易于康复。
⑷病理表现：防御作用低下，机体易患疾病；病后难愈。
4.固摄作用
行于脉外
生理
功能
营养全身
化生血液，是化生血液的主要物质
防御外邪
温养全身（维持体温恒定）
调控腠理
①营气与卫气的联系
营卫二气都源于水谷之精的化生，来源相同。营气与卫气之间又可相互化生，相互资助。营气在脉中，若游出脉外则为卫气；卫气行脉外，若进入脉中则为营气。营气与卫气分之为二，合而为一。
营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑的正常生理活动。若营卫二者失和，则可能出现恶寒发热、无汗或汗多，昼不精夜不瞑（míng），以及抗病能力低下而易于感冒等。
气血津液学说
（三）功能
1.推动作用 1) 人体的生殖、生长发育， 2) 脏腑的生理活动， 3) 血液的生成和运行， “气为血之帅，血随之而运行” 4) 津液的生成、输布和排泄。 “气能行津，气行则水行”
2.温煦作用
“气主煦之” 1) 维持人体的正常体温 2) 脏腑的生理活动 3) 血液、津液的正常运行 “血得温则行，得寒则凝” “气不足便是寒，气有余便是火”
津液的概念、输布，气、血、津液之间 的关系。 • 熟悉精的概念，气的分类。 • 了解血的功能、运行，津液的功能。
2.气能行血
“气行则血行”（推动作用）
• 气虚－血行无力－血瘀－补气以行血
（动力不足） • 气滞－血行不畅－血瘀－理气以行血 （动力障碍） • 气逆－血随气升－上部出血－降气 • 气陷－血随气陷－下部出血－益气升提
1) 气虚血瘀：中风后遗症－补阳还五汤
（生黄芪120g 当归3g 赤芍5g 地龙3g 红 花3g 桃仁3g ）－补气活血 2) 气滞血瘀：－行气活血 • 视网膜静脉阻塞所导致的眼底出血 • 妇女排卵功能异常、宫外孕 • 弥漫性血管内凝血（DIC） • 硬皮病 • 心梗、冠心病 • 小儿腺病毒肺炎
“人参滥用综合征”
－血压异常升高或降低、精神过度亢奋或 过度抑郁、食欲减退、失眠、烦躁、易 激动、眩晕、头痛、鼻出血、四肢抽搐、 颤抖。
3.防御作用
“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”
1) 护卫肌表，防御外邪入侵－正常：邪气不易
侵入机体－减弱：邪气容易侵入而致病 2) 与入侵病邪作斗争，驱邪外出－正常：虽有 邪气侵入，不易发病；或发病易于治愈－减 弱：患病后难以痊愈
1) 推动作用：心主血脉、肺朝百脉、肝主
疏泄 2) 固摄作用：脾统血、肝藏血
第四章气血津液
（三）血的功能 营养滋润全身 神志活动的物质基础 （四）血的运行
心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血
是在
相互协调下进行的。 相互协调下进行的。
19
五脏生成篇》 《素问·五脏生成篇》所说：“肝 素问 五脏生成篇 所说： 受血而能视，足受血而能步， 受血而能视，足受血而能步，掌 受血而能握，指受血而能摄。 受血而能握，指受血而能摄。” 血又是精神活动的主要物质基础 人的精神、神志、感觉、 。人的精神、神志、感觉、活动 均有赖于血液的营养和滋润。 均有赖于血液的营养和滋润。
16
4.卫 气 卫
生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、 分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹 等。 功能：①护卫肌表，抵御外邪； 功能： 护卫肌表，抵御外邪； ②温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 温煦脏腑、肌肉、皮毛等； ③调节肌腠开合，维持正常体温。 调节肌腠开合，维持正常体温。
血和津液同为液体，均以营养、 血和津液同为液体，均以营养、滋润 为主要功能，故二者同属于阴。 为主要功能，故二者同属于阴。
32
病理上，血液和津液相互影响 病理上，血液和津液相互影响: 失血过多， 失血过多，津液便渗入脉中补充血液 之不足--------津液的不足，出现口渴、 津液的不足， 之不足 津液的不足 出现口渴、 尿少、皮肤干燥等症状。 尿少、皮肤干燥等症状。 津液大量损耗-------导致血脉空虚， 导致血脉空虚， 津液大量损耗 导致血脉空虚 或血液枯稠。 或血液枯稠。 在临床治疗时， 在临床治疗时，对失血者不宜用汗法 对大汗伤津者则不宜用破血、 ，对大汗伤津者则不宜用破血、逐血 就是考虑到津血同源的关系。 药，就是考虑到津血同源的关系。
中医学导论四
汗
饮食 脾胃
肾阳暖脾
（一）津液的生成
脾胃运化、小肠主液、大肠主津。
胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微一起上
输于脾，通过“脾气散精”作用而布散全
身。
（二）津液的输布
1.脾气散精 2.肾主津液 3.三焦决渎 4.肝主疏泄 5.肺主行水
（三）津液的排泄
1.汗、呼气 2.尿
3.粪
三、津液的功能
（一）滋润和濡养的作用 津滋润作用明显。液其营养作用明显。 （二）化生血液 （三）调节机体的阴阳平衡
凝而留止。”
与视、听、言、动等机能相关：“宗气者， 动气也。凡呼吸言语声音，以及肢体运动， 筋力强弱者，宗气之功用也。”
（三）营气
1.基本含义：行于脉中、具有营养作用之 气。由于营气行于脉中，化生为血，营气 与血可分而不可离，故常称“营血”。营 气与卫气相对而言，营在脉中，卫在脉外， 在外者属于阳，在内者属于阴，故又称 “营阴”。
清气所组成，积聚胸中，以贯心脉。
分布：宗气积聚于胸中，贯注于心肺。
其向上出于肺，循喉咙而走息道。向下
注于丹田（下气海），并注入足阳明之 气街而下行于足。其贯入心者，经心脏 入脉，在脉中推动气的运行。
3.主要功能
走息道而司呼吸：凡言语、声音、呼吸的强
弱，均与宗气的盛衰有关。
贯心脉而行气血：“宗气不下，脉中之血，
第一节
气
气是不断运动的、极其细微的物质。生命的 基本物质，除气以外尚有血、津液、精等， 但血、津液和精等均是由气所化生的。
一、气的基本概念
（一）气是构成机体生命的物质 1.机体是天地之气交感的产物 《素问》：“言人者求 之气交”。“人以天地 之气生，四时之法成”，
“天地合气，命之曰
气血津液学说
关系
气为血帅：
气能生血；血的生成离不开气和气的运动变化，营气和津液是血的主要组成部分；水谷精微转化成营气和津液，转化成血，离不开气的运动。
气能行血；血不能自行，气行则血行，气滞则血瘀
气能摄血：血循行脉中，依赖于气的固摄作用。
血为气母：血是化生气的重要物质基础（血旺则气盛，血衰则气虚，治疗：养血益气）；血能载气（气随血脱。治疗：补气固脱）。
荣气，
悍气
以脾胃为主，与心肺肝肾关系密
津液代谢与脾肺肾三脏为要
生理功能
1、推动：推动人体生长发育/血液的生成运行/津液的生成输布排泄/各脏腑组织器官功能
2、温煦：维持体温平衡/温煦脏腑使功能旺盛/血得温则行，津得温则流。
3、防御;固护肌表抵御外邪
4、固摄：脾统血/固摄汗尿唾精液/肾纳气，呼吸/维持脏腑位置
调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温恒定
1、营养滋润全身“血主濡之”
2、是机体精神活动的主要物质基础。“血气者，人之神，不可不谨养
津：滋润
液：濡养
2、营气与卫气的区别：
相同：均来源于水谷精微之气。
不同：营气属阴，行于脉内，化生血液，营养作用；卫气属阳，行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，保证人体昼精夜寐。
生成：由中焦脾胃化生，是水谷精气中精纯的部分。
分布：于血脉中，成为血的主要组成分，循12经脉、任督二脉营运全身。贯五脏，络六腑
生成：由中焦脾胃化生，是水谷精气中慓疾滑利特征的部分。活力强，流动迅速，不受脉管约束。
分布：白天沿六腑经脉运行；晚间沿五脏血脉运行各25周。共50周次。
运行于皮肤分肉之间，熏于肓膜，散于胸膜。
2、水谷精微之气
3、肺吸入的自然界清气
三者通过肺/脾胃/肾的综合作用结合而成