经尿道前列腺电切术后出血的原因分析及护理
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经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理
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并发症 1007 -89 91(2010 )0 2-0 00 1-02
� � 中图分类号 R 6 97 . 3 文献标识码 A 文章编号
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并发症 1007 -89 91(2010 )0 2-0 00 1-02
� � 中图分类号 R 6 97 . 3 文献标识码 A 文章编号
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经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理
４ ５—１５ｍ 平 均 ６ 。 ＩＳ ０ Ｌ， １ｍＬ Ｐ Ｓ评 分 ｌ ８—２ ８分 ， 均 ２ 平 ２分 。
叶 敏 等 报 道 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 出 血 并 发 症 发
生 率 为 ３９ 。前 列 腺 电切 术后 出 血 多 发 生 在 术 后 ２ ．％ ４ｈ内及
因及 处 理 措 施 分 析 报 道 如 下 。
１ 临 床 资料
２ １例 出 血 患 者 积 极 处 理 后 止 血 均 取 得 成 功 ， 胱 冲洗 液 膀
澄 清 ， 命 体 征 平 稳 ， 红 蛋 白无 继 续 下 降 。 留 置 尿 管 ７—１ 生 血 ０
ｄ拔 管 后 ２ ， ０例 排 尿 正 常 ， １例 呈 不 完 全 尿 失 禁 ， 予 酒 石 酸 给
术 后 １— ４周 。 ３ １ 术 后 ２ ． ４ｈ内 出 血 多 与 手 术 操 作 技 术 、 前 准 备 及 术 术
尿潴 留 ｌ ６例 ， 余 尿 量 ３０—１ ０ Ｌ 平 均 ４０ｍ 。伴 发 ２ 残 ０ ０ｍ ， ２ ５ Ｌ 型 糖 尿 病 ９例 ， 血 压 ７例 ， 梗 死 后 遗 症 ３例 ， 心 病 ３例 ， 高 脑 冠 肾 功 能 不 全 ２例 ， 胱 结 石 １例 （ 石 大小 ２ ０ｃ ×１５ｃ × 膀 结 ． ｍ ． ｍ １５ｃ 。术 前 肉 眼 血 尿 １例 ； 前 留置 尿 管 １ ． ｍ） 术 ５例 ， 管 时 间 置
出血 ７例 ， 后 出血 １ 。 出血 量 估 算 ４ ０一Ｉ ０ Ｌ 平 均 ４周 例 ０ ０ｍ ， ２ ７ ０ｍＬ 发 生 失 血 性 休 克 ４例 。前 列 腺 电 切 创 面 止 血 不 彻 ０ 。 底 、 胱 痉 挛 、 面感 染 、 痂 脱 落 、 秘 、 烈 运 动 、 血 机 制 膀 创 焦 便 剧 凝 异常 、 发糖尿病 、 伴 冲洗 不 畅 致 膀 胱 容 积 增 大 等 是 前 列 腺 电 切
叶 敏 等 报 道 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 出 血 并 发 症 发
生 率 为 ３９ 。前 列 腺 电切 术后 出 血 多 发 生 在 术 后 ２ ．％ ４ｈ内及
因及 处 理 措 施 分 析 报 道 如 下 。
１ 临 床 资料
２ １例 出 血 患 者 积 极 处 理 后 止 血 均 取 得 成 功 ， 胱 冲洗 液 膀
澄 清 ， 命 体 征 平 稳 ， 红 蛋 白无 继 续 下 降 。 留 置 尿 管 ７—１ 生 血 ０
ｄ拔 管 后 ２ ， ０例 排 尿 正 常 ， １例 呈 不 完 全 尿 失 禁 ， 予 酒 石 酸 给
术 后 １— ４周 。 ３ １ 术 后 ２ ． ４ｈ内 出 血 多 与 手 术 操 作 技 术 、 前 准 备 及 术 术
尿潴 留 ｌ ６例 ， 余 尿 量 ３０—１ ０ Ｌ 平 均 ４０ｍ 。伴 发 ２ 残 ０ ０ｍ ， ２ ５ Ｌ 型 糖 尿 病 ９例 ， 血 压 ７例 ， 梗 死 后 遗 症 ３例 ， 心 病 ３例 ， 高 脑 冠 肾 功 能 不 全 ２例 ， 胱 结 石 １例 （ 石 大小 ２ ０ｃ ×１５ｃ × 膀 结 ． ｍ ． ｍ １５ｃ 。术 前 肉 眼 血 尿 １例 ； 前 留置 尿 管 １ ． ｍ） 术 ５例 ， 管 时 间 置
出血 ７例 ， 后 出血 １ 。 出血 量 估 算 ４ ０一Ｉ ０ Ｌ 平 均 ４周 例 ０ ０ｍ ， ２ ７ ０ｍＬ 发 生 失 血 性 休 克 ４例 。前 列 腺 电 切 创 面 止 血 不 彻 ０ 。 底 、 胱 痉 挛 、 面感 染 、 痂 脱 落 、 秘 、 烈 运 动 、 血 机 制 膀 创 焦 便 剧 凝 异常 、 发糖尿病 、 伴 冲洗 不 畅 致 膀 胱 容 积 增 大 等 是 前 列 腺 电 切
经尿道前列腺电切术后继发出血的原因分析与护理
理 吸 毒患者 的心理状 态关 系 到社会 安 全 问题 ， 心理 护理 对吸毒 患者是 一种 情感支 持 ， 对稳 定病 情 ， 减 轻 痛苦起重要作用 。本病人为青壮年 ， 因吸毒 生活贫 困 ， 得 不到 家 人朋友 的支持 ， 孤独 、 悲伤 、 抑 郁、 沉 默寡言 、 多疑敏 感 ， 平 静时悔 恨、 内疚对 家人 有负罪感 。护士应 有较强 的社 会责 任心 ， 用理解 包容 的态度与患者进行真诚沟通 ， 唤醒患 者对 生命 的依恋 ， 建立 良性护患关系 ， 掌 握患者 心理 特征 ， 提供 个性 心理 咨询 ， 引导患 者倾诉 ， 宣泄负性 情绪 ， 尊重 患者权 利 ， 最大 限度 减轻 患者 精神 心理压力 ， 帮助患 者通过 自我心 理调 适渡 过危 机 ， 接受 事实 ， 调 整生活 ， 重新 找回 自尊 和希望 。 ２ ． ６ ． ２ 家属心理护理 目前人们 对吸毒者 的认识存 在歧视 性 ，
经 尿 道 前 列 腺 电切 术后 继 发 出血 的原 因分 析 与 护理
于兰杰 兴 安盟人 民医院 （ 内蒙 古 乌 兰浩特 １ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨经尿道前列腺 电切 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 术后 继发 出血原 因与护理措施 。方法 对 ５ ２ ０ 例行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术后继发 出血 患者进行 临床 观察与护理。结果 １ ２例继发 出血患者在住 院期 间 １ １ 例 出血有效控 制并治愈 ， １ 例膀胱 切 开取 血块止 血术均 治愈 出院。结论 术 中止血不彻 底、 术后膀胱痉挛 、 高血 压、 糖尿 病、 咳嗽 、 便秘致腹 压增加导致 膀胱 内渗 血 ， 不能及 时消 除加 重 出血 ， 引流管堵 塞 ， 拔 管后排便 困难 ， 过早剧烈 活动均可 引 廷 继发 出血 ， 护理上针对 易引起 继发 出血 的原 因进行有效护理 。 【 关键词 】 经尿道 前列腺 电切术后 继发 出血 护理 ． ． ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ １ ） ０ １ —０ １ １ ７—０ １ 我院 自２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 ９ 月， 对５ ２ ０例 良性前列腺增 ４ ． １ 心理护理 给予病人精神 支持心理 安慰 ， 与病人 多沟通 交 生患者进行 Ｔ ＵＲ Ｐ术治疗 中， １ ２例术 后继发出血 ， 为探讨 Ｔ ＵＲ Ｐ 流， 使病人放松 ， 讲解 术后 膀胱 冲洗 重要性 ， 注 意事项 ， 冲洗颜 色 后继发 出血 的原 因及护理方法 ， 对术 后出现 １ ２例 患者的有效 治 观察应 由深变浅 ， 取得合作 。 ’ 疗及护理措施报告如 下 ： ４ ． ２ 术后病人病情观察 ， 生命 体征 监测 ， 严密监 测血压 变化 ， 遵 １ 临床 资 料 医嘱控制血压在正常范围 ， Ｔ ＵＲ Ｐ术后早期 可因搬动 ， 活动 ， 血压 本组 １ ２例 ， 男性 老 年 患者 ， 年龄 ６ ５—８ ９岁 ， 前 列腺 １ １ ０— 回升引起再 出血 ， 因此密切观察有无继发 出血 ， 并 及时处理。 １ ５ ０克 ， 术前 血压高 １ Ｏ例 ， 肾积水 ３例 ， 尿潴 留 １ １例 ， 均有典 型 ４ ． ３ 膀胱冲洗液的温度应掌握在 ３ ７ ℃， 减少温度过 低引起痉 挛 Ｂ Ｐ Ｈ史 ， 无血液病史 ， 化 验检查 凝血 机制 正常 ， 全 部采 用 Ｔ ＵＲ Ｐ 疼痛发 生 ， 冬天注意 保暖 ， 避免 尿 管过 度牵 拉 ， 妥 善安 置病 人 体 术， 术后 给予持续膀胱冲洗 ， ７例术 后 ２—１ ４天 冲洗液 或尿液 淡 位 ， 固定尿管 ， 减少 尿管 尿水囊 压 迫刺激 ， 可有效 减少 膀胱 痉挛 红色转为鲜红色伴 有大 量鲜红 凝血块 ， 尿 管阻 塞或 排尿 不畅 ， ５ 次数发生。 例有血压下降 ， 脉搏加快合并休克 出现 ， 均给 予气囊 持续牵拉 压 ４ ． ４ 膀胱 冲洗保持通畅 ， 注意引 出液颜色观 察 ， 应 由深变 浅 ， 调 迫止血和更换 尿 管 ， 生 理盐 水 冲洗 和抽 吸血 块 ， 同时抗 休 克 治 节好冲洗速 度 ， 定时挤压尿管 ， 避免血块 阻塞 。 疗， 止 血药 的应 用 ， １ 例患者未好转手术治疗 。 ４ ． ５ 活动指导 拔管后病人逐 渐增加活 动量 ， 术后第 １ 天血 压 ２ 结 果 平稳后 可取半 卧位 ， 床上活动 翻身 ， 术后第 ３天可与家属协助 ， 离 通过易引起继发 出血 的原 因分析 和护 理 ， 大大 降低 了 出血 床室内活动 ， 妥善 固定尿 管 ， 逐步 可根 据病 情逐 渐增 加 活动量 ， 率的发生 ， 术 中止血不彻底 ， 术后血 压高 ２例 ， 引 流管阻塞 ２例 ， 三个月 内禁止剧 烈活 动 ， 从 事重 体 力劳 动 ， 避免 长 时间久 坐 ， 骑 术后膀胱痉挛 ２例 ， 拨管后排便 困难 ３例 ， 引发 出血均治愈 出院。 跨 动作 。 ３ 原 因分 析 ４ ． ６ 饮食指导 术后肠蠕动恢 复后 可先进半 流食 ， 流食 ， 软食 ， ３ ． １ 术 中止血不彻底 。患者术 中 出血 多 ， 将 出血点遮 盖或术 中 普 食 ， 逐渐恢复饮食 ， 进粗纤维 易消 化饮食 ， 逐渐增 加营养 ， 多 吃 血管未结扎住 ， 电凝痂皮脱落 或腺体大创面广所致 。 蔬 菜水 果 。 ３ ． ２ 术后病人血压升高 ， 血管压力大引发出血 。 ４ ． ７ 保持大便通畅， 防止便秘， 避免用力排便引发出血 ， 必要 时服润 ３ ． ３ 术后膀胱痉挛疼痛 ， 术后膀胱 冲洗液温 度低 ， 冬天气 温低 ， 肠剂 ， 多饮水 ， 每 日２ Ｏ Ｏ Ｏ 一３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 禁烟酒， 如出现血尿（ 多为一次性 ） 尿管水囊压迫刺激 。 可多饮水可消除， 有持续血尿 、 血块阻塞及时到医院就诊。 ３ ． ４ 术后 引流管堵塞 ， 腺体残留过多或血块 阻塞引流管。 参 考 文 献 ３ ． ５ 拔管后排便 困难 ， 老年病人 习惯性便秘 ， 活 动量少 ， 用力 排 ［ １ ］ 庞玉珍 ， 曹娟 ． 经尿道前 列腺 电切 术后 出血的康 复护理 ． 中 便引发出血。 国康 复 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ６ ） ： ４ ３ １ ． ３ ． ６ 拔 管后 过 度活 动 ， 劳累、 咳 嗽、 精神 过 度 紧张 均 可引 发 出 ［ ２ ］ 张 国利 ， 高旭红 ． 前 列腺切 除术后 继发 出血 的原 因分析 及
经 尿 道 前 列 腺 电切 术后 继 发 出血 的原 因分 析 与 护理
于兰杰 兴 安盟人 民医院 （ 内蒙 古 乌 兰浩特 １ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨经尿道前列腺 电切 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 术后 继发 出血原 因与护理措施 。方法 对 ５ ２ ０ 例行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术后继发 出血 患者进行 临床 观察与护理。结果 １ ２例继发 出血患者在住 院期 间 １ １ 例 出血有效控 制并治愈 ， １ 例膀胱 切 开取 血块止 血术均 治愈 出院。结论 术 中止血不彻 底、 术后膀胱痉挛 、 高血 压、 糖尿 病、 咳嗽 、 便秘致腹 压增加导致 膀胱 内渗 血 ， 不能及 时消 除加 重 出血 ， 引流管堵 塞 ， 拔 管后排便 困难 ， 过早剧烈 活动均可 引 廷 继发 出血 ， 护理上针对 易引起 继发 出血 的原 因进行有效护理 。 【 关键词 】 经尿道 前列腺 电切术后 继发 出血 护理 ． ． ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５ —０ ０ １ ９ ｛ ２ ０ １ １ ） ０ １ —０ １ １ ７—０ １ 我院 自２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 ９ 月， 对５ ２ ０例 良性前列腺增 ４ ． １ 心理护理 给予病人精神 支持心理 安慰 ， 与病人 多沟通 交 生患者进行 Ｔ ＵＲ Ｐ术治疗 中， １ ２例术 后继发出血 ， 为探讨 Ｔ ＵＲ Ｐ 流， 使病人放松 ， 讲解 术后 膀胱 冲洗 重要性 ， 注 意事项 ， 冲洗颜 色 后继发 出血 的原 因及护理方法 ， 对术 后出现 １ ２例 患者的有效 治 观察应 由深变浅 ， 取得合作 。 ’ 疗及护理措施报告如 下 ： ４ ． ２ 术后病人病情观察 ， 生命 体征 监测 ， 严密监 测血压 变化 ， 遵 １ 临床 资 料 医嘱控制血压在正常范围 ， Ｔ ＵＲ Ｐ术后早期 可因搬动 ， 活动 ， 血压 本组 １ ２例 ， 男性 老 年 患者 ， 年龄 ６ ５—８ ９岁 ， 前 列腺 １ １ ０— 回升引起再 出血 ， 因此密切观察有无继发 出血 ， 并 及时处理。 １ ５ ０克 ， 术前 血压高 １ Ｏ例 ， 肾积水 ３例 ， 尿潴 留 １ １例 ， 均有典 型 ４ ． ３ 膀胱冲洗液的温度应掌握在 ３ ７ ℃， 减少温度过 低引起痉 挛 Ｂ Ｐ Ｈ史 ， 无血液病史 ， 化 验检查 凝血 机制 正常 ， 全 部采 用 Ｔ ＵＲ Ｐ 疼痛发 生 ， 冬天注意 保暖 ， 避免 尿 管过 度牵 拉 ， 妥 善安 置病 人 体 术， 术后 给予持续膀胱冲洗 ， ７例术 后 ２—１ ４天 冲洗液 或尿液 淡 位 ， 固定尿管 ， 减少 尿管 尿水囊 压 迫刺激 ， 可有效 减少 膀胱 痉挛 红色转为鲜红色伴 有大 量鲜红 凝血块 ， 尿 管阻 塞或 排尿 不畅 ， ５ 次数发生。 例有血压下降 ， 脉搏加快合并休克 出现 ， 均给 予气囊 持续牵拉 压 ４ ． ４ 膀胱 冲洗保持通畅 ， 注意引 出液颜色观 察 ， 应 由深变 浅 ， 调 迫止血和更换 尿 管 ， 生 理盐 水 冲洗 和抽 吸血 块 ， 同时抗 休 克 治 节好冲洗速 度 ， 定时挤压尿管 ， 避免血块 阻塞 。 疗， 止 血药 的应 用 ， １ 例患者未好转手术治疗 。 ４ ． ５ 活动指导 拔管后病人逐 渐增加活 动量 ， 术后第 １ 天血 压 ２ 结 果 平稳后 可取半 卧位 ， 床上活动 翻身 ， 术后第 ３天可与家属协助 ， 离 通过易引起继发 出血 的原 因分析 和护 理 ， 大大 降低 了 出血 床室内活动 ， 妥善 固定尿 管 ， 逐步 可根 据病 情逐 渐增 加 活动量 ， 率的发生 ， 术 中止血不彻底 ， 术后血 压高 ２例 ， 引 流管阻塞 ２例 ， 三个月 内禁止剧 烈活 动 ， 从 事重 体 力劳 动 ， 避免 长 时间久 坐 ， 骑 术后膀胱痉挛 ２例 ， 拨管后排便 困难 ３例 ， 引发 出血均治愈 出院。 跨 动作 。 ３ 原 因分 析 ４ ． ６ 饮食指导 术后肠蠕动恢 复后 可先进半 流食 ， 流食 ， 软食 ， ３ ． １ 术 中止血不彻底 。患者术 中 出血 多 ， 将 出血点遮 盖或术 中 普 食 ， 逐渐恢复饮食 ， 进粗纤维 易消 化饮食 ， 逐渐增 加营养 ， 多 吃 血管未结扎住 ， 电凝痂皮脱落 或腺体大创面广所致 。 蔬 菜水 果 。 ３ ． ２ 术后病人血压升高 ， 血管压力大引发出血 。 ４ ． ７ 保持大便通畅， 防止便秘， 避免用力排便引发出血 ， 必要 时服润 ３ ． ３ 术后膀胱痉挛疼痛 ， 术后膀胱 冲洗液温 度低 ， 冬天气 温低 ， 肠剂 ， 多饮水 ， 每 日２ Ｏ Ｏ Ｏ 一３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 禁烟酒， 如出现血尿（ 多为一次性 ） 尿管水囊压迫刺激 。 可多饮水可消除， 有持续血尿 、 血块阻塞及时到医院就诊。 ３ ． ４ 术后 引流管堵塞 ， 腺体残留过多或血块 阻塞引流管。 参 考 文 献 ３ ． ５ 拔管后排便 困难 ， 老年病人 习惯性便秘 ， 活 动量少 ， 用力 排 ［ １ ］ 庞玉珍 ， 曹娟 ． 经尿道前 列腺 电切 术后 出血的康 复护理 ． 中 便引发出血。 国康 复 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ６ ） ： ４ ３ １ ． ３ ． ６ 拔 管后 过 度活 动 ， 劳累、 咳 嗽、 精神 过 度 紧张 均 可引 发 出 ［ ２ ］ 张 国利 ， 高旭红 ． 前 列腺切 除术后 继发 出血 的原 因分析 及
前列腺增生电切术后出血原因分析
前列腺增生电切术后出血原因分析前列腺增生（ＢＰＨ）是老年男性常见病，多发病。
经尿道前列腺电汽切除术（TUVP），是目前治疗ＢＰＨ的经常使用一种方法，出血是其术后主要的并发症，不利于患者术后的早期康复。
分析TUVP术后出血原因，进行针对性处理，具有重要的价值和意义。
我院自2007年12月至2009年１月对150例高龄前列腺增生（ＢＰＨ）患者实施TUVP，术后发生出血16例，发生率１0.67％。
现分析原因，报告如下:1 临床资料1.1一般资料前列腺增生患者150例,年龄56～89岁，平均65.7岁.术前留置导尿12例，并急性尿潴留56例，肾功能不全13例，膀胱结石4例，糖尿病5例，膀胱占位3例，脑血管意外病后遗症5例。
70%合并有呼吸和心血管系统疾病。
所有患者均经B超、临床症状、直肠指检、尿动力学检查、CT等诊断为前列腺增生症，术前均接受包括血常规、血凝、生化、彩色B超在内的术前检查和心理护理等护理措施，完成相关术前准备。
1.2手术方法在硬膜外麻醉下，置入电切镜，观察膀胱黏膜、后尿道，用电铲切除增生的前列腺组织，留置尿管冲洗膀胱。
1.3结果手术时间平均1h，术后留置尿管膀胱冲洗平均4天，经积极处理和康复护理，术后均达到自行排尿离院。
术后主要并发症有:出血16例（2次经尿道止血1例，经静脉推注立止血止血3例），术后尿道狭窄6例，尿失禁3例.无1例开放性出血及猝死。
2 出血原因术后出血多发于术后早期（＜24ｈ）或术后１～４周，表现为突然尿管内血色加深，引流见全血及血凝块，或尿管被血凝块阻塞。
在这16例术后出血的患者中，除部分患者高龄偏大等因素外，其主要的出血原因分析如下：2.1剧烈活动或过度活动术后活动过度出血１例，尿管气囊破裂脱落出血２例。
尿管的滑脱或气囊的破裂使前列腺窝不能受压迫止血，或直接脱出引起膀胱、前列腺窝和尿道产生撕裂伤，以及术后剧烈活动如骑跨、叉腿等动作引起前列腺手术创面受到牵拉、挤压、摩擦，创面进一步受损或结痂脱落而引起大出血［1］。
前列腺电切术后出血原因及围手术期护理分析
前列腺电切术后出血原因及围手术期护理分析摘要：目的：分析前列腺电切术后出血原因及围手术期护理措施。
方法：随机抽取150例经尿道前列腺电切术患者，按照护理方式的不同分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各75例，对比两组患者术后出血发生率，分析出血原因。
结果：观察组术后出血发生率1.3%明显低于对照组术后出血发生率18.7%，P<0.05；两组出血患者经积极处理和治疗，出血均停止，无死亡患者。
观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，P<0.05。
结论：加强经尿道前列腺电切术患者围术期综合护理干预，可降低术后出血发生率，效果显著。
关键词：经尿道前列腺电切术；出血原因；围术期护理经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的“金标准”[1]，可明显改善患者临床症状，取得显著效果。
但术后出血是经尿道前列腺电切术常见并发症，术后出血患者病情危急，对患者术后恢复及预后产生严重影响。
因此加强经尿道前列腺电切术患者围术期护理措施，积极预防术后出血则十分重要。
现笔者以150例经尿道前列腺电切术患者为例，分析患者围术期护理措施，并总结出血原因，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组150例经尿道前列腺电切术患者在2014年6月-2015年8月期间到我院接受手术治疗，无凝血机制障碍、全身感染者；年龄55-80岁，平均年龄（71.5±3.8）岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组各75例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法对照组患者采取常规护理。
术前访视，协助患者进行各项术前检查，术后密切注意患者生命体征、临床症状变化，密切注意患者生命体征变化，及时发现异常问题并处理。
观察组患者采取综合护理干预。
（1）心理护理。
术前及时与患者沟通交流，向患者讲解疾病相关知识及手术方法、目的、意义及重要性，掌握患者情绪变化，告知患者术后出血原因以及保持轻松愉悦情绪的重要性，给予患者必要心理疏导、放松干预等，以此消除患者不良情绪，使患者积极配合治疗和护理。
经尿道前列腺电切术后出血的原因、预防及护理措施
４ 参 考 文献
［ １ ］Ｒ ａ ｍ ｅ ｓ ｈ Ｒ ａ ｍ ａ ｉ ａ ｈ ， Ａ ｒ ｔ ｈ ｕ ｒ Ｍ． Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ 『 Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ —
经 尿 道 前 列腺 电切 术 后 出血 的原 因 、 预 防及 护理 措 施
１ ２例 因膀胱痉 挛致 出血 ， ４例 因腹 内压增 高
致 出血 ， ３例因体位 改变致 出血 ， １ 例 因感染诱发 出血 。经积极有 效治疗 和护理均 治愈 。结论 理， 可降低术后出血率 ， 减轻患者痛苦 ， 缩短住 院时间 ， 促进患者康复 。
充分做好 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ患者术 、 前术 后 的护
ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｏ ｅ ， ２ ０ ０ ２， ５ ０ （ ５ ） ： ８ ５ ０— ８ ５ ７ ．
［ ３ ］左宝 书， 王玉． 骨 科患 者 自我健 康教 育模 式有 效 性 的
探讨 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ６ ） ： ４ ６ ３— ４ ６ ４ ． ［ ４ ］王鑫 ， 黄朝 梁 ， 邓 忠 良， 等． 老 年髋 部骨 折术 后认 知 障 碍［ Ｊ ］ ． 中国老年学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ． ２ ５ （ １ ２ ） ： ５ ６ ３— ５ ６ ４ ． ［ ５ ］楼 险峰 ， 林 向进． 人工 髋关 节 置换 术 中骨水 泥植 入综 合征 的防治［ Ｊ ］ ． 浙 江医学 ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ６ ５— ３ ６ ６ ． ［ ６ ］朱艳峰． 强直性脊柱炎人 工全髋关 节置换 围手 术期 护 理［ Ｊ ］ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ４ ） ： ７ ０— ７ １ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ５—１ １ ）
［ １ ］Ｒ ａ ｍ ｅ ｓ ｈ Ｒ ａ ｍ ａ ｉ ａ ｈ ， Ａ ｒ ｔ ｈ ｕ ｒ Ｍ． Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ 『 Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ —
经 尿 道 前 列腺 电切 术 后 出血 的原 因 、 预 防及 护理 措 施
１ ２例 因膀胱痉 挛致 出血 ， ４例 因腹 内压增 高
致 出血 ， ３例因体位 改变致 出血 ， １ 例 因感染诱发 出血 。经积极有 效治疗 和护理均 治愈 。结论 理， 可降低术后出血率 ， 减轻患者痛苦 ， 缩短住 院时间 ， 促进患者康复 。
充分做好 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ患者术 、 前术 后 的护
ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ Ｓ ｏ ｅ ， ２ ０ ０ ２， ５ ０ （ ５ ） ： ８ ５ ０— ８ ５ ７ ．
［ ３ ］左宝 书， 王玉． 骨 科患 者 自我健 康教 育模 式有 效 性 的
探讨 ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ６ ） ： ４ ６ ３— ４ ６ ４ ． ［ ４ ］王鑫 ， 黄朝 梁 ， 邓 忠 良， 等． 老 年髋 部骨 折术 后认 知 障 碍［ Ｊ ］ ． 中国老年学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ． ２ ５ （ １ ２ ） ： ５ ６ ３— ５ ６ ４ ． ［ ５ ］楼 险峰 ， 林 向进． 人工 髋关 节 置换 术 中骨水 泥植 入综 合征 的防治［ Ｊ ］ ． 浙 江医学 ， ２ ０ ０ ４， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ６ ５— ３ ６ ６ ． ［ ６ ］朱艳峰． 强直性脊柱炎人 工全髋关 节置换 围手 术期 护 理［ Ｊ ］ ． 中国伤残 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ４ （ ４ ） ： ７ ０— ７ １ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３— ０ ５—１ １ ）
良性前列腺增生经尿道电切术后出血原因与护理
注意血尿颜色 的变化 ， 据血尿 的浓度调节 冲洗速度 。尿色变 根 化不大时 ， 以呈滴不呈流为宜 。如 冲洗液颜色突然加深应加快 冲洗速度 ， 以免形成血凝块 ， 对形成的血凝块用 ２ ｌ Ｏｍ 注射器加 压抽 吸 ； 如术 中或术后血凝块 、 前列 腺组织块 阻塞 尿管处理不
１ 临床资料 ． １
滞麻醉 ， 沈大 ｓｏｚ ｔ 双鞘 电切镜 ，％葡萄糖 注射液作冲洗液 。手 ｒ ５ 术后放三腔气囊尿管 ， 气囊 内注水 ３ ｌ牵引固定 １ 。术后 ０ｍ ， ２ｈ
常规生理盐水持续膀胱 冲洗 。 术后 出血表现为突然 尿管 内血色加深或 引流 全血及血凝 块， 或尿管内被血凝块阻塞。术后 ２ ４ｈ内出血 １ 例 ， ９ 迟发性 出
血８ 。 例
及时， 导致膀胱过度充盈 ， 突然减压 后可导致膀胱 壁弥散性小 血管破裂出血。 术毕搬动患者及患者躁动 、 意识障碍 、 不配合而 致活动过度 ， 均可使 电凝后的焦痂脱落而出血 ， 应给予制动 、 镇
定治疗 。
出血原 因： 中止血不彻底 ３例 ， 术 术后躁动 、 配合及活动 不 过度 ４例 ， 维蛋 白原减少 １ ， 纤 例 尿管脱落 ２ ， 胱过度充盈 例 膀 后出血 ５例 （ ２例尿管或气囊 位置不佳引流不 畅 ， ３例尿管堵
Ｔ ＵＲＰ术 后 出血 。
全面详细的术
防御 风格 ， 提供恰 当的主观感觉 和客观 的治疗信 息 ， 矫正错误
认知 ， 建立正确期望和防御机制 ， 利用术 后患者现身说或减 少
除恐惧 ， 降低焦虑水平 。 教会 患者应对疼痛和不适的具体方法 。
对 ２ 例 Ｂ Ｈ 患 者 Ｔ １Ｐ术 后 出血 原 因进 行 分 ７ Ｐ ＵＬ
陷入严重的趋避 冲突 中而加剧术前的焦虑程度 ， 可直接影响痛 觉敏感性 。术前多和患者交流 ， 掌握患者的忧虑 、 期望和心理
１ 临床资料 ． １
滞麻醉 ， 沈大 ｓｏｚ ｔ 双鞘 电切镜 ，％葡萄糖 注射液作冲洗液 。手 ｒ ５ 术后放三腔气囊尿管 ， 气囊 内注水 ３ ｌ牵引固定 １ 。术后 ０ｍ ， ２ｈ
常规生理盐水持续膀胱 冲洗 。 术后 出血表现为突然 尿管 内血色加深或 引流 全血及血凝 块， 或尿管内被血凝块阻塞。术后 ２ ４ｈ内出血 １ 例 ， ９ 迟发性 出
血８ 。 例
及时， 导致膀胱过度充盈 ， 突然减压 后可导致膀胱 壁弥散性小 血管破裂出血。 术毕搬动患者及患者躁动 、 意识障碍 、 不配合而 致活动过度 ， 均可使 电凝后的焦痂脱落而出血 ， 应给予制动 、 镇
定治疗 。
出血原 因： 中止血不彻底 ３例 ， 术 术后躁动 、 配合及活动 不 过度 ４例 ， 维蛋 白原减少 １ ， 纤 例 尿管脱落 ２ ， 胱过度充盈 例 膀 后出血 ５例 （ ２例尿管或气囊 位置不佳引流不 畅 ， ３例尿管堵
Ｔ ＵＲＰ术 后 出血 。
全面详细的术
防御 风格 ， 提供恰 当的主观感觉 和客观 的治疗信 息 ， 矫正错误
认知 ， 建立正确期望和防御机制 ， 利用术 后患者现身说或减 少
除恐惧 ， 降低焦虑水平 。 教会 患者应对疼痛和不适的具体方法 。
对 ２ 例 Ｂ Ｈ 患 者 Ｔ １Ｐ术 后 出血 原 因进 行 分 ７ Ｐ ＵＬ
陷入严重的趋避 冲突 中而加剧术前的焦虑程度 ， 可直接影响痛 觉敏感性 。术前多和患者交流 ， 掌握患者的忧虑 、 期望和心理
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及护理
例 。现将 经验 总结报 告如 下 。
１ 资 料 与方 法 ’
１ ． 实施方法 ２
对 于出血者 ，已拔 除尿管者首先重新
留置 三腔尿管 。经尿管抽 吸血块确保尿管 引流通畅的
１１ 一般资料 １ ６ 例手术患者 ，其中传统的单极 电 同时 ，接 ３ Ｌ 生理盐 水持续冲洗 ，气囊注水 ３ ． ３０ 袋 ０—５ ０ 切（Ｕ Ｐ５ ０ ，双极等离子电切 （Ｕ Ｋ Ｐ７ ０ ，共 ｍｌ Ｔ Ｒ ）８ 例 Ｔ Ｐ Ｒ ）８ 例 牵引调 整 导尿并 固定 在一侧 的髂 窝位 置 。卧床休 息 、保持 大便通畅 、药物 止血和预 防感染 处理 。严密
和 下 腹 膀 胱 区情 况 。与 医 师 配 合 ，适 当 调 整 气 囊 中注 术 前 曾 服 用 影 响 凝 血 功 能 的 药 物 （ 阿 斯 匹林 、血 栓 如
水量 和牵引方 向与力度 。将三 腔导尿管 牵引 固定 在一 通 、华 法林等） 。针对上述原 因 ，对服用 影响凝血功能
经 尿道 前列 腺 电切术 后 出血原 因分 析及 护理
梁银连 林雪红 赖 土群 莫 惠霞 黄珊 梁 颖仪
【 摘要 】 目的
探讨 经尿道前 列腺 电切术后 出血 的相关因素及护理措施 。 方法
总结分析 ２ 例经 ６
尿道前列腺 电切术后出血患者 的临床资料 。结果 止 ，均治愈出院。结论
２ ６例术后 出血病例经有效 的治疗措施及护理 ，出血停
ｆ１ Ｉ ｖ ｌ Ｈｏｏ ｉｚ ３ 』 ｙＥ ， ｒｗ ｔ ｅ ＭＢ， ｅ ｂ Ｊ ｔ １ ｒｎｆｍｉａｓ ｎ— Ｋｏ ｂ ｅＣ ，ｅ ． ａ ｓｕ ｎ ｌｔ ｔ ａＴ ｅ
ａ ｓｓｅ ｎ ｉｐｌ ｙ ０ ｎｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｒｅ ｒ ｈａ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｓ ｉｔｄａ ｇ ｅ ａＳｔ ｆｔ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｔｈ ｏ ｓｌｒｓ ｓｅ ｈｅ ｖｅ
１ 资 料 与方 法 ’
１ ． 实施方法 ２
对 于出血者 ，已拔 除尿管者首先重新
留置 三腔尿管 。经尿管抽 吸血块确保尿管 引流通畅的
１１ 一般资料 １ ６ 例手术患者 ，其中传统的单极 电 同时 ，接 ３ Ｌ 生理盐 水持续冲洗 ，气囊注水 ３ ． ３０ 袋 ０—５ ０ 切（Ｕ Ｐ５ ０ ，双极等离子电切 （Ｕ Ｋ Ｐ７ ０ ，共 ｍｌ Ｔ Ｒ ）８ 例 Ｔ Ｐ Ｒ ）８ 例 牵引调 整 导尿并 固定 在一侧 的髂 窝位 置 。卧床休 息 、保持 大便通畅 、药物 止血和预 防感染 处理 。严密
和 下 腹 膀 胱 区情 况 。与 医 师 配 合 ，适 当 调 整 气 囊 中注 术 前 曾 服 用 影 响 凝 血 功 能 的 药 物 （ 阿 斯 匹林 、血 栓 如
水量 和牵引方 向与力度 。将三 腔导尿管 牵引 固定 在一 通 、华 法林等） 。针对上述原 因 ，对服用 影响凝血功能
经 尿道 前列 腺 电切术 后 出血原 因分 析及 护理
梁银连 林雪红 赖 土群 莫 惠霞 黄珊 梁 颖仪
【 摘要 】 目的
探讨 经尿道前 列腺 电切术后 出血 的相关因素及护理措施 。 方法
总结分析 ２ 例经 ６
尿道前列腺 电切术后出血患者 的临床资料 。结果 止 ，均治愈出院。结论
２ ６例术后 出血病例经有效 的治疗措施及护理 ，出血停
ｆ１ Ｉ ｖ ｌ Ｈｏｏ ｉｚ ３ 』 ｙＥ ， ｒｗ ｔ ｅ ＭＢ， ｅ ｂ Ｊ ｔ １ ｒｎｆｍｉａｓ ｎ— Ｋｏ ｂ ｅＣ ，ｅ ． ａ ｓｕ ｎ ｌｔ ｔ ａＴ ｅ
ａ ｓｓｅ ｎ ｉｐｌ ｙ ０ ｎｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｒｅ ｒ ｈａ ｉａ ｙ ｔ ｍ ｓ ｉｔｄａ ｇ ｅ ａＳｔ ｆｔ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｔｈ ｏ ｓｌｒｓ ｓｅ ｈｅ ｖｅ
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理2001年4月至2006年12月，我院行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）患者458例，术后发生出血23例，经及时处理好转，止血成功，疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料本组23例，年龄61~80岁，平均67岁，临床表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留，其中并发尿潴留8例，合并高血压6例，糖尿病4例，脑血管意外后遗症2例。
术前经降压、控制血糖、停用抗凝剂及纠正贫血、改善肾功能等对症处理后，采用连续硬膜外麻醉，应用德国WOLF或美国顺康电切镜，电切及电凝功率分别为120W、65W,灌洗液为5%甘露醇，灌洗平面距手术台60~80cm。
患者取截石位，首先观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生的状态，根据前列腺大小决定是否行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流。
先切除中叶后切除两侧叶及顶叶，最后切除前列腺尖部，在膀胱颈部至精阜远端范围内切除至前列腺包膜。
术后早期（手术48小时以内）出血15例，出血量约400~1 000mL，最早继发性出血在术后40分钟发生。
迟发性出血（手术48小时以后）8例,其中术后11周左右5例，3~4周3例，有1例出血发生2次，出血量约200~600mL。
有明显尿道感染3例，不稳定膀胱感染3例，便秘4例，剧烈活动及骑车后出血各1例，输血≤400mL 6例，400~800mL 4例。
1.2 处理方法根据病情分析采用保守治疗及电切镜下止血。
医学类论文发表1.2.1 一般处理出血早期加快膀胱冲洗速度，保持膀胱造瘘管和尿管通畅。
静脉给予止血药物，牵拉气囊尿管使气囊压迫膀胱颈部止血，使前列腺窝与膀胱隔开，阻止窝内出血返流膀胱，对凝血块较多者可予50mL 注射器反复抽吸冲出血块。
对躁动不安及反复发作的膀胱痉挛患者给予镇静、解痉、止痛药物对症治疗。
1.2.2 电切镜下止血对以上处理无效者应立即在手术室或膀胱镜室先行止痛、解痉处理后，自尿道外口置入电切镜鞘，用膀胱冲洗器或负压吸引器泵清除膀胱内血块，然后进镜找出血点，予以电凝，电凝后冲洗液变清。
经尿道前列腺汽化电切术围术期出血原因分析及护理
术前 、 术中、 术后 出血 因素进 行分析 ， 并给予精心护理。结果 ： 组术 中出血 １ 本 ５例 ， 术后 出血 ３ ８例 ， 经术 中控 制 降压 、 术 后加 大冲洗速度 、 调整水 囊位置或及量等处理后止血效果 满意。结论 ： 中合理 控制血压 、 术 术后正确及 时的膀胱 冲洗可
减 少 Ｔ Ｖ 出血 的发 生 。 ｕＰ 关键 词 经尿 道 前 列腺 汽化 电切 术 ； 围术 期 ； 出血 ； 因分析 ； 理 原 护
血效 果 满 意 。
３ 出 血原 因分 析
４ １１ 术前准备 ．．
做好术前各项 相关检查 与准备 ， 了解 患者
全 身情况 。经观察 高血压 的患者 术 中出血 较多 ， 故遵 医 嘱做 好 患者 的血压监 测 ， 时服 药 ， 前将 血压 控制 在正 常范 围； 按 术 术后 咳嗽 、 咳痰也是引起出血的一个 主要 原因 ， 尤其是慢 性支 气管炎 、 肺气肿的患者 ， 术前应戒烟 ２周 ， 治疗 呼吸 系统疾病 ； 术前 晚通便灌肠 ， 以免术后 大便秘结 ， 发 出血 ； 前禁食 １ 诱 术 ２ ｈ 禁饮 ６ｈ 心情紧张 的患者 术前 晚给予镇 静剂 ， 、 ； 以保 证充 足
而 出血 。
３ ３ 术后 因素 膀胱 冲洗不 及时 ， 组前 ５ ． 本 ０例 患者手 术结
束 回病 房 后 再 连 接 冲 洗 管 道 ， 出现 血 块 堵 塞 ， 者 出 血 后 未 易 或
Ｆ ５６电切镜 、 ２． 摄像 系统 。用 ５ 葡萄糖 注射 液或 ５ ％ ％甘 露醇
能及时加大冲洗速度 ， 形成血块 ， 引流不 畅 ， 胱充盈 ， 膀 导致 已 经止血的血管 重新 开放 出血 ； 患者 不 能静 卧 ， 停 的活 动臀 不 部， 导致 出血 ； 咳嗽 、 压增 高致 已止血 的小静 脉 重新开 放 出 腹 血； 反复发作 的膀胱 痉挛 ； 术后 便秘 ， 一是 造成 解大 便 时腹压 增高 ， 二是干硬粪便对 前列 腺窝 的挤压 ； 后创 面焦 痂脱 落 ； 术
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后 出血 的 患者 实施 相应 护 理 ， 血 均 得 到 了 有 效 控 制 ， 报 道 出 现
如下 。
气囊内注水 ４ ～ ０ｍ ， ０ ５ Ｌ 也可按每克组织 ｌ Ｌ或 １ Ｌ水估算ｌ ｍ ＿ｍ ２ ｌ ｌ ， 用 １ 块纱布 在尿 管周 围打一 单结 ，保持合 适牵 引力 后上推纱 布， 使之紧压在龟头处 ， 可在 尿管 的外 露部 位粘 一条胶 布 ， 也 反 复缠绕尿管后牵拉 固定于腹壁 ， 使膀 胱与前列腺 窝隔开 ， 有着 良好的止血效果 。经 一段时 间有效牵拉止 血后应立 即放 松牵 引 ， 出水囊内的一 些液体 ， 放 减轻对尿道 的负担和损害 ， 放松后 如止血不满意也可以再牵拉 。 ３３ 预防和控制膀胱痉 挛 ． 膀胱痉 挛是引起 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 出血 的重要原因 ， 因此预防及 控制膀胱痉挛对减轻术后出血尤 为重要 。术后应用 自控硬膜外镇痛 ， 小剂量镇 痛药定时输入 使
胱痉挛 ， 由于 留置导尿管不适 ， 是 血块 刺激及 冲洗液温度过低 等多种原 因引起膀胱颈部肌 肉阵发性收缩 ，有明显的憋胀感 ， 尿道及耻骨上疼痛难忍。膀胱痉挛引起 创面出血 ， 血块刺激加
到 良好控制 ， 必要时在专科医生协助下给予治疗 ， 使术前收缩压
控 制在 １０ ｔＨ （ ｇ ０１３ Ｐ ）舒 张压 降 到 １０ｍ Ｈ ６ ｔ ｇ １ Ｈ ＝ ． ａ ， ｍｉ ｍｍ ３ｋ ０ ｍ ｇ
位 改变导 致 出血 ， 其余 ２例 由于感 染诱发 出血 ， 经积极有 效的
患 者 体 内 ，这 种 方 法 在 控 制 膀 胱 痉 挛 方 面 取 得 了 良好 的 效 果 。 术后早期应 卧床休息 ， 免过多 、 猛活 动 ， 免气囊移位 ， 避 过 以 失 去 对 膀 胱 颈 口的 压 迫 作 用 ， 重 对 膀 胱 平 滑 肌 的 刺 激 ， 起 膀 加 引
治疗 处 理 均 治愈 。 论 经尿 道 前 列 腺 电切 术 患者 应 充 分做 好 结
以下且平稳时再行手术治疗 ，空腹血糖控制在 ８ｍ ｏ Ｌ以下 。 ｍ ｌ ／ 术前 ２周应用雌激素减 轻前列腺 表面血管怒 张 ，减轻术 中出 血。 慢性 尿潴 留合并 肾功能不全者 ， 留置尿管充分 引流尿液 ， 给 予 ００ ％呋喃西林 冲洗膀胱 ， 日 ２次 ， 肾功能改 善后再行 ．２ 每 待
２ 出血原 因 的分 析 见表 １ ．
胱痉挛。 保持尿管引流通 畅 ， 持续生理盐水 冲洗膀胱 ， 冲洗速度
以 流 出 液 开始 呈 粉 红 色 或淡 红 色 ， 以后 逐 渐 变 清 为宜 。有 效 止
表１ ２ ０例 Ｔ ＲＰ术 后 患 者 出血 的原 因 Ｕ
血后 ， 一般术后 １ ～ ４ｈ解 除尿道 口纱布条 ， 后 ２ ～ ８ｈ ２ｈ ２ 术 ４ｈ ４ 减少气囊 内液体 ， 对减少膀胱平滑肌的刺激有 良好的效果 。如
血块 堵 塞 尿 管 可 应 用 膀 胱 冲洗 器 反 复 抽 吸血 凝 块 ， 忌 加 大 冲 切 洗流速 ， 否则 会 使 血 块 阻塞 ， 不 易 冲 出Ｉ 冲 洗 液 的 温度 对膀 更 ２ ］ 。
胱痉挛也 有着重要的影 响 ，尤其在 冬天可使用输 液恒温器加
由表 １ 见 ，Ｕ Ｐ术 后 引 起 出 血 的原 因是 多 方 面 的 ： 膀 可 ＴＲ ① 温 ， 冲洗 液 温 度保 持 在 ２ ～２℃ ， 少 冷 刺 激 引 起 的 膀 胱 痉 使 ８３ 减
出血 ； ④感染 ， 由于术前尿路感 染未得 到有效控制及 合并高 是
血压 、 尿病 、 糖 肾功 能 不 全 等原 因 。
３ 护 理
３１ 充 分 做好 术 前准 备．
严重 高 血压 、糖 尿病 在术 前 应 得
由 于膀 胱 痉 挛 引起 出血 ， 例 由 于 腹 压 增 高 导 致 出血 ， ６ ４例 因体
升趋势。尽管近年来有多种损伤性更小的手术方 法 ， 但经尿道
前列腺 电切术（ ｕ Ｐ 仍被泌尿外科学界推崇为“ ＴＲ ） 金标准” ｌ与 ｌ １ 。 传统手术相 比， 手术具有手术时 间短 、 伤小 、 复快 、 该 创 恢 费用 低的优点 ， 但术后并发 出血会加重病情 ， 长病程 ， 延 增加患者痛 苦 ，因此术后 对 出血 的观察 及 护理 尤为 重要 。我们 对我 科 ２０ ０ ７年 １ 月一２ ０ ０９年 ７月行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术 ３８例 中 ２ １ Ｏ例并发 术
手术治疗。
术前准备 ， 保持有效牵拉 ， 控制膀胱痉挛及感染 ， 免增加腹压 避 等能有效减少术后 出血 ， 促进康复。
【 关键词 】经尿道前列腺 电切术 出血
原 因 护理
前列腺增生症是老年男性常见病 ， 近年来发病率呈逐步上
３ 保证有效牵拉 ． ２
ＴＲ ｕ Ｐ术后采用三腔硅胶导尿管 ， 向
经 尿 道前 列腺 电切 术后 出血 的原 因分析 及 护理
林 茂珍
（ 揭阳市人民医院 ， 广东 揭 阳 ５ ２ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨经尿道 前列腺 电切术后 出血的原 因及 摘
护理 方 法 。 方法 回 顾 性 分析 ３８例 前 列腺 增 生 患 者行 经尿 道 １ 前列 腺 电切 术 。 除手 术 者 技 术 因素 ， 排 术后 ２ 并 发 出血 的 临 ０例 床 资料 。 结果 ２ 经 尿 道 前 列腺 电切 术 后 出血 患 者 中 ： ０例 ８例
１ 临床 资 料
我科 于 ２０ ０ ７年 １ 月一２ ｏ ０ ９年 ７月收治 ３ ８例前 列腺增 １ 生患 者 ， 均施 行 了 ｒ Ｒ Ｉ Ｐ术 ， 中 ２ ’ Ｕ 其 ０例 并发 术后 出血 ， 龄 年 ６ ４岁 一 ８岁 ， ８ 平均年龄 ７ ． ４７岁。 术前合并高血压 １ ， ３例 糖尿病 ５ ， 例 肾功 能不全 ４例 ， 所有病例凝血 功能均正常 。
如下 。
气囊内注水 ４ ～ ０ｍ ， ０ ５ Ｌ 也可按每克组织 ｌ Ｌ或 １ Ｌ水估算ｌ ｍ ＿ｍ ２ ｌ ｌ ， 用 １ 块纱布 在尿 管周 围打一 单结 ，保持合 适牵 引力 后上推纱 布， 使之紧压在龟头处 ， 可在 尿管 的外 露部 位粘 一条胶 布 ， 也 反 复缠绕尿管后牵拉 固定于腹壁 ， 使膀 胱与前列腺 窝隔开 ， 有着 良好的止血效果 。经 一段时 间有效牵拉止 血后应立 即放 松牵 引 ， 出水囊内的一 些液体 ， 放 减轻对尿道 的负担和损害 ， 放松后 如止血不满意也可以再牵拉 。 ３３ 预防和控制膀胱痉 挛 ． 膀胱痉 挛是引起 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 出血 的重要原因 ， 因此预防及 控制膀胱痉挛对减轻术后出血尤 为重要 。术后应用 自控硬膜外镇痛 ， 小剂量镇 痛药定时输入 使
胱痉挛 ， 由于 留置导尿管不适 ， 是 血块 刺激及 冲洗液温度过低 等多种原 因引起膀胱颈部肌 肉阵发性收缩 ，有明显的憋胀感 ， 尿道及耻骨上疼痛难忍。膀胱痉挛引起 创面出血 ， 血块刺激加
到 良好控制 ， 必要时在专科医生协助下给予治疗 ， 使术前收缩压
控 制在 １０ ｔＨ （ ｇ ０１３ Ｐ ）舒 张压 降 到 １０ｍ Ｈ ６ ｔ ｇ １ Ｈ ＝ ． ａ ， ｍｉ ｍｍ ３ｋ ０ ｍ ｇ
位 改变导 致 出血 ， 其余 ２例 由于感 染诱发 出血 ， 经积极有 效的
患 者 体 内 ，这 种 方 法 在 控 制 膀 胱 痉 挛 方 面 取 得 了 良好 的 效 果 。 术后早期应 卧床休息 ， 免过多 、 猛活 动 ， 免气囊移位 ， 避 过 以 失 去 对 膀 胱 颈 口的 压 迫 作 用 ， 重 对 膀 胱 平 滑 肌 的 刺 激 ， 起 膀 加 引
治疗 处 理 均 治愈 。 论 经尿 道 前 列 腺 电切 术 患者 应 充 分做 好 结
以下且平稳时再行手术治疗 ，空腹血糖控制在 ８ｍ ｏ Ｌ以下 。 ｍ ｌ ／ 术前 ２周应用雌激素减 轻前列腺 表面血管怒 张 ，减轻术 中出 血。 慢性 尿潴 留合并 肾功能不全者 ， 留置尿管充分 引流尿液 ， 给 予 ００ ％呋喃西林 冲洗膀胱 ， 日 ２次 ， 肾功能改 善后再行 ．２ 每 待
２ 出血原 因 的分 析 见表 １ ．
胱痉挛。 保持尿管引流通 畅 ， 持续生理盐水 冲洗膀胱 ， 冲洗速度
以 流 出 液 开始 呈 粉 红 色 或淡 红 色 ， 以后 逐 渐 变 清 为宜 。有 效 止
表１ ２ ０例 Ｔ ＲＰ术 后 患 者 出血 的原 因 Ｕ
血后 ， 一般术后 １ ～ ４ｈ解 除尿道 口纱布条 ， 后 ２ ～ ８ｈ ２ｈ ２ 术 ４ｈ ４ 减少气囊 内液体 ， 对减少膀胱平滑肌的刺激有 良好的效果 。如
血块 堵 塞 尿 管 可 应 用 膀 胱 冲洗 器 反 复 抽 吸血 凝 块 ， 忌 加 大 冲 切 洗流速 ， 否则 会 使 血 块 阻塞 ， 不 易 冲 出Ｉ 冲 洗 液 的 温度 对膀 更 ２ ］ 。
胱痉挛也 有着重要的影 响 ，尤其在 冬天可使用输 液恒温器加
由表 １ 见 ，Ｕ Ｐ术 后 引 起 出 血 的原 因是 多 方 面 的 ： 膀 可 ＴＲ ① 温 ， 冲洗 液 温 度保 持 在 ２ ～２℃ ， 少 冷 刺 激 引 起 的 膀 胱 痉 使 ８３ 减
出血 ； ④感染 ， 由于术前尿路感 染未得 到有效控制及 合并高 是
血压 、 尿病 、 糖 肾功 能 不 全 等原 因 。
３ 护 理
３１ 充 分 做好 术 前准 备．
严重 高 血压 、糖 尿病 在术 前 应 得
由 于膀 胱 痉 挛 引起 出血 ， 例 由 于 腹 压 增 高 导 致 出血 ， ６ ４例 因体
升趋势。尽管近年来有多种损伤性更小的手术方 法 ， 但经尿道
前列腺 电切术（ ｕ Ｐ 仍被泌尿外科学界推崇为“ ＴＲ ） 金标准” ｌ与 ｌ １ 。 传统手术相 比， 手术具有手术时 间短 、 伤小 、 复快 、 该 创 恢 费用 低的优点 ， 但术后并发 出血会加重病情 ， 长病程 ， 延 增加患者痛 苦 ，因此术后 对 出血 的观察 及 护理 尤为 重要 。我们 对我 科 ２０ ０ ７年 １ 月一２ ０ ０９年 ７月行 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术 ３８例 中 ２ １ Ｏ例并发 术
手术治疗。
术前准备 ， 保持有效牵拉 ， 控制膀胱痉挛及感染 ， 免增加腹压 避 等能有效减少术后 出血 ， 促进康复。
【 关键词 】经尿道前列腺 电切术 出血
原 因 护理
前列腺增生症是老年男性常见病 ， 近年来发病率呈逐步上
３ 保证有效牵拉 ． ２
ＴＲ ｕ Ｐ术后采用三腔硅胶导尿管 ， 向
经 尿 道前 列腺 电切 术后 出血 的原 因分析 及 护理
林 茂珍
（ 揭阳市人民医院 ， 广东 揭 阳 ５ ２ ０ ） ２ ０ ０
【 要】 目的 探 讨经尿道 前列腺 电切术后 出血的原 因及 摘
护理 方 法 。 方法 回 顾 性 分析 ３８例 前 列腺 增 生 患 者行 经尿 道 １ 前列 腺 电切 术 。 除手 术 者 技 术 因素 ， 排 术后 ２ 并 发 出血 的 临 ０例 床 资料 。 结果 ２ 经 尿 道 前 列腺 电切 术 后 出血 患 者 中 ： ０例 ８例
１ 临床 资 料
我科 于 ２０ ０ ７年 １ 月一２ ｏ ０ ９年 ７月收治 ３ ８例前 列腺增 １ 生患 者 ， 均施 行 了 ｒ Ｒ Ｉ Ｐ术 ， 中 ２ ’ Ｕ 其 ０例 并发 术后 出血 ， 龄 年 ６ ４岁 一 ８岁 ， ８ 平均年龄 ７ ． ４７岁。 术前合并高血压 １ ， ３例 糖尿病 ５ ， 例 肾功 能不全 ４例 ， 所有病例凝血 功能均正常 。