脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展
康复护理措施在脑卒中患者中的应用
康复护理措施在脑卒中患者中的应用康复护理是指通过一系列的护理措施，帮助脑卒中患者恢复或改善功能，提高生活质量的一种综合性护理方式。
脑卒中是指脑血液循环发生障碍导致脑组织损害的疾病，常见的临床表现有偏瘫、言语障碍、认知障碍等。
康复护理在脑卒中患者中的应用可以通过以下几个方面来进行。
一、功能训练通过康复护理，可对脑卒中患者进行功能训练，包括肌力训练、平衡训练、活动能力训练、日常生活活动训练等，以增强患者四肢力量，提高平衡能力，促进患者的独立生活能力恢复。
康复护理师可根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并进行逐步增加训练强度，持续进行康复训练，以达到最佳效果。
二、康复教育在脑卒中患者的康复过程中，康复护理师要进行康复教育，向患者及其家属传授相关知识，提供必要的指导，使其能够对康复护理措施有正确的理解和认识，并能够在日常生活中有效地实施。
康复教育内容包括脑卒中的预防知识、康复训练的方法和注意事项、药物的正确使用等方面。
三、言语治疗言语障碍是脑卒中常见的临床表现之一，康复护理在脑卒中患者中的应用中，必须重视言语治疗。
康复护理师可以通过言语治疗技术，对患者进行发音训练、语言组织训练、理解训练等，目的是帮助患者恢复或改善言语功能，提高日常交流能力。
四、认知康复脑卒中患者常伴有不同程度的认知障碍，包括注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等。
康复护理师可以运用认知康复技术，进行认知训练，如维持注意力的训练、记忆力的训练、思维灵活性的训练等，以改善患者的认知功能。
五、心理支持康复护理在脑卒中患者中的应用还包括心理支持。
脑卒中常导致患者情绪波动，甚至出现抑郁症状。
康复护理师要通过情绪抒发、心理疏导等方式，给予患者积极的支持和鼓励，帮助他们建立积极的心态，战胜困难，增强信心，提高康复效果。
康复护理在脑卒中患者中的应用是非常重要的。
通过功能训练、康复教育、言语治疗、认知康复和心理支持等一系列的护理措施，可以促进患者的康复恢复，提高生活质量。
脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展
出【 如 良肢 位 摆放 、 位 变换 和肢 体 被动 活 动 等康 ， 体
复训 练对 血压 无 明显影 响 ， 病后 可 马上开 始 。 国外 的
脑 卒 中患者 在生命体征 平稳 、 神经 系统症状停 止 ２ ４ｈ
理 能力 ， 善生存 质 量 ， 为 目前 研究 的重 点 。现 将 改 成 近 年来 国 内外对 脑 卒 中偏 瘫 患者 运动 功 能康 复护 理
的研 究进 展 综述 如 下 。
１ 康 复 评 定
后， 即可进 行康 复训 练 。 泽锋 等『主张 于人 院 当 １ 李 ｌ ｌ １ ３ 即开始 。马脱 华【研究 显 示 ， ２ ］ 只要 不 影 响治疗 ， 复 康
年约有 ７ ５万人 首 次发 病 或 复 发 ， ０ ４ ％患 者会 留下 轻 度功 能 障碍 ，５ ３ ％患者 会 留下重 度 残疾 。 卒 １ ％～ ０ 脑
过 了最佳 康复 时机 ， 最终 导致 生 活质量 下 降 。 研究 证 明， 随着 康 复 起 始 时 间 的推 迟 ， 复疗 效 呈 递 减 趋 康
势【。 “ 刚 九五 ” 攻关 课题 组 研 究认 为 ， 脑卒 中患者 在 发病 １ ４ｄ内介入 康 复 治疗 ， 获得 最 大 限度 的功 能 可 恢复 ， 取得 最 好 的康 复效 果 。薛 慎 佃 究 表 明 ， 】 研 发 病 ３ｄ即可进 行被 动功 能训 练 。另有 研究 ． 为 ： ９ ］ 认 患
பைடு நூலகம்
功能评 分 法 和 Ｂ ｏ ｎｔ ｍ 分期 法 。 日常生 活活 动能 ｒｎ ｓ ｏ ｒ
脑卒中偏瘫的康复护理
脑卒中偏瘫的康复护理脑卒中，俗称中风，是因为脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能及时流入大脑而引起的脑组织损伤或坏死的高发疾病。
其发病突然、致残致死风险性极高。
而偏瘫是脑卒中最严重的结果，病灶常在内囊周围，当其发生损伤会导致对侧半身躯体感觉障碍，如肢体摆位不对称、口眼歪斜、针刺偏瘫一侧没有生理反应等。
不仅如此，还会出现双向性及同向性的对侧视野缺失，导致半侧偏盲，对病人的生活造成了严重影响。
早期的良肢位的摆放及康复干预有助于减轻或者是预防偏瘫痉挛姿势的出现，本文将带大家了解脑卒中偏瘫是如何进行康复护理的。
一、早期康复护理脑卒中偏瘫早期，采取正确卧床姿势，可以很好的对后期恢复起到一个“塑性”的作用。
为病人采取患侧卧位可以增加对偏瘫肢体的刺激，增加机体敏感度，可以有效控制患侧肢体抽搐。
尽可能的伸屈偏瘫一侧的肢体，使其形成肌肉记忆，但切记要适度，以免造成肌肉劳损。
指导病人自己翻身，学会控制协调各部分肢体的作用力，将阻力转化为支撑力。
为了增加偏瘫一侧的肌肉神经敏感度，可以在保证安全的情况下给其施加压力，比如尝试让病人的身体重心落在偏瘫一侧，可以让患侧作为支撑点来变换体位。
此外，这个时期易发生各种并发症及继发性损伤。
为了有效的预防并发症的发生，经常给病人变换体位，检查病人长期受压部位有没有出现体温异常、皮肤颜色改变、皮肤溃烂流脓等，防止压疮的发生。
并给偏瘫侧患肢和骶尾部、肩肘部、足跟等压疮好发部位用按摩油进行向心性按摩，以促进肌肉血液循环。
为了减少压力，避免长期压迫同一组织，可以在经常与被褥摩擦的部位垫气垫。
不能给偏瘫患肢睡偏硬质的床，以免加重压疮程度；但也不能睡太软的床，以免病人活动无耐力。
可以在床上协助病人做简单的肢体伸屈运动，如握拳、伸屈关节、抬臂抬腿等，能够很好的锻炼肌肉活动度，同时避免肢体血流不畅。
此外，在协助病人康复锻炼的同时，要注意病人的安全，指导病人做正确的康复运动，不能强行去扳正患肢，要循序渐进，要避免病人出现过度肌肉劳损、肢体畸变的情况。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的研究进展
相交流 。脑损伤严重程度 的评定 常用格 拉斯哥 昏迷 量表 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 脑卒 中患 者临 床神 经 功能 缺损 程度 评分 标准 、 美国卫生研究 院脑卒 中评 分表 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ ） ［ ３ ３ ； 痉挛 状态 的评定量表 常用 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ量 表 的改 良版 ； 运 动功
活质量 。为 了避免过早 的 主动活动使得原发 的神经
有 的神经元都能存 活下来 ， 大多 数新 生 神经 元都会 死
亡， 为 了存活 ， 新生的细胞需要 营养 以及与其 他成熟神 经元细胞进行连接 。科 学研 究 已确认 了神经形 成 的影
病学疾 患加重 ， 影 响受 损功能 的改善 ， 通常 主张在生命
能独立 性量 表 （ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｆ Ｉ Ｍ） ； 生
活质量 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ， Ｑ Ｏ Ｌ ） 评定 常用 的量 表有生 活满 意度量表、 ＷＨ Ｏ—Ｑ Ｏ Ｌ Ｉ Ｏ ０和健 康 状况调 查 问卷 （ Ｓ Ｆ一
３ ． １ 大脑的可塑性
科学研 究发现 ， 我们 的行为和
环境可能造成 大脑 的重大 结构 改 变或者 职 能改 变 ， 即
使是我们的思维本身 都 能重 塑 大脑 。神 经形 成 （ 诞 生 新 的神经细胞 ） 是成 年人 大脑 的 正 常过程 。但不是 所
大量 临床 康复 实践 表 明 ， 早期 康复护 理有 助于 改 善脑卒 中患者受损的功 能 ， 减轻残疾 的程度 ， 提高其 生
体征稳 定 ４ ８ ｈ 后、 原发神 经病 学疾 患无 加重或有 改善 的情况下开始 进行康 复 治疗 （ 脑 出血患者脑 水肿程 度 相对较重 ， 一般 主 张发病 后 １—２周 、 病 情稳 定后 开始
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中偏瘫患者的早期康复护理体会
给药 后再次注入５ ｒ Ｉ ｌ １ 生理盐水以减少药物的管腔残留。 完 素鞘内注射。每 日万古霉素４ ０ ｍ ｇ ￣Ｊ ｋ 生理盐水５ Ｍ后进行鞘内注 宜太快 ， ｈ ，密切观察生命体征变化及有无呕吐抽搐等 。 射， 完成后夹 闭引流管３ ｈ 。 治疗后患者脑脊液 白细胞计数降低 ， 细 成后夹闭引流管３ 引流管开放后观察引流液 中是否存在出血及 血压 、 心率大 幅度变 菌培养结果转阴率 、 颅 内感染 治疗 １ ／ ｑ ｈ ＂ 效率明显升高等 。 ２ 护 理 要点 化。 观察患者有无癫痫发作 ； 检查下肢运动功能变化 ， 避免下肢迟 ２ ． １ 基础护理 缓性瘫痪 。 国内外均有鞘 内注药后引起脊髓神经根的刺激及化学 蛛 网膜下腔粘连 、 惊厥 、 昏迷等不 良反应 发生 ， 应 密切观 肠 内、 肠外营养的成分及能量尽量充足 ， 积极纠正负氮平 衡， 性脑炎 、 就出现神经刺激症状 １ 例， 减慢药物注射速度后 加强 口腔、 全身皮肤护理 ， 防止褥疮 、 下 肢静 脉血栓形成 。加强翻 察 。我院患者 中， 身扣背、 吸痰等 。吸痰每次时间不宜过 长， 吸痰管不宜深入太 深， 缓解 。注意观察清醒患者是 否存在顽 固性的神经痛 ， 影响睡眠者 头晕 ， 应考虑颅内压 加重 引起 ， 如发生气道痉挛须迅速给氧缓解 ， 避免 长期缺氧 导致 的颅 内压升 可予药物缓解 。如发生剧烈头痛 、 高 。记录患者的生命体征变化及大小便。 可遵 医嘱给予 １ ２ ５ Ｉ Ｉ ｌ ｌ ２ ０ ％甘露醇快速滴注 ， 必要时重复使用 。 多次 ２ ． ２ 体位护理 鞘内注射 给药 后 ， 部分患 者可能发生蛛 网膜下腔粘连 ， 形 成相对 因此 ， 如注射时压力过大应 当引起重视 ， 必要时需重 患者体位多采用约水平３ Ｏ 。平卧位 。年龄偏大、 肺功能较差 局限的腔隙 ， 的患者者 ， 尤其是合并肺部感染时 ， 可 以适当提高或降低 。 应当避 新置管 。 免体位过高或变化较大所导致 的引流过度 ， 严重 时可能 出现低颅 ２ ． ６ 加强与家属病情 的沟通与病房管 理 压综合征。 同样 ， 不应采用完全 的水平卧位。 若体位过低 ， 患者不 颅内感染 的患者病情进展迅速 ， 病 死率高 ， 鞘 内注射药 物本 充分的沟通可有利于家属配 仅容易出现呼吸急促、 烦躁等， 不利于排痰。而且， 由于万古霉素 身可能增加患者的不 良反应 。因此 ， 药物注射液的比重与脑脊液并 不相 同 ， 体位过低 并不利于药物在 合医护人员的治疗 ， 使其树立 战胜疾病 的信心 。颅内感染患者病 整个脊髓腔内扩散。 房应加强室内消毒措施 ， 定时通风换气 ， 家属探视 时均予以隔离 ２ － ３ 体温 护 理 服， 带 口罩 、 帽子 ， 探视时间不宜过长 。 体温的变化是患者颅 内感染病情 的重要观察指标之一 。 坚持 ３ 小 结 ４ ｈ 检测一次， 如患者长期有间断性的体温升高 ， 必要时分析其热 颅 内感染的患者病死率高 ， 病程长 ， 治疗过程 中患者 、 家属及 型， 有利于诊断和治疗。 体温３ ９ 。者 ， 采用肌注复方氨基 比林注射 医护人员都承受巨大 的压力 ， 良好 的医患沟通非常必要 。加强患 液２ ｍ Ｌ ， 配合温水擦浴 ， 必要时冰袋护理 。 如体温 长期３ ９ ｏ必须排 者的基础护理及饮食护理 ，避 免治疗 过程中腰大池引流管 的梗 阻、 注意控制每 日的引 流量 ， 观察脑脊 液 的性状 ， 保持 体位 的变 除全身菌血症 ， 必要时急查血 常规和血培养 。 如体 温在３ ８ 。一 ３ ９ 。 之间 ， 可主要采用物理降温及肛塞双氯芬酸钠等 。 化、 重视无 菌操 作 ， 可 以使 许多颅内感染患者 的治疗时间大为缩 ２ ． ４ 腰大池引流的护理 短， 降低患者的病死率 ， 值得提倡 。 腰大池引流管各接头处用无菌纱布包扎 。 重 点观察引流是否 参 考 文献 ： 通畅 ， 避免引流管扭 曲、 折叠或接头处脱落而引起脑脊液外漏 。 患 ［ １ 】 甘燕玲 ， 周 海燕２ 脑脊液鼻漏并发颅 内感染行腰 大池 引流治疗 者体位发生较大变化之前， 严防引流管的脱落。翻身叩背同时观 的护理Ⅱ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ０ ９ — ４ １ ０ ． 察穿 刺点是否漏液 、 渗血 ， 如穿刺部位 皮肤 有无疼痛 、 红肿、 发痒 ［ ２ ］ 崔 玉霞， 徐 敏． １例脑脓肿行 开颅术后 外引流治疗的护理体会 等， 及时更换敷料 ， 并保持局部皮肤清 洁干燥 。引流速度控制在 Ｕ ］ ． 全科 护理 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ ５ ） ： ４ ７ ６ — ４ ７ ７ ． ８—１ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 引流量控制在２ ０ ０— ３ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ， 防止引 流量 过大导致 的 ｆ ３ １ 曾火 勇， 程 晓颖． 开颅术后或 头颅 外伤后颅 内感 染病 原学检 测 低颅 内压综合征或颅内血肿。记录２ ４ ｈ 弓 Ｉ 流量 、 颜色及性质 ， 根据 及临床治疗Ⅱ １ ． 中外 医学研究， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ０ ） ， ６ － ８ ． ４ 】 叶建俊 ， 陈汉明． 颅 脑 损 伤 开 颅 术 后 颅 内感 染２ ４ 例 的 治 疗 卟 齐 颅内压变化及引流速度 、 引流量 的大小调整引流袋高度。随时行 【 常规生化检查、 细菌培养等 ， 了解感染控制情况。 齐哈 尔医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ４ ） ： ２ ０ ９ ５ － ２ ０ ９ ６ ２ ． ５ 鞘内给药及不 良反应 的护理 ： ’ ［ ５ 】 谢兵 ， 王伟民． 术后颅 内鲍 曼不动杆茵感染 的治疗经验 Ⅱ ］ ． 中华 万古霉素鞘 内注射前先排 出约２ ５ — ３ ０ ｍ ｌ 脑脊液 ，给药速度不 神经外科杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ： １ ８ ８ － １ ９ １ ．
脑卒中的康复治疗及进展
Ⅴ阶段：以分离运动为主，痉挛明显减弱
Ⅵ阶段：共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常
平衡功能评定
主要使用Berg平衡量表评估， 有条件的机构可采用平衡功能 测量仪进行量化评估
1
平衡功能 评定
3
王科计
2
主要通过检测患者坐位平衡 反应、跪位平衡反应和迈步 反应来评估患者各个姿态下 的平衡能力
为康复训练方案提供参考
该卧姿极易受颈紧张性反射和迷路反 射的影响, 诱发异常的反射活动 易强化上肢屈肌、下肢伸肌痉挛 模式的形成
明显增加骶尾部、足跟和外踝等处 发生压疮的危险性
常见康复误区
一
使患者的 ADL 能力急剧下降, 难以恢复
日常生活 完全由他 人照料
二
导致依赖心理日益严重，主观上放弃了训练的能动性 和必要性
；改善患者运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力；
提高患者生活质量，重返社会
治疗原则-早期开始
1
神志清醒、生命体 征稳定、症状无进 展、无明显发热
2
昏迷或ICU患者：可 开展肢体被动活动和 物理因子干
治疗原则-综合治疗
除药物治疗外，主要采取物理治疗、作业 治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、 康复护理、康复生物工程
宜暂停康复治疗。具体指标见表1
康复理论
脑卒中康复理论依据：
结构上
病灶周围水肿消退，血肿吸 收；闭塞血管自发再通，侧 枝循环开放
01
功能上
脑的可塑性，适应性，大脑 皮层功能替代
02
适应症与禁忌症
脑卒中后患者康复适应症与禁忌症
➢ 适应症：病情稳定，存在运动、平衡、日常活动、言语、 吞咽等脑卒中后遗症症状患者 ➢ 禁忌症：生命体征不稳定，如发热（T>38℃）、血压波 动大、症状持续进展，骨折未愈合，应延迟或暂停康复治
关于脑卒中偏瘫康复护理的研究进展
·１９４５ ·
［２］ 吴咸 中，高金亮．脾虚证 的现代研究 ［Ｍ］．天津 ：天 津科技 翻译 出 版 公 司 ，１９９２：２５７．
［３］ 李 乾 构 ． 中 医 胃肠 病 学 ［Ｍ ］．北 京 ：北 京 中 国 医 药 出 版 社 ，
关键词 ：脑卒中；康复；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１ １．０９．１２８ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１ １）－０９．１９４５—０２
脑卒 中 （Ｓｔｒｏｋｅ）是 一 种 突 然起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍性 疾病 ，是 脑血 管疾 病 的 常见病 和 多发 病 ，其 致 残率 较 高 ，也是 导致 人 类 死 亡 的三 大 疾 病 之 一 。 随着 诊 疗 水 平 的提 高 ，脑卒 中的成 活率 在不 断上 升 ，但许 多 病人 由于 没有 得 到及 时 、正确 的康 复 护理 ，后遗 症 的发 生率 仍 很高 ，存 活 者 的致残 率 超 过 ８０％ 。及 时采 取康 复 护 理措 施 ，可促 进 脑 卒 中病 人 的 功 能恢 复 。脑 卒 中 病人 在 接受 药 物治 疗 的 同时 ，给 予 正 确 康 复 护 理 是 偏 瘫 康复 的 重 要 方 法 和 提 高 生 活 质 量 的 有 力 保 证 。 因此 ，在 发 病后 及 时给 予康 复护 理 ，对病 人 的生 理 与心 理 的康 复有 着极 其 重要 的作 用 。
虚 证 大 鼠结 肠 溃 疡 的 影 响 ［Ｊ］．北 京 中 医 药 大 学 学 报 ，２０００，２３ （４）：２４－２６． ［１９］ 董 宇 ，彭 成 ．肝 郁 证 实 验 动 物 模 型 的 研 究 进 展 ［Ｊ］．四 川 动 物 ， ２００４，２１（１）：６４－ ６６． ［２Ｏ］ 彭 延 娟 ，彭成 ．大 鼠肝 郁 脾 虚证 胃肠 运 动功 能 障碍 动 物 模 型 的 实 验 研 究 ［Ｄ］．成 都 中 医药 大 学 ２００４级 硕 士 学位 论 文 ． ［２１］ 肖桂 林 ，金 益 强 ．肝 郁 脾 虚 实 验 诊 断 指 标 的 研 究 ［Ｊ］．湖 南 中 医 学 院 学报 ，１９９８，２（１８）：４＿５． ［２２］ 黄 泰康 ，陶汉 华 ．中 医病 因病 机 学 ［Ｍ］．北 京 ：中 国医 药 科 技 出 版 社 。２００２：２９４－２９５． ［２３］ 田鄂 华 ，王 丽 君 ，宾 陈 玉 ，等 ．肝 郁 脾 虚 证 酶 学 指 标 的 初 步 探 讨 ［Ｊ］．湖北中医杂志 ，１９８９，１１（３）：４３－４４．
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脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展
摘要：脑卒中作为临床中具有较高致残率的疾病类型，大多患者在积极接受
治疗后，仍旧伴随程度不同的肢体功能障碍现象，其中较常见的障碍为偏瘫，对
患者日常生活质量产生较大影响。
康复治疗作为脑卒中偏瘫患者开展功能恢复的
重要措施，随近些年的医学发展，康复技术不断更新，并结合相应的护理干预，
可有效改善患者的功能障碍。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理
前言：
脑卒中就是指患者脑动脉出现病变，从而使其脑血管发生痉挛、破裂或者是
闭塞等，致使其脑部循环产生障碍以及肢体的功能性障碍。
据临床相关研究资料
显示[1]，脑卒中患者的致残率已经达到80%多，因此在治疗开展中保证患者生命
体征较为稳定的前提下，还需制定相应的康复计划。
临床诸多研究显示康复护理
针对功能障碍，比如肢体瘫痪、睡眠障碍、认知障碍等均有显著作用，所以在临
床中积极开展康复护理，可促进患者的机体功能恢复，有效改善其日常生活质量。
一、康复护理开展最佳时机
近些年在随着临床医学技术的发展及相关研究的不断进步，有大量实践显示，针对脑卒中偏瘫患者开展康复护理，不仅可以改善其受损的肢体，还可以促进其
肢体功能的尽快恢复，有效提高日常生活质量。
现阶段临床中认为在脑卒中偏瘫
患者的身体体征趋于稳定，并保证其神经症状无发展后开展康复护理作为最佳时机；对此有相关研究资料显示，脑卒中患者在急性发病的24小时之内，对其开
展康复护理具有较高的可行性及有效性。
但也有部分学者认为针对较多患者来讲，在发病的1-3天内开展康复护理具有较高的安全性。
由此来看，早期对患者开展
康复护理，可以避免膝关节出现畸形、挛缩等，利于患者的机体康复。
二、患者心理干预
脑卒中偏瘫患者因为肢体功能丧失，且长期受到病情困扰，容易出现悲观、
抑郁、焦虑等诸多情绪，在患者日常生活中表现出哭泣、消极、反抗等，不良情
绪的出现会影响患者的康复进程，容易使患者出现不配合等行为，因此康复护理
实施过程中需关注患者心理状况，对其心态做以正确评估，以此实施科学的心理
疏导，必要时可协同家属给予患者相应的心理支持，减轻患者内心的无助感，树
立疾病恢复的信心，并使其在临床干预中有较高的配合度，促进康复计划的顺利
推进。
三、康复护理的良肢摆放
良肢摆放依据患者患病时间不同，为其选择利于康复的正确体位。
对于早期
康复护理开展中良肢位摆放在美国《脑卒中康复护理临床指南》[2]表明，在患者
发病后对其早期开展干预不仅可减轻患者肢体功能出现的残障程度，还可以降低
患者临床护理所需经济成本。
其他研究资料显示[3]，脑卒中偏瘫患者如果制动时
间高于三周，其肢体关节可能会有致密结缔组织的出现，从而产生挛缩。
对偏瘫
肢体开展低负荷的拉伸，可以使肌肉处于拉长状态，有效预防肌肉由于静止状态
而出现的缩短等情况。
目前在临床中良肢位有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等，
在开展康复护理过程中，需将进行不同体位的交换。
仰卧位相比之下，容易使患
者由于迷路反射、紧张性颈反射等对机体产生影响，一般来说较适用于短时间内。
患侧卧位能利用压力刺激来促进患者机体功能恢复，应用效果相对较好。
但在此
过程中要注意对患者的皮肤状况擦拭，避免出现压疮。
四、康复护理的被动运动
脑卒中偏瘫患者在开展康复护理过程中，早期并不能自主进行运动练习，因
此需开展被动练习。
据相关文献资料显示[4]，早期开展被动练习可以对机体产生
刺激，以此增加患者脑部的血流量，有效改善其缺血缺氧状况，有着活血化瘀的
功效，对神经功能的代偿以及转移均有促进作用，有效预防患者的肌肉出现萎缩。
在开展被动运动的过程中需循序渐进，比如在对患者上肢开展被动练习时，要从
肩膀、手肘、手腕、手掌以及指尖等依次开展。
对患者患侧肢体做以按摩，每日
进行两次，每次保证时间为20分钟，可有效改善患者的血液循环状况，促进其
肢体功能的尽快恢复。
五、康复护理的主动运动
脑卒中偏瘫患者在经过相应的护理干预及运动练习后，机体状态得到较大改善，患者可以进行简单的自主运动，其内容主要有床上运动、坐位练习、站位练习、步行训练等[5]。
在患者的病情状况趋于稳定后，指导其进行翻身练习，随后
指导患者开展作坐位训练，可由小幅度的坐位练习，逐渐向直角坐位练习进行，
但在此过程中，护理人员要给予患者相应的协助，规定每次训练的时间，避免时
间较长对患者产生一定伤害。
对患者开展步行训练时，可以借助相应的辅助器械，在患者走稳后可进行练习方式的修改，练习开展的整个过程，护理人员需在旁监
督及保护，避免患者出现跌倒、摔伤等意外事件。
五、患者日常生活能力训练
脑卒中偏瘫患者缺乏一定的生活能力，在患者具体状况有所改善后，针对各
项日常生活能力做以训练，比如洗脸、穿衣、刷牙、梳头等，通过对患者生活能
力的训练，可有效提高其肢体灵活程度，利于日常生活质量水平的提升。
脑卒中
偏瘫患者居家后需指导家属掌握相应的护理技巧，协助患者翻身，叮嘱患者要多
翻身，避免出现压疮；家属定时对其肢体进行按摩，并借助相关训练仪器进行肌
肉练习。
居家患者指导其进行平衡力的练习，主要以坐姿开展，先将头部抬起，
待患者适应后可将其扶起，保持坐姿。
结束语：
总之，康复护理应用于脑卒中，偏瘫患者对其生活质量有重要影响，因此在
开展护理干预过程中，需把握开展护理干预的最佳时机，对患者实施心理指导，
结合科学的护理措施，从多个方面促进患者肢体功能恢复，并辅以治疗仪开展康
复练习，有效促进患者转归。
参考文献：
[1]边逸然.脑卒中偏瘫患者中西医结合康复护理的研究进展[J].当代护士：
上旬刊,2020,27(1):15-17.
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