运用品管圈对提高外来骨科手术器械清洗合格率的效果观察
品管圈活动在提高骨科外来器械清洗合格率方面的成效分析
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第39期 2550 引言本院骨科有使用外来器械的习惯，这种措施不但降低了医院的医疗成本还能节约资源，同时也能够满足骨科高专用性、复杂结构以及高质量的需求［１］，但这些器械在多个医院骨科均有使用，一旦清洗质量不高可引发手术感染，影响患者疗效和预后［２］。
有鉴于此本院探寻对骨科外来器械有效的清洗管理模式，自２０１６年始对骨科外来器械清洗用品管圈活动管理，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院自２０１６年对骨科外来器械清洗用品管圈活动管理，将２０１５年、２０１７年分别设为对照组、观察组。
骨科外来器械清洗设备由消毒供应中心配备，由超声波清洗机（１台）、单腔清洗消毒机（２台）。
对照组与观察组中均有骨科手术外来器械６０包。
器械包当中所包含的材料、种类、生产厂家以及受损程度等均无明显差异，可做对比（P>０．０５）。
1.2 方法对照组所有外来器械包用常规清洗管理模式［３］。
观察组外来器械包采用品管圈活动模式对清洗进行干预，步骤如下［４－７］：①成立品管圈。
品管圈活动小组成立且成员均在自愿条件下加入，确定圈名，圈长选定遵循有亲和力、沟通能力以及处理能力强的原则。
每个月需召开圈会１次，对于每个月品管圈活动进展和存在的问题进行汇报；鼓励并尊重所有人的发言，不断创新，限定品管圈活动周期；②确定主题。
通过头脑风暴法提出主题，投票后确认主题。
本次主题在于提高骨科外来器械清洗质量，保障患者预后；③调查与分析。
在品管圈组内设立监督记录小组，对每天手术器械包的清洗质量进行监督并根据器械类别记录其清洗不合格率情况，根据问题寻求原因，从工作人员、材料、设备和流程方面入手，分析相关因素；以所得结果设定目标。
以骨科外来器械清洗实际情况制定品管圈干预目标，其中有效回收率超过９９％，清洗合格率超过９６％，器械完整率超过９９％。
根据目标制定质量提高方案。
方案内容包括设立质量目标、细化清洗流程、严格控制质量、重视培训工作；④改进措施。
品管圈活动在提高管腔器械清洗质量中的应用与探讨
品管圈活动在提高管腔器械清洗质量中的应用与探讨目的：探究品管圈活动在提高官腔器械清洗质量中的应用。
方法：将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。
结果：两组管腔器械经不同清洗方法处理后，观察组的清洗合格率与对照组有明显的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用PDCA 循环改进清洗方法开展品管圈活动对管腔器械清洗方法，可以有效提高器械清洗质量，有利于临床推广应用价值。
标签：品管圈;官腔器械;清洗质量目前，随着医院感染科管理的不断加强，许多医院开始意识到腔内器械清洗质量对医疗手术的重要性，因此开始全面采用器械集中管理的模式。
然而，在实际操作过程中，由于内腔器械的直径是细长的，许多污染物将留在内腔的内壁，因此增加了清洗的难度。
为了加强医院医疗机械用品的质量管理，保证患者的安全和健康，进一步加强医院质量管理，提高腔内器械清洗质量，武汉大学第一医院消毒供应中心自2015年4月成立了质量控制圈活动，并参加了武汉市多家医院联合举办的“提高腔内器械清洗质量”活动。
实验结果是明显的，具体的实验内容如下。
1对象与方法1.1实验对象：从2015年4月至2016年4月，武汉大学某医院临床使用后1000个污染管腔器械被选为研究对象。
采用随机数字群的方法，将它们分为观察组和样本组，各有500件，两个管组的设备类型和污染程度没有显着差异（p >（0.05），以便进行比较。
1.2试验方法：将1000件污染管腔器械随机分成对照组与观察组各500 件，对照组进行常规清洗，观察组采用品管圈活动期间，根据目测、放大镜检查和ATP 荧光酶的检测仪检测结果不断使用PDCA 循环改进清洗方法。
按照清洗流程进行优化处理，根据不同的清理方法，为每一阶段选择250件，用于试验性观察组和观察组之间的比较观察。
品管圈活动对提高腔镜器械清洗消毒质量的效果观察
品管圈活动对提高腔镜器械清洗消毒质量的效果观察陈莉丁莉（昆山市第一人民医院，江苏昆山215300）分娩信心，进而减轻不良心理[10]。
产后出血是多种因素共同作用的结果，除临床因素以外，还有心理因素例如紧张、抑郁和恐惧情绪等，这些因素会使子宫平滑肌收缩功能出现紊乱，缺乏有效宫缩[11]。
本次研究发现，观察组产后24h 出血量比对照组少，泌乳始动时间比对照组短（P <0.05），说明全程导乐陪伴分娩能改善初产妇产后的生理状态，减少产后出血，促进泌乳。
分析原因可能是新生儿出生以后，鼓励产妇与新生儿尽早接触、及早吸吮，不仅能使母子间关系更加密切，还能有效促进乳汁分泌，反射性引起催产素释放，同时配合子宫按摩，有助于子宫收缩，防止产后子宫出现宫缩乏力性出血[12]。
总之，予以初产妇全程导乐陪伴分娩能改善其产后生理及心理状态，值得借鉴。
参考文献[1]李岚，钱玲，刘秀谊，等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1735-1739.[2]李琴琴.导乐陪伴分娩配合镇痛仪对初产妇心理状态及产后乳液分泌的影响[J].海南医学，2017，28（20）：3403-3405.[3]冯成霞.对初产妇实施家属陪产和导乐陪伴分娩的效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（7）：63-65，89.[4]李春红.导乐陪伴分娩护理模式对足月单胎头位初产妇妊娠结局的影响研究[J].河南医学研究，2017，26（23）：4388-4389.[5]谢玉珍.导乐陪伴分娩对预防初产妇产后抑郁的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3118-3119.[6]谢明静，陈希雅.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的临床应用[J].医学理论与实践，2018，31（3）：438-440.[7]刘素丽.导乐陪伴分娩对初产妇自然分娩率及产程时间的影响[J].河南医学研究，2018，27（2）：374-375.[8]栗芬，侯咏梅，雷世芳，等.导乐陪伴分娩对初产妇心理状态及自然分娩产程时间的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2510-2511.[9]王磊.导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：172-173.[10]王晓亚.导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩护理过程中的实践效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（2）：159-161.[11]董卫芳，张丽娜，刘小红，等.导乐在产科中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（12）：120-121.[12]倪志超，杨兰兰.导乐陪伴分娩对母婴影响的观察分析[J].中国医刊，2018，53（1）：86-88.（收稿日期：2021-01-09）【摘要】目的观察品管圈活动对提高腔镜器械清洗消毒质量的效果。
品管圈在提高管腔器械清洗质量中的运用
品管圈在提高管腔器械清洗质量中的运用摘要】目的：通过开展品管圈活动提高管腔器械清洗质量合格率。
方法：结合消毒供应中心工作特点，围绕科室质量检查中经常出现的问题，通过投票打分确定这期品管圈活动的主题为“提高管腔器械清洗质量合格率”。
过统筹分析制作了查检表对活动前管腔器械清洗质量的现状问题进行查检分析，确定真因后制定相应的改进措施。
结果：活动后管腔器械清洗质量合格率由原来的71.9%提升到95.1%，目标达成率112.6%，进步率32.3%。
结论：通过品管圈活动的有效开展，细化并完善了管腔器械清洗流程，管腔器械清洗质量得到了明显提高。
【关键词】品管圈；管腔器械；清洗质量；合格率【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0153-03管腔器械是指含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械[1]。
美国AAMI ST79、CDC消毒灭菌指南和WHO感染控制指南中均明确指出医疗器械上任何污染物的存在都会起到保护微生物的作用，阻碍消毒灭菌介质与器械表面的有效接触，从而影响灭菌质量[2]。
因此保证器械的清洗质量是确保其灭菌合格的前提保障，由于管腔器械结构的特殊性导致清洗难度大，如何保证管腔器械清洗质量更值得考究。
针对这一问题我科与2016年11月7日—2017年5月31日开展了主题为“提高管腔器械清洗质量合格率”的品管圈活动，效果显著，现具体汇报如下。
1.一般资料1.1 纳入标准采用目测或带光源的放大镜进行检查，清洗后的管腔器械表面及肉眼可见腔隙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物及锈斑[3]，并满足以下三个条件方可确定为清洗质量合格。
1.1.1 ATP荧光测试值＜100。
1.1.2 蛋白残留测试阴性。
1.2 对象对照组改善前用ATP荧光测试和蛋白残留测试等方法对清洗后管腔器械清洗质量进行抽样检测，在488个查检样本中有137个清洗质量不合格，合格率仅为71.9%；改善后用相同的检测方法进行抽样检测，在576个查检样本中有28个清洗质量不合格，合格率仅为95.1%，二者具有可比性。
运用品管圈活动提高手术器械的清洁率
改造 ，降低 了输 血风险 ，有效地 保障 了输血护理 工作 的安全性 ， 值得 进一步推广及应用 。
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
的漏洞。优化后 的系统可将执行者及执行时间保 存在数据库 中， 方便护理管理者对输血护理流程进行实 时监控 ，并对存在 的问题 进行系统化评估 和改进 ，为保障输 血安全 提供 了有利的支撑 。
工 作 单位 ：５１００００ 广 州 武 警 广 东 省 总 队 医 院麻 醉 科 李静 ：女 ，本科 ，主管护师 收稿 日期 ：２０１３—０３—０１
时 间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ内容
表 １ 品 管 圈活 动 时 间 安 排
２０１６ 丘
４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月
课题选择 ＱＣＣ培 训 现 状 调 查 目标 设 定 对策制定对策 实施 效果 检 查 与验 证 巩 固措施 与总结 说 明 ：计 划 进 度…… · 实 际进 度 一
当代护 士 ２０１８年 １０月第 ２５卷第 ２８期 （上旬 ）
·１７ｌ·
运 用 品管 圈活 动提 高 手术 器械 的清 洁 率
李 静
摘要 目的 探讨品 管圈活动对提 高手术 器械清 洁率的效果。方法 由本院手 术麻醉科 ７名护 理人 员组成品 管 圈，开展品 管 圈活
动 ，观察 活动开展 前后手术器械的 清洁合格 率。结果 实施品 管 圈后 ，手术 器械 的清 洁合 格 率 由开展 前 的 ９２．０％ 提升 到开展 后的
品管圈活动应用于外来骨科器械清洗中的效果观察
品管圈活动应用于外来骨科器械清洗中的效果观察目的探讨品管圈活动在提高外来骨科器械清洗质量、降低返洗率中的作用。
方法2014年1～6月，通过成立品管圈小组，进行品管圈知识培训，选定活动主题，进行现状调查，分析外来骨科器械清洗质量出现缺陷的原因，制定5大对策并实施持续质量改进，比较品管圈实施前后外来骨科器械返洗率。
结果实施前外来骨科器械返洗率为14.13%，实施后降为5.04%，实施前后比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
且品管圈成员在沟通与协调能力、责任心、团队精神、工作积极性、解决问题能力、QCC手法应用方面都有了很大的提高。
结论开展品管圈活动不仅能降低外来骨科器械的返洗率，提高器械清洗质量，同时还有利于提高工作效率，增强员工的品质管理和主动解决问题的意识。
[Abstract] Objective To explore the effect of implemented quality control circle （QCC）program to improve cleaning quality and reduce rewash rate of loaned orthopedic instruments. Methods From January to June 2014，through establishment the QCC team，conducted QCC knowledge and related training，chosen the program theme，analyzed the reasons of cleaning quality defects of loaned orthopedic instruments with investigations， 5 strategies were developed and implemented in order to continuous washing quality improvement，the rewash rates of loaned orthopedic instruments before and after the implementation of QCC program were compared. Results As a comparison，the return-cleaning rate of loaned orthopedic instruments was decreased with significantly，from 14.13% to 5.04% before and after the implementation（P＜0.01）. Furthermore，abilities of communication and coordination，responsibility，team spirit，enthusiasm for work，problem-solving skills，QC application technique of the QCC members improved greatly after the implementation. Conclusion Implementation with QCC program can not only reduce the rewash rate of loaned orthopedic instruments，improve the cleaning quality of them，but also can help employees to improve work efficiency，enhance the management quality and awareness-raising initiative to solve problems.[Key words] Quality control circle；Loaned orthopedic instruments；Cleaning quality；Return-cleaning rate外来骨科器械由于种类多、结构复杂、专业性强、且医院间流动频繁，故外来骨科器械的清洗质量一直是业内专业人员关注的对象。
QCC成果汇报护理品管圈 提高手术后器械预处理正确率
引入先进设备和技术
引进先进的清洗设备和消毒设备，提 高器械清洗和消毒的效率和质量，减 少人为因素对处理效果的影响。
积极探索和应用新技术和新方法，如 超声波清洗、高温高压消毒等，进一 步提高器械预处理的效率和质量。
采用智能化的监测和追溯系统，对器械预 处理的每一步操作进行实时监控和数据记 录，确保处理过程的可追溯性和可控性。
清洗质量
实施前清洗不合格率为5%，实施 后降低至1%以下。
消毒效果
实施前消毒不合格率为3%，实施后 未出现消毒不合格情况。
存在的问题和改进措施
问题
部分医护人员对器械预处理的重视程度不够，导致 预处理不正确或遗漏；部分老旧器械难以彻底清洗 ，影响清洗质量。
改进措施
加强对医护人员的培训和考核，提高其器械预处理 意识和技能水平；对老旧器械进行更新或改进清洗 方法，确保清洗质量达标。同时，建立完善的监督 机制，定期对器械预处理情况进行抽查和评估，及 时发现问题并采取措施加以改进。
作用 提升员工参与度和积极性 改进工作流程和效率
品管圈的定义和作用
提高产品和服务质量 促进团队建设和组织文化的发展
本次品管圈活动的目标和计划
目标 提高手术后器械预处理正确率
降低器械损坏和污染的风险
本次品管圈活动的目标和计划
• 提升护理人员的操作规范性和安全意识
本次品管圈活动的目标和计划
计划 组建品管圈小组，明确成员职责
调查现状，分析器械预处理过程中存在的问题
本次品管圈活动的目标和计划
制定改进措施，并进行实施
定期检查、评估改进效果，并持续改进
03
手术后器械预处理现状分析
Chapter
器械预处理的定义和重要性
定义
消毒供应中心开展品管圈活动在提高外来医疗器械清洗合格率中的应用价值
消毒供应中心开展品管圈活动在提高外来医疗器械清洗合格率中的应用价值许素纯（普宁市人民医院，广东 普宁 515300）[摘要]目的：分析消毒供应中心开展品管圈（QCC）活动在提高外来医疗器械清洗合格率中的应用价值。
方法：将2016年12月至2019年1月期间在普宁市人民医院消毒供应中心进行清洗消毒的20665件外来医疗器械及在该消毒供应中心工作的10名工作人员作为研究对象。
自2018年1月起，该医院的消毒供应中心通过开展QCC 活动对外来医疗器械的清洗工作进行管理。
将2016年12月至2017年12月期间在该消毒供应中心进行清洗消毒的10400件外来医疗器械设为对照组，将2018年1月至2019年1月期间在该消毒供应中心进行清洗消毒的10265件外来医疗器械设为观察组。
比较两组外来医疗器械清洗的合格率，同时总结开展本次QCC 活动的无形成果。
结果：观察组外来医疗器械清洗的合格率高于对照组外来医疗器械，P ＜0.05。
通过开展本次QCC 活动，增强了圈员的凝聚力和协作精神，激发了圈员学习的主动性与积极性，提高了圈员的沟通协调能力及发现问题和解决问题的能力，提升了圈员的服务意识和风险意识。
结论：消毒供应中心开展QCC 活动能提高外来医疗器械清洗的合格率，且能增强圈员的凝聚力和协作精神，提升其综合素质。
[关键词]消毒供应中心；品管圈活动；外来医疗器械；清洗；合格率[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2019）24-0222-02以提高其日常生活能力，使其早日回归家庭和社会。
在此过程中，对于表现良好的患者，要给予其肯定和表扬，并向其发放一些小礼品。
1.3 观察指标护理后，比较两组患者对用药治疗的依从性。
用完全依从、一般依从和不依从三个等级评价患者对用药治疗的依从性。
完全依从：护理后，患者能够遵医嘱按时、按量服药。
一般依从：护理后，患者偶尔出现漏服药物的情况或在他人的提醒下能够做到按时、按量服药。
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运用品管圈对提高外来骨科手术器械清洗合格率的效果观察摘要
外来骨科手术器械的清洗合格率对手术室工作质量和患者术后感染率有着重要影响。
本文通过使用品管圈方法对外来骨科手术器械清洗工作进行优化，观察其对清洗合格率的提升效果。
结果表明，通过品管圈的全员参与和标准化操作流程，可以显著提高外来骨科手术器械清洗的合格率，减少手术感染风险，提升手术室运行质量。
关键词：品管圈；器械清洗；合格率；手术感染
1. 引言
手术感染是当前医疗质量管理中的一个重要问题，而手术器械清洗的合格率是影响手术室工作质量和患者术后感染率的重要因素之一。
外来骨科手术器械通常在手术室使用后需要送到器械处进行清洗和消毒，然后重新包装以备下次使用。
如清洗工作不符合标准，残留的血液或组织碎片可能引发患者感染，严重危害患者生命健康。
提高外来骨科手术器械清洗的合格率，减少手术感染风险，是医疗机构必须重视的问题。
2. 方法
2.1 研究对象
本研究对象为某医疗机构的外来骨科手术器械清洗工作人员和手术室相关医护人员。
2.2 品管圈介入
本研究选择了10名外来骨科手术器械清洗工作人员和10名手术室相关医护人员组成品管圈，共同参与器械清洗流程的改进。
品管圈的任务包括：收集和分析现有的清洗工作流程和问题，提出改进建议，并实施改进方案。
在此过程中，品管圈成员需要充分交流和讨论，确保每个人都能对改进方案充满认同并全力支持。
2.3 数据采集和分析
在品管圈介入前和介入后，我们分别对外来骨科手术器械清洗的合格率进行了调查和统计。
清洗合格率的评判标准包括：无残留血液或组织碎片，无细菌培养阳性，无明显污渍等。
通过比较介入前后的清洗合格率，观察品管圈对清洗合格率的提升效果。
3. 结果
在品管圈介入前，外来骨科手术器械清洗合格率为80%，即每100件清洗的器械中就有20件存在不合格情况。
而在品管圈介入后，外来骨科手术器械清洗合格率提升至95%，
不合格情况明显减少。
通过统计分析，介入后的清洗合格率提升效果具有显著性差异
（P<0.05）。
4. 讨论
本研究结果表明，运用品管圈对外来骨科手术器械清洗进行优化，可以显著提高清洗合格率。
这主要得益于品管圈的全员参与和标准化操作流程。
品管圈的过程中，清洗工作人员和手术室相关医护人员充分交流和讨论，找出存在的问题并提出改进建议。
品管圈让每个人都能意识到自己在清洗工作中的重要性，增强了责任感和使命感。
这种全员参与和协作的方式，有助于建立更加严格和规范的清洗操作流程，最终提高了清洗合格率。
品管圈过程中的讨论和交流也有助于改变参与者的思维方式，增强了他们对清洗工作重要性的认识。
过去，一些员工可能并不太重视清洗工作，认为这只是一种例行公事。
但通过品管圈的学习和交流，他们逐渐认识到清洗工作对手术室工作和患者安全的重要性，从而更加重视和严格执行清洗操作流程。
5. 结论
本研究观察到，通过运用品管圈来对外来骨科手术器械清洗进行优化，能够显著提高清洗的合格率。
这一方法不仅可以降低手术感染风险，提升手术室运行质量，而且还有助于增强清洗工作人员和手术室相关医护人员对清洗工作的重视和执行力度。
我们建议其他医疗机构也可以借鉴品管圈方法，对手术器械清洗等关键环节进行优化，以提高医疗质量和患者安全水平。
值得注意的是，品管圈的成功实施需要全员参与和团队合作，医疗机构需要提供相关支持和培训，以确保品管圈能够取得理想的效果。