品管圈活动在降低骨科骨折患者术后中重度疼痛的临床应用
品管圈活动在规范术后患者疼痛管理中的应用
品管圈活动在规范术后患者疼痛管理中的应用摘要】目的探讨品管圈在规范术后患者疼痛管理中的应用与效果。
方法成立品管圈活动小组，按照品管圈实施步骤对外科术后疼痛护理现状进行调查，分析疼痛护理缺陷原因，制定改进计划、方法和对策，逐步落实。
结果开展品管圈后患者术后疼痛护理缺陷率由51.02%下降至23.14%，目标达成率为95.68%，进步率54.65%，圈员6个方面的能力得到了提高。
结论品管圈活动有助于提高术后患者疼痛的规范管理，提高圈员的解决问题的能力，有利于疼痛护理质量的持续改进。
【关键词】品管圈疼痛管理术后【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0033-02品管圈（Quality Control circle）在20世纪90年代被引入到医院管理领域[1],QCC是在同一工作场所的人为了解决工作问题，突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，然后全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，解决工作场所发生的问题，达到质量改善之目标[2]。
术后疼痛不仅给患者带来主观上的痛苦，严重的还可直接影响疾病的发展和转归[3]。
因此，规范术后患者的疼痛管理尤为重要。
2013年9月，我科开展品管圈活动，找出规范术后疼痛管理的缺陷，针对护理缺陷用持续质量改进的方法，规范术后患者的疼痛管理，实施效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2-8月（实施品管圈前）我院的245例外科手术患者为对照组，其中年龄（27-78）岁，文化程度：大专及以上69例，中学120例，小学31例，文盲25例。
选取2013年10月至2014年4月（实施品管圈后）我院手术患者255例为观察组，其中年龄（22-80）岁，文化程度：大专及以上72例，中学132例，小学32例，文盲19例。
两组年龄、文化程度、病程、手术疼痛情况比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2 方法1.2.1干预方法1.2.1.1 成立品管圈小组，小组成员采取自愿参加的原则，由1名辅导员、1名圈长及8名圈员组成，并制定了圈成员相关的职责。
品管圈对骨科患者功能锻炼效果的作用要点
工作模式有的是 “8 小时在班、 24 小时负责制” , 有 的是小组责任制﹝6﹞ , 有的是 “ 整体人服务” 包干责 任制﹝7﹞ 等。 总之, 无论何种形式的责任制, 其中心点 都是患者有专门的护士负责, 护士有专职护理的对 象, 但如 何 达 到 “ 优 质 护 理 示 范 工 程” 中 提 出 的 “三满意”, 需要我们在护理工作中进行探索, 改革 护理模式、 改革排班方式﹝8﹞ 、 改变思维观念、 改变管 理方法。 优质服务要求护理人员要树立 “ 主动服务、 按需服务、 不依赖家属” 等优质服务理念﹝9﹞ 。 我们在 开展 “ 优质护理示范工程” 过程中, 根据开展中出 现的问题, 不断改进排班模式、 工作要求, 一路实 践、 一路完善。 通过 “ 三个阶段” 运行的不断改革, 找到了目前最适合老年干部病房优质服务的 “ 个人负 责、 小组协作制” 护理模式, 该模式结合了功能制与 责任制的优点, 使分工与合作各自发挥最大功效, 使
国际护理学杂志 2016 年 5 月第 35 卷第 9 期 Int J Nurs,May 2016,Vol. 35. No. 9
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效在此得到体现。 另外, 每日工作时间是固定的, 整 理床单位这种有形工作时间的缩短意味着无形工作时 间的延长, 与患者沟通、 交流的时间多了, 对患者的 信息了解更全面, 通过情感交流护患关系更加和谐, 患者对护士有归属感, 护士对患者有亲情感, 人文关 怀在无形工作时间中亦得到体现, 因此, 模式 3 更适 合应用于老年干部病房。
锻炼的依从性, 最终以促进早日康复。 1. 2. 4 圈会讨论确定计划 ①根据科室常见病, 圈 会讨论在医疗组长的指导下, 制定康复功能锻炼标准 和宣教流程﹝4﹞ , 要求图文并茂, 修订口袋本保证人 手一册, 制定功能锻炼计划表及专项督促表便于进行 质量考核； 在每个病房统一位置摆放康复手册, 按需 将踝泵运动卡悬挂在患者床边； ②组织全科人员学习 骨科疾病的康复训练知识, 提高认识； ③科室购置足 底压力泵, 加强患者的被动运动； ④改变以往的工作 模式, 实行医护患一体化的护理查房； ⑤加强无痛病 房的管理, 真正落实超前镇痛； ⑥加强巡视, 强化宣 教, 贯穿患者住院的整个过程中, 提高患者及家属锻 炼的依从性, 使患者早日康复, 缩短了住院日, 增加 了病房周转率, 减少加床, 加强陪护人员管理, 保证 良好休息环境； ⑦根据实际住院患者数, 申请增加护 理人员, 达到应有的床护比例。 1. 2. 5 执行过程 ①每天利用晨会时间组织在班人 员学习骨科常见病康复训练知识及优质护理相关知识 的学习,每周组织全科人员进行回顾性学习一次,并动 员科室内训师制作 PPT 讲解护患的沟通技巧以提高 护理人员的多方面知识；每天通过床头交接班、护理查 房加强对护士床边实践能力的培训；对新轮转护士及 年轻护士分配导师带教制加强培训及考核。 ②责任护 士从患者入院开始就加强对患者及家属的宣教,发放 健康教育卡片；制定个性化的功能锻炼计划表；每天利 用晨午间护理、治疗巡视病房期间,进行功能锻炼的讲 解示范,包括健侧肢体关节的全方位活动和患侧肢体 的主动被动肌肉地舒缩运动,并进行量化活动指标,指 导锻炼过程中应充分发挥患者的主观能动性,让患者 掌握正确的锻炼方法：由简到繁,循序渐进,逐步发展, 顺势增强,可收到骨折愈合与肢体功能恢复同时并进 的效果﹝5﹞ ,但应向患者说明有以下情况者不宜进行功 能锻炼：骨折延迟愈合、关节内有骨折片及损伤性关节 炎﹝6﹞ ；及时检查评估患者有效功能锻炼是否有效,做 到班班宣教记录；在日常护理操作过程中随时观察患 者心理动态﹝7﹞ ,及时发现患者的情绪波动变化,给予 鼓励以增强信心；平时宣教时也要将家属带动起来,我 们在指导患者康复训练的同时,要教会家属并发症预 防和康复训练的方法﹝8﹞ ；针对不同患者的理解能力和 文化层次强调锻炼的目的、重要性,以及不锻炼所造成 的并发症。 ③年轻护士可参照图文并茂的康复手册或 口袋本知识要求指导患者锻炼,同时指导患者可在空 闲时,自己按照康复手册上的步骤进行锻炼。 ④针对 意识模糊的不能配合或功能锻炼依从性差的患者及老 年患者,我们在个性化指导的同时使用足底泵给予被
品管圈在骨折疼痛患者中医护理效果的应用研究
品管圈活动的目的与意义
• 品管圈活动的目的是通过团队的力量，运用质量管理工具，解决工作中遇到的问题，提高工作效率和质量。其意义在于 促进员工积极参与、自主管理，增强团队的凝聚力和创造力，提高工作的规范化和标准化水平。
品管圈活动的基本步骤
• 品管圈活动的基本步骤包括 • 组建品管圈：由同一工作场所的人员自发组成小组，确定圈长和圈员。 • 确定主题：圈员共同讨论，确定品管圈活动的主题。 • 制定计划：根据主题，制定详细的计划，包括活动时间、内容、目标等。 • 活动实施：按照计划，圈员分工合作，开展各种质量管理工具的应用和实践。 • 成果评估：对品管圈活动的成果进行评估和总结，包括目标达成情况、效益分析等。 • 成果发布：将品管圈活动的成果进行发布和分享，促进团队间的交流和学习。
中医护理在骨折疼痛中的应用
中医诊断与治疗理念
01
中医认为骨折疼痛是由气血瘀阻、经络不通、脏腑功能失调等
因素引起的。
中药治疗
02
中医通过辨证施治，使用中药汤剂、外用药物等来活血化瘀、
疏通经络、调和脏腑功能，从而缓解骨折疼痛。
针灸与推拿
03
针灸和推拿是中医传统的非药物治疗方法，能够刺激身体的穴
位和经络，调和气血，缓解疼痛。
04
品管圈活动的效果评估
评估方法与指标
评估方法
采用疼痛评分量表、生活质量评分量表以及满意度调查问卷，对品管圈活动实施 前后骨折疼痛患者的护理效果进行评估。
评估指标
选取疼痛缓解程度、生活质量提高程度以及患者对护理工作的满意度作为主要评 估指标。
评估结果与分析
疼痛缓解程度
通过品管圈活动，骨折疼痛患 者的疼痛缓解程度较前明显提 高，患者疼痛评分下降明显。
品管圈提高骨科术后患者康复锻炼落实率
检讨与改进
优点
缺点或今后努力方向
提高骨科术后患者康复锻炼落实率 持之以恒
圈员积极参与，分工明确
把制定的计划运用到实践中
数据统计期间得到科室同仁的积极 需要不断地进行数据分析 配合
圈员目标统一 从多方面解析问题 及时找到解决问题的方法 对策针对性强 提高了术后患者康复锻炼落实率
挑战更高目标 创新不够 提高圈员能力 某些圈能力薄弱 持之以恒
制定标准化流程和制度
能规范化执行流程
圈员定期开会
充分调动圈员的积极性
如何持之以恒？
解决对策：切实做好功能锻炼，做到持之以恒。
展望
谢谢
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定
5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化
无效果
10.检讨与改进
活动项目 主题选定
活动计划拟定 现状把握
目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认
提高骨科术后患者康复锻炼落实率
骨一科
品管圈组成
高媛
豆敏娟
雷华萍
圈长 杨娇娇
辅导员 张亚军
刘珊珊 何蕾
蒋攀攀 刘敏
薛晓静
圈名的确定过程
骨 力 圈
候选圈名
微笑圈（杨）
第一轮
第二轮
投票 结果 投票
结果
23
的
美护圈（薛）
16
形 成
天使圈（刘 ）
20
－
暖羽圈（蒋）
品管圈在降低骨科手术感染率中的应用
品管圈在降低骨科手术感染率中的应用目的：探索品管圈在降低骨科手术感染率中的应用效果。
方法：按照品管圈的步骤和方法发动圈员自我管理，探讨手术室在骨科手术感染中存在的问题，并采取一系列的改进措施。
结果：实施品管圈活动后，骨科手术感染率从1.93%降至1.22%，有效提高了手术成功率。
结论：品管圈的管理方法对降低骨科手术感染率有良好的效果。
标签：品管圈；骨科手术；感染率【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0564-02品管圈（quality control circle）活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，灵活运用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。
2012年11月，我科针对骨科手术在护理方面出现的各种细节问题，利用品管圈的手法加以管理，取得良好的效果，现报道如下。
一般资料分别选取2012和2013年的1-10月骨科手术患者，在本次研究中，所有患者均排除妊娠或者哺乳期，均无抗菌素过敏史，无肝肾功能异常，无糖尿病。
方法一.准备阶段：1. 建立“品管圈”组织。
成立QCC小组，7名骨科专科组成员自发组成品管圈小组，邀请科护士长，护士长作为辅导员，对本次活动进行指导，决策。
由骨科专科组组长担任圈长，负责组织、协调、管理工作。
一名圈秘书负责会议记录，整理资料。
每月召开一次圈会，根据活动需要经常利用手术结束或下班后時间在科室开会或进行QCC 相关培训，同时建立QQ群进行会后沟通交流等，有通知都在QQ群里进行，快速，方便。
在开第一次圈会前让圈员预先想好“圈名”，于开会当天各抒己见，表达各自想好的圈名及代表涵义，经现场投票决定本次活动圈名---“力量圈”，寓意一台手术是由手术医生，麻醉医生，手术护士凝聚成一股力量共同完成的。
品管圈护理在骨科护理中的应用
品管圈护理在骨科护理中的应用目的：探讨品管圈护理在骨科护理中的应用效果。
方法：选择2013年5月-2014年5月期间我院收治的308例骨科患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组患者均采取常规护理；观察组患者在常规护理的基础上采取品管圈护理。
观察比较两组患者的护理应用效果。
结果：两组患者的护理满意度、并发症发生率、痊愈率和住院时间上均具有显著性差异（P＜0.05），观察组的护理满意度和痊愈率显著高于对照组，并发症发生率和住院时间显著少于对照组。
结论：通过对骨科患者进行品管圈护理，大大提高了骨科患者的护理质量，该方法是一种有效的现代护理方法，值得在临床上进行推广。
标签：品管圈骨科护理应用效果随着现代医学的快速发展和人们健康意识不断增强，人们对医院的护理工作水平和质量有了更高的要求。
传统基础护理模式的弊端日益凸显，已不能满足广大患者的需求，需要广大的医务工作者不断改革创新，推行新型有效的现代护理模式和方法[1]。
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由同一工作場所及工作性质相似的基层人员，自动自发组成小圈团体，协同合作、集思广益，按照一定的的活动程序，利用科学统计工具和品质管理方法来解决所面临的问题[2]。
对于骨科患者而言，其卧床时间长，极易发生并发症以及其他功能性障碍，对骨科患者进行有效的护理显得尤为重要。
本院自2012年1月在骨科开始推行品管圈护理模式，对就诊的骨科患者进行更为科学规范化的护理管理方法，取得了较好的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象为2013年5月-2014年5月期间我院收治的308例骨科患者，其中男200例，女108例，将其随机分为对照组和观察组。
两组患者在数量、年龄、性别、病情程度、治疗方案等一般资料方面均无显著性差异（P ＜0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 常规护理：对照组患者采取常规护理。
常规护理的内容主要包括：骨折患者入院后，护士对患者的相关基本信息进行登记，为其安排床位以及建立静脉通路；对患者进行治疗时，根据患者的具体情况来确定所采取的治疗方法，并准备所需的相关药品和仪器等，为患者进行各种抢救治疗及护理，密切观察患者的病情变化，视病情监测生命体征、意识状态和出入量等，及时向医生汇报病情变化；在患者住院期间，为患者提供适当、安全的护理措施，并及时准确做好护理记录。
品管圈在骨科膝关节置换疼痛管理中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年 第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.5124品管圈在骨科膝关节置换疼痛管理中的应用刘 洋（中国人民解放军第二六六医院骨一科，河北 承德 067000）【摘要】目的 探讨品管圈活动在骨科膝关节置换疼痛非管理中的应用效果。
方法 选取我院2016年1月～2017年1月接诊的膝关节置换术患者68例，将其按照护理模式的不同分为研究组和对照组，每组分别34例。
研究组患者开展品管圈活动，对照组患者开展常规护理，对比两组患者对护理服务的满意度和患者术后的疼痛程度。
结果 研究组患者对护理服务的满意度为97.05％，对照组为64.70％，对比有明显差异， P ＜0.05；研究组患者的V AS 评分（2.2±1.1）分，对照组患者的V AS 评分（4.9±1.2）分，对比有明显差异，P ＜0.05。
结论 在骨科膝关节置换术患者中开展品管圈活动，能够明显缓解患者的疼痛程度，提高患者对护理服务的满意度，值得推广使用。
【关键词】品管圈；骨科；膝关节置换术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.124.01随着近些年来我国社会人口老龄化的加重，进行膝关节置换术的人数也越来越多。
但大部分膝关节置换术患者术后都会出现疼痛，对术后恢复十分不利[1]。
本文选取我院2016年1月～2017年1月接诊的膝关节置换术患者68例，对部分患者进行品管圈活动，取得良好的效果。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年1月接诊的膝关节置换术患者68例，将其按照护理模式的不同分为研究组和对照组，每组分别34例。
研究组男性患者20例，女性患者 14例，年龄55～75岁，平均年龄（65.3±8.6）岁，体重50～76 kg ，平均体重（55.4±7.8）kg 。
品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用
品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用摘要：目的：探讨品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值。
方法：应用医学样本实验对比法，随机从我院骨科资料库中选取2017年11月-2018年11月118例骨折并疼痛患者，按照管理管理路径策略差异，等分为参照组和研究组，给予参照组骨外科住院患者一般管理，给予研究组品管圈管理，临床比对和观察两组患者的临床管理效果。
结果: 研究组和参照组在临床管理疗效优良率上数值对比为93.22%（56/59）和66.10%（39/59），有统计学意义（P<0.05）。
研究组与参照组在第3月和第36月骨折愈合效果对比分比为(67.43±3.21)和(44.28±2.17)、(95.41±5.261)和(71.12±4.19)，有统计学意义（P<0.05）。
结论：品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值确切，不仅在管理效率上有所提高，同时还能加速患者临床愈合成效，值得临床广为推介。
关键词：骨科；品管圈管理；疼痛骨折保守治疗和骨科大手术多用于治疗骨科患者，但患者常因临床疼痛症状而导致满意度下降，骨折愈合效果不佳。
据此，“品管圈管理” 以互助合作和交流的新型管理管理理念循证患者发病后基本特点，应用创新模式来提升管理质量，并直接发挥管理人员主观能动性，及早实现生存生活质量提高[1]。
本研究为探寻品管圈管理在骨科患者疼痛管理中的应用价值，特采用随机对照方法对118例骨科并疼痛患者进行实验研究，具体管理实践结果论述如下： 1.实验材料和方法 1.1实验材料遴选范围应用医学样本实验对比法，随机对我院骨科资料库中选取2017年11月-2018年11月118例骨折并疼痛患者的资料进进行回顾性分析，所有患者均符合《2019骨科临床诊疗指南与技术操作规范》的诊断标准[2]，主要表现为疼痛、患侧麻木和四肢运动减弱甚至瘫痪。
按照管理管理路径策略差异，分为参照组和研究组，其中男性64例，女性54例，年龄18—66岁，平均年龄（41.07±0.93）岁，发病时间（0.5—1.5）天，疼痛持续时间24-72小时。
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品管圈活动在降低骨科骨折患者术后中
重度疼痛的临床应用
【摘要】目的：品管圈活动在降低骨科骨折患者术后中重度疼痛的临床应用。
方法：选取我院2020年9月-2022年5月期间诊治的82例骨科骨折患者为研究
样本，均实施手术治疗，将患者分组处理，分组依据随机抽签法，分组结果：实
验组、对照组，每组41例患者，分别实施品管圈活动和常规护理，比较对于患
者术后中重度疼痛缓解效果。
结果：骨科骨折患者术后6小时疼痛评分没有显著
差异，术后1天、2天、3天疼痛评分比较，实验组均比对照组低，P＜0.05。
结论：骨科骨折患者手术治疗过程中实施品管圈活动，对于患者术后疼痛缓解效果
显著。
【关键词】骨科骨折患者；品管圈活动；疼痛
骨科骨折患者典型症状表现疼痛，引发疼痛的因素包括创伤、手术、翻身、
功能性锻炼等，实施有效且合理的镇痛护理方案，可以降低疼痛对于患者生理和
心理的不利影响，促进患者康复进程优化，提高患者护理满意度[1]。
品管圈是一
圈人构成的活动团队，按照一定的活动程序解决现场工作管理中存在的问题，本
文将研究骨科骨折患者治疗中应用品管圈活动的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年9月-2022年5月期间诊治的82例骨科骨折患者为研究样本，均实施手术治疗，将患者分组处理，分组依据随机抽签法，分组结果：实验组、对照组，每组41例患者，分别实施品管圈活动和常规护理。
实验组：本组
患者男女性比占比情况25:16，纳入患者年龄分布区间情况，上下限分别为76岁、15岁，均值（45.15±10.03）岁；对照组：本组患者男女性比占比情况27:14，
纳入患者年龄分布区间情况，上下限分别为75岁、16岁，均值（45.89±10.16）岁。
两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：骨科骨折患者在手术治疗期间，实施常规护理，依据患者需求和医
院常规护理流程，开展护理工作。
实验组：骨科骨折患者围手术期开展品管圈活动，活动内容包括。
（1）品
管圈活动成员和主题，成员包括骨科内部护理人员构成，主管护士担任组长，本
次活动主题，降低骨科骨折患者术后疼痛，活动开展之前，进行统一培训，包括
护理操作注意事项[2]。
（2）确定护理计划，小组成员分析患者骨折类型、手术
方案、护理工作中存在的问题，制定护理改善计划[3]。
（3）护理内容，术前健
康教育和心理护理，为患者实施的健康教育内容，主要是优化患者对于疼痛产生
原因以及相关因素的认知，分析疼痛的危害，帮助患者做好术后疼痛准备，针对
存在紧张恐惧负面心理的患者，做好心理疏导[4]。
术后体位引流干预，术后帮助
患者处于舒适体位状态，避免伤口或者引流管受压，在活动的时候要特别注意。
疼痛管理，为患者开展疼痛分级模式，根据不同疼痛程度的患者，实施针对性的
护理方案，轻度疼痛患者，通过深呼吸、音乐分散注意力，对于中重度疼痛患者
可以适当使用镇痛剂，嘱咐患者保障稳定的心理状态。
1.3观察指标
术后疼痛评分，比较两组骨科骨折患者术后不同时间段疼痛评分，记录术后
6小时、1天、2天、3天疼痛评分，视觉模拟评分法（VSA）评估，总分10分，
评分越低护理效果越好。
1.4统计学方法
SPSS21.0数据处理，计量资料（x±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。
2 结果
痛评分比较，实验组均比对照组低，P＜0.05。
表1 术后疼痛评分比较（x±s，分)
组别
例
数
术后6小
时
术后1天术后2天术后3天
实验组
4
1
4.16±2.
13
2.89±1.
65
2.42±1.
21
1.46±0.
98
对照组
4
1
4.05±2.
09
3.65±1.
46
3.16±1.
16
2.56±1.
03
t-
-
0.23 2.20 2.82 4.95
P-
-
0.810.030.000.00
3 讨论
为骨科骨折患者在临床治疗中实施的品管圈活动，可以为患者提供更为优质的护理保障性措施，通过品管圈活动来优化护理人员积极性，及时地评估在患者治疗中护理存在的问题，提出解决策略，尤其是对于患者疼痛护理的改善，保障为不同疼痛程度的患者，实施针对性的护理方案，实现针对骨科骨折患者有效疼痛管理，帮助患者尽快康复出院，改变之前患者主诉疼痛的时候才实施护理方案的现象，优化为患者实施护理人员积极性，自发地询问患者感受，与传统护理模式相比较，为骨科骨折患者在围手术期实施品管圈活动，更加具有主动性和超前性优化，能够更好地减轻患者术后疼痛程度。
痛评分比较，实验组均比对照组低，P＜0.05。
综上所述，针对骨科骨折患者在围手术期实施品管圈活动，能够减轻患者术后疼痛症状，优化临床护理有效性。
参考文献：
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