颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节的学习笔记
颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。
内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。
此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。
髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。
3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。
有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。
【口腔医学】颞下颌关节疾病
这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是 指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节 囊的急性炎症，也可由合因素引起滑膜或关节囊的慢 性炎症。
主要表现为关节运动时发生关节局部疼痛。
治疗： 非甾体类抗炎抗炎镇痛药 理疗
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临床分类、分型和治疗要点
四、骨关节病类
关节盘穿孔、破裂 髁突关节骨质退行性变 关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变
关节盘穿孔、破裂
治疗要点
•药 物 治 疗 •物 理 治 疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
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临床分类、分型和治疗要点
关节盘穿孔、破裂
关节镜手术 • 关节盘复位缝合术
• 关节盘切除术
开放性手术
• 关节盘修补术 • 关节盘摘除+自体组织瓣移植
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临床分类、分型和治疗要点
（二）髁突关节骨质退行性变 原因 • 关节结构紊乱病发展而来
1
口内法复位
3
2 4 45
二、复发性脱位
指颞下颌关节前脱位反复发作， 又称习惯性脱位
病因 急性脱位未予适当治疗 长期翼外肌功能亢进 关节结构松弛 老年人、慢性长期消耗性疾病、肌张力失常 韧带松弛也常发生顽固性复发性脱位 46
复发性脱位的治疗
硬化疗法
注射疗法 -- 5%鱼肝油酸钠
50%葡萄糖
手术治疗：关节镜外科手术、关节
临床特征
• 关节区疼痛 • 下颌运动受限 • 开闭口运动中连续摩擦音
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临床分类、分型和治疗要点
骨关节病
治疗要点
• 健康教育 • 药物治疗
——NSAIDs、促进软骨修复的药物 • 物理治疗 • 关节腔注射 • 关节镜手术 • 开放性手术
颞下颌关节的解剖生理特点
生物医学工程的应用
随着生物医学工程的发展，利 用颞下颌关节的解剖生理特点 ，可以设计和开发更为符合人 体生理需求的生物材料和医疗 器械。
再生医学与组织工程的前 景
结合再生医学和组织工程技术 ，利用对颞下颌关节解剖生理 特点的理解，有望实现关节组 织的再生和修复，为关节疾病 的治疗提供新的途径。
பைடு நூலகம்
WENKU DESIGN
PART 05
颞下颌关节常见病变及临 床表现
颞下颌关节紊乱综合征
关节区疼痛
表现为关节局部酸胀或 疼痛，张口及咀嚼时明
显。
运动障碍
弹响和杂音
头痛
开口度异常，开口型偏 斜，关节绞锁等。
开口运动时出现清脆的 单响声或碎裂的连响声。
部分患者可伴有头痛症 状。
颞下颌关节炎
01
02
03
04
关节疼痛
关节局部疼痛，可放射至同侧 面部。
PART 06
总结与展望
对颞下颌关节解剖生理特点的深入理解
颞下颌关节的复杂结构
颞下颌关节由颞骨、下颌骨及关节盘等结构组成，具有复 杂的解剖关系，深入研究其结构特点有助于更好地理解其 功能。
关节运动的多样性
颞下颌关节具有多种运动形式，包括开闭口、前后移动和 侧方移动等，这些运动形式对于维持口腔功能和面部形态 具有重要意义。
PART 04
颞下颌关节相关肌肉与神 经支配
咀嚼肌群
咬肌
翼内肌
起于颧弓下缘及其深面，止于下颌支 外侧面和咬肌粗隆，受下颌神经的咬 肌神经支配。
起于翼窝及上颌结节，止于翼肌粗隆 及下颌角内侧面，受下颌神经的翼内 肌神经支配。
颞肌
起于颞窝及颞深筋膜深面，通过颧弓深 面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨 牙远中，受下颌神经的颞深神经支配。
颞下颌关节解剖生理结构讲
4.关节囊 (articular capsule)
上后方 鼓鳞裂 及岩鳞 裂
内侧 蝶嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 附着于关节 结节前斜面的前缘，
下方 髁突颈部
外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
2021/4/15
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关节腔
由纤维层与关节囊滑膜
层所围成的密闭、潜在腔
高度增加 12岁 基本完成
关节后结节 骨鳞裂 岩鳞裂
后
前
底面观 颞骨关节面
关节窝 关节结节
关节后结节 关节窝
关节结节 颧弓
关节窝 关节结节
侧面观
二.髁突（关节突）
为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部： 椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
分部：五部 前伸部： 前带： 中间带： 后带： 双板区：
前伸部
位于前带前方，由上、下两部构成，
上部： 附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着， 下部： 附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，
上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连， 有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合 在一起，合称为前伸部
颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条： (一)颞下颌韧带(外侧韧带) (二)蝶下颌韧带(内侧韧带) (三)茎突下颌韧带(后韧带) 每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在 正常范围内进行运动。
颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
前 其底在前，为关节结节嵴，
内后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，
后内外两边相交于后方三角形关节窝的 顶点。有的呈一锥形骨状突起，称为关 节后结节。
颞下颌关节
关节囊、关节韧带、肌腱
关节囊坚韧、紧张，周围韧带和肌 腱坚固，则使关节运动受限，从而增强
其稳固性；
关节囊薄弱、松弛，周围韧带或肌 腱较少，则运动幅度大而增加了灵活 性，且此部位往往是关节易发生脱位之
处。
小结
颞下颌关节的基本组成及其形态特点。 颞下颌关节的运动特点。 颞下颌关节的负重特点。 颞下颌关节的改建。
茎突
下颌 （角）
颞下颌韧带 茎突下颌韧带
蝶下颌韧带
关节韧带
韧带
起点
止点
颞下颌韧带 颧弓和上颌结节 髁突颈外侧及后缘
蝶下颌韧带 蝶骨角棘
下颌小舌及下颌孔下缘
茎突下颌韧带 茎突
下颌角和下颌支后缘
第二节、颞下颌关节的血供和神经
血供：
颞浅动脉（颞中动脉、 面横动脉）和上颌动脉 的关节支（颞深后动脉 、鼓室前动脉）
关节盘矢状断面形态
颞后附着 双 板 区
关节上腔 关节盘后带
关节盘中带 关节盘前带 及翼外肌附着
关节下腔
颞前附着 下颌前附着
下颌后附着
关节盘的形态
前伸部：前带前方 有颞前附着和下颌 前附着；其与翼外 肌上头肌腱、关节 囊融合合称关节盘 的前伸部
前带：2mm,多向 排列的胶原和弹力 纤维构成。有神经 血管分布
咬合对咀嚼运动有重要的引导作用，并 反馈调节咀嚼肌的收缩力，进而调节着 颞下颌关节所承受的负荷。
颞下颌关节对于负荷变化的反应是组织 学改建，可表现出解剖形态的差异。
维持颞下颌关节运动灵活性的因素： 关节面大小与形态、关节附着与关节囊的松弛度、关节
滑液等。 维持颞下颌关节稳固性的因素：
关节窝形态、双侧呈角排列与联动、翼外肌、关节韧带、 关节负压等。
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
颞下颌关节解剖及常见病
关节囊特点：
▪ ①、松而薄：人体中唯一没有外力便可以 脱位，而脱位时关节囊并不撕裂的关节。
▪ ②关节囊内存在着许多感受器： ▪ Ruffini小体：运动感受 ▪ 高尔基腱器官：感受张力 ▪ 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受器 ▪ 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺
激有关
③、 关 节 囊 外 被 颞 下 颌 韧带加强，上前方附着 于关节结节顶之前方， 上后方附着于鼓鳞裂， 前内方与翼外肌上头融 合，外侧附于颧弓、关 节窝边缘和关节后结节 。内侧止于蝶骨嵴。下 方止于髁突颈部。
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达 数十千克；
关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ，纤维的排列 前后方向，有 小动脉、毛细 血管和神经。
前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使上下关节面吻合， 关节运动稳定、灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
颞下颌关节概述和解剖基础
3．后带：最厚，前、后径最 宽，介于髁突横嵴和关节窝顶 之间。后带的后缘位于髁突横 嵴的上方。关节盘后带的后缘 移位于髁突横嵴的前方即关节 盘前移位，在开口运动初，可 发生开口初期弹响症。
后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除 前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁突在最大 开口时，可越过关节结节的嵴顶再向前滑行。如前斜 面斜度大，则可能使开口位闭口时髁突后退发生困难。 后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负重区不在 髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在髁突的前斜面和 关节结节的后斜面所构成的一对负重区。
出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的 吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌 出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开 口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动 程度取决于关节结节高度。关节结节的发育约在12 岁才基本完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖 斜度有密切关系。
颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝 和关节结节、关节盘、关节囊和关节韧带组成。
(一) 下颌骨髁突
下颌骨髁突略成椭圆形，内、外径15～30mm，前、 后径8～10mm，向内突出多，向外突出少。
两侧髁突的水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧， 两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成 145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动 时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定 性。
关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运 动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这 种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有 重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌 的咀嚼运动( 运循环)就不可能完成。
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颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。
它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。
颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。
颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。
两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。
2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。
它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。
颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。
3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。
韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。
4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。
这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。
颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。
它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。
在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。