颞骨影像检查及影像解剖
颞骨及喉部CT解剖详解
颞骨及喉部
CT解剖图示
“主编”：杨振刚 青医附院耳鼻咽喉头颈外科
第一版
前言
谨以此书赠予和我在青医附院耳鼻喉科一起工作、学习和战斗的同仁、同学和战友们。三个月转瞬即过，时间虽短，感触颇深。科里的老师、同事和同学们，给予我学习和生活上很大的支持和帮助，虽不能一一道谢，但却铭记在心。
我利用业余时间，在未经官方及老师允许的情况下，下载了青医附院CT影像资料多张，为提高个人阅片水平，凭借一时之冲动和热情，制作了颞骨和喉部CT图示。因有同学得知，想觅之一阅，于是鄙人斗胆，索性印刷此本“非法出版物”，送与同仁朋友，以表寸心。但心惶惶然，因水平极其有限，恐其内错误百出，还望诸位一能予以谅解，二能帮助修改并不吝指正，而如对诸位朋友之阅片水平有些许提高，吾心慰矣。
此致
杨振刚 敬赠
2010-5-15
第一章 颞骨水平位扫描
3 颅中窝上（前）半规管乳突气房杨振刚制乙状窦上半规管层面（自上而下）
4 岩尖气房上半规管后半规管杨振刚制乙状窦总脚弓形下窝弓形下窝层面
内耳道上半规管总脚后半规管乙状窦杨振刚制后半规管层面 5 面神经迷路段层面岩尖气房内耳门面神经迷路段前庭后半规管内耳道底乙状窦杨振刚制
外半规管层面耳蜗顶周上鼓室前庭外（水平）半规管乳突气房鼓窦乙状窦杨振刚制后半规管 6 面神经鼓室段层面鼓膜上隐窝锤骨头面神经鼓室段耳蜗顶周内耳道上鼓室鼓窦入口鼓窦乳突气房前庭杨振刚制
前庭窗层面砧骨窝锤骨头枕骨体及短脚前庭窗锥隆起前庭后半规管耳蜗中周前庭导水管内耳道颈内动脉后升段杨振刚制 7 耳蜗层面颈内动脉后升段耳蜗中周锥隆起锤骨颈砧骨长脚面神经隐窝鼓室窦耳蜗底周鼓窦杨振刚制
耳部CT解剖
. . 耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后外壁、听小骨、耳道前后壁、耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
. .
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。 . .
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗侧可见面神经鼓室段。在后半规管的侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。
耳部CT及MRI解剖
图1 图2 图3 图4 图5 图6
图7 图8
图9 图10
图11 图12
耳影像学与临床
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检
查越
软组织的显示，在一般耳部疾病
的应
到复
旦大
用用（一）
迟放鲁
上海 200031
来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影
像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。从本期起，继续教育栏目
对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。首先介绍耳部正常CT
解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。在了解正常结构的基础上，
将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与
用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管
腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、
侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普
通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。本栏目得
学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可
130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫
描，要求扫完整个岩锥。横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小
骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉
管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同
一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图5.起出现内听道。 图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷
路段。内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经
颞骨HRCT检查技术及应用
颞骨HRCT检查技术及应用
耳部解剖精细、复杂，部分重要结构深藏与颞骨岩部之中，以往影像学检查方法包括常规×线,CT及磁共振成像，对于局部解剖结构和病理变化的观察不够满意。随着螺旋CT，特别是多层螺旋CT的推广应用。尤其是颞骨高分辨CT(high resdutionCT,HRCT)扫描技术不断完善，良好的空间分辨率，可清楚地显示耳部的细微解剖结构及其病理变化，加之多种图像后处理技术的开发和利用，实现了耳颞部解剖精细结构三维显示。颞骨HRCT的临床表明其对耳颞部的病变的发现具有优越性，已成为影像检查的首选。
HRCT检查技术及作用
何谓HRCT，HRCT具有极好的空间分辨力，对显示小病灶及病灶的细微变化优于常规CT扫描，可作为独立的检查方法。HRCT的基本要求是：（1）CT机固定的空间分辨率＜0.5mm（2）层厚为0.5—1.5mm；（3）图像重建采用具有高分辨的骨算法；（4）应用512×512矩阵；（5）扫描用高电流和高电压，即120—140KV，170—110mA。(1978年首选有EMT公司开发，1979年正式应用于临床）
图像的质量取决于密度分辨和空间分辨率，但同样×线量的条件下，二者是矛盾的。HRCT就是牺牲了密度分辨率而着意提高空间的分辨率，将图像的边缘勾画得非常税利。因此特别适用于以细小骨性结构为主的解剖部位，如颞骨。
使用常规扫描参数及重建算法采集的颞骨轴位影像，乳突小房及听小骨平等细小复杂结构欠清晰。准直器选择64*0.625,层厚 1mm,螺距0.5mm，扫描参数KV120mAs250，距阵512*512，重建算法：standard。
HRCT的作用:颞骨HRCT检查方法的应用，使以前任何一种影像检查技术都无法发现的颞骨的细微结构有了较好的显示，特别是中耳内的复杂结构。因为横断薄层扫描消除了解剖结构的重叠，且密度分辨率远高于CT，所以图像质量大大提高，HRCT能够显示创伤性听骨错位，微小的镫骨结构也能清楚显示。HRCT在诊断胆脂瘤、炎症、转移瘤、骨质破坏等方面比传统×线所得信息多1.5倍；对鼓室腔内软组织肿块、渗出性病变×线的敏感度仅为61%，而HRCT的敏感度为100%，HRCT与传统×线平片及常规CT相比，具有更好的密度分辨率，不仅显示骨结构，而且可以直接显示软组织病变，因此HRCT可以完全代替以上两种检查方法。随着螺旋CT及计算机软件的不断开发，HRCT的扫描准直可达0.5mm.重建间隔可为0.1mm,矩阵可扩大到1024×1024,图像质量进一步提高。
颞骨CT三维重建面神经立体解剖定位
ｌ堑壁墨曼堕堕兰垂盐塑盘查生！！旦筻！！鲞筻！！塑·８６５·
·ｒ｝缶床研究·
颞骨ＣＴ三维重建面神经立体解剖定位。
倪玉苏１沙炎２戴培东３李华伟４。５
［摘要］目的：探讨基于Ｐｃ机的颞骨ｃＴ三维重建在面神经解剖定位中的方法和应用价值，总结出一套垦化的研究面神经定位的方法，以便指导耳科及侧颅底手术。方法：使用３ＤＩ）ＯｃＴＯＲ软件对成人轴位ｃＴ影像进
行三维重建，显示颞骨内各重要结构的形态及其相互间复杂的立体关系。并用软件自带的功能测量面神经殛其
毗邻结构之间的距离和相对角度。分析测得的数据，总结面神经与其毗邻解剖标志结构之问的相对关系。结果：
重建获得清晰的三维图像，包括面神经、鼓环、听小骨、匙突，锥隆起、内听道、耳蜗、半规管、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内结构。准确测量三维模型所得的面神经及其毗邻结构之间的相关参数并发现一定的规律性，这非常
有益于手术中进行面神经快速定位和手术入路的设计。结论：基于Ｐｃ机的颞骨ｃＴ三维重建可以准确地显示其
内部各解剖结构及其相互问的空间立体关系，并可进行测量定位。
［关键词］面神经；颞骨；成像，三维［中图分类号］Ｒ７４５．１［文献标志码］Ａ［文章编号］１。０１１７８１（２００７）１９一０８６５一０５
Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｒｅｅ‘ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
（１ｒｉｍａｇｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｅｍｐｏｒａｌｂｏｎｅ
ＮＩＹｈｓ“１ＳＨＡＹ矗ｎＤＡＪＰＰｉｄｏ月ｇＬｆＨ枷！ｗｅｉ
（１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌｏｇｙＳｋｕｌｌＢａｓｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＥｙｅＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｌａｔｅｄＥｙｅＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒ—
ｓｉｔｙ；３ＣｅｎｔｒａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＡｆｆｌＩｌａｔｅｄＥｙｅＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉ—
耳部CT解剖 2
耳部-颞骨轴位(水平位)HRCT解剖(图文)
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及，耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。
CT 对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT 常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT 检查。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm 处，可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫描，要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷路段。内听道的听神经到达耳蜗为止，前庭神经止于前庭和半规管，唯有面神经向鼓室方向延伸，形成面神经迷路段。
图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室段，此结构呈“T”型，垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现，同时出现颈内动脉的升段。
图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节，呈冰淇淋（Ice-cream）样结构，前端似冰淇淋的是锤骨头，后方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面神经鼓室段。在后半规管的内侧有一与之平行的裂隙，为前庭导水管，一般不超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外侧，有与之相通的半弧形的水平半规管腔。
耳CT及MRI图解
耳影像学与临床
（一）
迟放鲁
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科
上海 200031
耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外，影像学检
查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI的普及，耳和颞骨影
像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。从本期起，继续教育栏目
对耳和颞骨影像学的结构、解剖名词及诊断作系统介绍。首先介绍耳部正常CT
解剖结构，然后介绍耳部、内听道MRI解剖结构。在了解正常结构的基础上，
将介绍和分析耳和侧颅底疾病的影像学特点。
CT对骨和钙化组织显影清晰，可兼顾骨与软组织的显示，在一般耳部疾病
的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察；可避免骨质干扰骨管腔
内细小软组织结构的显示，而且对软组织特性反映较好，故常用于耳、内听道、
侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT观察骨结构以骨算法扫描最为清晰，如用普
通扫描则应加骨窗(扩大窗宽，提高窗平)显示，以利观察细小骨质改变。
耳部CT常用轴位和冠位，本期重点介绍耳部轴位CT检查。本栏目得到复
旦大学附属眼耳鼻喉科医院CT室罗道天教授和宋济昌副教授的支持，特此感谢。
耳部轴位又称水平位，病人仰卧，取听－毗线，于外耳孔上方10mm处，可
用用130KV、100MA、3-6S、1-3MM层厚和间距用骨质窗位条件，往下连续扫
描，要求扫完整个岩锥。横断面CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小
骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉
PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 管等结构显示较清楚。由于头位的关系，显示的结构有时二侧不对称，需要以同
一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。
图1.－图4.显示岩尖部和上半规管。
图1 图2
图3 图4 图5.起出现内听道。
图6.出现耳蜗顶旋，同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道，是面神经迷
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
1 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影和手术图片 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
2 / 298
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
3 / 298
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
4 / 298
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
5 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
6 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
7 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
8 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
9 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
10 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
11 / 298
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
12 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
13 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
14 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
15 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
16 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
17 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
18 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
19 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
20 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
21 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
22 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
23 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
24 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
25 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
26 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
27 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
28 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
29 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
30 / 298 史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现
临床颅脑CT常用窗、常见伪影、正常解剖、急诊影像示例等影像学检查正常和异常影像特征表现
颅脑CT窗
人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同CT值，可利用不同CT值来鉴别组织性质。
空气对X线吸收为0，空气CT值为-1000；骨组织X线衰减是水2-4倍，CT值为+1000；水CT值为0。
颅脑CT常用的三个窗（图A-C）：
图A：骨窗（the bone window）。
图B：脑窗（the brain window）。
图C：血窗（the blood window）。
图A：骨窗；主要用于明确骨折、窦腔病变、颅内积气。
图B：脑窗；可清晰显示灰白质，可发现中风的早期征象或其他导致脑水肿等表现的病变。
图C：血窗；更利于显示硬膜下或颅内出血。
本例表现：骨窗示：右顶骨骨折；三个窗均示：软组织水肿并皮下积气；血窗：少量硬膜下血肿。
常见伪影
射线硬化伪影
BEAM-HARDENING ARTEFACT
常见于颅脑基底部及后颅窝。
容积平均伪影
VOLUME-AVERAGING ARTIFACT
层厚较大时，可导致血液密度表现，在脑基底部较典型，易发生在眼眶上方额叶。
本例表现：四脑室囊性病变导致梗阻性脑积水。
颅脑断层常用基线
Reid基线（REL）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。
眶耳线（OML）或眦耳线（CML）：为外耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。
上眶耳线（SML）：为外耳道中点与眶上缘中点的连线，经该线的平面约与颅底平面一致，有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。
正常解剖
颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部：眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突等。
颅中窝：前界——蝶骨；后界——颞骨岩部（岩骨）；内缘——海绵窦及垂体窝；外缘——颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
第五章 颞下颌关节
第五章 颞下颌关节
提要
颞下颌关节为双侧联动关节，包括颞骨关节面（含关节窝和关节结节）、髁突、关节盘、关节囊和关节韧带。.翼外肌与颞下颌关节有着密切的解剖和功能联系。颞下颌关节的主要功能包括运动和负重两个方面，其中运动伴随着关节各结构的位置变化，这些位置变化对关节功能有重要影响，是一些影像诊断的重要参考依据；关节的负重主要与升颌肌在咬合或咀嚼功能活动中的收缩活动有关，是影响颞下颌关节改建进而发生形态改变的重要因素。
颞下颌关节( temporomandibular joint，TMJ)又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一的动关节。颞下颌关节虽然分左、右两侧，但下颌骨将左、右侧髁突连为一体，因此颞下颌关节左右联动，支持咀嚼、吞咽、言语以及部分表情等下颌功能活动。在咀嚼时，颞下颌关节需承受来自升颌肌收缩所产生的负荷，而在言语和表情等活动中，又表现出极为灵活的运动形式。因此，颞下颌关节的主要功能是承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力，支持灵活多变的下颌运动。
第一节 颞下颌关节的构成
颞下颌关节由上方的颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面）、下方的下颌骨髁突、居于两者之间的关节盘，以及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带等部分所构成（图5-1）。
一、颞骨关节面
（一）颞下颌关节窝
颞下颌关节窝( articular fossa)位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，其底在前，为关节结节嵴，其内后边为鼓鳞裂（tympanosquamous fissure，TSF）及岩鳞裂(petrosquamous fissure，PSF)，外边为颧弓的后续部分。内外两边相交于后方三角形关节窝的顶点（图5-2）。有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节（postglenord tubercle，PT）。人体处于端坐位时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。
关节窝内侧有蝶嵴。若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突向内侧移位。关节窝后方经鼓鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节（如幼儿时期的化脓性中耳炎造成颞下颌关节强直）。反之，该关节的炎症亦可波及中耳。关节窝顶与颅中窝相邻，其间仅有薄层骨板相隔，中央最薄处可仅厚约1.2mm，因而颞下颌关节的化脓性病变可侵入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿。脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向外前走行，分为前、后两支。根据皮昕等对颅底脑膜中动脉沟的X线片以及解剖学观察研究表明：脑膜中动脉前支经过关节结节的颅腔面者占93%；脑膜中动脉后支经颞下颌关节窝的颅腔面者占59%。颞下颌关节手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，由于脑膜中动脉前、后支的分支间以及与对侧的脑膜前、后动脉间均有吻合，故结扎同侧上颌动脉或颈外动脉均难以完全止血。