血透患者主观舒适度评价表记分标准
血液净化中心患者初次透析评估表
血液净化中心患者初次透析评估表（1）姓名科室住院号诊断血液净化中心患者护理分级1.血液透析患者护理分级1.1 依据患者病情，自理能力，依从性和专科情况（透龄、瘘龄、并发症）以及护理风险进行分级；1.2 分为一级护理、二级护理和三级护理三个级别。
2. 分级方法2.1 根据患者病情严重程度确定护理等级。
2.2 根据患者Barthel 指数总分确定自理能力的等级（表2 ）2.3 根据患者依从性量表评定患者依从性。
（表2）2.4 依据病情等级、自理能力、依从性和（或）透龄，确定患者护理分级。
2.5 依据护理风险评估确定风险护理等级。
3. 分级依据临床医护人员应根据患者的病情等级、自理能力等级、依从性和（或）护理风险动态调整患者护理分级。
符合下列情况之一，可确定为一级护理3.1 一级护理3.1.1 病情危重，存在各种并发症及合并症，随时可能发生病情变化危及生命；3.1.2 血管通路存在严重问题等需密切进行监护的患者3.1.3 重度依赖的患者。
3.1.4 依从性差的患者。
3.1.5 透析年龄＜5年或＞20年的患者。
3.1.6 护理评分≧21分3.2 二级护理3.2.1 病情基本稳定，并发症已控制，调整治疗方案需加强随访和观察治疗效果的患者；3.2.3 依从性及自我管理能力差的患者；3.2.4 新入患者、特殊治疗及操作患者；3.2.5 护理评分10-20分。
3.3 三级护理3.3.1 规律血液透析，病情稳定患者；3.3.2 患者并发症已控制，处于疾病恢复期；3.3.4 依从性较好的患者，定期评估达标患者。
3.3.5 护理评分≤10分4.护理内容4.1 一级护理4.1.1 制定个体化护理方案，每周护理评估1次，根据评估结果调整治疗方案并作好记录；4.1.2 透析前认真评估，透中密切巡视和监测，透后书面交班4.1.3 每次透后提交患者病情进展及治疗护理效果情况并随访；4.1.3 生活不能自理给予协助，躁动或意识不清者实施安全防护措施；4.1.4 密切监测血管通路相关并发症积极协助处理；4.2 二级护理4.2.2 特殊操作和调整透析方案的患者，增加巡视与监测的频次，每周护理评估1次，根据评估随时调整治疗方案并作好记录；4.2.3 每周随访1次，督促落实宣教计划，减少急性并发症的发生率或延缓慢性并发症的发生；4.2.4 协助肢体活动不利的患者测量体重；4.2.5 根据病情必要时进行交班。
广东省血液透析质量评估表(2019年版)
广东省血液透析质量评估表透析患者患者检测肝炎等感染指标的频率(30分)（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等传染病每半年检查一次）每半年一次超过半年一次（30分）（0分）HBsAg阳性患者数量HBV-DNA阳性患者数量HIV感染或携带患者数量HCV抗体阳性患者数量HCV-RNA阳性患者数量二、血液透析室分区与布局（75分）治疗间及通道布局是否合理（5分）是（5分）否（0分）透析单元间 3.2M2（5分）是（5分）否（0分）治疗室（15分）区域划分清楚（7分）是（7分）否（0分）消毒物品过期（5分）有（0分）无（5分）无菌物品摆放合理（3分）是（3分）否（0分）急救设备（20分）急救药品备置（5分）有（5分）无（0分）备有心电监护、除颤器（5分）是（5分）否（0分）吸氧装置（5分）有（5分）无（0分）备有简易呼吸器（5分）是（5分）否（0分）是否分区透析乙肝患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）是否分区透析丙肝患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）是否分区透析梅毒患者并有治疗间（10分）？是（10分）否（0分）三、血液透析设备的维修与管理（40分）血液透析机（20分）透析机器年检（5分）是（5分）否（0分）报警系统正常（5分）是（5分）否（0分）设备档案完善（5分）有（5分）无（0分）维修记录完善（5分）有（5分）无（0分）水处理设备的管理(20分）反渗水供水方式（5分）直供式（5分）非直供式（0分）储水罐（5分）密闭式（5分）开放式（0分）设备档案完善（5分）有（5分）无（0分）维修记录完善（5分）有（5分）无（0分）四、透析用水及透析液的检测（40分）合格标准参考SOP规范水处理质量检测是否按要求进行前处理检测（10分）是（10分）否（0分）细菌培养（10分）每1月一次（5分）检测合格（5分）内毒素（10分）每3月一次（5分）检测合格（5分）八、规章制度及执行情况（60分）传染病人隔离制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）一次性耗材管理制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）病人登记制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）工作人员职责（10分）好（10分）中（5分）差（0分）病历档案管理制度（10分）好（10分）中（5分）差（0分）操作技术规范（10分）好（10分）中（5分）差（0分）九、透析器复用情况表（100分）透析器复用使用可复用的透析器（20分）是（20分）否（0分）复用方式人工半自动全自动是否有复用知情同意书（10分）：是（10分）否（0分）消毒剂规格（5分）合格（5分）否（0分）消毒剂的浓度（5分）合格（5分）否（0分）是否测量血室容积（10分）是（10分）否（0分）是否用反渗水冲洗透析器的残血（10分）是（10分）否（0分）使用前是否进行痕量消毒剂残留检测（10分）是（10分）否（0分）是否行破膜试验（10分）是（10分）否（0分）最多复用次数平均复用次数是否复用HBV感染患者的透析器（10分）是（一票否决）否（10分）是否复用HCV感染患者的透析器（10分）是（一票否决）否（10分）十、医务人员手、空气、物表细菌监测指标（5分）好（5分）中（2分）否（0分）十一、《医院感染管理办法》的报告情形、时限知晓情况（5分）好（5分）中（2分）否（0分）十二、上一年度是否参加透析登记（45分）好（45分）中（20分）否（0分）十三、上一年度是否参加广东省血液净化培训（40分）有（40分）否（0分）总分总评结果合格限期整改不合格存在问题专家建议专家组成员签名签名签名签名签名签名检查日期年月日该检查表共计总分600分（含复用）或500分（不含复用）。
12-血液透析医疗质量考核标准
4．对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。
5有完整的意外情况及并发症登记，定期总结分析，有改进措施。
6．按规定实施不良事件无责报告。
7对措施落实情况进行追踪与成效评价，显示持续改进。
1.查看相关预案并提问
2.查看紧急处理流程并提问
10
提问不合格每人次扣0.5分
考核要点不合格每项扣1分
四、患者登记及病历管理
1．有血液透析患者接诊、登记相关制度，实施患者实名制管理。
2．透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
3．病历书写规范，有培训与教育。
登记资料完善，病历书写规范，改进措施落实。
查阅相关制度
抽查相关病历3份
病例书写规范培训资料
3.演练相关资料
4.不良事件无责上报资料并提问上报流程
5.相关分析总结资料，措施落实情况评价资料。
6.数据显示持续改进
20
提问不合格每人次扣0.5分
考核要不合格每项扣1分
七、透析液配制
1．透析液和透析粉符合国家标准。
2．透析液配制有操作常规。
科室按照制度和流程落实监督检查并记录
查阅标准及操作常规.监督记录
持续改进有成效，布局与分区、设施设备配置完全符合相关规定
1.现场查看透析室布局.房屋、设施.设备
2.现场查看设施配置.抢救设备.信息化设备
3.查看问题反馈改进情况
10
考核要点每项不达标扣1分扣完为止
二、人员配备
1．至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；血液透析室负责人应当由具备肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
血透室工作质量评分标准
一项不符合要求扣3分
收机
1、按操作程序收机，拔针。
2、测生命体征、磅体重并记录。
3、写透析记录，有特殊情况做好交班。
4、交代病人注意事项及下次透析时间。
12
一项不符合要求扣3分
复用透析器及管路
1、按复用程序清洗、消毒透析器及管路。
2、按要求储存备用。
3、做好有关复用记录。
9
一项不符合要求扣3分
水处理保养
1、按规定每天冲洗过滤媒介并记录。
2、每季度按要求保养反渗机并记录。
4
一项不符合要求扣2分
院感要求
1每月做出入透析器的透析液进行监测。标准值：入口≤200cfu/ml，出口≤200cfu/ml，不得检出致病微生物。
4
不按要求检测扣4分
检查者:年月日
3、内瘘穿刺包。
4、胶布、止血钳、弯盘。
8
缺一项扣2分
透析器准备
1、核对血透病人姓名及透析器。
2、检测透析器消毒液浓度。
3、上管路接盐水循管。
4、预冲透析器及管路，检测消毒液残留是否符号要求。
5、按需调节透析参数。
15
缺一项扣3分
了解病情
1、解释、心理护理，消除紧张、恐惧心理。
2、病人的饮食、睡眠情况。
3、有无出血情况。
9
缺一项扣3分
内瘘穿刺、上机
1、按操作步骤穿刺。
2、按医嘱推首剂肝素。
3、建立体外循环。
4、固定透析管路。
12
一项不符合要求扣3分
病情观
4、密切观察病情变化及机器运转情况。
5、观察管路和透析器有无堵塞情况、内瘘穿刺口有无渗血。
血透室工作质量评分标准
姓名:评分:
血液透析室护理工作质量考核评分标准表
现场检查
一项不符合要求扣5分
2、设普通患者血液净化间（区）、 隔离患者血液净化间（区）。
20
一项不符合要求扣5分
3、室内保持整洁无尘、安静、 舒适、安全、美观，物品放置有序， 污染物分开放置。
40
室内有灰尘扣10分 污染物未分开放置扣10分
物品、 药品 管理100分
1、各类仪器妥善保管，保持完 好状态。
30
现场 检查
一处不符合要求扣5分
3、 设置患者更衣柜，存放患者衣物， 做到一人一套一单。
5
现场 检查
未设置患者更衣柜扣3分
4、注射时做到一人一针一消毒，静脉 穿刺做到“一人一针一管一带”；做完 每一项（每个患者）治疗或护理后及时 洗手或手消毒；治疗车上层为清洁区， 下层为污染区，清洁物品和污染物品分 开放置，治疗车备洗手消毒剂。
20
现场检查过相应患 者标记情况
无标记一处扣10分
5、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。
10
现场检查
未根据患者需要放置安全 防护工具（床栏、约束带 等）扣3分/人次
6、患者转运有医务人员护送， 与病房交接符合要求。
10
现场检查
不符合要求扣3分/人次
7、输血一次一人一份，有医务 人员二人核对并签名及时间，有 输血登记本，输血患者有记录。
11、急救物品处于应急状态，定 位放置，取用方便，每天检查并 记录（护士长每周检查一次）， 帐物相符，100%完好。
30
现场检查急救物品
情况；
一件急救物品未处应急 状态或不完好各扣5分； 取用不方便扣3分；帐物 不相符扣2分；漏检查记 录一次扣3分
项目
标准要求
分值
血液透析评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
体力
□良好□一般□差
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
□一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物□怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用□内瘘成熟训练
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
伤口外观
□清洁□渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小cm
食欲
□良好□一般□差
饮水量控制
□好□较好□困难
睡眠
□良好□一般□差
尿量
□无□有ml/d
大便
次/日□便秘□腹泻性状
出血
□无□有部位
用药情况
□降压药□降糖药□抗凝药物 □其他药名
血液透析技术操作评分标准-精选.pdf
体内多余 3 评估环境
心理状态（１分） 3、环境清洁、明亮、温
３
的水分和 分
度适宜（１分）
分
毒素。
准
2、适 应 备 症：①急 4 性肾功能 分 衰竭；②
慢性肾功
能衰竭； 实 ③药物或
毒物中
毒；④严
重水钠潴
留及电解
质紊乱；
⑤其它疾
病：如高
胆红素血 施 症、高尿
酸血症
等。
自身准备 1、仪表端庄、服装整洁、对患者病情了解 （1.5 分） （1.5 分）2、血液透析器、 动静脉循环管路、
分
动脉侧管血液 （２分） ⑶夹闭动脉管路夹子
和动脉穿刺针夹子（２分）⑷打开血泵，用
生理盐水全程回血 （２分） ⑸夹闭静脉管路 夹子和静脉穿刺针夹子，先拔出动脉穿刺 针，再拔出静脉穿刺针， 用弹力绷带或胶布
加压包扎１０～２０分钟 （３分） ⑹整理用 物，测量生命体征，记录治疗单并签名（２ 分）⑺听诊内瘘杂音确定良好， 向患者交代 注意事项（２分）
200~300ml/min ，设置超滤 400 毫升，机器 温度 39℃，时间 10 分钟，进行密闭式循管
4、建立体外循环（ 1）再次核对患者姓名，
机
床号，治疗单， 与患者进行有效沟通 （２分）
（２）血管通路准备１）动静脉内瘘穿刺
（１０分） ① 备好胶布，无菌贴 ② 戴无菌
手套，在穿刺部位铺无菌巾 ③ 选择穿刺点， 用碘伏消毒穿刺部位， 直径在５厘米以上④
永州市中心医院血液净化中心
血液透析技术操作评分标准
姓名
目的及适 应症（ 10 分）
职称
操
参加工作时间
作 程 序 （ 90 分）
操 作 流 程 （ 30 分）
血液透析护理中舒适护理的具体应用效果及患者满意度分析
血液透析护理中舒适护理的具体应用效果及患者满意度分析摘要：目的：分析血液透析护理中舒适护理的具体应用效果及患者满意度。
方法：选取2019年6月-2021年6月在本院接受血液透析治疗的患者64例作为本次的研究对象，随机分为两组，常规组和观察组各32例。
常规组给予常规护，观察组给予舒适护理，对比两组患者的心理状态、舒适度、睡眠质量及护理满意度。
结果：观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪评分均低于常规组，舒适度评分、睡眠质量评分均高于常规组，两组对比有明显差异（P＜0.05），用统计学意义。
常规组患者护理总满意24例，满意率75.00%，观察组患者护理总满意30例，满意率93.75%，观察组患者的护理满意度明显高于常规组，对比（P＜0.05）有统计学意义。
结论：在血液透析患者的护理中，应用舒适护理干预，能够有效缓解患者的不良情绪，改善患者的睡眠质量，提升患者的舒适度，患者护理满意度较高，值得推广应用。
关键词：血液透析；舒适护理；应用效果；满意度血液透析是临床中一种较为常见的治疗措施，通常被应用于肾脏功能严重的丧失的患者的治疗中[1]。
该治疗方式的应用，主要是通过替代肾脏的透析能力，对血液中产生的废物进行净化，从而帮助患者维持生命的一种治疗方式。
在进行血液透析治疗的过程中，护理服务质量的好坏能够直接对治疗效果产生影响[2]。
所以，本文选取2019年6月-2021年6月在本院接受血液透析治疗的患者64例，针对血液透析护理中舒适护理的具体应用效果及患者满意度进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年6月-2021年6月在本院接受血液透析治疗的患者64例作为本次的研究对象，随机分为两组，常规组和观察组各32例。
常规组男21例，女11例，年龄33-73岁，平均（52.46±4.33）岁；观察组男20例，女12例，年龄34-76岁，平均（53.21±4.84）岁。
对比两组临床资料无意义P﹥0.05。