血液透析患者主观舒适度评价表
维持性血液透析患者的舒适状况及其影响因素
维持性血液透析患者的舒适状况及其影响因素阎成美，赵婷鹭，杨慧芳（南京军区福州总医院护理部，福建福州３５００２５）【摘要】 目的 了解维持性血液透析患者的舒适状况及其影响因素。
方法 方便抽样法选择２０１０年１－７月南京军区福州总医院血液净化科９５例血液透析患者，采用维持性血液透析患者舒适量表对其进行舒适状况的测评，并分析影响因素。
结果 本组维持性血液透析患者的整体舒适状况属于中等水平，生理维度舒适状况最差，其次是心理维度和社会维度，而环境维度舒适状况相对较好。
年龄、家庭经济水平、透析频率、透析龄及血肌酐水平可影响维持性血液透析患者的舒适状况。
结论 临床护理人员应在护理过程中改善维持性血液透析患者生理不适、注重心理护理及加强社会支持，同时对年纪较轻、家庭经济状况较差、透析频率较少、透析龄较短及肾功能较差的患者给予更多的关注。
【关键词】 维持性血液透析患者；舒适；影响因素【中图分类号】 Ｒ４５９．５ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１２）７Ａ－０００５－０５Ｃｏｍｆｏｒｔ Ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ＰａｔｉｅｎｔｓＹＡＮ Ｃｈｅｎｇ－ｍｅｉ，ＺＨＡＯ Ｔｉｎｇ－ｌｕ，ＹＡＮＧ Ｈｕｉ－ｆａｎｇ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎ－ｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｆｕｚｈｏｕ ３５００２５，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏ－ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｊｕｌｙ ２０１０，９５ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｔｏ ｕｎｄｅｒｇｏ ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｔａｔｕｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｃａｌｅｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏ－ｖｅｒａｌｌ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｏｎ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｌｅｖｅｌ．Ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｆｐｈｙｓｉｃａｌ ｄｏｍａｉｎ ｗａｓ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｒｓｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ａｒｅａｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ｗａｓ ｉｎ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｇｏｏｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ａｇｅ，ｆａｍｉｌｙ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｌｅｖ－ｅｌ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ ｌｅｖｅｌｓ ｃａｎ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｃｏｍｆｏｒｔ ｏｆ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｍａ－ｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ｉｎ ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆｏｃｕｓｅ ｏｎ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ ａｎｄ ａｔｔａｃｈ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｕｐｏｎ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｆａｍｉｌｙ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｔａ－ｔｕｓ，ｌｅｓｓ ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｉｍｅ ｏｎ ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｃｏｍｆｏｒｔ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（７Ａ）：５－８，３２］【收稿日期】 ２０１２－０３－２６ 【修回日期】 ２０１２－０６－０４【作者简介】 阎成美，本科，主任护师，主要从事临床护理管理工作 血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是一种不完全的肾脏替代性治疗，临床上将接受３个月以上血液透析治疗的患者称为维持性血液透析（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者。
血液透析患者评估表之欧阳美创编
内瘘穿刺点情况
□正常□出血□淤血□已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无□有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性□永久性□颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
血液透析患者评估表患者姓名
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常□偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常□偏快次/分□偏慢次/分□未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测□发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
伤口外观
□清洁□渗血□红□热□痛□血肿大小cm
换药
□1次/日□1次/隔日
导管流量
□充足□不足□AV反接
有无发热
□无□有℃
动静脉内瘘吻合术后
位置
□自体（上、下、左、右）肢□人工血管（上、下、左、右）肢术后天周
上次透析穿刺状况
□顺利□二次穿刺□穿刺处外观正常□淤血□肿胀
触诊/听诊血管杂音
□正常□弱□无
内瘘成熟训练
体力
□良好□一般□差
卧位
□平卧位□半卧位□坐位
食欲
□良好□一般□差
饮水量控制
□好□较好□困难
睡眠
□良好□一般□差
尿量
□无□有ml/d
大便
次/日□便秘□腹泻性状
出血
□无□有部位
用药情况
□降压药□降糖药□抗凝药物□其他药名
前次治疗后专科评估
血透患者满意度调查表
血透患者对护理工作满意度调查表
尊敬的病员和家属，为提高医院的护理服务质量，请您在最符合您想法的空格内打“√”，并提出宝贵意见。
谢谢您的协助，祝您早日康复！
1、您对血透室环境是否满意（清洁，整齐，舒适）？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
2、您对护士仪表是否满意（服装整洁，态度和蔼，礼貌待人）？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
3、您首次透析时护士是否详细介绍血透室环境及制度？
（1）很详细（2）一般（3）不详细
3、您对透析时护士主动问您的情况是否满意?(体重增长，出血现象，饮食，睡眠等）透析时护士巡视并及时解决您的问题是否满意？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
4、您对护士介绍透析期间的注意事项是否满意？（控制体重，内瘘检查，导管护理）（1）很满意（2）较满意（3）不满意
5、您对护士介绍疾病的相关知识、饮食指导是否满意？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
6、您对护士通知您下次透析时间是否满意？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
7、床单，被服是否做到一人一换？
（1）换（2）有时换（3）不换
8、您对护士技术、服务态度是否满意？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
9、您对护士长管理的满意程度？
（1）很满意（2）较满意（3）不满意
12、您认为我科最满意的护士：请您留下宝贵意见及建议：。
血透病人病情评估表
血透病人病情评估表姓名：性别：年龄：评估日期：一.一般情况：精神症状：□抑郁□焦虑□其他＿＿＿＿生活自理能力：□能自理□需要辅助□完全依赖睡眠质量：□良好□一般□差饮食情况：□良好□一般□差体力情况：□良好□一般□差尿量：□无□有＿＿＿ml/d大便：□正常＿＿次/日□腹泻□便秘二、临床情况：临床症状：□头痛□头晕□失眠□乏力□少尿□无尿□心慌□胸闷□气促□纳差□骨疼□恶心□呕吐□抽搐□皮肤瘙痒，其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿体征：BP：＿＿/＿＿mmHg HR＿＿次/min, 水肿：□无□有部位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿双肺有/无异常＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿□心界扩大□心包摩擦音□心脏杂音＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿体重：＿＿Kg，干体重：＿＿Kg,透析间期体重增大＿＿Kg,占干体重的＿＿%溶质清除（血透前/后）：BUN / mmoL/l,Cr / mmoL/L SpKt/V＿＿＿＿＿＿ URR＿＿＿＿＿＿贫血情况：Hb g/l, HCT %，铁蛋白 ng/ml,CRP： mg/l 钙磷代谢：Ca mmoL/l, P mmoL/l,PTH pg/ml, K mmoL/l，Ca.p＿＿传染病情况：免疫四项：乙肝两对半：肝功能: TP g/L，ALB g/L，GLOB g/L，ALT U/L,AST U/L，三、血液净化及用药方案：透析方式：HD＿＿次/周，HDF＿＿次/月，HD+HP＿＿次/月。
透析器型号：高通量型号：灌流器型号：血管通路：□内瘘□临时导管□长期导管用药情况：静脉用药：促红素＿次/周，剂量＿＿＿U/次，蔗糖铁＿次/周，剂量＿＿＿mg/次，左卡尼汀＿次/周，剂量＿＿g/次.口服用药：四、治疗方案调整：。
血液透析评估表
内瘘成熟训练
□无 □有次/日
内瘘使用年限
□一个月内 □六个月内 □一年内 □一年以上
健康教育指导
健康教育方式
□口头宣教 □健教单张 □PPT讲解 □视频
饮食指导
□饮水控制 □蛋白质摄入 □高钾食物 □高磷食物 □怎样吃盐
运动指导
□哪些运动可以做 □预防跌倒的方法 □立即停止运动的时刻
伤口外观
□清洁 □渗血 □红 □热 □痛 □血肿大小cm
换药
□1次/日 □1次/隔日
导管流量
□充足 □不足 □A-V反接
有无发热
□无 □有℃
动静脉内瘘吻合术后
位置
□自体（上、下、左、右）肢 □人工血管（上、下、左、右）肢 术后天周
上次透析穿刺状况
□顺利 □二次穿刺 □穿刺处外观正常 □淤血 □肿胀
触诊/听诊血管杂音
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热℃
生活自理能力
□完全独立 □辅助 □依赖
体力
□良好 □一般 □差
脱水情况
□达到干体重 □少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无 □有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性 □永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后天
血液透析患者主观舒适度评价表
（满分100） 尊敬的病友，您好：
非常感谢您对本血液透析室的大力支持和信任！我们将一如既往地为病友们提供优质的医疗服务，争取病友们实现最佳治疗效果。
为了进一步了解您的健康状态，以便我们做出最佳医疗决策，我们将展开病友舒适度调查工作，您的认真填写、提供的真实的资料，将是我们做出最佳医疗决策的依据之一。
您的健康是我们双方的共同追求、并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的服务。
请您于百忙之中认真地填写此份问卷，您所提的每一项信息，都将成为我们改进的方向。
血液透析患者主观舒适度评价表。
血液透析患者评估表之欧阳语创编
□何谓干体重□体重增加的标准□干体重的调整
受教者
□患者本人□照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
评估时间： 责任组长 责任护士
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
□达到干体重□少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常□出血□淤血□血肿□绳梯□定点□区域
新患者情况
是否首次透析
□是□否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适பைடு நூலகம்
□无□有
单针双腔导管置管术后
位置
□临时性□永久性□颈内静脉（左、右）□股静脉（左、右）术后天
体力
□良好□一般□差
卧位
□平卧位□半卧位□坐位
食欲
□良好□一般□差
饮水量控制
□好□较好□困难
睡眠
□良好□一般□差
尿量
□无□有ml/d
大便
次/日□便秘□腹泻性状
出血
□无□有部位
用药情况
□降压药□降糖药□抗凝药物□其他药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适□恶心、呕吐□头痛□头晕□低血压□其他
脱水情况
血液透析患者评估表患者姓名
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
一般护理评估
入室方式
□自行步入□轮椅□推床
血压
□正常□偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常□偏快次/分□偏慢次/分□未测
呼吸
□正常□不规则呼吸□无咳嗽□有咳嗽□无痰液□有痰液
体温
□正常□未测□发热℃
生活自理能力
□完全独立□辅助□依赖
血液透析患者评估表
□达到干体重 □少脱kg □多脱kg □调整干体重
内瘘穿刺点情况
□正常 □出血 □淤血 □血肿 □绳梯 □定点 □区域
新患者情况
是否首次透析
□是 □否（已行透析天、月、年）
外院透析处方
次/周小时/次，抗凝剂及用量
外院透析有无不适
□无永久性 □颈内静脉（左、右） □股静脉（左、右） 术后天
卧位
□平卧位 □半卧位 □坐位
食欲
□良好 □一般 □差
饮水量控制
□好 □较好 □困难
睡眠
□良好 □一般 □差
尿量
□无 □有ml/d
大便
次/日 □便秘 □腹泻性状
出血
□无 □有部位
用药情况
□降压药 □降糖药 □抗凝药物 □其他 药名
前次治疗后专科评估
前次透析后情况
□无不适 □恶心、呕吐 □头痛 □头晕 □低血压 □其他
血管通路指导
□日常护理 □内瘘闭塞处理 □止血带的使用 □内瘘成熟训练
体重管理
□何谓干体重 □体重增加的标准 □干体重的调整
受教者
□患者本人 □照顾者（配偶、父母、子女、护工、其它）签名
责任组长责任护士.
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
血液透析患者评估表
一般护理评估
入室方式
□自行步入 □轮椅 □推床
血压
□正常 □偏高mmHg □偏低mmHg □未测
心率
□正常 □偏快次/分 □偏慢次/分 □未测
呼吸
□正常 □不规则呼吸 □无咳嗽 □有咳嗽 □无痰液 □有痰液
体温
□正常 □未测 □发热℃
生活自理能力
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（满分100） 尊敬的病友，您好：
非常感谢您对本血液透析室的大力支持和信任！我们将一如既往地为病友们提供优质的医疗服务，争取病友们实现最佳治疗效果。
为了进一步了解您的健康状态，以便我们做出最佳医疗决策，我们将展开病友舒适度调查工作，您的认真填写、提供的真实的资料，将是我们做出最佳医疗决策的依据之一。
您的健康是我们双方的共同追求、并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的服务。
请您于百忙之中认真地填写此份问卷，您所提的每一项信息，都将成为我们改进的方向。
血液透析患者主观舒适度评价表。