泌尿系统影像学检查方法与典型影像学表现
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泌尿系统影像诊断学
泌尿系统影像诊断学泌尿系统影像学是一门重要的医学领域，通过不同的影像技术来诊断和治疗泌尿系统疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，影像学在诊断这些器官疾病时起着至关重要的作用。
本文将介绍泌尿系统影像学的常用技术和诊断方法。
一、超声波检查超声波检查是一种无创的检查方法，通过声波传播产生图像来观察泌尿系统器官的结构和功能。
超声波检查可以明显显示肾脏的大小、形状和位置，检查输尿管和膀胱是否有梗阻或结石等问题。
此外，超声波检查还可以评估尿路梗阻、膀胱壁增厚等疾病。
二、CT检查计算机断层扫描（CT）是一种常用的影像学技术，可以提供泌尿系统器官的详细立体图像。
CT检查可以准确显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的解剖结构，检查肿瘤、积水、感染等病变。
CT检查对于评估肾脏结石和肾盂积水等疾病有很高的准确性。
三、MRI检查核磁共振成像（MRI）是一种非常精密的影像学技术，可以提供高分辨率的泌尿系统图像。
MRI检查可以帮助医生区分肿瘤与炎症、评估输尿管梗阻和膀胱肌层浸润等情况。
MRI检查对于泌尿系统解剖结构和功能评估非常有价值。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是通过膀胱镜插入尿道直接观察膀胱内壁和管腔的检查方法。
膀胱镜检查可以明确病变的部位和性质，对于早期膀胱肿瘤的诊断非常重要。
此外，膀胱镜检查还可以进行活检和治疗操作。
五、尿路造影尿路造影是通过注射造影剂来显示泌尿系统器官的造影检查方法。
尿路造影可以显示输尿管和膀胱的解剖结构，评估输尿管梗阻和膀胱病变。
尿路造影对于诊断泌尿系统结石、梗阻等疾病具有重要意义。
总结泌尿系统影像学是一门重要的医学学科，通过超声波、CT、MRI 等影像技术可以准确诊断和评估泌尿系统疾病。
不同的影像学技术各有优势，医生根据具体病情选择合适的检查方法。
通过泌尿系统影像学的应用，可以提高泌尿系统疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。
希望本文对泌尿系统影像学有所了解。
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查是一种非侵入性的检查方法，可以用于检查人体泌尿系统的结构、功能和病变情况。
常见的泌尿系统影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。
以下是它们的具体方法与优点。
腹部B超：该检查方法利用超声波产生的图像来检查泌尿系统。
它具有无创、无辐射、无痛、简便易行等优点。
此外，它可以检查肾脏、膀胱、前列腺等部位的结构和异常情况。
CT：该检查方法利用X射线和计算机技术来生成具有高分辨率的影像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构和异常情况。
它的优点是可以检查更细微的病变，同时可以检查周围组织和淋巴结的情况。
MRI：该检查方法利用磁共振技术生成高分辨率的图像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构、异常情况和功能。
它的优点是可以提供更详细的解剖和功能信息，同时不会产生辐射。
总体来说，泌尿系统影像学检查是一种可靠、无创的检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
- 1 -。
泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
二、影像学正常表现 肾脏
壶腹型肾盂CT平扫、增强扫描及延迟扫描
二、影像学正常表现 肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
二、影像学正常表现 肾脏
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
二、影像学正常表现
肾脏
平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
泌
尿 系 统 毗 邻 关 系
序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
序--肾脏解剖
位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾 脏与脊柱重叠。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后 通过肾脏排泄。 造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或 碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
一、检查方法
一、检查方法
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
膀胱—CT：充盈好的膀胱呈类园型，膀胱壁厚度
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
精品PPT
肾盂期（CTU）
精品PPT
4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
精品PPT
精品PPT
输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
精品PPT
• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
精品PPT
静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
均匀，光滑，厚约3-5mm；增强后膀胱壁均匀 强化。
MRI：表现与CT相似，膀胱壁在T1WI、 T2WI上呈中等信号，与肌肉信号类似。
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肾盂期（CTU）
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4、肾上腺正常影像表现
1）CT 密度：为软组织密度影，类似肾密度。 形态：斜线状、倒“V”或到“Y”型。 大小：正常侧枝厚度<10mm，面积
尿管未见显影
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输尿管结石
【概述】多由肾结石下行而来， 易停留在生理狭窄处，若为卵圆 形其长轴与输尿管走行一致。
临床表现：绞痛、血尿。
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• X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。 • 排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输
尿管扩张，同侧肾脏积水。 • CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密
2、肾盏分为肾小盏和肾大盏 肾小盏呈杯口状凹陷，杯上的两侧缘
尖锐；肾大盏呈长管状，边缘光滑。 3、肾盂多呈三角型，上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整Βιβλιοθήκη 。精品PPT输尿管
分为腹段、盆段和膀胱壁内段
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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静脉肾盂造影
肾 盂
5分钟
肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。 CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高
密度结石影。 静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水
和肾显影异常。
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IVP表现
轻度肾盂积水 肾小盏变平，失去正常杯 口状外观，边界光滑整齐。
中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩 大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩 张。
泌尿系统ct诊断学 ppt课件
2输尿管结石
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
泌尿系统正常及异常影像学表现
1. 膀胱 2. 直肠 3. 精囊腺 4. 大血管 5. 股骨
0% 0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
5
泌尿系统正常及异常影像学表现
第一行3幅图与第二 行2幅图分别是什么 检查
1. 静脉肾盂造影，逆行肾盂造影 2. 静脉肾盂造影，静脉肾盂造影 3. 逆行肾盂造影，静脉肾盂造影 4. 逆行肾盂造影，逆行肾盂造影
0%
0%
0%
0%
1
2
3
4
• 左侧肾盂肾盏显像是如何实现的？右肾为什么不显影？
• 右侧肾盂肾盏显像 是如何实现的？左 侧肾盂、肾盏为什 么不显影？
0% 0% 0% 0%
• 这三张图中都可以看到两侧 肾上腺的形态
• 请你们动手画一画，轴位图 像的肾上腺都有可能是什么 形态？
14 2
3
0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
6
红框图像和下
排图像分别是
1. 女性，女性
什么性别的盆
2. 男性，女性
腔影像？
5
3. 女性，男性
1－6分别是什
4. 男性，男性
么结构？
• 左边四张图在增强扫描中
34
的先后顺序是怎样的？
• 若造影剂自肘静脉注入体
内，它先后流经哪些循环
系统的结构最后进入肾脏
3-肾实质 期，4-排泄期
B. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-肾实质 期，4-平扫期
C. 1-肾实质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-皮髓质期
D. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-肾实质期
0% 0% 0% 0%
A.
B.
C.
D.
泌尿系统影像检查
乏力和贫血等
泌尿系X线表现
肾结核临床表现尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消 瘦、乏力和低热症状
形成干酪性坏死灶病变 将近10％肾结核，可见钙化，多为不规则散在或局
限的斑点状，也可为云絮状，环状或花瓣状 表现肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀脓腔阴影 小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则 继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影
其内容而有不同信号强度 也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管异常改变
泌尿系X线表现
输尿管结核，由肾结核蔓延而来 造影表现为输尿管粗细不一 边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状 晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化
泌尿系X线表现
膀胱结核早期改变不明显，可见膀胱边缘稍粗糙 晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则 当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧
一、检查方法：
平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位 扫描范围要包括全部肾脏 若需同时观察输尿管 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处 增强可获得类似 X线排泄性尿路造影图像，称之为
CT尿路造影
泌尿系X线表现
正常肾边缘光滑，密度均 前后位片上肾影长12～13cm，宽5～6cm 其上缘约在第12胸椎上缘 下缘在第3腰椎下缘水平 一般右肾略低于左肾 侧位片上，肾影与腰椎重叠，不易分辨
化的水样密度或信号强度，则是肾囊肿的典型表现
基本病理改变
3．异常钙化影 腹部平片尤其是CT检查易于发现肾区和输尿管的异
常钙化灶 而MRI检查对显示和确定异常钙化灶并不敏感 异常钙化腹部平片和CT上显示不同形态高密度灶 肾实质病灶内异常钙化可见于肾结核或肾癌等病变 肾盏、肾盂或输尿管内钙化结石的基本表现
泌尿系X线表现
泌尿系X线表现
肾结核临床表现尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消 瘦、乏力和低热症状
形成干酪性坏死灶病变 将近10％肾结核，可见钙化，多为不规则散在或局
限的斑点状，也可为云絮状，环状或花瓣状 表现肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀脓腔阴影 小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则 继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影
其内容而有不同信号强度 也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管异常改变
泌尿系X线表现
输尿管结核，由肾结核蔓延而来 造影表现为输尿管粗细不一 边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状 晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化
泌尿系X线表现
膀胱结核早期改变不明显，可见膀胱边缘稍粗糙 晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则 当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧
一、检查方法：
平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位 扫描范围要包括全部肾脏 若需同时观察输尿管 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处 增强可获得类似 X线排泄性尿路造影图像，称之为
CT尿路造影
泌尿系X线表现
正常肾边缘光滑，密度均 前后位片上肾影长12～13cm，宽5～6cm 其上缘约在第12胸椎上缘 下缘在第3腰椎下缘水平 一般右肾略低于左肾 侧位片上，肾影与腰椎重叠，不易分辨
化的水样密度或信号强度，则是肾囊肿的典型表现
基本病理改变
3．异常钙化影 腹部平片尤其是CT检查易于发现肾区和输尿管的异
常钙化灶 而MRI检查对显示和确定异常钙化灶并不敏感 异常钙化腹部平片和CT上显示不同形态高密度灶 肾实质病灶内异常钙化可见于肾结核或肾癌等病变 肾盏、肾盂或输尿管内钙化结石的基本表现
泌尿系X线表现
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
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密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、 肾癌及肾囊肿等
轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾 盂积水、肿瘤或囊肿等
局部凹陷：瘢痕收缩 肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
受压变形、移位
肾盂肾盏变形、移位：肾实质 内占位性病变
肾盂肾盏破坏：边缘不规整－ 肾结核或肾癌
充盈缺损：腔内病变－肿瘤、 结石、血块、气泡等
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快 速注射造影剂后采集造影图像
平扫：范围包括双肾、 输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横 断面扫描，层厚取 10mm或5mm
增强扫描：静脉内快 速注入造影剂 60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
泌尿系统影像学检查方法和典 型的影像学表现
了解泌尿系的影像学检查方法
掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特征
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT MRI
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
膀胱尿道造影
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
MRU 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因
而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查 CT和USG成为泌尿系统主要检查方法 MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
尿路平片、排泄性尿路造影
动脉期
平扫 静脉期
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检 查。造影剂用量
0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性 病变的检查。可显示因 梗阻而扩张的肾盂、输 尿管
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
2.肠道准备（禁食禁水、清洁肠） 造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin)
2.碘必乐 (Iopamidol） 3.碘普罗胺(Iopromide)
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、15’ 双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
正 光滑，有蠕动 常 生理性狭窄： 输 1/肾盂连接部
2/越骨盆处
尿 3/进膀胱处 管
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
X线检查 查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚 2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
图1 肾剖面模式图
正 常 肾 盂 肾 盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能 准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
速注射造影剂后采集造影图像
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
KUB
结石
结石定义：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
静脉肾盂造影（IVP）
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等
是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透 视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法
适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
轮廓异常：肾影增大或局部外突－肾 盂积水、肿瘤或囊肿等
局部凹陷：瘢痕收缩 肾影消失：肾周病变－脓肿或血肿等
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
受压变形、移位
肾盂肾盏变形、移位：肾实质 内占位性病变
肾盂肾盏破坏：边缘不规整－ 肾结核或肾癌
充盈缺损：腔内病变－肿瘤、 结石、血块、气泡等
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快 速注射造影剂后采集造影图像
平扫：范围包括双肾、 输尿管、膀胱。从肾 上极开始，做连续横 断面扫描，层厚取 10mm或5mm
增强扫描：静脉内快 速注入造影剂 60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管 扫描，观察充盈情况
泌尿系统影像学检查方法和典 型的影像学表现
了解泌尿系的影像学检查方法
掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特征
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT MRI
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
膀胱尿道造影
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
MRU 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因
而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查 CT和USG成为泌尿系统主要检查方法 MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
尿路平片、排泄性尿路造影
动脉期
平扫 静脉期
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检 查。造影剂用量
0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性 病变的检查。可显示因 梗阻而扩张的肾盂、输 尿管
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
2.肠道准备（禁食禁水、清洁肠） 造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin)
2.碘必乐 (Iopamidol） 3.碘普罗胺(Iopromide)
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、15’ 双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
正 光滑，有蠕动 常 生理性狭窄： 输 1/肾盂连接部
2/越骨盆处
尿 3/进膀胱处 管
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
X线检查 查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚 2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
图1 肾剖面模式图
正 常 肾 盂 肾 盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能 准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
速注射造影剂后采集造影图像
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
KUB
结石
结石定义：人体或动物体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
静脉肾盂造影（IVP）
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等
是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透 视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法
适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不