泌尿系统影像学检查方法和典型的影像学表现
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泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查的方法与优点
泌尿系统影像学检查是一种非侵入性的检查方法，可以用于检查人体泌尿系统的结构、功能和病变情况。
常见的泌尿系统影像学检查包括腹部B超、CT、MRI等。
以下是它们的具体方法与优点。
腹部B超：该检查方法利用超声波产生的图像来检查泌尿系统。
它具有无创、无辐射、无痛、简便易行等优点。
此外，它可以检查肾脏、膀胱、前列腺等部位的结构和异常情况。
CT：该检查方法利用X射线和计算机技术来生成具有高分辨率的影像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构和异常情况。
它的优点是可以检查更细微的病变，同时可以检查周围组织和淋巴结的情况。
MRI：该检查方法利用磁共振技术生成高分辨率的图像。
它可以检查肾脏、输尿管、膀胱等部位的结构、异常情况和功能。
它的优点是可以提供更详细的解剖和功能信息，同时不会产生辐射。
总体来说，泌尿系统影像学检查是一种可靠、无创的检查方法，可以帮助医生准确诊断疾病并制定合理的治疗方案。
- 1 -。
泌尿系统影像表现及常见疾病的影像诊断
二、影像学正常表现 肾脏
壶腹型肾盂CT平扫、增强扫描及延迟扫描
二、影像学正常表现 肾脏
CT：
平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度 均匀，CT值30-50Hu。 增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2分 钟肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，510分钟肾盏、肾盂明显强化。
二、影像学正常表现 肾脏
（磁共振尿路成像）主要用于查找尿路梗阻 的病变部位和性质，是一种无创性检查手段， 无需对比剂。
二、影像学正常表现
肾脏
平片：长12-13cm，宽5-6cm，边缘光， 正常右肾稍低于左侧，左肾稍大于右侧， 一般不超过1cm。部分左肾上极外侧可
见局限突出似驼峰状为正常变异。
二、影像学正常表现
肾脏
IVP：注射造影剂后1-2分钟肾实质显影， 密度均匀，2-3分钟肾盏、肾盂开始显 影，15-30分钟时显影最浓。肾小盏、 肾大盏及肾盂如图。
泌尿系统影像表现及 常见疾病的影像诊断
泌
尿 系 统 毗 邻 关 系
序
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道。
特点： 1.均属软组织器官，无自然对比。 2.含碘造影剂几乎全经肾脏排泄。 3.疾病种类繁多，多种检查方法常 常并用。
序--肾脏解剖
位于第12胸椎至第3腰椎水平，在侧位肾 脏与脊柱重叠。
照像前一日口服缓泻剂可排除肠管气 体及粪便，提高影像质量。
一、检查方法
2、静脉肾盂造影（排泄性尿路造影） (Intravenous Pyelography IVP)
原理：含碘造影剂与体内血浆蛋白结合后 通过肾脏排泄。 造影剂：目前常用的造影剂是泛影葡胺或 碘苯六醇、碘异酞醇、碘葡罗胺等。
一、检查方法
一、检查方法
泌尿系统ct诊断学 ppt课件
2输尿管结石
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
平扫可发现输尿管走行区内的高密度影 横断面呈点状或结节状，其上下径一般大于横径 上方的输尿管常有不同程度扩张 增强延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿
管相重叠，从而指示其位于输尿管内
➢ 3膀胱结石
见于男性，任何年龄，原发和继发两种
泌尿系感染症状，尿中断等
肾盂结石并肾囊肿
左肾结石
有脂肪性密度灶和软组织密度区，前者为瘤内 脂肪成分，后者代表病变内血管和平滑肌组织
➢ 增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而 血管性结构发生较明显强化
自发肾破裂，肾错构瘤
输尿管肿瘤
➢ 80%左右为恶性肿瘤 ➢ 恶性肿瘤多来自输尿管上皮组织，分为移行细胞
癌、鳞癌和腺癌，其中移行细胞癌最为常见 ➢ 移行细胞癌具有不同的生长方式
肾盂结石并肾囊肿
多囊肾
➢ 多囊肾：肾的多囊性病变
遗传性病变，分成人型和婴儿型；前者为常染色体显 性遗传
双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度灶， 部分囊肿出血而呈高密度，增强检查病变无强化
肾形态早期正常，随病变进展，囊肿增大且数目增多， 肾体积增大，边缘呈分叶状
常并有多囊肝和多囊胰表现 全身中小动脉受累，可合并颅内前循环动脉瘤
膀胱癌
➢ 平扫
自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，可见钙化， 常位于膀胱侧壁和三角区
肿块大小不等，呈结节、分叶、不规则或菜花状， 其与壁相连的基底部多较宽
部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则 增宽，表面常凹凸不平
➢ 增强检查
早期肿块多为均一强化，偶见坏死性低密度灶 延时扫描表现为低密度充盈缺损
脓肿和肉芽组织形成、含有大量富有脂质的黄色 瘤细胞为主要特征，常并有肾结石和尿路梗阻
泌尿系统正常及异常影像学表现
1. 膀胱 2. 直肠 3. 精囊腺 4. 大血管 5. 股骨
0% 0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
5
泌尿系统正常及异常影像学表现
第一行3幅图与第二 行2幅图分别是什么 检查
1. 静脉肾盂造影，逆行肾盂造影 2. 静脉肾盂造影，静脉肾盂造影 3. 逆行肾盂造影，静脉肾盂造影 4. 逆行肾盂造影，逆行肾盂造影
0%
0%
0%
0%
1
2
3
4
• 左侧肾盂肾盏显像是如何实现的？右肾为什么不显影？
• 右侧肾盂肾盏显像 是如何实现的？左 侧肾盂、肾盏为什 么不显影？
0% 0% 0% 0%
• 这三张图中都可以看到两侧 肾上腺的形态
• 请你们动手画一画，轴位图 像的肾上腺都有可能是什么 形态？
14 2
3
0% 0% 0% 0%
1
2
3
4
6
红框图像和下
排图像分别是
1. 女性，女性
什么性别的盆
2. 男性，女性
腔影像？
5
3. 女性，男性
1－6分别是什
4. 男性，男性
么结构？
• 左边四张图在增强扫描中
34
的先后顺序是怎样的？
• 若造影剂自肘静脉注入体
内，它先后流经哪些循环
系统的结构最后进入肾脏
3-肾实质 期，4-排泄期
B. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-肾实质 期，4-平扫期
C. 1-肾实质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-皮髓质期
D. 1-皮髓质期，2-排泄期，3-平扫期 ，4-肾实质期
0% 0% 0% 0%
A.
B.
C.
D.
泌尿系统影像学检查
泌尿系统影像学检查浙江大学医学院附属第一医院放射科第一学时：提纲●泌尿系影像的检查方法及比较、正常影像表现●疾病的影像基本征象●常见病变的影像诊断●肾脏：发育变异与异常；感染性病变；肿瘤性病变；外伤性病变●膀胱：肿瘤性病变●肾上腺：肿瘤性病变●前列腺病变●肾上腺病变影像观察与分析●实质部分：双肾实质、输尿管壁、膀胱壁●数目、位置、形态、大小、密度改变及强化特点等●空腔部分：肾盏、肾盂、输尿管腔及膀胱腔●位置、形态、扩张与狭窄、充盈缺损等●周围结构有无异常一、检查技术●超声Ultrasound-anatomy●普通X线检查●尿路平片KUB-Plain film of abdomen-Cheap and easy to obtain●尿路造影Intravenous urography and pyelography (IVU and IVP)–anatomy & function●CT Computed tomography-anatomy & function●动脉造影Arteriography●MRI Magnetic resonance imaging (MRI) –anatomy & function●放射性核素检查Radionuclide examination-function●PET/CT-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET)/CT-anatomy+function, under investigation放射诊断学检查方法●X线检查：腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、腹主动脉造影●C T检查：平扫及动态增强扫描、C T U、C T A●M R I检查：平扫及动态增强扫描、M R U、M R A●D S A*动态增强扫描包括肾皮质强化期、肾髓质强化期、肾盂期各检查方法优缺点对比检查方法●X线检查●尿路平片●尿路造影●排泄性尿路造影（I V P）●逆行性尿路造影●血管造影K U B排泄性尿路造影I n t r a v e n o u s U r o g r a p h y a n d pyelography (I V P)●检查前准备：●碘过敏试验●禁食禁水●清洁肠道●造影剂●泛影葡胺（U r o g r a f i n）●碘必乐（I o p a m i d o l）●磺普罗胺（I o p r o m i d e●排泄性尿路造影（IVP）●常规法20－40ml造影剂静注后，摄5’、10’、15’双侧肾区片，去除腹部压迫摄30’全尿路片。
泌尿系统影像学表现(详细、全面)
CT及MRI：可以更好显示大小、形态、密 度和肾周异常。 1、肾脏增大或缩小： 增大以肾集合系统增大为主，肾实质局部 或全部增厚，密度减低，不均匀，可有钙化。 晚期肾重度积水时，肾实质菲薄。 缩小呈桑葚状变形，皮质变薄，实质密度 不均，部份合并钙化。 2、增强扫描肾实质强化不均匀，病变肾实 质强化程度降低或无强化。 3、肾边缘模糊，肾周筋膜增厚，脂肪间隙 混浊。 4、可有肾门或腹膜后淋巴结肿大。
肾盂肾盏旁逆流
静脉周围逆流
3、CT、MRI正常表现
肾—CT 平扫：肾实质为软组织密度，密度低于肝脏，
肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。 增强：①皮质期（30-90s）：皮质明显强化，髓质 维持较低密度，皮髓质分界清晰，强化的肾皮质向 肾实质伸入，既解剖学肾柱。②实质期（90-120s）： 髓质强化类似或略高于肾皮质。③肾盂期（510min）：肾盂肾盏明显强化，肾实质强化程度下降。 MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和 髓质信号无差异。增强与CT表现类似。
KUB：显示右 侧第2腰椎横 突小点状高密 度影
IVP：显示输尿管 上段结石，右肾积 水，右侧刷尿管未 见显影
IVP:右侧输尿管下段结石， 右侧输尿管全程显影并轻度 扩张、积水。
右侧输尿管上段结石伴 右肾下行或原发于膀胱，较 大的膀胱结石呈分层状，具特征性。
第一节 泌尿系统
一、正常影像学表现
（一）泌尿系统正常X线表现
1.腹部平片(KUB)
：可显示双肾 轮廓、大小、位臵。
检查前一日口服缓泄剂或清洁 灌肠后摄片，主要观察泌尿系结石。
形态：豆状，上极略尖， 下极圆钝。 位置：呈八字状位于脊 柱两侧，位于胸12-腰3 之间，右肾较左肾低12cm。
泌尿系统影像检查
乏力和贫血等
泌尿系X线表现
肾结核临床表现尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消 瘦、乏力和低热症状
形成干酪性坏死灶病变 将近10％肾结核，可见钙化，多为不规则散在或局
限的斑点状，也可为云絮状，环状或花瓣状 表现肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀脓腔阴影 小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则 继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影
其内容而有不同信号强度 也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管异常改变
泌尿系X线表现
输尿管结核，由肾结核蔓延而来 造影表现为输尿管粗细不一 边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状 晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化
泌尿系X线表现
膀胱结核早期改变不明显，可见膀胱边缘稍粗糙 晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则 当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧
一、检查方法：
平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位 扫描范围要包括全部肾脏 若需同时观察输尿管 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处 增强可获得类似 X线排泄性尿路造影图像，称之为
CT尿路造影
泌尿系X线表现
正常肾边缘光滑，密度均 前后位片上肾影长12～13cm，宽5～6cm 其上缘约在第12胸椎上缘 下缘在第3腰椎下缘水平 一般右肾略低于左肾 侧位片上，肾影与腰椎重叠，不易分辨
化的水样密度或信号强度，则是肾囊肿的典型表现
基本病理改变
3．异常钙化影 腹部平片尤其是CT检查易于发现肾区和输尿管的异
常钙化灶 而MRI检查对显示和确定异常钙化灶并不敏感 异常钙化腹部平片和CT上显示不同形态高密度灶 肾实质病灶内异常钙化可见于肾结核或肾癌等病变 肾盏、肾盂或输尿管内钙化结石的基本表现
泌尿系X线表现
泌尿系X线表现
肾结核临床表现尿频、尿痛、脓尿或血尿，并有消 瘦、乏力和低热症状
形成干酪性坏死灶病变 将近10％肾结核，可见钙化，多为不规则散在或局
限的斑点状，也可为云絮状，环状或花瓣状 表现肾盏远侧有边缘不规则、密度不均匀脓腔阴影 小盏杯口境界模糊，肾盏变形，边缘不规则 继而邻近肾盂肾盏破坏，形成多个脓腔阴影
其内容而有不同信号强度 也可清楚显示肾盏、肾盂和输尿管异常改变
泌尿系X线表现
输尿管结核，由肾结核蔓延而来 造影表现为输尿管粗细不一 边缘不规则，失去自然形态，有时呈串珠状 晚期表现为缩短而僵直，可有条状钙化
泌尿系X线表现
膀胱结核早期改变不明显，可见膀胱边缘稍粗糙 晚期膀胱挛缩变形，容积缩小，边缘不规则 当病变侵及对侧输尿管口引起狭窄时，则出现该侧
一、检查方法：
平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位 扫描范围要包括全部肾脏 若需同时观察输尿管 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处 增强可获得类似 X线排泄性尿路造影图像，称之为
CT尿路造影
泌尿系X线表现
正常肾边缘光滑，密度均 前后位片上肾影长12～13cm，宽5～6cm 其上缘约在第12胸椎上缘 下缘在第3腰椎下缘水平 一般右肾略低于左肾 侧位片上，肾影与腰椎重叠，不易分辨
化的水样密度或信号强度，则是肾囊肿的典型表现
基本病理改变
3．异常钙化影 腹部平片尤其是CT检查易于发现肾区和输尿管的异
常钙化灶 而MRI检查对显示和确定异常钙化灶并不敏感 异常钙化腹部平片和CT上显示不同形态高密度灶 肾实质病灶内异常钙化可见于肾结核或肾癌等病变 肾盏、肾盂或输尿管内钙化结石的基本表现
泌尿系X线表现
《影像诊断学》教学课件：10 泌尿系统3--膀胱
潞河医院放射科
异常影像表现
USG：腔内异常回声、壁厚度异常、外形异常等 CT：
腔内异常密度：结石、血块等（可随体位移动 、无增强，与肿瘤鉴别）
形态异常 壁异常增厚：
弥漫性：炎性或慢性尿路梗阻引起的膀胱挛缩，充 盈良好时壁厚大于5mm（充盈1mm,排空后3mm）
局限性：肿瘤、息肉
wai潞河医院放射科
泌尿系统影像诊断 --膀胱
潞河医院放射科 李艳翠
810703209@
主要内容
检查方法与正常解剖 异常表现 常见疾病诊断
潞河医院放射科
检查方法与正常表现
X线平片：仅用于膀胱阳性结石 膀胱造影：静脉性、逆行性
单纯逆行性膀胱造影少用，多位IVP时延迟摄膀 胱片
可分别摄仰卧、俯卧位片，观察后壁、前壁情 况
膀胱癌
【临床与病理】 多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。 移行细胞癌呈乳头状生长，故称乳头状癌，自
膀胱壁突向腔内，常侵犯肌层，部分肿瘤呈浸 润生长，造成膀胱壁增厚，膀胱癌易发生在膀 胱三角区和两侧，少数肿瘤有钙化，局部侵犯 和远处转移 无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难
潞河医院放射科
膀胱癌
潞河医院放射科
慢性膀胱炎
CT： 壁均匀厚、强化不明显，腔小
USG： 壁均匀增厚，腔容积变小
MRI： 增厚膀胱壁T2WI上信号较低（纤维丰富） 强化不明显
潞河医院放射科
潞河医院放射科
膀胱憩室
多为后天性，常见于小尿路梗阻者
为膀胱壁局限膨出，常多发，可继发感染、结石
造影：突出于膀胱轮廓的囊袋状结构，边缘一般光 整
异常影像表现
膀胱造影异常表现 充盈缺损：膀胱腔内对比剂不充盈区（结节、 菜花状），可见于肿瘤、血块、息肉、结石、 增大的前列腺压迫 外形不规则：如膀胱腔缩小、边缘锯齿状改变 、囊袋状凸出，见于膀胱挛缩、假性憩室、憩 室等 对比剂返流：逆行造影时造影剂进入输尿管， 见于先天异常、神经源性膀胱、感染、尿道梗 阻等
异常影像表现
USG：腔内异常回声、壁厚度异常、外形异常等 CT：
腔内异常密度：结石、血块等（可随体位移动 、无增强，与肿瘤鉴别）
形态异常 壁异常增厚：
弥漫性：炎性或慢性尿路梗阻引起的膀胱挛缩，充 盈良好时壁厚大于5mm（充盈1mm,排空后3mm）
局限性：肿瘤、息肉
wai潞河医院放射科
泌尿系统影像诊断 --膀胱
潞河医院放射科 李艳翠
810703209@
主要内容
检查方法与正常解剖 异常表现 常见疾病诊断
潞河医院放射科
检查方法与正常表现
X线平片：仅用于膀胱阳性结石 膀胱造影：静脉性、逆行性
单纯逆行性膀胱造影少用，多位IVP时延迟摄膀 胱片
可分别摄仰卧、俯卧位片，观察后壁、前壁情 况
膀胱癌
【临床与病理】 多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。 移行细胞癌呈乳头状生长，故称乳头状癌，自
膀胱壁突向腔内，常侵犯肌层，部分肿瘤呈浸 润生长，造成膀胱壁增厚，膀胱癌易发生在膀 胱三角区和两侧，少数肿瘤有钙化，局部侵犯 和远处转移 无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难
潞河医院放射科
膀胱癌
潞河医院放射科
慢性膀胱炎
CT： 壁均匀厚、强化不明显，腔小
USG： 壁均匀增厚，腔容积变小
MRI： 增厚膀胱壁T2WI上信号较低（纤维丰富） 强化不明显
潞河医院放射科
潞河医院放射科
膀胱憩室
多为后天性，常见于小尿路梗阻者
为膀胱壁局限膨出，常多发，可继发感染、结石
造影：突出于膀胱轮廓的囊袋状结构，边缘一般光 整
异常影像表现
膀胱造影异常表现 充盈缺损：膀胱腔内对比剂不充盈区（结节、 菜花状），可见于肿瘤、血块、息肉、结石、 增大的前列腺压迫 外形不规则：如膀胱腔缩小、边缘锯齿状改变 、囊袋状凸出，见于膀胱挛缩、假性憩室、憩 室等 对比剂返流：逆行造影时造影剂进入输尿管， 见于先天异常、神经源性膀胱、感染、尿道梗 阻等
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良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
逆 行 肾 盂 造 影
逆 行 肾 盂 造 影
膀胱尿道造影
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
尿路平片X线检查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
图1 肾剖面模式图
正 常 肾 盂 肾 盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
正 光滑，有蠕动 常 生理性狭窄： 输 1/肾盂连接部
2/越骨盆处
尿 3/进膀胱处 管
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
二、泌尿系统影像检查方法（技术）
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
泌尿系统影像检查技术（普通X线）
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
CTU-VR重建
CTU-ＭＰＲ重建
ＭＰＲ
反向－仿ＤＳＡ重建
泌尿系统X线检查技术
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
泌尿系统影像学检查方法和典 型的影像学表现
教学要求
了解泌尿系的影像学检查方法 掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
内容提要
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol） 3.碘普罗胺(Iopromide)
方法
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、15’ 双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
肾脏正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚 2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、 肾癌及肾囊肿等
速注射造影剂后采集造影图像
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快 速注射造影剂后采集造影图像
泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、
输尿管、膀胱。从肾
上极开始，做连续横
断面扫描，层厚取
10mm或5mm
增强扫描：静脉内快
速注入造影剂
60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示
肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验 2.肠道准备（禁食禁水、清洁肠）
静脉肾盂造影（IVP）
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等
是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透 视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法
适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
一、引言
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT MRI
MRU 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因
而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查 CT和USG成为泌尿系统主要检查方法 MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
扫描，观察充盈情况
动脉期
平扫 静脉期
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检 查。造影剂用量
0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性 病变的检查。可显示因 梗阻而扩张的肾盂、输 尿管
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
逆 行 肾 盂 造 影
逆 行 肾 盂 造 影
膀胱尿道造影
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
尿路平片X线检查（KUP）
尿路造影
⑴排泄性尿路造影（IVP） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影
尿路平片 (KUB)
包括双肾、输尿管及膀胱，为泌尿系常用的初查方法， 常规摄取仰卧前后位片
目的是观察结石、观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓，作为造影 的对照片，观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 。
图1 肾剖面模式图
正 常 肾 盂 肾 盏
长25~30cm，宽 3~5mm，边缘
正 光滑，有蠕动 常 生理性狭窄： 输 1/肾盂连接部
2/越骨盆处
尿 3/进膀胱处 管
膀胱：圆形或椭圆形
容量200~350ml
二、泌尿系统影像检查方法（技术）
X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查
泌尿系统影像检查技术（普通X线）
CTU检查，不用腹部加压，为儿童和老年病人提供了更大的方 便。CTU的图像可以任意方向旋转观察，从而清晰地显示病变 的范围和部位，给诊断和临床医师制定手术方案带来了方便。
CTU-VR重建
CTU-ＭＰＲ重建
ＭＰＲ
反向－仿ＤＳＡ重建
泌尿系统X线检查技术
DSA 血管造影
目的：了解血管性病变或肿瘤血供情况。 方法：1、腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快
泌尿系统影像学检查方法和典 型的影像学表现
教学要求
了解泌尿系的影像学检查方法 掌握泌尿系统正常影像表现（平片、IVP） 掌握泌尿结石典型影像表现（平片、IVP及
CT） 掌握肾癌的典型CT影像表现
内容提要
引言 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现特征 常见疾病的X线表现特体内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的 腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、唾腺导管等的 腔中，可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或感染等症状。按结 石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。
造影剂：1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol） 3.碘普罗胺(Iopromide)
方法
常规法：取仰卧位－摄腹部平片－造影剂 20~40ml造影剂静注后-下腹加压，摄 5’、10’、15’ 双肾侧肾区片，去除腹压摄30’全尿路片
大剂量法：100ml造影剂+等量5%葡萄糖5~10分钟 静脉内滴完；摄5’、10’、15’、 30’片
2、回顾泌尿系解剖及生理特点
肾脏正常影像表现
尿路平片、排泄性尿路造影
位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角 15~25°
大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚 2 ~3cm
边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，
环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或
颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型
尿路平片、排泄性尿路造影异常表现
密度异常：钙化－肾盂结石、肾结核、 肾癌及肾囊肿等
速注射造影剂后采集造影图像
2、选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快 速注射造影剂后采集造影图像
泌尿系统CT检查技术
平扫：范围包括双肾、
输尿管、膀胱。从肾
上极开始，做连续横
断面扫描，层厚取
10mm或5mm
增强扫描：静脉内快
速注入造影剂
60~100ml后即行双肾 区扫描，可显示
肾实质强化。5~10分 钟后再做肾、输尿管
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
准备：1.有无禁忌症，碘过敏试验 2.肠道准备（禁食禁水、清洁肠）
静脉肾盂造影（IVP）
30分
泌尿系统X线检查技术 逆行肾盂造影
Retrograde Urography
包括逆行肾盂造影和逆行膀胱造影等
是在行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透 视下缓慢注入对比剂而使肾盂、肾盏显影的方法
适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
一、引言
1、泌尿系X线诊断进展：平片 IVP CT MRI
MRU 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱及尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 肾具有排泄含碘对比剂的能力，尿道又与外界相通，因
而适于排泄性和逆行性泌尿系统造影检查 CT和USG成为泌尿系统主要检查方法 MRI水成像技术（MRU）和MRA检查有独特价值
扫描，观察充盈情况
动脉期
平扫 静脉期
泌尿系统MRI检查技术
平扫：SE序列，横断面 T1WI、T2WI ；冠状面 T1WI
增强扫描：静脉内快速 注射顺磁性造影剂GdDTPA后，即行T1WI检 查。造影剂用量
0.1~0.2mmol/kg
MRU：用于尿路梗阻性 病变的检查。可显示因 梗阻而扩张的肾盂、输 尿管