三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点
三甲医院复审应知应会
院感科—应知应会内容第一部分医院感染基本概念一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
下列情况属于医院感染：1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。
通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。
通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。
2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。
三甲复审院感重点掌握应知应会内容(简要版)
三甲复审院感重点掌握应知应会内容（简要版）1、职业暴露处置流程现场紧急处置：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端近心端到远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗。
（4）若伤口较大需要包扎时，到急诊门诊进行缝合包扎处理。
（5）确认暴露源的性质。
上报：（1）暴露源为阴性时，发生职业暴露的员工上报异常事件。
（2）暴露源为阳性或不清时，填《职业暴露登记表》，科主任、护士长签字后去医院感染管理办公室办理登记及检查单，去公共卫生科免疫接种，去检验科抽血化验。
复查：（暴露后1个月、3个月、6个月）到医院感染管理办公室开具相应检验单进行复查,同时会接到健康管理中心随访电话或短信。
2、医院感染暴发报告流程和处置预案逐级上报。
发现人上报科主任或护士长，科室（科主任为第一责任人）确认后报医院感染管理办公室，夜间报医院总值班。
处置预案：（1）流行病学调查，核实诊断，确认暴发。
立即启动《医院感染暴发应急处置预案》；（2）救治感染患者，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，对其他可能的感染患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，必要时请院外专家会诊（3）流行病学深入调查，查找传染源，明确传播途径；（4）采取消毒隔离措施，隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群；（5）确诊为传染病的医院感染，按照《传染病防治法》的有关规定进行处理；（6）应急反应的终止：暴发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，方可终止应急反应。
3、多重耐药菌相关知识3.1多重耐药菌定义临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
纳入管理的多重耐药菌（MDRO）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药结核分枝杆菌。
三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点
三级医院评审医院感染控制考核知识——专家提问要点1、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm22、手卫生的5个重要时刻二前三后：接触患者前，清洁无菌操作前接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液体液后3、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后4、外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒5、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等6、何谓标准预防？是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。
包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安臵、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
7、标准预防基本原则是什么？（1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。
（2）适用于医疗机构的所有患者。
（3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。
8、如何正确使用口罩？（1）应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩，并按照产品说明书使用。
（2）佩戴时应注意防水层朝外，有鼻甲的一侧在上，将鼻甲压紧至鼻梁。
（3）一次性口罩应一次性使用。
（4）口罩应保持清洁，当口罩潮湿及受到患者血液、体液污染时应及时。
（5）佩戴医用防护口罩时，应进行密合性测试。
9、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？（1）在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应使用护目镜或防护面罩。
（2）为经空气成本的传染病患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液。
体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
10、什么情况下应使用隔离衣、防护服？（1）下列情况应穿隔离衣：①接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。
医院感染访谈知识问答
输血三查十对 三查：有效期、血液质量、血袋有无破损 十对：科室、床号、姓名、性别、病案号；血型、交叉配穴结果、供血者条形码 、血液种类、血液数量
药物不良反应与药物不良事件： 药物不良反 药物不良事件
Hale Waihona Puke 危急值报告制度 一、危急值的定义：
临床医生制度
查房会诊制度
病例书写制度
高危药品 氯化钾 胰岛素
三甲评审应知应会-院感部分
三甲评审应知应会-院感局部1、我院住院患者院感率是多少？全院及各科院感率详见医院网每季度院感病例监测数据，2021年第二季度全院院感率1.24%。
ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测〔ICU三大管、骨科人工关节置换术〕感染率情况。
〔重点记住评审前一个季度〕2、医院感染概念及上报要求？指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间〔48小时后〕发生的感染和在医院获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
医院感染病例要求24小时及时处理院感预警。
3、医院感染爆发或疑似爆发概念及上报流程？医院感染爆发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3 例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3 例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3 例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染爆发或疑似爆发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科〔2279〕、医务科〔2275〕，休息时间报告医院总值班〔613320〕。
4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。
科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。
科室感控目标任务包括：院感染率达标，医院感染漏报率≤10%,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标〔限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%〕等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。
5、医院感染监测有哪些方面？包括综合性监测、目标性监测。
本院目标性监测包括：三大导管相关感染〔呼吸机、导尿管、血导管〕监测、手术部位感染〔骨科人工关节置换术〕监测，监测结果统计汇总在季度?院感通讯?中。
6、标准预防概念、根本特点及措施？认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施。
三甲复审应知应会院感知识
三甲复审应知应会院感知识1、艾滋病病毒职业暴露可以分几级？答：三级。
2、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的一级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
3、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的二级暴露？答：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺。
4、发生什么情形时，可以确定为艾滋病病毒职业暴露的三级暴露？答：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药方案是什么？答：预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
6、标准预防基本原则是？答：（1）一视同仁原则：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
（2）双向防护原则：既要保护医务人员，也要保护患者，预防感染源在医务人员与患者之间的传播。
（3）根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础上应采取相应的隔离措施。
7、呼吸道感染患者在候诊区内相互间保持至少多少间距？答： 1米以上的间距。
8、个人防护用品指的是什么？答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触病原体的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
9、如何正确选择和穿戴个人防护用品？答：（1）进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的诊疗工作时应戴手套。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生体液、分泌物等喷溅到面部时应戴医用外科口罩、面罩或护目镜；（3）有可能发生体液、分泌物等大面积喷溅或者有可能污染身体时，应穿隔离衣或防水围裙。
10、什么情况下需要带一次性使用医用橡胶检查手套？答：有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴一次性使用医用橡胶检查手套。
11、什么情况下需要带一次性使用灭菌橡胶外科手套？答：进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
甲评审医院感染管理必备知识点
甲评审医院感染管理必备知识点医院感染管理是指医疗机构为了防止和控制医院感染，保障患者和医护人员的生命安全和健康而采取的一系列措施和管理制度。
下面我将就医院感染管理的必备知识点进行详细介绍。
一、医院感染的定义和分类1.定义：医院感染是指患者在就诊和治疗过程中，获得性的、非原有的感染。
2.分类：按病原体分为细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染和寄生虫感染；按感染部位分为呼吸道感染、血液感染、尿路感染、伤口感染等；按感染方式分为内源性感染和外源性感染。
二、医院感染的危险因素1.感染源：包括患者本身、医护人员、环境和医疗器械等。
2.传播途径：主要包括空气传播、飞沫传播、接触传播、血液传播和虫媒传播等。
3.易感因素：包括免疫功能低下、长期使用抗生素、过敏体质等。
三、医院感染的预防和控制1.患者预防措施：加强宣教，提高患者自我保护意识；正确使用个人防护用品，如口罩、手套等；遵守医嘱，按时进行治疗和检查；正确洗手，勤换床单和衣物等。
2.医护人员预防措施：定期参加感染管理培训，提高插管和穿戴无菌操作的技能；正确佩戴个人防护用品，如手套、口罩等；妥善处理医疗废弃物；定期做健康检查等。
3.环境预防措施：保持医院环境的清洁和通风；定期消毒和灭菌；采取必要的空气和水质净化措施；合理设置手卫生设备等。
4.医疗器械预防措施：严格执行器械的使用和消毒规范；遵循无菌操作原则；定期检查和维护器械设备等。
四、医院感染的监测和报告1.感染监测：对医院感染的发生情况进行系统和全面的监测，包括感染发病率、病原体分布和耐药性等。
2.报告制度：建立医院感染报告制度，及时、准确地报告感染病例，确保信息畅通和相关措施的实施。
五、医院感染的处理和管理1.感染处理：根据感染性质和部位，合理选择抗感染药物进行治疗；加强感染控制和预防措施，避免交叉感染和继发感染的发生。
2.医院感染管理：建立科学的感染管理制度和规范，制定感染管理操作规程，明确责任和权限；定期开展感染控制工作的评估和审核，及时进行调整和补充；加强感染管理人员的培训和交流，提高管理水平和工作效能。
三甲医院评审护理院感组专家现场访谈问题梳理(护士)
三甲医院评审护理院感组专家现场访谈问题梳理(护士)1.对于压力性损伤的评估，需要从患者感觉、潮湿程度、活动情况、行动能力、营养情况、摩擦力和剪切力六个方面来评估。
其中感觉评估分为四个等级，剪切力是引起压疮的第二位因素，需要注意。
同时，压力性损伤还分为医疗器械相关性压力性损伤和模压力性损伤两种类型。
2.对于跌倒评估，需要考虑患者年龄、跌倒史、排泄排便和排尿、使用跌倒高风险药物、患者携带的导管、活动能力、认知等方面。
这些都是导致患者跌倒的重要因素，需要引起注意。
3.在不良事件报告方面，如果患者的尿管拔出，需要上报III级不良事件，48小时内上报。
首先需要立即报告医生，评估患者病情并处理患者，然后上报科主任和护士长，最后填报不良事件。
4.对于护士的层级和培训，需要按照科内分层级培训计划内容回答。
同时需要查看护士培训记录本（笔记本）。
5.对于各级护理的病人，特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，需要按照护理应知应会各级护理要点回答。
不同级别的病人需要进行不同的护理措施。
6.优质护理的内涵包括改革护理模式，实施责任制整体护理，履行护士职责，全面护理好患者，提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性。
这些都是优质护理的重要内容，需要护士们深入理解和贯彻。
7.对于护士对各病区开展优质护理的应知应会，需要了解各种疾病的护理要点，掌握各种护理技能和方法，同时还需要注重团队合作和沟通协调，提高工作效率和护理质量。
八。
问：你工作了多少年？你是什么级别的护士？答：我工作了X年，我是N级护士。
九。
问：你在责任班上做什么？（即责任护士的职责）答：在责任班上，我负责管理病人，包括全面评估病人，提供全面的护理服务，如基础护理、专科护理、健康教育、心理护理等。
十。
问：你管理几个病人？你如何管理这些病人的病情？答：我管理5-8个病人，我熟记这些病人的“十知道”，并确保他们的“六洁”三短。
十知道”包括：姓名、年龄、生命体征、症状、主诉、体征、诊断、护理级别、自理能力、饮食、大小便、睡眠、心理、社会支持系统、阳性检查结果、治疗要点、主要护理问题、采取的护理措施和护理效果。
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三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点（临床医技科室）一、医院感染管理组织体系和制度建设1医院感染控制三级管理体系？医院感染管理委员会——医院感染管理科——科室医院感染监控小组2、科室医院感染监控小组的组成及职责（见科室医院感染管理持续改进记录本）3、本部门医院感染控制制度（见科室制定的感染控制制度册）二、医院感染暴发报告与处置1什么是医院感染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、我院临床科室如何报告医院感染病例？临床科室出现医院感染散发病例时，医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院感染管理科；出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时，应2小时内电话报告医院感染管理科。
4、医院感染暴发报告的第一责任人是谁？医疗机构的法定代表人。
5、感染暴发报告及处理流程？临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发一—小时内报告感染管理科--------------- 院感科核实流行或暴 ------- k院感科报告院领导和有关上级部门 ------- ►科室协助查找感染源、隔离病人制定落实控制措施（包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌，停止收新病人、医务人员做好个人防护，必要的免疫接种或给药等）——院感科收集分析调查资料--------- 总结经验，制定防范措施。
三、消毒隔离与职业防护1科室消毒隔离与感染控制制度（各科室准备）2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进行处置？（1）患者宜选用一次性用品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装（锐器置锐器盒后封装），包装外标明感染性疾病名称，送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。
（2）需要重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心（CSSD使用密闭容器单独回收。
3、外来医疗器械如何处理？由消毒供应中心接收统一清洗、消毒、灭菌。
4、如何正确使用防护用品（医院感染分册：医务人员医院感染职业安全防护制度）5、医务人员职业暴露报告处理流程？医务人员发生职业暴露后立即处理暴露部位------ 如为伤口感染 -------- 轻轻由近心端向远心端挤出损伤处的血液，再用肥皂水或流动水冲洗—75% 酒精或者0.5%的碘伏消毒，对伤口进行包扎报告科室感染监控小组，填写职业暴露伤情登记表，科主任或护士长确认报告感染管理科登记备案，进行风险评估，做血清学检查，根据需要用药院感追踪随访。
皮肤暴露处理 : 用肥皂水或流动水清洗污染皮肤，报科室感控小组，其他同上粘膜暴露处理 : 用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净，报科室感控小组，其他同上6、隔离标识有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
7、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？用于消毒需要多长时间？（1）灭菌至少需要 10 小时。
（ 2）消毒需要 10-45 分钟（胃镜、肠镜、十二指肠镜10 分钟；支气管镜 20 分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜 45 分钟）。
四、多重耐药菌的预防与控制1、什么叫多重耐药菌（ MDR）O ？指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、常见多重耐药菌有哪些？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）耐万古霉素肠球菌（ VRE）产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ CR-AB）多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌3、多重耐药菌流行病学（ 1）感染源为多重耐药菌感染或定植患者（ 2 ）传播途径主要为接触传播主要为接触传播直接接触传播，是指易感者与传染源（如含病原体的体液或分泌物）直接接触而感染。
间接接触传播，以医院工作人员手为主要传播媒介，其次为各种侵入性操作。
也可能为飞沫传播，指带有病原微生物的飞沫核（＞5卩m）,在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
（3）易感人群：具有多重耐药菌感染危险因素的人群。
（ 4）我院多重耐药菌种类和分布①主要以MDR-AB多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDR-PA多重耐药铜绿假单胞菌）、MRS（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）为主；MDR-A吐要分布在ICU。
②重点科室医院感染微生物排名及耐药率见院感通讯（掌握）4、多重耐药菌感染危险因素（ 1 ）既往携带或感染 MDROs（2）在 MDR0率高的科室住院，如 ICU（ 3 ）免疫力低下或激素、免疫抑制剂的使用（ 4 ）插管或侵入性操作（ 5 ）长期住院（ 6）使用广谱抗菌药物或长期应用抗生素（ 7 ）机械通气5、多重耐药菌预防与控制措施（ 1 ）加强医务人员手卫生，感染患者床旁备速干手消毒剂。
（ 2）对感染患者实施接触隔离（医生下接触隔离医嘱），床头悬挂接触隔离标识。
尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。
不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
（ 3）做好标准预防，加强个人防护。
如接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套，进行可能产生喷溅的诊疗操作（吸痰、气管插管等）应戴护目镜或防护面罩，可能污染 工作服的操作时穿隔离衣。
（ 4）与患者直接接触的相关 医疗器械、器具及物品 （如血压计、听诊器、体温表、输液 架等） 专人专用，并及时消毒 。
不能专用者（轮椅、担架、床旁心电图机）在每次使用后擦 拭消毒。
（5） 加强清洁和消毒工作 。
每日至少两次使用专用抹布和适宜的消毒液对患者或定植患者 频繁接触的物体表面进行擦拭消毒， 被血液、 体液污染时应该立即消毒。
出现多重耐药菌感 染暴发或疑似暴发时，增加清洁、消毒频次。
患者出院或者解除隔离后做好终末消毒。
（ 6）严格遵守无菌技术操作规程。
（ 7） 执行多重耐药菌感染或定植患者交班制度， 患者外出检查或转诊应通知检查和转诊科室。
（8）做好 医务人员、保洁人员、病人及家属的 培训和宣教。
（ 9）加强多重耐药菌监测 ，临床科室及时采集标本送检。
（ 10）根据临床微生物检测结果， 合理选择抗菌药物 。
6、对于我院发布的细菌耐药预警信息，根据卫生部要求应采取哪些相应措施？30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本院医务人员。
40%的抗菌药物，应当慎重经验用药。
50%的抗菌药物，应当参照药敏用药。
75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
五、重点环节、重点部位医院感染控制措施1、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？（ 1）若无禁忌证，患者床头应抬高 30°。
（ 2）建议使用含 0.2%的氯己定漱口或口腔冲洗，每 2-6 小时一次。
（3）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机者优先考虑无创通气。
（ 4）如有插管尽量使用经口的气管插管。
。
（5）建议气管套囊压力保持在 20cmHO 以上。
（ 6 ）吸痰时严格遵守无菌操作原则，医务人员注意手卫生。
（ 7）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换 1-2 次，有明显分泌物污染时应及时更换； 螺纹 管冷凝水应及时倾倒， 不可使冷凝水流向患者气道； 湿化器添加水应使用无菌用水， 每天更 换。
（ 8）每日停用镇静剂，评估是否可以撤机或拔管，减少插管天数。
2、 导管相关血流感染的核心预防策略是什么？（1） 置管时严格遵守无菌操作原则。
（ 2）置管时遵循最大无菌屏障。
插管部位应铺大无菌单，操作人员应戴帽子、口罩、无 菌手套、穿无菌手术衣。
（ 3）成人首选锁骨下静脉置管，尽量避免使用股静脉。
（ 4）严格置管部位皮肤消毒，消毒直径应大于 15cm 。
（5）插管后注意导管维护，定期更换穿刺点覆盖敷料。
无菌纱布1 次/2 天，专用贴膜1-2 次/ 周，出现潮湿、松动、可见污染时时立即更换。
（ 6）医务人员接触置管操作点或更换敷料时，应严格执行手卫生规范。
（ 7）在输血、血制品、脂肪乳剂后的 24 小时内或者停止输液后，应及时更换输液管路。
（ 8）每天评估保留导管的必要性，尽早拔管。
3、 外科手术部位感染的核心预防策略是什么？（ 1 ）尽量缩短术前住院时间。
（ 2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3)正确准备手术部位皮肤。
避免不必要的备皮，确需备皮者使用剪毛或脱毛方式，避免刀片刮除毛发，且在手术当日进行。
1）主要目标细菌耐药率超过2）主要目标细菌耐药率超过3）主要目标细菌耐药率超过4）主要目标细菌耐药率超过(4)手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
( 5) 如需预防用抗菌药物时，应切皮前 30 分钟或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
手术时间超过 3h, 或超过所用药物半衰期 2 倍以上，或失血量大于 1500ml ，术中应追加一剂。
(6)保证使用的手术器械、器具和物品达到灭菌水平。
(7)手术中医务人员严格遵守无菌操作原则和手卫生规范。
(8)术中保持患者体温正常，防止低体温。
冲洗手术部位时，应当使用温度为37 C的无菌生理盐水等液体。
( 9)术后为患者更换敷料时应严格遵守无菌技术操作和手卫生。
( 10)保证引流通畅，根据病情尽早拔管。
4、导管相关尿路感染的核心预防策略是什么？( 1)严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。
( 2 )插管时严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
( 3 )保持导尿系统的通畅和密闭，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流；集尿袋应低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
( 4)每天保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应进行消毒。
( 5)不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿路感染。
( 6)长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。
如导尿管阻塞、脱出或无菌性、密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
( 7)医护人员在维护导尿管时应严格执行手卫生。
( 8 )患者出现尿路感染时，应当更换导尿管，并留取尿液进行微生物检测。
( 9)每天评估留置导管的必要性，不需要时尽早拔除导管。
六、手卫生1、洗手的五个重要时刻(二前三后)？接触患者之前；进行无菌操作之前；接触患者之后；接触患者血液体液后；接触患者环境后。
2、六步洗手法的具体步骤？( 1)流动水充分淋湿双手。
( 2)取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
(3)认真揉搓双手至少 15 秒：A 、掌心相对，手指并拢，相互揉搓。