第六节 肌骨超声技术
新型检查技术——肌骨超声,B超中的显微镜
最近许昌圆融颈肩腰腿痛医院里引进了一项新型检查技术——肌骨超声（也称肌骨彩超），现在B超也能看肌肉和韧带了。
在之前，B超更多的是应用在检查肝、胆、胰、脾、肾、心脏、血管，随着技术的革新，一种叫做“肌骨超声”的新型诊断方式打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。
现如今的CT和磁共振对于检查骨头等外部的损伤情况比较有优势，而对于常见的肌肉炎症、韧带劳损以及因病变导致的痛风、风湿病来说，普通的CT检查也只能起到初步的筛查，加上骨头的细微裂伤和大关节旁小的撕脱骨折，普通的CT影像检查难免有因重叠而看不清的时候，这时肌骨彩超就能运用B超原理，检查到细小的部分。
肌骨超声的优势它的浅表探头的高分辨率、层次清晰，即使微小血流也能观察的更有优势，而且B超因其作为孕产检查常用手段，它是很安全且无辐射。
对软组织里面比较细微结构，看得比CT和MRI要清楚。
介入治疗的新疗法沙明院长在介入治疗中采用肌骨超声的新技术，患者无需进行移动配合，医生直接将小巧灵活的检查仪器推到病床前。
在患者活动肩关节的情况下，用肌骨超声进行检查，观察损伤部位在上抬、外旋、内旋等不同动作时的动态的损伤状态。
并在超声的引导下进行介入治疗，这比以往的只凭经验进行治疗，其进针的准群度都会更加精准，直接作用于炎症部位，让患者更快的康复，缩短了治疗和康复周期。
肌骨超声诊断范围肌肉、外周神经及软组织：1.肌肉损伤（直接或间接损伤造成的水肿及各类型血肿）2.肌肉炎症（感染和非感染性肌炎、炎性肿物、水肿等）3.弥漫性肌肉病变4.肿瘤及瘤样病变5.横纹肌溶解症6.肌腱、韧带、筋膜病变7.各种原因所致的神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）8.外周神经来源的软组织肿物9.其他组织来源的软组织肿瘤肩部：1.肩袖病变：肩袖撕裂（完全、部分）、肩关节撞击综合征2.非肩袖病变：•创伤：肌肉损伤、肌腱撕裂、盂唇损伤、骨折、肩锁关节分离等•软组织肿物：脂肪瘤、腱鞘囊肿等•炎症：风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体诱导的关节病变、滑囊炎、腱鞘炎等•其他：肩胛上神经卡压综合征肘部：1.创伤：滑囊炎、肌肉韧带撕裂、肌腱病、骨化性肌炎2.软组织肿块的囊实性鉴别3.关节病变：关节积液、滑囊炎、滑膜炎、关节内游离体腕部：1.肌腱：损伤及撕裂、肌腱炎、各种原因引起的腱鞘炎2.神经：正中神经病变（腕管综合症）、尺神经病变、神经周围水肿3.肌肉：损伤及撕裂、挫伤4.软组织：腱鞘囊肿、血肿、水肿、脓肿髋部：1.肌腱损伤、肌肉挫裂伤、转子滑囊炎；2.关节积液、滑囊炎、PVNS、滑膜骨软骨瘤病；3.肿瘤及瘤样病变：实性肿物、滑膜/腱鞘囊肿、血肿、脓肿；4.神经卡压综合征、关节游离体。
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些日常生活中很多人意外跌倒，或者出现身体组织损伤，去到医院诊治时，保险起见医生都会先让拍个片子。
这里的拍片即医院影像科检查范畴，比如X线片、CT、核磁共振、超声等。
而随着现代医疗科技的发展，超声对人体软组织的精细分辨率已经可以和核磁共振相媲美。
且超声技术更加便捷、高效，通过超声原理可直接对人体肌肉骨骼疾病进行实时诊断，临床上将这种检查称为肌骨超声。
本文将对肌骨超声内涵要点以及其在临床上的应用进行全面科普分析。
1、肌骨超声是什么？肌骨超声主要是利用高频超声，对人体肌肉、骨骼系统疾病进行实时检查诊断，其能够清楚显现人体肌肉、韧带、肌腱、滑囊、滑膜、周围神经等浅表软组织结构，甚至对人体浅表组织结构区域病变也可做有效显示。
像损伤、炎症等引发人体结构异常都可经肌骨超声检测出，所以现阶段肌骨超声在我国医院临床应用也受到广泛关注，其本身所具有的探头为高频探头、成像分辨率高的优势特征较为突出，能够与CT、核磁共振检查实现优势互补，某种程度上，肌骨超声甚至可以取得其他影像学检查难以达到的诊断效果。
2、肌骨超声临床应用有哪些？2.1关节病的临床应用肌骨超声用于临床时，其可对关节病做有效检查评估，因为其所具有的高频超声特质，能够清楚显示人体关节软骨、骨表面、关节周五韧带、肌腱的异物以及积液等，比如退行性骨关节病患者，通过肌骨超声可以看到患者骨关节软骨面边缘会有明显的毛糙现象，软骨薄厚也存在一定差异，关节边缘骨表面甚至有骨刺，尤其病情严重的，在其关节腔内甚至还会看到积液以及增厚的滑膜，所以肌骨超声在关节病诊断时的应用，无疑可以提高医生诊断准确度[1]。
2.2肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病临床应用肌骨超声也可应用于肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病的临床检查中，正常情况下，人体肌肉、肌腱、韧带等都有着纹理均匀、走行自然的特征，超声检查成像结果也比较连续、均匀，一旦这些组织出现断裂、炎症，其纹理便会随之发生变化，肌骨超声检查会显示纹理中断、血流信号增多、探及局部未出现回声区等结果。
你了解肌骨超声吗？
你了解肌骨超声吗？发布时间：2021-04-08T15:31:45.900Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：林俊芳[导读] 在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要林俊芳四川省乐山市市中区人民医院四川乐山 614000在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要依靠 X线、CT、MRI，超声检查虽然是基础影像检查手段，但是其在肌肉骨骼组织检查中存在较大的局限性。
但是随着高频超声技术的不断发展，采用高频超声来对肌肉骨骼组织进行影像检查，已经成为可能，在这一理论基础下产生的检查技术即为肌骨超声。
肌骨超声顾名思义是针对骨骼肌肉以及一些浅表软组织进行检查的一种方式。
超声对于肌肉骨骼等浅表软组织缺乏相应的检查能力，主要是由于超声探头分辨率相对较低，而随着二十世纪八十年代左右超声高频探头技术不断发展并在相应进行检查工作中得以应用，采用具有更高分辨能力的高频超声探头，来对肌肉骨骼进行检查，成为了可能。
肌骨超声应用就得到了广大医务工作人员的认可，相较于以往需要采用CT或MRI检查才能够确诊的患者，当前应用肌骨超声检查，就能够在动态超声影像下准确了解患者病因并给出相应的临床诊断，这不仅大大增加了一系列相关疾病的诊疗效率，同时也降低了患者的医疗负担，从目前肌骨超声的整体应用情况来看，其所展现出的自身优势非常明显。
很多普通群众目前尚不了解肌骨超声是一种怎样的技术，为了让大家更为了解肌骨超声认识到其优势所在，本文将对相关内容进行详细分析。
首先我们来分析一下肌骨超声在临床工作中的具体应用情况。
首先是肌肉肌腱损害检查过程中的应用。
针对存在肌肉肌腱损伤的患者，通过肌骨超声能够很好的判断损伤具体位置以及具体损伤情况，在连续朝向一个方向进行肌肉纵轴扫描检查时，存在断裂或其他损伤的肌肉肌腱组织，在组织连续性上有明显差异，因此可以很好的判断损伤情况和损伤位置。
从肌肉和肌腱的整体情况来看，此类组织属于动态组织，因此在进行相关检查时，也应以动态检查手段来了解其相关情况，而超声检查正具备这一特点，我们可以在肌肉运动状态下进行影像显示，很多肌肉病变在静态状态下不会表现出明显的特征，因此在其他影像检查中可能存在漏诊的情况[1]。
肌骨超声演示课件.pptx
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌骨超声适用于哪些疾病检查
肌骨超声适用于哪些疾病检查近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。
肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法。
下面就肌骨超声相关知识进行科普介绍。
一、肌骨超声超声检查技术是利用超声设备向人体内发射超声波，再由设备接收遇到脏器之后发射回来的声波，从而了解脏器的形态、结构等，实现对病变的检查，为疾病的诊断提供参考。
目前超声已被广泛应用到腹部脏器、心肺、妇科等疾病的检查工作中。
虽然超声最初只是用来检查软组织下的器官组织，但随着超声技术的发展，超声的频率、影像的分辨率都越来越高，得以实现骨骼等硬质组织的检查，这即是肌骨超声。
以往在进行骨骼肌肉的超声检查时，主要是通过X线、CT等医学影像技术，但很多患者担心会带来一定辐射影响，而超声波则没有辐射问题，因此也更容易被大众所接受。
通常来说肌骨超声没有禁忌症，适用人群更广，也更安全，患者可以安心接受肌骨超声检查。
肌骨超声不仅是在安全性方面存在优势，而且其分辨率也非常理想，能够在一些疾病的病变早期就发现微小的病灶，分辨率甚至可以和磁共振相提并论，特别是在浅表性肌肉肌腱检查方面，其影响分辨率甚至要更好于磁共振。
总之，肌骨超声的影像分辨率高、无辐射，且价格也不高，检查用时短，可反复操作，基于这些优势，使得肌骨超声的应用前景非常广阔。
二、肌骨超声适用那些疾病检查肌骨超声主要是针对肌肉、骨骼、韧带等部位的疾病检查，具体包括以下几个方面。
①肌肉及肌腱病变检查常见的如肌肉水肿、肌肉缺血以及肌肉断裂、感染等肌肉组织病变都可以通过肌骨超声进行检查。
对于肌腱方面的检查主要是用于肌腱扭挫伤及断裂伤等。
上述病变在肌骨超声下都能够实现理想的显像效果。
除这些疾病的检查以外，还可以在治疗后通过肌骨超声评估治疗效果。
②韧带病变检查韧带也就是相邻骨骼间起到连接作用的软组织，当出现损伤时会影响骨关节功能，并引起肿胀、疼痛。
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声知识小科普
当我们在日常生活中突然发现，自己某一个关节或者是多个关节出现不适感时，如何才能够对其病因进行准确判断呢？传统的检查方法是使用X 线、CT 以及核磁共振（MRI ）等，但这些检查费用较高，还有一定的条件限制。
那么，有没有一种相对简单一些的检查呢？当然有，那就是肌骨超声。
肌骨超声是一种应用在肌肉、骨骼、关节系统中的超声检查技术，通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰地检查和诊断患者肌肉、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，较为常见的有炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等。
肌骨超声对软组织病变的显示能力可与MRI 相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，对患者的病变部位实施多方位的精准扫查，从而实现快速、准确定位的效果。
通过肌骨超声检查，再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。
肌骨超声适用于哪种情况外伤、运动所导致的损伤或者疾病肌骨超声适用于因为外伤以及运动导致的周围肌肉与肌腱损伤或者疾病，例如肌肉以及肌腱撕裂、肌腱炎与肌肉损伤所导致的各种并发症等。
外周神经病变肌骨超声最为显著的优势是能够清晰地显示患处周围神经，其分辨率也优于MRI ，适用于各种外伤性疾病与神经卡压等，如腕管综合征、术后钢板以及瘢痕所导致的手术区神经卡压与神经源性肿瘤样病变。
精准医疗精准医疗就是在超声引导之下，实现对囊肿的抽吸，如对肩手腕部腱鞘囊肿、膝关节肿胀积液、窝囊肿等部位进行超声引导下囊肿抽吸。
利用超声引导还能够实现对患者关节腔以及腱鞘内的药物注射，药物精准达到病灶，注射的过程安全性较高，能够有效地避免神经以及血管等结构损伤。
同时，医生也能够观察治疗过程中病变部位的变化情况，有利于更加准确地对患者疾病治疗作出判断。
骨骼肌功能评价以及类风湿性关节炎肌骨超声还能评价肌腱和韧带的功能状态，评估临床疗效。
同时，肌骨超声对于部分类风湿性关节炎的早期诊断以及早期治疗具有较为重要的临床意义。
肌骨超声的优势肌骨超声主要的优势如下：其一，能够对患者运动系统尤其是部分浅表组织进行检查，检查的过程中分辨率相对较高；其二，技术使用过程中安全性较高、无创且没有辐射性，能够适用的人群相对较多；其三，能够对患者健侧与患侧部位进行实时显像，便于医生对比观察；其四，能够体现患者的血流变化情况与炎症状况；其五，能够在超声引导之下实现对患者肌骨系统的微创治疗。
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康复医学（第6版）
二、肌骨系统病损
（一）肌骨病损声像特征
1. 肌肉、肌腱损伤 未发生断裂时，超声可见肌肉水肿造成
的弥漫性回声增高；部分断裂时可见肌纤维-腱膜连续性破坏； 完全断裂时可见肌纤维-腱膜连续性中断，局部可见低回声或 混合回声血肿
2. 肌腱病 肌腱炎、骨化性肌炎 3. 关节与滑囊病损 4. 骨与软骨病损
1. 膝关节腔积液和滑膜增生 可见髌上囊扩张，滑膜不规则增厚 2. 软骨病变 半月板退变时表现为内部回声不均匀减低，撕裂时为
边界清楚的无回声或低回声裂隙，也可为不规则或中断。痛风性关节炎 可见强回声的尿酸盐结晶沉积在透明软骨表面，形成特征性的“双线征”， 软骨损伤时超声可见软骨变薄或消失，厚度不一，内部可见钙化灶
（二）仪器设备
有便携手提式、大型台式设备等多种型号
（三）检查方法
检查时需在皮肤上涂上一层耦合剂，声波通过探头及耦合剂传入软组织内。探头与皮肤接触时的倾斜 角度决定了扫查的切面，一般应进行长轴和短轴切面的检查
康复医学（第6版）
（四）正常肌骨声像特征
表皮和真皮均呈高回声，皮下组织呈低回声 肌腱呈高回声，内部的结缔组织、神经末梢、血管、淋巴管等结构显示为网状线性纤维结构 肌肉呈相对低回声，其内可见高回声的纤细的纤维分隔，包绕肌肉的深筋膜为线状强回声结构 骨质表面或钙化呈强回声，后方可伴声影 透明软骨为均匀的低回声，纤维软骨呈高回声 韧带常位于两骨之间，呈致密的高回声或分层结构
3. 肌腱病损 髌腱近端易发生肌腱病或撕裂，也称“跳跃膝”；
股四头肌肌腱慢性损伤称为“跑步膝”
4. 韧带病损 表现为韧带肿胀增厚、回声减低；韧带撕裂时可见无回声裂隙，
完全撕裂可见韧带连续性中断，内外翻活动时可见两个断端
髌上囊积液
康复医学（第6版）
（七）踝关节异常声像及临床意义
1. 关节病损 关节腔隐窝内的强回声伴后方声影，为关节腔游离体，多由退行性变或创伤所致。关节腔
第六章
康复医学评定
目录
第一节 运动与感觉功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 言语与吞咽功能评定 第四节 认知与心理功能评定 第五节 电诊断 第六节 肌骨超声技术 第七节 日常生活活动能力与社会功能评定 第八节 ICF
第六节
肌骨超声技术
作者 : 吴霜
单位 : 贵州医科大学附属医院
重点难点
掌握
康复医学常见病损的异常超声征象
熟悉 介入超声技术在康复医学中的应用
了解
超声检查设备及操作
康复医学（第6版）
一、概述
（一）概念
超声（ultrasound）检查技术是指利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用后产生的 信息，将其接收并对信息进行处理后形成图像，借此对疾病进行诊断和治疗的一种物理检查方法
关节腔、滑囊内注射引导
注射方式包括盂肱关节腔注射、肩峰下-三角肌滑囊注射、膝关 节腔注射等
肉毒素注射引导
肢体和躯干痉挛肌群注射、尿道外括约肌、环咽肌注射等
超声引导下髌上囊积液穿刺
本节小结
超声诊断技术可以清晰地显示肌肉、韧带、骨骼、关节囊及外周神经血管等结构； 它所具备的灵活性、实时性、可重复性、非创伤性和无放射性，以及在检查中实时动 态观察，双侧对比，引导介入治疗等特点，具有CT 、MRI等影像学检查无法替代的优 势，已逐步成为康复医学一项重要的诊断和治疗手段
谢谢观看
左肱二头肌长头腱断裂
康复医学（第6版）
（二）肩关节异常声像特征及临床意义
1. 肩袖病损
（1）肩袖撕裂： 1） 直接声像：①肌腱回声消失或中断，全层撕裂时肌腱为边界清楚的低回声或无回声区，局部可见积液或高 回声的增生滑膜组织；②部分撕裂表现为肌腱局部纤维变薄，呈低回声或无回声区 2）间接声像：①肱骨大结节骨皮质不规则改变；②肩峰下-三角肌下滑囊积液，高回声的滑囊壁被无回声积液 分隔；③肱二头肌长头腱鞘和盂肱关节后隐窝积液；④软骨界面征：邻近肌腱呈低回声或无回声积液时，软骨 表面的强回声表现更为明显
康复医学（第6版）
（三）肘关节异常声像及临床意义
1. 关节和滑囊病损 超声可于肘关节前部冠状窝和后部鹰嘴隐窝探及大于2mm的无回声关节腔积液 2. 肌肉肌腱病损 肌肉、肌腱断裂超声下表现为肌腱连接处部分或完全连续性中断，断端呈无回声
区。韧带损伤表现位韧带增厚、回声减低、部分或完全连续性中断
康复医学（第6版）
三、周围神经病损
臂丛神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 桡神经损伤 坐骨神经损伤 腓总神经损伤 创伤性神经瘤
周围神经损伤后超声表现为 • 短轴切面明显肿胀增粗，呈低回声 • 长轴切面神经束状回声消失
康复医学（第6版）
四、吞咽功能评估
评估内容
评估舌肌活动及厚度：吞咽障碍时舌头厚度变化明显减少 评估舌骨位移：可分别测量静止和吞咽过程中舌骨位移 评估甲状软骨和舌骨接近程度：吞咽时可测量其靠近程度并计算距离缩短值 评估口咽部形态结构：三维超声成像技术可观测吞咽时口咽部的形态变化
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五、膈肌功能评估
评估内容
评估膈肌运动幅度：可测量平静呼吸和最大深呼吸时膈肌的运动幅度 评估膈肌厚度及变化：可分别测量吸气时增厚和呼气时变薄的膈肌厚度并计算变化值
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六、介入超声技术
局部软组织、神经阻滞注射引导
如肱二头肌长头腱腱鞘注射、腕管注射、梨状肌注射、尺桡神 经卡压注射、坐骨神经阻滞等
2. 弹响髋
（1）髂腰肌腱弹响综合征：可见髂腰肌腱滑过髂耻隆突回到髂腰肌后内侧，并伴弹响。髂腰肌腱局部增厚，回 声减低 （2）髂胫束弹响综合征：可见髂胫束或臀大肌越过股骨大转子，并伴弹响。髂胫束局部增厚，回声减低
3. 梨状肌综合征 可见肿胀并回声减低的梨状肌
康复医学（第6版）
（六）膝关节异常声像及临床意义
康复医学（第6版）
（2）撞击综合征：超声检查见肩关节主动外展时肩峰下-三角肌下滑囊内的积液，在肩峰处积聚 增厚。还可见滑囊内明显增厚大于2mm，伴或不伴滑囊积液 （3）肩关节术后：早期肌腱超声检查表现为薄而不均匀，也可为增厚、不均匀的回声降低。随着 术后肌腱愈合，表现为逐渐均匀的回声增高。其内可见强回声的缝线和铆钉。肩袖修补术后再断 裂时，超声可见肌腱缺失，局部呈无回声或低回声，具有压缩性
康复医学（第6版）
2. 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 超声下可见局部腱鞘扩张、增厚，回声减低。长头腱腱鞘内
积液。探头挤压时可出现疼痛。彩色多普勒下见腱鞘内滑膜增生而致的血流信号增加
3. 肱二头肌长头肌腱脱位 超声检查可见患者做肩关节外旋动作时，肱二头肌长头腱部分
或全部移到结节间沟外，据此可诊断肌腱脱位或半脱位
（四）腕关节异常声像及临床意义
1. 关节病损 超声表现为腕关节隐窝内无回声扩张，一般提示单纯性积液 2. 肌肉、肌腱病损 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
康复医学（第6版）
（五）髋关节异常声像及临床意义
1. 髋关节积液 测量关节囊前层与股骨颈之间的距离，当二者距离大于7mm，或双髋关节不对称扩张大于
1mm提示髋关节积液
内较高回声的混合性积液，应考虑感染或出血可能。伴滑膜增生时可见低回声或等回声表现，可见血流 信息
2. 滑囊病损 跟骨后滑囊扩张可见位于跟骨和跟腱之间的滑囊呈逗号状无回声或低回声区，厚度大于
3mm，囊壁可不规则增厚
3. 跟腱断裂 可见跟腱连续性中断，两断端可见血肿，呈低至高回声
康复医学（第6版）
常见周围神经病损