住院病案首页质量控制与改进措施探讨
《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》范文
《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》篇一一、引言随着医疗行业的迅速发展，病案首页信息在医疗服务管理、临床路径跟踪以及医疗卫生数据统计中起着越来越重要的作用。
病案首页信息质量直接影响医疗管理的科学性和数据应用的准确性。
本文旨在运用PDCA（Plan-Do-Check-Action）循环法，探讨提升住院病案首页信息质量的对策研究。
二、PDCA法简介PDCA法是一种循环管理的思想，强调通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段来不断提升工作效率和效果。
在病案首页信息质量管理中，PDCA法同样适用，通过这四个阶段不断优化病案首页信息的采集、录入、审核和利用过程。
三、基于PDCA法的病案首页信息质量提升对策（一）计划阶段（Plan）1. 制定病案首页信息质量标准：明确病案首页信息的完整性、准确性和及时性等要求。
2. 培训医护人员：开展病案首页信息填写培训，提高医护人员的专业素养和责任心。
3. 建立质量管理体系：制定病案首页信息质量管理规范，明确各岗位职责和流程。
（二）执行阶段（Do）1. 实施病案首页信息填写规范：按照质量标准，规范医护人员的填写行为。
2. 强化信息化建设：利用电子病历系统，提高病案首页信息的录入效率和准确性。
3. 完善审核机制：建立病案首页信息审核制度，确保信息质量。
（三）检查阶段（Check）1. 定期检查：对病案首页信息进行定期抽查，评估信息质量和填写规范性。
2. 反馈与整改：对检查中发现的问题及时反馈并督促整改。
3. 统计分析：运用数据分析和挖掘技术，发现病案首页信息质量管理的薄弱环节。
（四）行动阶段（Action）1. 针对问题采取措施：根据检查结果和数据分析，制定针对性措施，改进病案首页信息质量管理。
2. 持续改进：将PDCA循环法应用于病案首页信息质量管理的全过程，实现持续改进。
四、实施对策的预期效果通过实施基于PDCA法的病案首页信息质量提升对策，预期将实现以下效果：1. 提高病案首页信息的完整性、准确性和及时性，为医疗管理提供可靠的数据支持。
医院病案首页数据质量管理和持续改进
医院病案首页数据质量管理和持续改进为了提高住院病案首页数据质量，促进精细化、信息化管理，为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据，提高医疗质量，保障医疗安全，近几年来国家卫计委非常重视住院病案首页的填写质量，住院病案首页填写相关要求也已经成为三甲医院评审48个核心条款之一[1]。
医院的病案首页属于患者整个住院情况的浓缩，主要包括：（1）患者基本情况；（2）患者的医疗情况特别是诊断情况；（3）患者的住院医疗费用的主要情况。
病案首页信息数据的录入是否全面及正确影响医院的医疗信息的可靠性以及准确性，所以医院首页数据质量管理是重中之重。
本文通过抽取医院近1年的病案来观察病案首页录入信息所存在的问题，并提出相应的改进措施。
醫院的住院病案首页浓缩了患者的各种住院信息，病案首页填写的完整与真实性决定了病案的整体质量，也决定了整个医院的医疗信息质量，也体现了医疗机构病案管理水平，更是患者各种医疗付费方式的依据[2-3]。
病案首页填写的质量要达到一定水平，确实保障准确性和规范性，不仅能够体现医院的管理水平，同时也能够侧面反映医院的诊疗水平。
新医改以来，我国十分重视推动改革医疗支付工作，提高支付的便捷性，因此病案首页的质量将对支付改革起到明显影响，并和医院的绩效相挂钩。
为进一步提高病案首页填写质量，有力推动新医保付费政策改革，本文将简要探讨持续改进病案首页质量存在的问题和措施，以供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源在医院2017年1-12月期间的病案中每月随机抽取900份病历，总共10 800份。
1.2 病案统计以上病案主要通过（1）病例规范化：疾病编码，手术编码，病例分型，死亡患者尸检，药物过敏，是否有出院31 d内再住院计划，病理诊断编码，临床路径，切口/愈合；（2）逻辑性问题：付款方式、门急诊、出院主要诊断、其他诊断、疾病编码，实际住院天数，自付金额，总费用；（3）信息完整度：出生日期，离院方式，质控护士，身份证号，手术及操作名称等方面进行总结，按一年4个季度，整理并分析每个季度的病案首页以上各项的缺陷总份数，计算出各项的缺陷比率。
病案首页自查与整改措施
病案首页自查与整改措施病案首页是整份病案中信息最集中、最重要的部分，它涵盖了患者的基本信息、诊疗情况、费用信息等关键内容，不仅是医疗服务质量的直观体现，也是医疗统计、医保支付、医疗管理等工作的重要依据。
然而，在实际工作中，病案首页常常存在各种问题，影响了医疗数据的准确性和可用性。
因此，定期进行病案首页自查并采取有效的整改措施，对于提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗管理具有重要意义。
一、自查内容1、患者基本信息姓名、性别、年龄、身份证号等是否准确无误。
联系人信息、地址等是否完整。
2、医疗信息主要诊断的选择是否准确，是否符合国际疾病分类（ICD）的编码规则。
其他诊断是否完整，有无遗漏重要的并发疾病。
手术及操作信息是否准确记录，包括手术名称、编码、手术日期等。
3、住院信息入院时间、出院时间是否正确。
住院天数的计算是否准确。
4、费用信息各项费用的分类和金额是否准确，有无漏记或错记。
医保支付方式和费用的记录是否符合规定。
5、医师签名及编码员签名医师是否在规定的位置签名，签名是否清晰可辨。
编码员的编码工作是否规范，有无错误编码。
二、存在的问题1、基本信息错误部分患者姓名、身份证号等出现错别字或填写错误，导致信息不准确。
联系人电话为空或号码错误，影响紧急情况下的联系。
2、主要诊断选择不当有些医师未能按照病情的主次和严重程度选择主要诊断，导致诊断不准确。
对于复杂疾病，未能准确把握主要诊断的选择原则，影响疾病分类和统计。
3、其他诊断遗漏一些并发疾病或合并症未被记录在病案首页中，导致医疗信息不完整。
4、手术及操作记录不准确手术名称书写不规范，编码错误，影响手术相关数据的统计和分析。
5、住院信息错误入院时间和出院时间记录有误，导致住院天数计算错误。
6、费用信息差错费用分类不准确，如将自费项目计入医保支付范畴。
费用金额计算错误，影响财务结算和医保报销。
7、签名问题医师签名潦草或代签现象时有发生，编码员签名不规范。
三、原因分析1、医务人员重视程度不够部分医师对病案首页的重要性认识不足，填写时不够认真仔细。
病案首页质量控制与改进措施
病案首页质量控制与改进措施摘要病案首页是医院管理中非常重要的一环，也是医院信息化建设和质量控制的关键。
本文综述了病案首页的相关知识和质量控制，分析了当前国内医院病案首页存在的问题，并给出了改进措施。
病案首页的概念病案首页是指医院进行住院病人管理的一项重要记录，是住院医疗服务的重要信息来源。
病案首页的组成包括病案首页封面、首页摘要、入院记录、出院记录、手术操作记录和麻醉记录等部分。
病案首页记录了病人在医院住院期间的基本信息和诊疗情况，对于医院管理、医疗保险管理和医疗质量管理都起到了重要的作用。
病案首页的质量控制病案首页的质量控制是医院信息化建设和管理的重要组成部分，它对于保障医疗质量、优化医疗资源使用和提高患者满意度有着重要的影响。
目前，国内各地医院的病案首页质量控制存在以下问题：1.病案首页填写不规范。
很多医生对病案首页填写规范和要求不够了解，填写不规范、不完整。
2.病案首页录入不及时。
有些医院记录病例使用的是纸质文件，没有及时录入系统，导致医院信息化建设推进困难。
3.病案首页录入错误。
有些医生在填写病案首页时存在错误，导致医院管理和质量控制存在问题。
为了解决这些问题，需要建立完善的病案首页质量控制体系，强化医生对填写病案首页的规范性和重要性的认识。
病案首页质量控制的改进措施在建立完善的病案首页质量控制体系基础上，可以采取以下改进措施：1.建立病案首页质量评审制度。
对病案首页是否规范、完整、准确进行评审，并对打分最低的责任人给予警告、记过、降职等处理。
2.优化病案首页的填写模板和流程。
建立正确的填写流程和规范化的填写标准，确保医生在操作时不会出现错误。
3.强化医生的病案首页培训。
医院应开展定期的病案首页标准化培训，提高医生对病案首页的规范性和重要性的认识。
4.采用病案首页信息化建设。
医院可以采用病案首页信息化系统，简化流程，减少人工干预，降低错误率。
结论病案首页是医院管理和质量控制的重要组成部分，必须加强病案首页质量控制和改进。
病案首页质量提升方案
病案首页质量提升方案病案首页是整个住院病案重要内容的浓缩，首页数据是医院管理的基础，通过分析首页数据能够体现医院的诊疗技术水平。
病案首页的数据关系到卫生统计分析、医院病种分析、医院等级评审、临床路径管理、单病种管理、疾病诊断相关分组(DRGs)、医院质量监测系统（HQMS）、医院评价、医疗保险付费、公立医院绩效考核等，是非常重要的原始数据。
因此，必须加强医院的病案首页质控，提升病案首页数据的完整性、规范性与准确性。
一、目前病案首页存在的主要问题1.首页项目填写不完整；2.首页项目填写不准确；3.首页项目填写存在逻辑错误；4.主要诊断和主要手术及操作的选择不准确；5.主要诊断和主要手术及操作的编码不准确。
二、原因分析1.临床医务人员对病案首页重视程度不够；2.临床医务人员对部分首页项目，尤其是主要诊断和主要手术及操作的填写原则不熟悉或理解不透彻；3.电子病历信息系统不完善，无法对病案首页的完整性、逻辑性和准确性进行信息化的质控检测；4.病案室没有专业的编码员；5.职能科室对临床科室的培训不足；6.职能科室对病案首页的质控力度不够。
三、提升病案首页质量的对策（一）完善信息系统，从源头开始质控，在临床医生填写时做到实时检测和修正提醒，临床医生病历保存时做到对病历首页的完整性、逻辑性与准确性进行质控检测，未通过校验的不予提交。
1.完整性检测系统能对病案首页必填项进行全面检测，确保患者病案首页各项信息是按病案管理规范要求填写完整，核心指标无漏项。
2.逻辑性检测系统建立病案首页项目与项目之间的逻辑校验体系，对费用、时间、年龄、性别、体重、地址邮编、离院方式等项目的逻辑进行检测，建立首页数据项目之间的逻辑审核条件库。
3.准确性检测系统需要对ICD疾病编码、手术及操作编码、出院科室代码等字典库进行检测，根据标准的编码及代码原则建立编码代码审核条件库，对含编码与患者信息、住院信息、费用信息、编码与编码信息等之间进行逻辑检测，对主诊断为空、重复编码、编码错误等问题利用信息化手段进行检测。
病案首页填写质量改进与实施效果分析
病案首页填写质量改进与实施效果分析1. 引言1.1 病案首页填写质量改进与实施效果分析的背景病案首页填写质量一直是医院管理工作中一个重要的环节，对于提高医疗服务质量、加强医疗质控具有重要意义。
病案首页是医疗机构内护理、医技等各科室诊疗工作的起始点，是记录患者基本信息、疾病诊断与治疗情况的重要文书，对提高临床医疗服务质量、保障医疗安全、保障患者合法权益具有重要作用。
病案首页的填写质量直接影响医疗质量与效果，因此提高病案首页填写质量是医院管理工作中的一个重要任务。
在实际工作中，病案首页填写质量存在一些问题，如填写不规范、信息不完整、错漏等情况普遍存在。
这些问题不仅影响医疗工作的顺利开展，也可能给患者带来不必要的风险。
对病案首页填写质量进行改进与提高，成为当前需要解决的一个重要问题。
本研究旨在通过对病案首页填写质量的改进与实施效果进行分析，探讨如何提高病案首页填写质量，为医院管理工作提供科学依据和经验借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨病案首页填写质量改进与实施效果分析的相关问题，通过对病案首页填写质量改进的重要性、现有问题及存在的挑战、实施改进措施、效果分析结果和影响因素分析的研究，从而为医疗机构提供更加科学、合理的病案首页填写管理方法和策略。
通过此研究，将有助于提高病案首页填写质量，减少医疗事故的发生，提升医疗服务质量，提高医院的口碑和信誉，为患者提供更好的医疗服务，促进医院的健康发展。
通过分析病案首页填写质量改进与实施效果，可以为其他医疗机构提供借鉴和参考，推动全国范围内的病案首页填写管理水平的提高。
本研究旨在探究病案首页填写质量改进与实施效果，为医疗机构提供决策参考，促进医疗服务质量的提升和医院管理水平的提高。
1.3 研究方法研究方法是本文研究的关键部分，通过合理的方法设计和实施研究，可以有效地评估病案首页填写质量改进与实施效果。
在本研究中，我们采用了以下方法：我们对研究对象进行了严格的筛选和分类，确保研究的可靠性和有效性。
病案首页质控问题及整改措施
病案首页质控问题及整改措施大家好！今天我们聊聊病案首页的那些事儿。
要知道，病案首页可是医院里头的“门面担当”，它的质量好坏直接影响到后续的医疗工作。
所以，搞好病案首页的质控，这事儿可得认真对待。
下面，就让我带着大家一起“探险”一下，了解病案首页质控的常见问题，并聊聊该如何“破题”解决。
1. 病案首页质控问题的“痛点”1.1. 记录不完整，头痛的问题首先，咱们得说说那些记录不完整的问题。
说到这里，大家可能会觉得挺熟悉的：病人的信息缺一不可，像是姓名、年龄、性别，这些基本的得一应俱全。
可是，有时候在实际操作中，却会出现姓名写错、年龄漏填，甚至性别搞混的情况。
哎呀，这就像你去餐馆点了份大餐，结果服务员却给你端了一碗清汤挂面，真是让人哭笑不得。
记录不完整不仅会给后续的医疗工作带来麻烦，还可能引发各种问题，所以，大家可得把这些基本功练扎实了。
1.2. 代码使用错误，浪费时间的“小插曲”接下来，就是代码使用的问题。
病案首页里头，可是要用到一堆代码的，像是疾病编码、手术编码等。
这些代码可不能随便写写，必须准确无误。
要不然，你给病人配个“XX疾病”，结果人家实际得的是“YY疾病”，这就尴尬了，尤其在医疗统计和报销时，这种错误就像一个大坑，让人苦不堪言。
2. 质控整改的“良方”2.1. 制定规范，确保记录精准说到整改，咱们得先把规矩定好。
建议制定一套详细的病案首页填写规范，并且定期组织培训，让大家都熟悉这些规范。
就像咱们开车，要有交通规则，医院的病案首页也是一样，得有规矩。
培训的时候，可以用一些实际案例来讲解，让大家明白错误的严重性，这样一来，大家在填写的时候就会多留个心眼。
2.2. 引入检查机制，做细致的“扫雷”工作。
另外，建立一个检查机制也是必不可少的。
就像我们做饭时要多尝几口，以确保味道合适一样，病案首页填写后，也得经过审核。
可以设置专门的审核人员，对填写的病案首页进行复核，确保没有遗漏和错误。
尤其在大批量工作完成后，这一步骤尤其重要，细节上的小错误不容忽视。
病案首页自查与整改措施
病案首页自查与整改措施病案首页是整份病案中信息最集中、最重要的部分，它浓缩了患者住院期间的关键诊疗信息，对于医疗质量管理、医疗费用结算、疾病统计分析以及医疗科研等方面都具有极其重要的作用。
然而，在实际工作中，由于各种原因，病案首页常常存在一些问题。
为了提高病案首页的质量，确保其准确性、完整性和规范性，我们进行了全面的自查，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况（一）基本信息填写错误患者的姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息出现错误或填写不完整。
例如，姓名中的错别字、身份证号位数不对等。
（二）医疗信息不准确1、主要诊断选择错误主要诊断是病案首页中最重要的信息之一，但在部分病案中，存在主要诊断选择不符合临床实际、不符合疾病编码规则的情况。
2、其他诊断遗漏一些次要诊断未被记录在病案首页中，导致疾病信息不完整。
3、手术及操作记录不规范手术名称填写不清晰、不具体，手术操作编码错误等。
（三）费用信息错误1、收费项目与实际诊疗不符部分收费项目在病案中没有相应的诊疗记录支持。
2、费用计算错误总费用、自付费用等计算不准确。
（四）病历书写不规范1、字迹潦草，难以辨认部分医师书写病历不够认真，字迹模糊，影响信息的读取和录入。
2、标点符号使用错误语法错误、语句不通顺等问题也时有出现。
二、原因分析（一）医务人员重视程度不够部分医务人员对病案首页的重要性认识不足，认为只是一份简单的表格，填写时不够认真仔细。
（二）培训不到位医院对医务人员在病案首页填写规范、疾病编码等方面的培训不够系统、全面，导致一些医务人员业务不熟练。
（三）沟通不畅临床科室与病案管理部门之间缺乏有效的沟通机制，对于一些疑难问题不能及时解决。
（四）监管不力医院对病案首页的质量监管不够严格，缺乏有效的考核机制，对存在的问题不能及时发现和纠正。
三、整改措施（一）加强培训1、定期组织医务人员参加病案首页填写规范、疾病编码、医疗费用管理等方面的培训课程，邀请专家进行授课，提高医务人员的业务水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院病案首页质量控制与改进措施探讨
摘要】病案首页作为整本病历的精华部分，对于患者治疗方案的选择有着积极的作用。
但是目前很多医院对于住院病案首页填写及质量控制工作的重视力度不够，使得病案首页的质量无法得到有效保障。
本文针对住院病案首页填写及质量管理现状以及改进措施进行探究。
【关键词】住院病案首页；质量控制；改进措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0231-02
病案首页作为反映医疗质量的重要数据来源，只有做好了住院病案首页的质量控制工作，才能够实现各项病案资料信息资源的充分利用，促进我国医疗管理水平得到进一步的提升。
因此医院的相关管理人员还需要就住院病案首页在填写及质量管理工作中存在的问题进行深入的分析，在结合了医院自身发展特点的基础上，进行改进措施的积极选择，来获得良好的住院病案首页数据的利用效果。
1.住院病案首页质量控制的前期准备工作
①首页数据填报通道的建立。
医院需要配合质控办来进行医院疾病诊断相关分组（DRGs）工作小组的构建，对职权进行明确。
还要求医院各信息系统在结合我国卫计委要求下进行数据接口的统一设置，保障各项病案首页数据传输的完整性跟准确性。
②病案首页质量控制体系的构建。
医院需要构建临床科室、病案科以及医院病案管理委员会三方参与的病案质控三级网络，随后构建病案首页质量控制机制跟流程。
在结合了我国最新病案首页控制质量标准的基础上，来进行质量控制工作切入点的寻找，随后进行病案首页质量控制的摸底检查。
③对首页信息导入跟校对进行强化。
首先要进行标准疾病诊断跟手术操作编码系统导入环节的完善工作，促使临床医师的诊断编码跟病案信息库诊断编码进行对应，对后续的书写以及病案信息导入工作奠定良好的基础。
通过信息采集自动导入系统的加强，可以避免首页漏项跟逻辑错误等问题发生，临床医师的填报压力也能得到有效缓解。
④做好病案首页的规范填写。
组织医院所有医护人员以及编码人员进行病案首页填写规范的学习，要求所有医师跟编码员对填写标准跟要求准确掌握，明确DRGs工作的重要性。
此外医院还要分批外派编码员进行定期的病案填写培训工作，促进病案首页质量得到进一步的提升。
2.住院病案首页质量控制中存在的问题
①主要诊断选择错误。
在病案首页的填写过程中还经常性出现主要诊断选择错误的问题，具体发生原因是病理部位无法得到有效明确，主要诊断未能够编到具体的部位。
比如在对肺中下叶恶性肿瘤患者的编制过程中，部分医师只编写到肺恶性肿瘤，也就导致了主要诊断选择错误的发生。
②不规范诊断。
部分医院在病案首页诊断栏的填写过程中，多是由临床医师在ICD疾病分类编码库之中进行编码跟诊断的选择，若分类诊断对于临床诊断结果未进行明确的表达，医师还要在附加说明栏中进行补充说明。
但是医院中很多编码员因为自身的任务比较繁忙以及责任心不强等因素的影响，对于说明栏中的内容未进行仔细阅读，而是单纯引用医师的诊断编码进行工作，导致不规范诊断问题频频发生。
③其他诊断漏写漏编。
在进行病案首页诊断的填写时，还可能出现重要并发
症跟合并症被遗漏的问题，对于患者的后续质量也会造成严重的影响。
这主要是
因为一些临床医师有意规避并发症填写以及专科知识思维局限、诊断不全面等原
因所导致的。
此外我国医疗机构中的很多临床医师以及编码员们还存在有对DRGs 分组原则认知错误的问题，仅仅注重住院病案首页填写过程中主要诊断跟主要手
术的填写，对于并发症与合并症的重视力度不足。
④主要手术操作选择错误。
部分医师均是根据手术时间顺序来进行手术操作的填写，未按照手术操作填写规则来进行准确填写；另外转科患者的病案首页书
写过程中，将重点放置在自身科室的疾病跟手术操作填写中，对其他科室的疾病
跟手术操作重视不够。
⑤其他手术操作漏写漏编。
其他手术漏写漏编作为住院病案首页质量缺陷的重要因素，主要表现在医师对于规范手术名称无法进行准确的表达，比如在进行
恶性肿瘤根治术中，需要对切除部位进行明确，这种情况下要求编码员能够在手
术记录单中进行手术部位等重要信息的找寻，时间比较短，遗漏问题难以进行有
效控制。
除此之外，编码员因为自身医学知识欠缺以及对手术方式了解不足等因
素的影响，无法进行手术跟编码情况的准确把握，其他手术操作漏写漏编的问题
也就时常发生。
⑥病理诊断编码错误。
该缺陷主要表现在病案管理系统内的肿瘤形态学编码库滞后等因素导致的，部分医院在自身的病案管理系统中无法进行肿瘤形态学编
码的准确获取。
此外在病案首页填写过程中，编码员们还无法跟病理科进行及时
的沟通与确认，只能够凭借模糊的方式来进行病理诊断编码的选择，从而出现了
病理诊断编码错误等编写缺陷。
3.改进措施
（1）现代管理工具合理应用
为了获得良好的住院病案首页填写效果，还可以在质量管理工作中进行“PDCA”等质量管理工具的积极应用。
通过每月病案首页质量控制体系的分析，对
首页中现存的问题进行分析跟处理，也就能够及时找到影响首页质量问题的因素
并加以解决，促进病案首页的填写质量得到进一步的提高。
在PDCA管理模式中，可以对执行结果是否达到预定目标进行检测，总结现有质量监控体系中的优势，
对于没有解决以及新出现的问题则转入到下一个PDCA环节中进行处理，借此来
获得病案首页质量的持续改进提高。
（2）做好编码质量督查工作
在编码工作中需要加强对环节跟终末核查工作的重视力度，采用组间互查等
多种方式做好对各病案的核查跟校对工作，对于病案首页填写过程中存在的漏缺
情况进行详细记录，对多次出现的问题进行积极分析，随后提出针对性的解决方案。
此外还要强化对当事编码员以及临床医师们的交流跟沟通力度，来做好病案
检查工作的持续纠正和改进。
通过在医院病案管理委员会专家名单中加入自身编
码人员的模式，要求专家们参与到每个月的病案首页督查工作中，随后将审核结
果纳入到绩效管理里面，来提高医院的病案编码质量督查效果。
（3）提升编码员综合素质
医院的病案编码员整体水平参差不齐，有着人员结构不合理等问题，也就直
接影响到住院病案的编码效果。
针对这一问题，需要各医院能够不断提升编码员
的编码水平，对所有编码人员进行定期的业务培训。
此外各医院还可以派遣资深
编码员前往上一级医院进行学习，借此来不断提升自身的编码水平。
最后还要求
各医院吸引临床医师参与到编码队伍以及质控队伍中来，使得住院病案首页填写
过程中的临床知识以及编码规则能够进行有机的结合，从而起到良好的指导效果。
4.结束语
病案首页是反映医疗质量的重要数据来源，各医院只有将病案首页填报水平
的提升作为长期的系统性工作，构建多部门参与、多环节干预的质量管控体系，
才能让病案资料信息的可靠性跟合理性得以提高，使病案资料价值得到最大限度
发挥，从而促进医院的管理水平得到进一步提升。
【参考文献】
[1]李秀娥.某院住院病案首页质量控制效果评价[J].中国病案,2018,19(5):9-11.
[2]洪卫祥,邹伏英,祝秀红,等.住院病案首页质量控制与改进措施探讨[J].基层医学论坛,2017,21(28):3917-3920.
[3]林璐.对于住院病案首页质量管理与控制的效果评估—以国卫办医发〔2016〕24号文件为视角[J].饮食保健,2017,4(15):309-311.
[4]薛缪群,孙蓉蓉.住院病案首页填写质量改进效果分析[J].中国病
案,2018,19(4):12-14.。