含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
的疾病控制率和有效率分别为 ７ ２ ． ２ ２ ％和４ ７ ． ２ ２ ％，Ｂ组为 ５ ０ ． ０ ％和２ ７ ． ７ ８ ％，Ｃ组的疾病控制率和有效率分别为 ６ ９ ． ４ ４ ％和 ４ １ ． ６ ７ ％， 三组化疗
方案的疾病控制 率和有效率 比较 ，差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，三组患者发生 的主要不 良反应为骨髓抑制和消化道反应 。结论 ：含铂类化 疗方案治疗晚期非小细胞肺癌 的疗效较好 ，患者对毒副作用有一定的耐受性 ，改善了患者的生存质量 ，值得 临床借鉴应用 。
本 资料年龄 、 性别 、 病情等 比较差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
具 有 可 比性 。
２ ． ２ 三组 患者 的生活 质量 和不 良反 应
三组 患者 的生活质
量评分提高 ＞ １ ０分 的共 １ ８ 例 ，提高 ０ — １ ０分 ４ ７例 ，无改善
本次 采取 对照 性试验 实施 研究 ，将 １ ０ ８例
此主要通过化疗 等手 段来 延长患者的生命 】 。含铂类化疗是
治 疗 ，Ｃ组 ３ ６ 例患者采 取多西 他赛 联合顺 铂治 疗 ，对 三组 含铂类 化疗 方案 的近期疗效进行 比较分 析。
１ ． ３ 化疗方 案 Ａ组 ：给与患者 吉西他 滨 ８ ０ ０ １ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，
晚期非小细胞肺癌患者手术治疗 的可能性严重 度依次上 升。患者的质量评 分 ：
参考 孙燕 的质 量评 分表 ，改善 显著 ：评分 提高 １ ０分 以上 ，
期疗效进行 了比较分析 ，以期 为晚期非 小细胞肺 癌的治疗提 供参考 ，现总结如下 。
１ 资料与方法
改善 ：评分在 １ — １ Ｏ 分 ，无 变化 ：评分为改变或下降。 １ ． ５ 统 计 学处 理 数 据 统计 学处 理使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 完 成 ，计量 资料用 （ ±ｓ ）表示 ，采 用 ｔ 检验 ，计数 资料 比较 采用 检验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
Avastin every
3 weeks until
PD
progression
主要研究终点：OS
P=紫杉醇，200mg/m2 C=卡铂，AUC=6 PC方案为，最多不超过6周期
ECOG 4599: PFS & OS
Patients With PFS (%) Patients Surviving (%)
80
P < .001; HR: 0.66
Median PFS: 6.2 vs 4.5 mos
6-mo PFS: 55% vs 33%
60
1-yr PFS: 15% vs 6%
40
20 0 0
6 12 18 24 30 36 Mos
100
Carboplatin/paclitaxel
+
bevacizumab
SAiL研究:TTP
贝伐单抗联合标准治疗方案作为一线治疗非鳞癌NSCLC的安全性可，临 床可耐受
为晚期和复发非鳞癌NSCLC患者带来一定的临床获益
Lucio Crinò t,al. Lancet Oncol. 2010 Jul 20.
点评
ECOG 4599研究和AVAIL研究的疗效结果存在差异。AVAIL研究提示,低剂量 贝伐单抗也是安全和有效的,甚至疗效要略优于高剂量。而在ECOG 4599研 究中,PFS的获益程度(HR=0.66)要高于AVAIL研究,且紫杉醇+卡铂联合贝伐 单抗产生了明显的生存益处。造成这种分歧的原因目前尚不清楚,可能由于治 疗人群的不同和所使用的化疗方案不同,与PC方案相比,GP方案与贝伐单抗联 合应用时可能降低了贝伐单抗的附加效应。 紫杉醇联合卡铂可能是与贝伐单抗联合的更佳方案。
吉西他滨与铂类二线联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的疗效观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ 。 Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３。 Ｖ０ １ ． ７， Ｎｏ ． １
・
４３ ・
次／ ｄ ； 对 照组单用 非洛地 平缓 释片治疗 ， 用 药剂 量调整 增加 到 １ ０ ｍｇ ， １次／ ｄ 。两组均随访观察 ４周 。 １ ． ３ 疗 效判 断标准 治疗 前后 分别测 量患 者血压 情况 ， 坐 位测量右侧肱动 脉血压 值 ， 连续 测量 ４次 ， 每 次 间隔 ５ ｍｉ ｎ ，
药物进行治疗是极 为重要 。
Байду номын сангаас
倍他乐克 、 非洛地平缓释 片均属 于 目前推 荐的一线 降压
吉 西 他 滨 与 铂 类 二 线 联 合 化 疗 在 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 中 的 疗 效 观 察
李松
【 摘要 】 目的 探讨 吉西他滨 与铂类二线联合化疗在 晚期非小细胞肺癌患者 中的疗效 。方法 选
中华高血压杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ８ ） ： ７ ０ １ － ７ ４ ３ ． ［ ３ ］ 张冬 ， 孙雪峰 ， 朱晗玉 ， 等． 老年血液 透析患 者于体质 量下降 与 顽 固性高血压关 系研究 ． 中华 实用 诊 断与 治疗杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５
（ ５ ） ： ４ ４－ ２ ４ ２ ６ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 余天浩 ， 李瑜辉． 厄贝沙坦及倍他乐 克对高 血压患 者动态血 压
影响的 比较． 现代 中西医结合杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ １ （ ２ ４） ： ２ ６ ３ ３ － ２ ６ ３ ５ ．
２ ． １ 临床疗效
吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察摘要目的：评价吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。
方法：晚期非小细胞肺癌患者48例，給予GP联合方案化疗。
结果：总有效率60.41%，主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。
结论：吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，不良反应轻，值得临床研究和推广。
关键词非小细胞肺癌化疗吉西他滨顺铂肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位［1］。
肺癌中约80%非小细胞癌（NSCLC），化疗成为治疗晚期NSCLC的主要方法。
文献证实第三代化疗药物与铂类药物的方案优于非含铂类方案［2,3］。
2002年8月～2008年4月采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）治疗48例NSCLC患者的近期临床疗效进行分析，现报告如下。
资料与方法本组患者48例，男38例，女10例，年龄46～76岁，平均61岁。
均经病理学诊断：鳞癌32例，腺癌16例；ⅢB期23例，Ⅳ期25例；均为晚期不能手术的初治患者。
化疗前Kamofsky评分70～90分；血常规及肝肾功能正常，患者无重要器官功能损害。
所有患者均有肺部影像学可以测量的实体病灶，以便进行临床效果评价。
预计生存期＞3个月。
治疗方法：GEM 1000mg/m2，静滴30～60分钟，第1天、第8天；DDP 25mg/m2，静滴1～3天；每天给予2000ml补液以水化减少肾脏毒性；21天1周期，治疗2～4周期。
化疗前给予恩丹西酮止吐，化疗期间给予护肝治疗。
出现粒细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子治疗，出现血小板减少时给予重组人白介素-Ⅱ治疗，直至正常后继续化疗。
治疗后每周给予复查血常规、尿常规，每周期结束后复查肝、肾功、心电图、胸部CT。
连续治疗2周期及以上者评估疗效。
疗效评估标准：客观疗效按照WHO制定的统一评价标准给予评定。
疗效分：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率（RR）（CR+PR）/病例总数×100%。
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。
方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。
吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。
结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。
Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。
结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。
标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。
其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。
由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。
以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。
卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。
2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。
27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。
长春瑞宾联合洛铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
一 线 选 择， 获 益 更 多
讨论
试验证明，所有铂类药物的 作用机理相类似，铂原子和DNA 碱基中的氮原子形成结合键，由 此引起DNA的扭转，改变了DNA的 正常功能。
一 线 选 择， 获 益 更 多
讨论
❖ 洛铂作为新一代铂类抗肿瘤药物，对多种肿瘤 细胞株显示出抗癌活性。临床前研究表明，它 与顺铂的抗癌活性相似或更强，且与PDD无交叉 耐药性。
人胃癌 人胃癌 人睾丸肿瘤 人小细胞肺癌 人小细胞肺癌
耐药机理
NS NS 谷胱甘肽，DNA修复 谷胱甘肽，DNA修复 NS NS NS NS 减少药物累积
顺铂疗效
IC50(μM) RR
8.9
5.6
1.0
10
3.0
15
4.0
20
8.0
9
1.0
3.3
2.6
3.7
10.3
8.6
6.0
11.5
洛铂疗效
IC50(μM) RR
鳞癌
13 0 4 6 3 4(30.8) 10(76.9) 16 0 8 5 3 8(50.0) 13(81.3)
其它
5
012
2 1(20.0) 3(60.0) 3
00 2 1
0 2(66.7)
既往治疗
初治 复治
26 0 10 10 6 10(38.5) 20(76.9) 25 0 11 11 3 11(44.0) 22(88.0)
❖ 疗效评价：PR
一 线 选 择， 获 益 更 多
病 例1
❖ 毒副反应： 治疗中出现II度恶心、呕吐，Ⅲ度白细胞下降，
康艾注射液联合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效
康艾注射液联合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌患者的
疗效
王子慧;李雨露;王汉林
【期刊名称】《西藏医药》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】目的探讨康艾注射液结合含铂化疗药物对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效。
方法选于2019年11月~2023年2月本院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者110例,按随机数字表法平均分为两组,每组各55例。
对照组用含铂化疗药物,观察组联合康艾注射液治疗。
比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生存状态、不良反应。
结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组抑癌基因P53、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,生存质量调查测定量表(FACT-L)评分较对照组高;不良反应较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论康艾注射液结合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者,可有效提高临床疗效,改善机体肿瘤标志物水平与生存质量,安全性较高。
【总页数】3页(P79-81)
【作者】王子慧;李雨露;王汉林
【作者单位】兰陵县人民医院肿瘤化疗科;兰陵县人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.恩度联合含铂类化疗药物用于治疗非小细胞肺癌合并心律不齐患者的疗效分析
2.含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性
3.康艾注射液联合含铂化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究
4.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析
5.康艾注射液对老年晚期非小细胞肺癌含铂化疗患者血管内皮生长因子及免疫功能的影响
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恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
Ｓ Ｅ ｈ ｎ ｙ ｎ， Ｏ Ｇ Ｚ ｏ ｇ ｓｅ￣ ＭＵ Ｈ ｉｙ Ｈ Ｎ Ｃ ｕ —ａ Ｔ Ｎ ｈｎ —ｈ ｎ ， ａ－ ｕ
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率为 ７ ． 中位疾病进展 时间为 ４４个月， ７８ ％。 ． 中位生存期为 １． １ ０个月 ， 年生存率为 ３ ．％。 良反应主要为骨髓 抑制 １ ７０ 不 和消化道毒性 ， 发生 Ⅲ～ Ⅳ度贫血 ２例（．％） Ｉ 呕吐 ２例（．％） ７４ ， Ｖ度 Ⅲ～ ７４ ， 发生 Ｉ ｓ — 度 Ｔ Ｔ改变 ３例（ １１ 。 １． ％） 结论 ： 恩度联
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含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析
作者：陈荣辉彭玉龙邓惠君
来源：《中国医学创新》2013年第10期
【摘要】目的：对含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效进行分析。
方法：随机选取2009年12月-2011年12月于本院接受治疗的108例确诊为晚期非小细胞肺癌患者，将其随机分成三组，A组36例患者采取吉西他滨联合顺铂治疗，B组36例患者采取长春新碱联合顺铂治疗，C组36例患者采取多西他赛联合顺铂治疗，对三组含铂类化疗方案的近期疗效进行比较分析。
结果：通过比较发现A组的疾病控制率和有效率分别为72.22%和47.22%，B组为50.0%和27.78%，C组的疾病控制率和有效率分别为69.44%和41.67%，三组化疗方案的疾病控制率和有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），三组患者发生的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。
结论：含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，患者对毒副作用有一定的耐受性，改善了患者的生存质量，值得临床借鉴应用。
【关键词】顺铂；化疗方案；晚期非小细胞肺癌；近期疗效
肺癌是临床上较为常见的一类恶性肿瘤，对人类的生命健康造成了严重的危害。
非小细胞肺癌是最主要的一类肺癌，约占85%，其中约30%～40%的患者确诊时已属晚期，失去了最佳手术时机[1]。
临床上主要通过化疗的方式来处理晚期非小细胞肺癌，文献报道显示含铂类化疗方案对延长患者的生存期的效果明显，本研究对三种含铂类化疗化疗方案的近期疗效进行了比较分析，以期为晚期非小细胞肺癌的治疗提供参考，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料随机选取2009年12月-2011年12月于本院接受治疗的108例确诊为晚期非小细胞肺癌患者，其中男86例，女22例，年龄52～72岁，平均（6
2.4±1.8）岁，所选病例均经细胞学、病理学检测确诊，患者的病例类型：68例腺癌，40例鳞癌，病灶均可进行测量，预计生存其均超过100 d，所选患者均属初治患者。
实施化疗方案前对患者的肝肾功能、血常规、心电图等进行检查，排除严重器官伤害和化疗禁忌证。
随机分为三组，每组36例，三组患者的基本资料年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法本次采取对照性试验实施研究，将108例晚期非小细胞肺癌随机分成三组，A组36例患者采取吉西他滨联合顺铂治疗，B组36例患者采取长春新碱联合顺铂治疗，C组36例患者采取多西他赛联合顺铂治疗，对三组含铂类化疗方案的近期疗效进行比较分析。
1.3 化疗方案 A组：给与患者吉西他滨800～1200 mg/m2，d1、8，顺铂80 mg/m2，d1，21 d为1个化疗周期。
B组：给与患者长春新碱1.4 mg/m2，d1，顺铂80 mg/m2，d1，21 d为
1个化疗周期。
C组：给予患者多西他赛60～75 mg/m2，3 h静脉滴注，d1，顺铂80 mg/m2，d1，21 d为1个化疗周期。
1.4 疗效评定标准化疗方案实施20 d后对患者进行肺部CT检查，根据实体瘤的评价标准对近期疗效进行评定：分成完全缓解、部分缓解、稳定和进展，疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率，有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。
患者的毒副反应程度参照WHO毒性评定标准：0度，1度，2度，3度，4度，严重度依次上升。
患者的质量评分：参考孙燕的质量评分表，改善显著：评分提高10分以上，改善：评分在1～10分，无变化：评分为改变或下降。
1.5 统计学处理数据统计学处理使用SPSS 17.0软件完成，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 三组化疗方案的近期疗效通过比较发现A组的疾病控制率和有效率分别为72.22%和47.22%，B组的有效率为50.0%和27.78%，C组的疾病控制率和有效率分别为69.44%和
41.67%，A组和B组的疾病控制率和有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 三组患者的生活质量和不良反应三组患者的生活质量评分提高>10 分的共18例，提高0～10 分47 例，无改善43例，生活质量改善率为60.19%。
通过观察发现，三组患者发生的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，见表2。
3 讨论
晚期非小细胞肺癌患者手术治疗的可能性几乎为零，因此主要通过化疗等手段来延长患者的生命[3]。
含铂类化疗是较为有效的支持治疗方案，该方案可以减轻患者症状，达到改善患者的生存质量和延长生存期的目的。
本研究应用三种方案治疗晚期非小细胞肺癌患者，取得了较为满意的临床疗效。
多西他赛又称为多西紫杉醇，是广谱类高活性的抗肿瘤药物，其作用是抑制癌细胞的有丝分裂来杀死细胞，该药联合顺铂治疗方案的有效率达到41.67%；吉西他滨属广谱抗实体瘤类药物，该药通过抑制DNA合成达到治疗效果，同顺铂协同治疗有效率为47.22%；长春新碱可于微管蛋白结合来阻抑有丝分裂，和顺铂联合治疗有效率27.78%。
本次治疗后患者对不良反应均可耐受，说明含铂类化疗的毒性较低，适合临床应用[4]。
综上所述，含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，虽有一定的毒性反应但均可耐受，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1] 沈春燕，佟仲生，穆海玉. 恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 天津医科大学学报，2010，16（2）：255-260.
[2] 田艳，田中，吴柯，等.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析[J]. 重庆医科大学学报，2012，37（2）： 151-156.
[3] 王雪芹，郎跃军.含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（18）： 24 -25.
[4] 王喜琴，方昌杰. 中晚期非小细胞肺癌的化疗用药研究进展[J]. 临床荟萃，2002，17（12）：1415-1416.
（收稿日期：2012-09-10）（本文编辑：车艳）。