家兔高钾血症的药物救治
高钾血症的实验报告
一、实验目的1. 了解高钾血症的病因、发病机制和临床表现；2. 掌握高钾血症的诊断方法和治疗原则；3. 通过动物实验，观察高钾血症对心肌细胞的毒性作用，以及心电图变化；4. 探讨高钾血症的抢救治疗措施。
二、实验对象家兔，体重2~3kg，雌雄不限。
三、实验方法1. 实验分组：将家兔随机分为实验组和对照组，每组5只。
2. 实验分组处理：a. 实验组：给予家兔20%氨基甲酸乙酯麻醉，通过静脉注射10%化钾溶液，使血钾浓度短时间内快速升高，造成急性高钾血症。
b. 对照组：给予家兔相同剂量和体积的生理盐水。
3. 实验观察：a. 心电图检测：在实验前、实验中及实验后不同时间点，分别对两组家兔进行心电图检测，观察心电图变化。
b. 血钾浓度检测：在实验前、实验中及实验后不同时间点，分别采集两组家兔血液，检测血钾浓度。
c. 心肌细胞观察：在实验后，取实验组和对照组家兔的心脏组织，进行切片和染色，观察心肌细胞形态变化。
4. 实验数据分析：采用统计学方法对实验数据进行分析，比较两组家兔在心电图、血钾浓度和心肌细胞形态方面的差异。
四、实验结果1. 心电图变化：a. 实验组家兔在实验中及实验后心电图出现P波和QRS波波幅降低、间期增宽、S波增宽、T波高尖等特征性改变；b. 对照组家兔心电图正常。
2. 血钾浓度变化：a. 实验组家兔在实验中及实验后血钾浓度明显升高，达到高钾血症水平；b. 对照组家兔血钾浓度正常。
3. 心肌细胞形态变化：a. 实验组家兔心肌细胞出现肿胀、空泡化、细胞膜破裂等形态学改变；b. 对照组家兔心肌细胞形态正常。
五、实验讨论1. 高钾血症对心肌细胞的毒性作用：高钾血症可导致心肌细胞膜电位异常，使心肌细胞兴奋性降低、自律性、传导性、收缩性降低，最终导致心律失常、心肌损伤甚至心脏停搏。
2. 高钾血症的诊断：通过心电图和血钾浓度检测，可对高钾血症进行诊断。
3. 高钾血症的治疗：针对高钾血症的治疗主要包括以下措施：a. 纠正电解质紊乱：静脉注射葡萄糖酸钙、葡萄糖-胰岛素溶液等，以对抗高钾血症的心肌毒性；b. 促进钾离子移入细胞：静脉注射碳酸氢钠，以促进钾离子移入细胞；c. 排钾：静脉注射呋塞米、阳离子交换树脂等，以促进钾离子排泄；d. 血液透析：对于严重高钾血症患者，可采用血液透析治疗。
家兔高钾血症及其抢救
实验结果与讨论
正常血钾浓度：2.98
注射4%KCl溶液后血钾浓度：10.03
由心电图可看出：注射4%KCl溶液后造成高钾血症时T波高尖，P波、QRS波振幅降低，间期增宽，S波增深；刚开始的复杂波形是由于外部干扰。
钾离子可使静息电位负值变小，与阈电位水平距离接近，兴奋性提高，继续增高，细胞膜快钠通道失活，兴奋性明显下降
注射碳酸氢钠溶液后：血钾浓度：4.74
注射碳酸氢钠溶液后心电图恢复正常。
碳酸氢根离子中和外液的氢离子，造成外液暂时的碱中毒，促进钾进入细胞
钠离子的细胞外液浓度增加，肾远曲小管钠离子浓度增加，增加钠钾交换，使钾随尿液排出钠升高血浆渗透压，扩容，稀释性降低血钾浓度
室颤
1、麻醉不能过深不能过浅
2、心电图夹夹持要在皮下组织，而不是肌肉，减少肌电影响
3、颈总动脉插管，要注射生理盐水肝素防止凝血。
家兔高钾血症实验抢救原理(一)
家兔高钾血症实验抢救原理
1. 了解家兔高钾血症的原因
- 高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能导致心脏问题和其他严重并发症。
- 家兔高钾血症通常由于肾脏功能异常、饮食问题或其他疾病引起。
2. 探讨家兔高钾血症的症状
- 家兔高钾血症的症状可能包括虚弱、食欲不振、心律不齐等。
- 一旦发现这些症状，需要立即进行抢救和治疗。
3. 分析家兔高钾血症的实验抢救原理
- 实验抢救原理主要包括降低血钾浓度、恢复心脏功能和治疗潜在病因。
4. 详述降低血钾浓度的方法
- 注射胰岛素和葡萄糖，促进细胞内钾离子的转运和利用。
- 给予盐酸碳酸氢钠口服或静脉注射，通过尿液排出多余的钾离子。
- 使用离子交换树脂，将血液中的钾离子与树脂结合，再通过排尿排出。
5. 论述恢复心脏功能的手段
- 给予钙剂，增加心肌细胞对钙离子的感受性，促进心肌收缩。
- 使用β受体激动剂，增加心脏收缩力和心输出量。
6. 解释治疗潜在病因的措施
- 针对肾脏功能异常，需及时进行肾功能检查，并根据检查结果采取相应的治疗措施。
- 针对饮食问题，需要调整家兔的饮食结构，限制高钾食物的摄入。
7. 总结家兔高钾血症实验抢救原理
- 家兔高钾血症的实验抢救原理涉及降低血钾浓度、恢复心脏功能和治疗潜在病因。
- 在实际抢救过程中，需要根据具体情况综合应用不同的抢救措施，以提高抢救效果。
通过以上对家兔高钾血症实验抢救原理的详细解释，使读者对该主题有了更深入的了解。
抢救措施的多样性和综合性为读者提供了更全面的知识，有助于在实际抢救中更好地处理相关问题。
机能实验呋塞米和氯化钙对家兔高钾血症的治疗效果对比.
实验动物：
健康家兔10只，体重2.0—2.5kg，雌雄各半
主要仪器：
BL-420F实验系统、兔手术台、哺乳动物手术器械一 套、动脉插管（连有三通）、注射器、动脉夹、离 心管、离心机、试管、试管架、721分光光度计、7 号针头4颗、心电引导电极一套、头皮针、输液器
主要试剂和药品：
250g/L乌拉坦溶液、50g/L氯化钾溶液、1g/L呋塞米、 100g/L氯化钙溶液、肝素生理盐水溶液、1%四苯硼 化钠、钾标准液、蒸馏水
健康家兔10只体重2025kg雌雄各半bl420f实验系统兔手术台哺乳动物手术器械一套动脉插管连有三通注射器动脉夹离心管离心机试管试管架721分光光度计7号针头4颗心电引导电极一套头皮针输液器250gl乌拉坦溶液50gl氯化钾溶液1gl呋塞米100gl氯化钙溶液肝素生理盐水溶液1四苯硼化钠钾标准液蒸馏水101称重麻醉固定2动脉插管分离一侧颈总动脉结扎其远心端于结扎处向近心端约3cm处用动脉夹夹闭颈总动脉以阻断血流
实验结果统计表
呋塞米组 心率 血钾浓度 （次/分） （mmol/l）
注射KCl之前 注射KCl之后 5min后 15min后 30min后
氯化钙组 心率 血钾浓度 （次/分）（mmol/l）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 预期结果：
呋塞米降血钾的效果比氯化钙好，氯化钙 提高心率的效果比呋塞米好，二者在治疗高 钾血症中各有长处。
实验方法与步骤
1、称重，麻醉，固定 2、动脉插管 分离一侧颈总动脉，结扎其远心端， 于结扎处向近心端约3cm处用动脉夹夹闭颈总动 脉以阻断血流。然后提起远心端结扎线牵引颈总 动脉，用眼科剪在其前壁剪一斜口，向心脏方向 插入已充满肝素溶液的动脉插管，并结扎固定。 移开动脉夹即见血液喷向塑料动脉插管内。 3、测正常血钾浓度：通过颈总动脉取血1ml加入事 先加有0.2ml肝素的离心管中，摇匀，待测。
实验一家兔高钾血症及抢救
实验一家兔高钾血症及抢救实验一家兔高钾血症及抢救一、实验目的（1）掌握家兔高钾血症模型的复制方法。
（2）观察高钾血症叫家兔心电图变化的特征。
（3）自行设计和实施抢救治疗方案。
（4）了解血钾升高后，对心肌细胞的毒性作用。
二、实验动物、药品与器材1．动物家兔，雌雄不拘，体重2.0～3.0 kg。
2．药品2.5 %戊巴比妥钠溶液，肝素生理盐水溶液（125U肝素／ml生理盐水），2 %、5 %、10 %氯化钾生理盐水溶液，10%氯化钙溶液，4 %碳酸氢钠溶液，葡萄糖胰岛素溶液（每4 ml的%葡萄糖加1U胰岛素）。
3．器材计算机实验系统，心电记录与转换设备，一般手术器械，静脉输液装置，5 ml、l0 ml、20ml注射器，小儿头皮针，抗凝试管。
三、观察指标精神神经状态（是否兴奋、躁动、昏迷、痉挛），呼吸频率、深度和节律，心电图变化，血浆钾浓度。
四、方法与步骤1．动物的麻醉与手术动物称重后，用2.5 %戊巴比妥钠，按1.0 ml／kg剂量给药，由耳缘静脉缓慢注入。
注射期间注意观察动物肌张力、呼吸频率和角膜反射的变化，防止麻醉过深。
麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
颈部剪毛，沿甲状软骨下正中切开皮肤约 6 cm，分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉并插管。
颈动脉导管用于取血；颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置，缓慢输入生理盐水（5～10滴／min），以保持管道通畅。
2．测血钾用抗凝试管通过颈总动脉取血l ml，用电解质测量仪测置动物实验前的血浆钾浓度。
3．心电描记将针型电极分别插入四肢踝部皮下。
导联线按右前肢（红）、左前肢（黄）、左后肢（蓝）、右后肢（黑）的顺序连接，通过计算机和心电记录系统描记实验前的心电图波形。
用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将胸导联电极插入胸部皮下，将头部导联电极插入下颏部皮下，将心电转换盒上的导联旋钮旋到头胸导联位置。
这样记录的心电图高大清晰，高血钾的异常心电图波形出现早而清晰。
病理生理实验设计
探究几种药物对家兔高钾血症的治疗效果实验组员：张明子 6107006146张跃东 6107006049张斌 6107006145探究几种药物对家兔高钾血症的治疗效果一．实验目的探究30%葡萄糖溶液静脉注射，30%葡萄糖溶液混合普通胰岛素静脉注射，5%碳酸氢钠溶液静脉注射，10%氯化钙溶液静脉注射,四种抢救方法对家兔高钾血症的治疗效果。
二．实验原理血清中钾离子浓度大于5.5mmol/L时成为高钾血症。
高钾血症是临床上常见的电解质代谢失常导致的疾病，通常伴随肾功能衰竭，由少尿引起的尿钾排出减少所致，另外还可以由细胞内钾移出增多，摄入钾增多等导致。
高钾血症时，心电图显示家兔心律失常，并且伴有家兔呼吸缓慢，紫绀等现象。
血中钾离子浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌的兴奋性、自律性、传导性、收缩性，在心电图上可表现为P波明显下降，T波高尖等。
高钾血症主要是血清中也就是细胞外液钾离子的高浓度存在，因此降低细胞外钾离子的浓度是治疗高钾血症的主要途径。
对于高钾血症的治疗效果，可以通过取兔血离心后进行紫外线光度测定，通过计算测得兔血中钾离子的浓度是否回复到正常来判定。
另外，通过记录家兔心电图恢复正常的时间和注入药物的剂量也可作为辅助参考数据。
本实验通过探究分别将30%葡萄糖溶液，30%葡萄糖溶液混合普通胰岛素，5%碳酸氢钠溶液，10%氯化钙溶液按2ml/kg静脉注射入模拟高钾血症的家兔体内，通过测算钾离子浓度的变化来判定这些药物对高钾血症的治疗效果。
三．实验器材及药品实验动物：家兔器材：婴儿秤，兔手术台，一般手术器械，气管插管，动脉夹，动脉插管，有色丝线，纱布，离心管，注射器，头皮针，微量移液器，分光光度计，离心机，试管，记号笔，BL-410生物实验系统，秒表，三通药品：20%乌拉坦溶液，肝素生理盐水溶液，5mmol/L氯化钾溶液，1%氯化钾溶液，30%葡萄糖溶液，30%葡萄糖混合普通胰岛素溶液，5%碳酸氢钠溶液，10%氯化钙溶液四．实验步骤1.麻醉：家兔称重后，按每公斤体重3-5ml由耳缘静脉静脉缓慢注入20%乌拉坦溶液，观察家兔角膜反射是否消失，角膜反射消失即完成麻醉，再从耳缘静脉注入适量肝素生理盐水，最后将家兔仰卧固定在家兔手术台上。
高血钾对家兔的毒性作用表现及其解救实验
高血钾对家兔的毒性作用表现及其解救实验组别：9组长：白晓阳11202170578组员：杨小容11202170572黎艳11202170573陈欣欣11202170574林春玲11202170575李雪梅11202170576高血钾对家兔的毒性作用表现及其解救实验【前期汇总】高钾血症是临床上多种疾病所并发的一种常见病理生理过程，是最易危及生命的水、电解质紊乱性疾病之一，在临床上属于急症范畴，主要表现为对心肌、骨骼肌和酸碱平衡的影响。
当血清钾为5~7mmol/L时，心肌细胞静息电位轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也减小，心肌兴奋性增高，导致室颤的发生；当血清钾>7mmol/L时，使心肌细胞产生去极化阻滞，静息电位低于阈电位，兴奋性、传导性、自律性、收缩性均降低，导致心率减慢甚至心搏停止。
轻度高钾血症时，患者可有手足感觉异常、疼痛、肌肉轻度震颤等症状；严重高钾血症则可导致四肢软弱无力、腱反射消失甚至驰缓性麻痹。
同时，高钾血症可导致代谢性酸中毒，表现为尿液呈碱性。
[1]对于高钾血症，最简便、最有效、最快捷的检查方法就是心电图检查，因为此病在临床症状表现不明显时，心电图就早已出现了显著的改变。
不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现，表现为P 波低平或消失、T波高尖和QRS波群增宽。
[2]所以，心电图检查是临床诊断高钾血症的最具重要价值的检查方法，且具有对假性高血钾的判别作用。
它比血清钾的测定更为准确、便捷、无创，且可重复监测。
在高钾血症的治疗中，葡萄糖酸钙被用作心脏保护剂。
虽然它并不能影响血液中钾离子的浓度，但它能够降低心肌细胞的兴奋度，从而降低发生心律失常的可能性。
【实验目的】学习用家兔建立高钾血症模型，使用MedLab生物信号采集处理系统监测家兔正常时、高血钾时以及给予解救药后的心电变化并采集心电图，观察高钾血症时家兔的病理生理学表现。
【实验材料】1、实验动物：家兔一只2、实验器材：兔手术台，手术器械1套，心电针形电极，MedLab 生物信息采集处理系统。
家兔高钾血症及抢救
家兔高钾血症及抢救家兔高钾血症及抢救【实验目的】掌握家兔高钾血症模型的复制及抢救的方法。
观察高钾血症及抢救后的心电图变化。
分析高血钾引起心电异常的机制【实验原理】钾离子是人体内重要的电解质之一，是维持细胞内外酸碱平衡、渗透压平衡和神经肌肉电生理特性的重要离子。
正常血清钾离子浓度保持在 3.5mmol/L~5.5mmol/L的范围内，当家离子浓度大于5.5mmol/L时称为高钾血症。
以下是高血钾对心肌功能的影响及其基本机制：心急兴奋性降低：当血钾浓度迅速轻度升高时，心肌细胞静息电位也轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也较小，即心肌兴奋性增高。
当血钾浓度迅速显著升高时，由于静息电位过小，心急兴奋性也将降低甚至消失。
高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性明显增高，故钾外流速加快，复极化（3期）加速。
因此，动作电位时间和有效不应期均缩短，但由于细胞外高钾抑制钙离子在复极化2期内流，故2期有所延长，心电图上显示T波狭窄高尖，Q-T间期缩短。
心肌传导性降低：高钾血症时，由于静息电位减小，故动作电位0期，即去极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低。
心房内、房室间或心室内均可发生传导延缓或阻滞。
心电图上显示P波压低、增宽或消失；P-R间期延长，ST段压低，QRS综合波增宽’S波加深。
心肌自律性降低：高钾血症时心肌细胞膜的钾通透性增高，故在到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常时加快而钠内流相对减慢，因而自动去极化减慢，自律性降低。
心肌收缩性降低：高钾血症抑制钙内流，使心肌收缩性降低。
综上，高钾血症时，心电图显示特点为：T波高尖，Q-T间期缩短，P-R间期延长，ST段压低，QRS波增宽，S波加深。
应用钙剂可拮抗高钾血症的心急毒性作用，期机制为：Ca2+一方面能促使阈电位上移，使Em-Et间距离增加，回复心肌的兴奋性‘另一方面使复极化2期Ca2+竞争性内流增加，提高心肌的收缩性。
本实验通过静脉注射氯化钙溶液可纠正家兔高钾血症，心电图恢复正常。
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家兔高钾血症的药物救治
一、实验原理
血清钾浓度>5.5mmol/L时称为高钾血症。
高钾血症是临床上常见的电解质代谢失常导致的疾病。
其通常伴随肾功能衰竭,由少尿引起的尿钾排出减少所致。
高钾血症的主要临床表现为细胞外液钾离子对心肌骨骼肌毒性作用所引起的症状。
测定血清钾离子浓度和多种药物对高钾血症的影响有助于高钾血症的诊断。
高钾血症时，心电图可见家兔心律失常，并且可见家兔呼吸缓慢，瞳孔放大，眼球突出，紫绀等现象。
血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。
对治疗高钾血症最迅速的方法是采用拮抗钾对外周神经－肌肉影响的药物。
静脉推注速尿、葡萄糖酸钙溶液、葡萄糖+胰岛素和碳酸氢钠都对缓解高血钾症有一定的作用。
本实验通过研究葡萄糖+胰岛素溶液、10%葡萄酸钙溶液、4% NaHCO3溶液及速尿溶液注入模拟高钾血症家兔体内以后钾离子浓度的变化探究这几种药物对高钾血症的治疗效果。
二、实验器材及药品
器材：兔手术台，哺乳动物手术器械，气管插管，动脉夹，动脉插管，有色丝线，纱布，离心管，干燥注射器，注射器，头皮针，微量移液器及吸头，心电针形电极，生物信息采集与处理系统，分光光度计，离心机，试管，记号笔，小拉钩。
药品：20%乌拉坦溶液，肝素生理盐水溶液，1％氯化钾溶液，10％葡萄糖酸钙溶液，4%碳酸氢钠，葡萄糖胰岛素溶液，速尿，检测血钾浓度试剂。
三、实验步骤
1．麻醉：
称重后，由耳缘静脉缓慢注入20%乌拉坦溶液，按4.0 ml/kg剂量给药。
防止麻醉过深，麻醉后动物仰卧固定在家兔手术台上。
2．插气管插管：
颈部剪毛，沿颈正中线做一5到7cm长的皮肤切口。
分离皮下组织及肌肉，暴露和分离气管。
在气管下方穿一较粗线备用，于甲状软骨尾侧2到3cm处做“⊥”形切口，插入气管，用备用线结扎固定。
3. 分离颈总动脉：
在气管一侧辨别颈总动脉并分离，分离后在其下方穿两条线备用。
4. 插动脉插管：
在分离出的颈总动脉的近心脏端加一动脉夹，然后结扎其远心脏端，动脉夹与结扎线之间相距至少2cm。
用眼科剪在靠近结扎线处做一向心脏方向的斜形切口，将连于血压换能器的细塑料管（管内预先注入肝素以抗凝血）向心脏方向插入动脉切口内，然后用备用的线结扎固定。
小心松开动脉夹，即可见血液冲进动脉插管。
5.测正常血钾浓度：
颈总动脉取血1ml，测量动物实验前的血清钾浓度。
6．连接心电图装置
7.家兔高钾血症模型：
通过家兔耳缘静脉，缓慢注入2％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察和记录心电图变化。
出现心律失常后，立即取血1ml作血钾测定，并开始实施抢救。
如果用2％的氯化钾生理盐水溶液滴注不出现典型心电图改变，可改用5％的氯化钾生理盐水溶液滴注，并密切观察，及时记录。
8．药物救治：
在心电图出现高血钾改变后立即实施抢救，通过耳缘静脉快速注入抢救药物。
实施各项抢救项目后（每实施一项抢救方法后均需采血测定血钾浓度），待心电图基本恢复正常时再次由颈总动脉采血1 ml，测定救治后的血浆钾浓度。
四、观察项目
1．颈总动脉取血1ml，测量动物实验前的血清钾浓度（在插管后即操作）。
2．停止滴注kcl溶液，立即缓静脉滴注葡萄糖+胰岛素溶液抢救，观察心电图变化，测定血清钾浓度。
3．停止滴注kcl溶液后，立即缓静脉推注10%葡萄酸钙溶液抢救，观察心电图变化，测定血清钾浓度。
4．停止滴注kcl溶液，立即静脉滴注4% NaHCO3溶液能抢救，观察心电图变化，测定血清钾浓度。
5．停止滴注kcl溶液，立即静脉推注速尿溶液能抢救，观察心电图变化，测定血清钾浓度。
五、预计实验结果
1．滴注葡萄糖+胰岛素溶液抢救，心电图恢复正常。
2．推注10%葡萄酸钙溶液抢救，心电图恢复正常。
3．滴注4% NaHCO3溶液能抢救，心电图恢复正常。
4．推注速尿溶液能抢救，心电图恢复正常。
高钾血症前后的血液吸光度及血清钾含量
注：
正常时血液吸光度是：0.724标准管吸光度是：1.207标准浓度是：5.0mmol/L
血清钾含量mmol/L=（测定管吸光度/标准管吸光度）*标准浓度
故正常时，血清钾含量=0.724/1.207*5.0=3.0mmol/L
六、讨论
1．用葡萄糖溶液+ 胰岛素抢救的用药机理有：
（1）胰岛素能增强Na+-K+-A TP酶的功能，使细胞外K+重新进入细胞内；
（2）胰岛素促进糖原合成的同时，使细胞外的K+导入细胞内；
（3）注射高渗溶液能使细胞外液K+相对下降，从而血清K+下降。
2.静脉推注10%葡萄糖钙溶液抢救机理：可能是Ca2+离子的作用，Ca2+离子对K+有拮抗作用，减少K+对心肌的毒性作用。
而不能使血钾降低。
3.4%NaHCO3溶液抢救的药机理：可能是Na+离子的作用，也可能是HCO3-离子的作用。
HCO3-能中和因高血钾导致的细胞外液升高的H+，造成细胞外液暂时性碱中毒，使钾进入细胞内；Na+在细胞外液增加，肾远由小管Na+浓度上升，增加Na+、K+交换，使钾随尿排出。
缓解高钾血症。
4.速尿排钾。
参考文献：
1．表格数据来源：血液透析抢救重度高钾血症22例次报告金小语陕西医学杂
志,1998,27(9),-570-571.
2．眭建主编病理生理学，江苏大学出版社，2008.
3．王清勇等主编生理学·病理生理学·药理学实验指导，第一版，人民军医出版社，2005年8月.
4. 高兴亚等主编机能实验学，第二版，科学出版社，2004年8月.
施璟43208416
2010.05.24。