育儿知识：间质部妊娠超声表现
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别
宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。
14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。
间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。
3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。
超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。
大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。
若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。
除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。
宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。
间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法
间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法定义间质部妊娠和宫角妊娠，是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同妊娠状态。
间质部妊娠（Interstitialectopic pregnancy）是指受精卵着床于输卵管间质部的一种输卵管妊娠，随妊娠进展子宫圆韧带往内侧移位。
宫角妊娠（Angular pregnancy）是指受精卵着床在正常子宫体腔一侧角，子宫体腔输卵管出口内侧的一种偏心性宫内妊娠，导致子宫不对称增大，子宫圆韧带往外侧移位。
宫角妊娠这种偏心性宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，不属于异位妊娠范畴。
图1 输卵管间质部妊娠和宫角妊娠着床部位示意图间质部妊娠和宫角妊娠妊娠结局不同，临床处置原则迥异,及时明确诊断临床意义重大。
常规二维超声检查是一线的筛查诊断影像技术，经阴道三维超声成像技术子宫冠状面及斜冠状面成像评估和MRI是有重要价值的进一步检查方式。
但有时凭影像技术不能可靠鉴别，腹腔镜被认为是确定妊娠部位的最终诊断手段。
间质部妊娠误诊为宫角妊娠，宫角妊娠误诊为间质部妊娠案例文献有诸多报道，两者的超声鉴别诊断，有时是一种挑战。
临床及超声诊断标准宫角妊娠的临床诊断标准：（1）腹痛伴有子宫不对称性增大；（2）直视下发现一侧子宫角膨大，伴有圆韧带外侧移位；（3）胎盘滞留在子宫角。
符合以上任一点即可诊断（Jansen，Elliot，1981）。
间质部妊娠的超声诊断标准：（1）子宫体腔空虚；（2）孕囊或不均质包块距离宫腔外侧大于1cm；（3）包裹孕囊或不均质包块的肌层厚度小于5mm（Timor-Tritsch，1992）。
该标准特异性为88%–93%，敏感性为40%。
图2 输卵管间质部妊娠病例声像图。
经阴道超声旁矢状切面，示宫底外侧见一不均质包块（游标间），子宫体腔空虚。
“间质线征”（the interstitial line sign）是输卵管间质部妊娠的特异征象。
所谓“间质线征”，指宫底横切面宫角区域，自子宫体腔外侧与孕囊或妊娠包块相连的线状高回声。
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别分析
外周 围肌层较薄 ， 部分病例 外侧 缘子宫肌层消失 ， 仅有存 在极
薄的组织 ， 内侧缘未与子宫内膜相连 ， 超声 提示 ： 间质部妊娠 。 经过 上述 检查 ， 观 察组 检 出率 为 １ ０ ０部 、 经 阴道 两种超声 检测方式 分别 检测宫角部妊娠 、 问质部妊娠 ， 收到良好效果 ， 现报告如下 。
１ ０ ０ ％。具体结果见表 １ 。
表 １ 两组检测结果统计
１ 资 料 与 方法
１ ． １ 一般资料 ： 选取我院 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ５ Ｏ例异
位妊娠患者 ， 其 中间质部 妊娠 患者 １ ８例 ， 宫角部 妊娠患 者 ３ ２
例， 随机将 上述 ５ ０ 例异位妊娠患者划分为观察组（ ２ ５例） ， 对照
在两组检测过程 中， 子宫稍大 ， 且子宫形态不规则 （ 一侧 宫 角部明显偏大或凸 出） ， 妊娠囊样紧靠子宫底部。在观察组 检 测横切面时提示左侧宫角部 ６例 ， 偏 右侧宫角部 ｌ ４例 ， 妊娠 囊 周边有丰厚 的肌层和内膜组织包绕 ； 检测对照组横切面 时提示 左侧宫角部 ８例 ， 偏右侧宫角部 ４例。超声提示 ： 宫角妊娠。
、
［ ２ ］ 袁德芳 ． 玻璃体切除联合硅油填充术治疗 感染 性眼内炎 ［ Ｊ ］ ．中国 社 区医师 ・ 医学专业 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ０ ） ： １ ７ １ ．
２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ３ ） ： ５ ２ ８ ．
，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— １ ０—１ ０ 编校 ： 李晓飞］
不均匀包块是否靠 紧宫底 （ 由纵切 面进行观察 ） 及妊囊 或妊囊 样不均匀包块是否靠 紧宫角 （ 由横 切面进行 观察 ） 。② 经 阴道 检测 ： 排光膀胱 ， 观察妊囊 或妊囊 样不均匀包块与脱膜 化 内膜
胎儿正常超声表现(妊娠各期精彩图文)
。少极化变率心�分/次 441�731 在定稳率心后周 9 �分/次 511�001 为常�慢较率心胎�前以周 6 :同不率心胎周孕同不�期孕早 。动 搏心胎认确能应�mm52 为径内均平囊娠妊�时周 8 在�查检声超 搏的脏心出检能规常�时 mm5�4 为长胚�说来般一�mm6.1 为 人对�始开已即天 63 第的娠妊在早动搏管心�为认究研学胎胚 部腹经。mm81�31 为小大囊孕应相�周 5.6�6 为周孕应相�动 �分/次 951�441 到达可率心胎时周 8
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超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断在超声检查中，对于少见部位异位妊娠的诊断主要包括宫腔内异位妊娠、输卵管间质妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等。
在宫腔内异位妊娠的超声诊断中，可以通过观察宫腔内有无胎囊来确定是否存在宫腔内异位妊娠。
正常情况下，胎囊位于子宫腔内，轮廓光整、形态规则，周围可见一圈薄壁（称为双轮征），胎儿逐渐生长。
而宫腔内异位妊娠的胎囊则位于宫腔外，形态不规则，具有高密度的壁和液体，没有胎儿的存在。
在超声检查中还可以观察到子宫壁突出，宫角占位等特征，进一步支持宫腔内异位妊娠的诊断。
在输卵管间质妊娠的超声诊断中，可以通过观察输卵管和卵巢的关系来确定是否存在输卵管间质妊娠。
正常情况下，输卵管轮廓清晰，无异常结构，与卵巢之间保持一定的距离。
而在输卵管间质妊娠中，超声检查可以观察到输卵管扩张、管腔增宽，与卵巢之间有明显的异常结构相联系，如伴有胎囊或者血肿等。
还可以观察到输卵管周围的血管丰富，伴有血流信号，进一步支持输卵管间质妊娠的诊断。
在腹腔妊娠的超声诊断中，可以通过观察盆腔脏器的位置和关系来确定是否存在腹腔妊娠。
在正常情况下，盆腔脏器位于盆腔内，形态规则，没有明显的异常结构。
而在腹腔妊娠中，可以观察到子宫外胎儿囊，位于子宫外的腹腔内。
在腹腔妊娠中还可以观察到腹腔内有血液积聚，形成血肿等异常结构。
需要注意的是，在超声检查中对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断过程中，医生应当对影像学表现进行全面综合分析，并结合患者的临床症状、体征等相关信息加以判断。
超声检查应当使用高频探头，以提高分辨率和显示效果，对于无法明确诊断的情况建议进行进一步检查，如MRI等。
超声检查对于少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断具有非常重要的作用。
医生在进行超声检查时应当熟悉异位妊娠的超声特征，结合临床情况进行综合分析，以准确诊断和鉴别诊断。
3第七章-第四节-异常妊娠超声表现
第二十三页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
输卵管间质部妊娠超声表现
UT：子宫
M：包块
第二十四页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
第二十五页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
三、多胎妊娠
第二十六页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
双绒毛膜囊双胎超声解剖
P1：胚胎1 GS1：孕囊1 P2：胚胎2 GS2：孕囊2
第十六页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
异位妊娠95%～98%发生在输卵管，பைடு நூலகம்中80%
发生在输卵管壶腹部
因此， 本节主要介绍输卵管妊娠
第十七页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
输卵管妊娠主要超声表现
共同超声表现：
宫内无妊娠囊回声 子宫内膜可增厚，也可因出血时间长而不
表现为增厚
宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回 声
胎死宫内M型超声图
M型多普勒显示胎儿室壁无明显运动
第五十一页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
胎死宫内CDFI图
第五十二页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
七、羊水过多与羊水过少
第五十三页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
羊水过多
AFI≥20.0cm或最大羊水池深度>8.0cm
常合并羊水过多的胎儿异常有：无脑儿、脊柱裂、 食管闭锁、十二指肠闭锁、胎盘绒毛膜血管瘤、双 胎输血综合征
常合并羊水过多的孕妇异常有糖尿病、妊高征 等
但并不是所有的羊水过多均合并胎儿异常及不 良妊娠结局，其中30%的羊水过多是特发性的，不
合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明
第五十四页，编辑于星期三：二十一点 十四分。
该例羊水过多合 并左侧膈疝
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声 表现特点与鉴别
孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别摘要】目的：探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声检查的表现特点与鉴别方法。
方法：对我院在2011 年4 月~2013年4 月收治的34 例宫角部妊娠和间质部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：经由超声检查，诊断出宫角部妊娠15 例，间质部妊娠19 例。
经病理检查和手术证实，间质部妊娠20 例，3 例因超声检查误诊为宫角妊娠，间质部妊娠超声检查诊断率为89.5%（17/19）；宫角部妊娠14，1 例因超声检查误诊为间质部妊娠，宫角部妊娠超声检查诊断率为86.7% （13/15）。
结论：阴道超声检查，在孕早期质部妊娠和宫角部妊娠的检查、诊断中具有重要的应用价值，其能为临床治疗提供有效的诊断依据。
【关键词】间质部妊娠；宫角部妊娠；超声检查；临床诊断在异位妊娠中，间质部妊娠和宫角部妊娠的发生率较低，其比例大约为4.2%。
间质部和宫角部妊娠，受精卵着床处有丰富的血管，所以胚胎绒毛容易对病灶局部血管、肌层进行侵蚀，进而造成大出血、死亡等严重后果。
间质部妊娠与宫角部妊娠在早期的症状颇为相似，但二者的治疗方式却大为不同，因此探讨二者的超声表现，提高临床诊断的正确率具有重大意义[1]。
为探讨两种异位妊娠的超声表现，笔者对34 例异位妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将我院在2011年4月~2013年4月收治的34例宫角部妊娠和间质部妊娠患者作为研究对象。
年龄在21~44 岁，平均（30.2±4.3）岁，停经时间在42d~84d，平均（59.3±7.8）d。
经血常规或尿常规检查，所有患者的β-HCG（绒毛膜促性腺激素）均呈阳性。
伴有阴道不规则出血32 例，腹痛19 例。
经阴道超声检查，所有患者均诊断为宫角部妊娠或者间质部妊娠。
1.2 方法使用飞利浦非凡2540 超声诊断仪，阴式探头频率7.5MHz。
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析
宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析发表时间：2016-03-25T16:11:05.140Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：叶征[导读] 湖北省孝感市妇幼保健院宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
湖北省孝感市妇幼保健院湖北孝感 432000摘要：目的宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析。
方法对34例超声诊断的声像图进行分析，同时与手术病理结果进行对照。
结果超声诊断输卵管间质部妊娠34例，经病理证明31例与术前超声诊断相符，误诊2例（宫角妊娠和输卵管峡部妊娠各1例），1例保守治疗成功。
结论宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断分析，值得在临床中推广使用。
关键词：宫角妊娠；输卵管间质部；妊娠分析输卵管妊娠的发生过程中，其间质部位因具有非常特殊的位置较为少见，因而不被重视。
目前看来，虽然该病的发生率较低，但是因其周围具有较多的血管，肌层丰富，具有较长的妊娠持续时间，使得在输卵管破裂时造成大量出血，死亡率为2.6%。
所以积极的采取措施对其进行诊断将能起到较好的作用[1]。
为此，本文以输卵管间质部妊娠的图像进行分析，以期为同行提供一定的借鉴。
1资料和方法1.1一般资料2008年5月至2013年5月在我院确诊的34例输卵管间质部妊娠患者，年龄17～39岁，平均年龄29.32岁，其中18例患者的尿检或血检呈现阳性或弱阳性，10例患者因出现停经、腹痛及不规则阴道流血就诊，6例患者是在进行早期的孕常规检查中发现的。
1.2仪器与方法在检查过程中使用MEDSION公司所提供的V10 ACCUVIX彩色多普勒超声仪。
对盆腔进行全方位、多视角的检查，同时对子宫的形态、大小、宫腔回声以及双侧附件等进行检查，对妊娠囊或者肿块以及它们之间的关系、妊娠囊外面肌肉侧壁的情况、内膜完整与否、盆腔或者腹腔中的积液情况进行重点检查。
此外还要对子宫内部周边和内部的血流信号进行观察。
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间质部妊娠超声表现
正常来说，孕卵会种植在女性的子宫内，在女性子宫内分裂、发育。
但还是存在宫外孕情况的，其中输卵管间质部妊娠便是一种，虽然少见，但是会造成输卵管妊娠破裂，后果严重。
所以孕妇要注意到医院进行检查，小编便简述一下间质部妊娠超声表现吧。
造成间质部妊娠的原因
造成间质部妊娠的原因目前猜测有两种。
其一在受精后胚胎在输卵管中未能成功进入宫腔而着床于宫角部位，从高危因素上分析，这个原因只占了少数比例;其二胚胎已经在宫腔但随后进入了宫角/间质部，这个占了发病案例的多数，推测可能的致病因素有：输卵管部位某些趋化因子吸引胚胎，胚胎在宫腔的自由游走，子宫肌层蠕动极性改变为向宫角部位蠕动，胚胎移植部位过于偏向宫角等，但迄今无法阐明。
间质部妊娠的鉴别
医学上常将宫角妊娠和间质部妊娠放在一起比较。
区分二者的标准为宫腹腔镜联合术中观察异位孕囊的位置。
腹腔镜或开腹鉴别要点为：宫角妊娠表现为一侧宫角不对称隆起，包块在输卵管峡部-间质部走行线的后方，多位于圆韧带子宫与连接点的内侧，将圆韧带向外侧缘挤出，包块外凸可明显也可不明显。
间质部妊娠则主要表现为输卵管峡部-间质部走行线上包块，一般位于在圆韧带子宫连接点的外侧，外凸较明显。
间质部妊娠的超声表现
据小编了解，间质部妊娠的超声表现有几种标准，便介绍其中一种标准好了。
Timor-Tritsch 等提出输卵管间质部妊娠B超诊断标准包括：宫角孕囊包块距离正常内膜边缘1cm、孕囊周围肌层5mm，但该标准的特异性为88%-93%，敏感性仅为40%。
而宫角妊娠孕囊距离宫腔内膜更近，周围肌层可能更厚，因此B超对鉴别宫角妊娠/输卵管间质部妊娠缺乏特异性。
间质部妊娠的发生可能是不能预料的，其后果也是各位孕妇所不期望的，小编也希望大家都是好好的。
但是不要太过于担心，定期去接受产检，听从医生的建议与嘱咐，心情保持舒畅，对于孕妇还是胎儿来说都可以减少一些伤害发生。
突然胃痛怎么快速缓解
有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
那么突然，胃痛怎么快速缓解呢？都有哪些好的处理方法呢？下面就跟大家分享一下。
突然胃痛怎么快速缓解
如果胃突然疼，又没有药的话，记得，蹲下来，双手抱住自己胃的地方，尽量把自己的上身压在蹲的两腿上，紧紧地压一下自己的胃部，这样会改善胃疼的尖锐感。
胃疼的时候，记得，可以倒一杯较热的水，然后喝下去，这样，也会起到缓解的作用。
这种的是因为可能胃酸过多导致了胃疼，所以喝水会稀释掉。
也可以喝一杯较浓的牛奶，必须是纯牛奶，这样的喝下去后，也会对你的胃疼有所改善。
因为牛奶进入胃后，会隔开胃壁与其他物质的接触而减少疼痛的。
突然胃痛是怎么回事
导致胃痛的原因有很多，包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。
某些疾病导致的，但大多数是由胃酸反流引起的。
也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。
如患了胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性胃炎等疾病，都是可能会出现胃痛的。
受他们的饮食上，坏的习惯的影响，才使你也患上了胃病，从而可能会导致胃痛的现象。
由于生活饮食没有规律造成的。
不吃或者暴饮暴食都会引起胃病，从而也可以导致胃痛。
患上了病痛症状一定要认真的对待，任何的疾病如果不及时的治疗，都有可能发生严重的后果，关于胃痛怎么缓解，也一定要掌握这些方法，突然胃痛的时候，可以采取这些方法让胃痛疾病得到缓解，在生活中还要知道引起胃痛的原因，平时多加预防，这样才能够减少疾病的发生几率。