中药毒理学

神经系统：唇舌和肢体发麻、眩晕、头痛、烦躁不 安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、意识模糊、昏迷、瞳孔缩 小或散大，甚至死亡等。
马钱子、乌头、川乌、草乌、附子、丹参、天仙子、厚朴、 天南星、火麻仁等，常见中成药有龙虎丹、强力补。
消化系统：恶心、呕吐、食饮不振、腹胀、腹痛、腹泻、 便秘、消化道出血、黄疸、肝肿大、肝功能损害，中毒 性肝炎，甚至死亡。
由于机体受到某些中药或中成药成分刺激后，体内产 生了抗体，当该药再次进入机体时，发生抗原抗体的结 合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱。
过敏反应机理：变态反应：全抗原、半抗原。
4. 后遗效应（或称后作用）
定义：停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时， 残存的药物效应。如服用洋金花、天仙子等可致次日 口干、视物模糊。
《名医别录》记载：葶苈、射干、芫花“久服令人虚”、淫 羊藿“久服令人无子”。
如黄花夹竹桃--强心甙类---洋地黄毒样心脏中毒；云南白 药--血小板减少，皮肤斑瘀点、牙龈出血；一新生儿因患“鹅 口疮”涂敷冰硼散，每日2次，7天后消化道和皮肤出血，最 终因循环衰竭而死亡。
（3）中药的特殊毒性反应
依赖性：由于反复用药，长期用药，患者产生心理或生理 依赖性，一旦停药出现戒断症状（兴奋、失眠、出汗、呕 吐、震颤，甚至虚脱、意识丧失等），若给予适量药物， 症状立即消失，称为依赖性。
2、有毒中药开发的方向
（1）针对有毒中药中毒机制的开发研究 （2）有毒中药炮制品的开发研究 （3）有毒中药配伍的开发研究
第二节 中药毒理学与中药配伍禁忌
1、配伍禁忌（十八反、十九畏） 2、妊娠禁忌 3、服药禁忌
瓜蒂、苦杏仁、川乌、草乌、附子、蜈蚣粉、雷公藤、广豆 根、北豆根、艾叶、斑蝥、木通、益母草、沉香粉、山慈姑；中 成药有复方宣乌片、安络丸、签正散等。
泌尿系统：腰痛、浮肿、尿频、尿少甚至尿闭，尿 毒症、急性肾功衰竭甚至死亡。
斑蝥、木通、雷公藤、蜈蚣粉、甘草、千年健、鱼胆、 苦楝皮等；中成药有速效伤风胶囊、复方斑蝥散、中华跌打 丸、云南白药等。
5. 特异质反应
指少数人应用某药后，产生作用性质与常人不同的 损害性反应。大多数是由于个体缺陷所致，且多与遗 传有关。蚕豆---溶血（红细胞膜内葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶不足）
中药常见的各系统不良反应：
心血管系统、呼吸系统、神经系统、消 化系统、泌尿系统、造血系统。
心血管系统：心悸、胸闷，发绀，心动过速或过缓，心
B型药物不良反应：与患者的个体差异有关，与药物的固有作 用、用药剂量、用药时间无关，是药物不可预测的不良反应， 占20%-30%。由于常规的毒理学筛选不能发现，因此发生率 低而死亡率高。
四、有毒中药的开发利用
治疗剂量与中毒剂量接近或相当，安全系数小，毒 性药品管理品种范围28种，药典记载有毒性70余种。 1、有毒中药的开发 （1）有毒中药的化学成分研究 （2）有毒中药的药理与临床研究
造血系统： 白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性 贫血、再生障碍性贫血、紫癜，甚至死亡。
洋金花、芫花、斑蝥、不良反应的分类
A型药物不良反应：可以预知的药物不良反应，是药物已知 药理、毒理导致的临床反应和表现，是由于药物本身的固有 成分或代谢产物所致，占所有不良反应的70%-80%，常是药 物固有作用增强或持续发展的结果。不良反应的程度呈剂量 依赖性，多能预知，发生率高而死亡率低。
祖 国 医 学 对 中 药 毒 性 的 认 识
二、中药不良反应类型***
类型：副作用，毒性反应，过敏反应，后遗效应 （后作用），特异质反应，特殊毒性反应（依赖性， 致癌、致畸、致突变）。
1. 副作用（Side reaction）
在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用，对 机体危害性不大的不良反应。
定义：指剂量过大或用药时间过长所引起的 机体生理生化机能和结构的病理变化。
（1）急性毒性反应
中药的急性毒性，古人已有所认识，《本草经》记载有 些中药多服伤人，即认识到用药剂量过大或误用等均可引 起中毒，如“莨菪多服令人狂走”，现代临床观察，因各 种原因引起中药急性中毒的发生率日益增多，致死病例也 不鲜见。
番泻叶－－开水泡服达11年之久，停药后出现戒断症状， 表现为焦虑不安、失眠、瞳孔散大、厌食、体温升高、呼 吸加快、血压升高、体重减轻等，症状类似吗啡依赖性的 前驱症状，但程度较轻。
致癌、致畸、致突变
百合、防己、苦参、杏仁、雷公藤、细辛、半夏、板 蓝根、槟榔、款冬花、紫草、黄芩、大黄。
3. 中药的过敏反应
中药毒理学
“凡药皆有毒”？
导言
导言
可以看出：中药用之不当即可发生不 良反应，应予以足够的重视，必须加 强中药毒理学的研究工作，研究中药 产生毒性作用的物质基础，中毒机理 以及防治措施等。
第一节 主要内容
一、祖国医学对中药毒性的认识 二、中药不良反应的概念与类型 三、常见中药不良反应的分类 四、有毒中药的开发利用
律失常，传导阻滞，血压升高或下降,循环衰竭、死亡等。
川乌、草乌、附子、乌头、雪上一枝蒿、万年青、夹竹桃、北 五加皮、罗布麻叶、洋金花、莨菪、华山参、垂盆草、黄丹、铝 粉、山豆根、蟾酥、麻黄等
呼吸系统：气紧、咳嗽咯血、哮喘、呼吸困难、急性 肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
苦杏仁、桃仁、白果、川芎、草乌、肉桂、商陆、雄黄、 全蝎等，中成药有柴胡汤、复方甘草片、消咳喘。
急毒：大量毒物短时间内进入机体，很快出现中毒症 状甚至死亡。1次或1个工作日内接触大量毒物而发病。 砒石、士的宁（5-10，30mg）
斑蝥、藜芦、常山、瓜蒂、全蝎、蜈蚣、洋金花、 白果、苦杏仁、附子、半夏。
（2）慢性毒性反应
中药或中成药经长期服用或重复多次用药所出现的不良反 应，称为慢性毒性或长期毒性。
当归－－活血养血（润肠）---轻泻或使慢性腹泻者症 状加重。
常山－－截疟（涌吐痰饮）---疟疾时，涌吐
中药的副作用可表现在多个方面，这是由于其成 分复杂，药理作用多样，因此其副作用是存在的，尤 其是单味药的应用更为突出，而中药通过组方后，副 作用可明显减轻。
2. 中药的毒性反应（Toxic reaction）