理气剂
方剂学各论理气剂
旋覆代赭汤
• 出自《伤寒论》 • 构成：
旋覆花三两（9g） 人参二两（6g） 生姜五两（15g） 代 赭石一两（6g） 甘草炙，三两（9g） 半夏洗，半升（9g） 大枣擘，十二枚（4枚） • 功用：降逆化痰，益气和胃。 • 主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之 不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或 呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。 • 煎服法：水煎服。
理气剂
气虚 补气—四君子汤
•气
气脱
益气固脱—独参汤、生 脉散
补益剂
旳
气陷 益气升阳—补中益气汤
病 变
•
气机 运营
气逆
肺─咳、喘 胃─呕吐呃逆
降气
失调
气滞
肝─肋、乳房、少腹 脾胃─脘腹
行气
第一节 行气
• 适应病证：合用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞 和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳 气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见 胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。
苏叶 理气宽胸，疏通气血
半夏厚朴汤
• 随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。
• 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本 方。
天台乌药散
• 出自《医学发明》 • 构成：
天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良 姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个 （12g） 巴豆七十粒（12g） • 功用：行气疏肝，散寒止痛。 • 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾 丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 • 煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取 汁，冲入适量黄酒服。
中医《方剂学》理气剂(行气)——厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）一、组成厚朴姜制、陈皮去白，各一两（各30克)、甘草、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各15克)、干姜七分(2克)。
二、用法合为粗散，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。
忌一切冷物（现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服）三、歌括1.厚朴温中汤厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬；温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。
2.良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。
四、功用温中行气，燥湿除满。
五、主治脾胃伤于寒湿。
脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦息六、方解本方主治脾胃受寒湿所伤而致诸症。
寒性凝滞，湿性粘腻，二者着而不行，气机阻滞，致升降失常，遂成胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠。
治当温其中，行其气，祛其寒，燥其湿，使寒湿得除，气滞得行，脾胃复健，则痛胀自解。
方中厚朴行气消胀，燥湿除满，为君药。
草豆蔻温中散寒，燥湿除痰，为臣药。
陈皮、木香行气宽中；干姜、生姜温脾暖胃以散寒；茯苓、甘草渗湿健脾以和中；共为佐使药。
诸药合用，共成温中行气，燥湿除满之功。
本方重点在于温中，对于客寒犯胃，脘痛呕吐者，亦可使用。
七、附方及方论良附丸(《良方集腋》)：高良姜酒洗七次，焙，研，香附子醋洗七次，焙，研，各等分。
上二味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止（现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1～2次，每次6克,开水送下)。
功用：行气疏肝，祛寒止痛。
主治：肝气或客寒犯胃。
脘痛呕吐，或连胸胁胀痛等症。
本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛，但厚朴温中汤逐寒燥湿，脾胃并治；本方则专治胃，兼能疏肝，是二方同中之异。
八、文献摘录（方论）张秉成：“治牌胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛等证。
夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。
故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆、除呕也。
中医《方剂学》理气剂(止血)——咳血方(《丹溪心法》)
中医《方剂学》理气剂（止血）——咳血方（《丹溪心法》）一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。
二、用法上为末。
以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：水煎服）。
三、歌括咳血方中诃子收，海石栀子共瓜萎；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。
四、功用清火化痰，敛肺止咳。
五、主治肝火犯肺。
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
六、方解咳血一证，原因很多，本方证是因肝火犯肺所致。
肝火灼肺而致咳嗽，咳伤肺络，血从上溢，乃成咳血之证；肺津受灼为痰，故浓稠难咯，或见痰中带血；痰阻于肺，又可致咳嗽加重；其心烦易怒，胸胁刺痛，便秘颊赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝火内扰的辨证依据。
由于病位虽在肺，但病本在肝，按治病求本的原则，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。
故方中不用止血药，而用青黛、栀子清肝泻火凉血，共为君药。
痰不除则咳不止，故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”，仁、海石清热降火，润燥化痰，正如汪昂说：为臣药。
咳不止则血不宁，故又以诃子清敛降肺而止咳化痰，是为佐使药。
诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，肺气肃降有权，痰化咳止，血亦自止，实为图本之法。
肝火灼伤肺络而为咳血，阴分每亦亏损，如再加清肺养阴之品，则更为全面。
又，原书方后说：“咳甚者加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。
”亦可作临证参考。
七、文献摘录（方论）汪昂：“此手太阴药也。
肝者将军之官，肝火上逆，能灼心肺，故咳嗽痰血也。
青黛泻肝而理血，散五脏郁火；梔子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火；瓜萎润燥滑痰，为治要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰；加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。
不用治血之药者，火退则血自止也。
”（《医方集解》）。
中医《方剂学》理气剂(行气)——枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）一、组成实四(12克)、厚朴四两(12克)、白半升(9克)、桂枝一两(6克)、瓜一枚，(12克)。
二、用法以水五升，先煮实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
三、歌括1.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳理气又散结；胸痹心痛皆可尝。
2.瓜蒌薤白白酒汤栝蒌薤白加白酒，胸痛彻背厥疾瘳。
3.瓜蒌薤白半夏汤再加半夏化痰结，功力又更胜一筹。
四、功用通阳散结，祛痰下气。
五、主治胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
六、方解本方证是因于胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中所致。
胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，结于胸中，故胸满而痛，甚则胸痛彻背；痰浊中阻，肺失宣降，则见咳唾喘息，短气。
由于胸阳不振，阴寒之气上逆，故有气从胁下上抢心之候。
此时当通阳散结，祛痰下气为治。
方中枳实下气破结，消痞除满；薤白辛温通阳，宽胸散结；桂枝通阳散寒，降逆平冲；三药相配，通阳散结之力颇强。
再配以瓜萎涤痰散结；厚朴下气除满；则祛痰下气，散结除满之力益彰。
诸药合用，使胸阳振，痰浊除，阴寒消，气机宣畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。
七、附方及方论1.瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）：瓜蒌实一枚(12克)、薤白半升(12克)、白酒七升（适量)三味同煮，取二升，分温再服（现代用法：用适量黄酒加水煎服）。
功用：通阳散结，行气祛痰。
主治：胸痹。
胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白膩，脉沉弦或紧。
2.瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）：瓜菱实一枚(12克)、薤白三两(9克)、半夏半升(12克)、白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服（现代用法：用黄酒适量，加水煎服）。
功用：通阳散结，祛痰宽胸。
主治：胸痹而痰浊较甚，胸中满痛彻背，不能安卧者。
以上三方，同治胸痹，都有通阳散结行气祛痰的作用。
但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛寒，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者；瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结，行气祛痰为主，用以治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用以治疗胸痹而痰浊较盛者。
内科常用中成药--补虚剂、和解剂、理气剂
6
参苓白术散
补脾胃，
益肺气
脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力
人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
7
薯蓣丸
调理脾胃，
益气和营
气血两虚，脾肺不足所致的虚劳、胃脘痛、痹病、闭经、月经不调
38
理
气
疏
肝
药
四逆散
透解郁热，
疏肝理脾
肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重
柴胡、枳壳（麸炒）、白芍、甘草。
39
左金丸
泻火疏肝，
和胃止痛
肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮
黄连、吴茱萸。
40
气滞胃痛颗粒
理气疏肝，
和胃止痛
肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛
柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草。
17
麦味地黄丸
滋肾养肺
肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴
熟地黄、山茱萸（制）、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、麦冬、五味子。
18
杞菊地黄丸
滋肾养肝
肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花
枸杞子、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
19
左归丸
滋肾补阴
真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥
36
调
和
肝
脾
剂
逍遥颗粒
疏肝健脾，
养血调经
肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调
柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。
中医内科主治医师—基础知识-理气剂
方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。
要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。
理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。
细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。
【主治】六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。
因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。
方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。
越鞠神附栀芎术。
要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。
臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。
佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。
【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。
瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。
要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】痰气互结之梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。
臣：厚朴—行气开郁，下气除满。
佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
理气剂、消导剂、治风剂
• 疏肝解郁 逍遥丸（颗粒） 【药物组成】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄 荷。 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【方 解】 方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药；当归、白芍养血和 血，柔肝止痛，共为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中， 扶土抑木，以滋化源，为佐药；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为 佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏舒肝解郁， 清热调经之功。 【临床应用】 1.胁痛 因情志忧郁，肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛，脉 弦，舌质淡暗。 2.胃脘痛 因肝郁气滞，肝气犯胃所致胃脘痞满，食后胀痛，嗳气呃逆， 脉弦细，舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。 3.郁证 因情志不遂，肝气郁结，肝脾不和而致情绪低落，闷闷不乐， 喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 4.月经不调 因肝气郁结，冲任失调而致月经周期紊乱，经前烦躁易怒， 乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 5.眩晕 因肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运， 清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦不寐，大便 溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。 【药理毒理】 本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。
• 疏肝和胃 三九胃泰颗粒 【药物组成】 三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、 茯苓、地黄、白芍。 【功能主治】 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿 热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、 恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性 胃炎见上述证候者。 【方 解】 方中三桠苦清热燥湿，九里香行气活血，共为 君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清 热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝， 缓急止痛，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿，行气活 血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.胃痛 因饮食不节，湿热内蕴所致胃脘疼 痛，嘈杂纳减，口苦口粘，大便粘滞，舌苔黄腻；慢性胃 炎见上述证候者。 2.痞满 因肝郁气滞，瘀血阻滞所致胃部饱胀，胃痛夜甚， 舌质暗红有瘀点；胃炎、功能性消化不良见上述证候者。
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半夏厚朴汤
Decotion of BanXia HouPo
汉· 张仲景《金匮要略》
组成与用法
Composition and Dircetion
半夏一升（12g） 茯苓四两(12g） 生姜五两（9g）
厚朴三两(9g) 苏叶二两（6g）
水煎服
主 治
Indication
梅 核 气
咽中如有物阻吞咽不下 咯吐不出 胸膈满闷 或咳或呕 苔白润或白腻
神曲─消食和胃（治食郁）
治六郁证，为何无解痰郁之药？
• 不用解痰郁之药，是治病求本。 因为痰郁多由脾湿所生，亦与气 、火、食有关，气机流畅，诸郁 得解，则痰郁亦随之而消。
配伍特点 Compatibility
诸郁并治，重在理气。
越鞠丸记忆
• 趣记：悦居曲川 • 对照：越鞠曲川 丸神芎 住香山 术香山 白附栀
临证加减
Add and subtract
血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍 湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻 食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽 火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄 连 痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌
运 用
Clinical Application
胃神经官能症、胃及十二指肠溃
分类与适应证 Type and Indication
行 气
肝气郁滞 脾胃气滞 肺气上逆
降 气
胃气上逆
使 用 注 意
1、首辨虚实
2、再辨兼夹
3、注意药性特点
行 气
Moving QI
越 鞠 丸
YueJu Pill
《丹溪心法》
组成与用法
Composition and Dircetion
香附 川芎
* 两者相配，一散一收，散不耗气，收不留邪, 加强平喘之功
臣：桑白皮 ─ 泄肺平喘 黄芩 -- 清热化痰 佐：杏仁、苏子─ 降气平喘 款冬花、法夏─ 止咳化痰 使：甘草 ─ 调和诸药
定喘汤记忆
• 趣记：定传百姓 皇妈下俗话桑草 • 对照：定喘白杏 黄麻夏苏花桑草 汤果仁 芩黄半子冬白甘 桑草何谓 款皮 ？
Clinical Application
பைடு நூலகம்慢性支气管炎、肺气肿、
支气管哮喘属上实下虚者。
病 案
TMR
• 徐某，男，40岁。初诊：1974年1月25日。咳嗽 气喘，痰涎壅盛，胸膈满闷，倚息难卧，苔润 脉滑。以温降平喘为主。姜半夏9克 橘红4.5克 前胡9克 炒苏子9克 炙甘草4.5克 当归9克 沉香 粉1克（吞） 川朴6克 生姜二片 肉桂1.5克（分 两次吞）三剂。 • 复诊：1月27日。前方只服两剂，能睡卧，虽有 咳嗽，而气喘渐平，痰壅胸满之感已显松舒， 原方加减。姜半夏9克 苏子9克 前胡6克 橘红 4.5克 杏仁9克 浙贝母9克 炙甘草 4.5克 生姜二 片 肉桂 1.5克 川朴4.5克四剂。 • 何任医案选整理组. 1981.何任医案选. 浙江科学 技术出版社
配伍特点
Compatibility
标本兼顾 上下并治 治上治标为主
苏子降气汤记忆
• 趣记：俗子降旗下杆 子夜跪湖 遭归将吼 • 对照：苏子降气夏甘 子叶桂胡 枣归姜厚 汤半草 苏苏肉前 大当生朴
临证加减
Add and subtract
·喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花
·兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥
应用
佐：人参 、大枣 — 益气补虚
使：炙甘草 ─ 调和诸药
旋覆代赭汤记忆
• 趣记：悬符带着 将身遮下选干枣 • 对照：旋覆代赭 姜参赭夏旋甘枣 汤 生人代半覆草大 石 花
临证加减
Add and subtract
胃阴不足甚者，加石斛、麦冬 胃热较甚者，加黄连 呃逆重而气虚不甚者，去参、枣, 加杷叶、柿蒂
第十一章
理气剂
prescription for regulating QI flow
目的要求
• 熟悉：理气剂的概念、适应范围 、分类及应用注意事项。
• 掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏 子降气汤、旋覆代赭汤。 • 熟悉：天台乌药散、定喘汤。
定
义
药 物――理气药为主 作 用――行气、降气
病 证――气滞、气逆
旋覆代赭汤
汉· 张仲景《伤寒论》 Decotion of XuanFuDaiZhen
Composition
组
旋覆花三两(9g) 生姜五两(10g)
成
人参二两(6g) 代赭石一两(9g)
甘草炙，三两 (6g) 半夏半升(9g) 大枣十二枚，擘(4枚)
水煎服
Indication
主
治
胃气虚弱， 痰浊内阻证
苍术
栀子 神曲各等分(各6-l0g)
水丸，温开水送服。。
主
治
Indication
郁证
六 郁
six kinds of stasis
气、血、火、痰、湿、食
胸膈痞闷
脘腹胀痛
症 状
Symptoms
嗳腐吞酸 恶心呕吐 饮食不消
功 用
Function
行气解郁。
方 解
Analysis
君： 香附─行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎─行气活血（治血郁） 栀子─清热泻火（治火郁） 苍术─燥湿健脾（治湿郁）
降 气
Descending QI
苏子降气汤
宋·《太平惠民和剂局方》
Perillaseed Decotion For Descending QI
组成
Composition
紫苏子 当归两半(6g)
半夏各二两半(各9g) 炙甘草，二两 (6g)
前胡
肉桂一两半(3g)
厚朴各一两(各6g)
生姜、大枣、苏叶
疡、慢性胃炎、胆石症、痛经、月
经不调等辨证属“六郁”者。
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病 案
TMR
• 朱某某，男，26岁，农民。1977年8月31日初诊 数年来中脘胀痛屡发，纳少嗳酸，左关脉小弦 ，余部均缓，舌苔糙腻。此为气郁，治宜疏泄 方用：苍术9克 香附9克 川芎6克 神曲12克 黑 山栀9克 广郁金9克 延胡索9克 青陈皮各6克 厚朴花4.5克 大麦芽30克，四剂。 • 9月5日复诊：中脘胀痛大减，嗳酸亦减，脉来 左关略弦，苔糙略腻。再用前方加佛手片4.5克 。四剂。并嘱患者服完汤剂后再配越鞠丸250克 ，分20天服完，其病遂愈。 • 连建伟. 1987. 历代名方精编. 浙江科学技术出版 社
心下痞鞕
噫气不除
症 状
Symptoms
或反胃呃逆
吐涎沫 舌淡
舌苔白腻
脉弦而虚
呕吐
功 用
Function
降逆化痰 益气和胃
方 解
Analysis
君：旋覆花 ─ 下气消痰，降逆止噫 臣：代赭石 ─ 质重降逆，下气止呕
* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰
生姜 ─ 温胃化痰，降逆止呕
半夏 ─ 燥湿化痰，降逆和胃
临证加减
Add and subtract
无表证者，麻黄减量 痰稠难出者，加瓜蒌、胆南星 肺热重者，加石膏
运 用
Clinical Application
本方常用于支气管哮喘、慢性 支气管炎等属痰热壅肺者。
病 案
TMR
• 李某，女，21岁，农民。初诊：1978年10月22 日。喘作三天。患者自述：3岁患麻疹后遂发哮 喘，迄今18年，每于夏凉后反复发作，前天哮 喘又发，夜间不能平卧，喉间痰鸣如扯锯，痰 黄稠而难咯出，伴有寒热，咳嗽胸闷。诊得舌 质红苔黄腻，脉象滑数。体温：37.6℃。心率80 次/分，律齐。两肺满布哮鸣音。放射线胸透： 两肺透亮度增加，横膈下降，肋间隙增宽。证 属哮喘，风寒外束，痰热内蕴。治宜宣肺降逆 ，清化痰热，定喘汤主之。药用：白果肉6克 麻黄5克 杏仁10克 甘草6克 苏子10克 半夏10 克 款冬花10克 桑白皮12克 黄芩12克。服上方 七贴，诸症皆平。 • 薛济群. 1992. 吴医荟萃. 江苏科学技术出版社
半夏厚朴汤记忆
• 趣记：半瞎后婆 服下粕酥浆 • 对照：半夏厚朴 茯夏朴苏姜 汤 苓半厚叶生
临证加减
Add and subtract
·气郁甚者，加香附、郁金 ·胁痛者，加川楝子、玄胡
·咽痛者，加玄参、桔梗
运 用
Clinical Application
癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、 慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰 阻者。 梅核气属气郁化火，阴伤津少者， 不宜使用本方。
作 业
• .某女，38岁。因2月前调转工作不 顺心，渐觉咽中如有物阻，咯之 不出，吞咽不下，胸中满闷，时 呕吐，胁肋疼痛，舌苔黄腻，脉 弦滑。 • 此为何病证？应以何法、何方、 何药治之，并分析其方义。
水煎服
主治
Indication
上实下虚喘咳证。
病 机
痰涎壅肺
Pathogenesis
肾阳不足
症状
Symptoms
痰涎壅盛，胸膈满闷，
喘咳短气，呼多吸少，
或腰疼脚弱，肢体倦怠 或肢体浮肿
舌苔白滑或白腻，脉弦滑
功 用
Function
降气平喘，祛痰止咳
方 解
Analysis
君：苏子 ─ 降气平喘，化痰止咳 臣：半夏 ─ 降气化痰 厚朴 ─ 降气平喘，宽胸除满 佐：前胡 ─ 降气祛痰 肉桂 ─ 温肾纳气，温化水饮 当归 ─ 养血和血，血和以助气降 — “治咳逆上气”，以助平喘止咳 — 配肉桂温补下元，以治下虚 苏叶、生姜─宣肺散寒、和胃降逆 使：炙甘草、大枣─调和诸药，调和脾胃
定喘汤
Asthma-Reliving Decoction
明· 张时彻《摄生众妙方》
组成
Composition 麻黄三钱(9g) 甘草一钱(3g) 杏仁一钱五分(4.5g) 黄芩一钱五分 (6g)