关于宫腔镜手术的护理课件
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宫腔镜手术护理ppt课件
注意事项
宫腔镜手术一般在月经干净后3―7天进行手术最佳。 月经后过术前3天禁止性生活。 术前可适当憋尿，便于术中B超检测。 宫腔镜手术术前检查：传染病检查，肝功，肾功，心
电图，血尿常规，凝血四项，白带常规。 宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月
才是正常来月经。
手术并发症的预防和护理
出血： 宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手术并发症的第2
位，出血量少时只进行一般护理不需特殊治疗，出血量 多一般是由于宫腔镜切割过深，宫缩不良或术中止血不 彻底导致，此时应立即停止手术，采用电凝止血，并用 缩宫素对症处理，并保持平卧、吸氧、保暧、观察生命 体征，准确记录出入量。
子宫穿孔：
子宫穿孔多发生于子宫底部，常由于疤痕子宫、子宫
饮食护理：术后可进食营养丰富的软食，减少辛辣刺 激性食物的摄入。
常规护理：去枕平卧6小时。
会阴护理：术后可用碘伏冲洗会阴，每日两次，以免 造成宫腔逆行感染。
观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在 术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水810ML起到压迫止血作用。术后观察阴道出血情况，如 有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱予以处理。 如无异常一般术后24小时拔除导尿管。
空气栓塞：
指宫腔镜手术中严重、罕见、来源于膨宫介质的并发 症，致死率高达70%以上。一旦发现空气栓塞应立即 停止手术，左侧卧位并抬高右户，行正压通气，保持 呼吸道通畅，填塞阴道及宫颈气体来源，配合医生积 极的挽救。
低钠血症的防护：
是宫腔镜手术中常见而严重的并发症之一，当手术 时间超过1小时，手术创面大等因素均可导致低钠血症 的发生，疑有低钠血症 时应建议立即停止手术，急查血 钠、吸氧，严密观察生命休征、水电解质及神经系统的 症状变化。
宫腔镜手术的护理ppt课件
宫腔镜手术的护理
1
精品课件
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
精品课件
精品课件
5
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
精品课件
3
宫腔镜下图片
精品课件
4
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
精品课件
8
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
精品课件
9
并发症
1
损伤
2
出血
1
精品课件
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
精品课件
精品课件
5
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
精品课件
3
宫腔镜下图片
精品课件
4
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
精品课件
8
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
精品课件
9
并发症
1
损伤
2
出血
宫腔镜手术护理课件
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、住院时间短等优点，已成为妇 科常见手术之一。
宫腔镜手术类型
宫腔镜检查术
通过宫腔镜对宫腔内病变进行观察、诊断，适用于不孕症、异常 子宫出血、子宫内膜息肉等疾病的诊断。
宫腔镜电切术
通过宫腔镜使用电切技术切除宫腔内病变组织，适用于子宫内膜息 肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等疾病的切除治疗。
措施，如分泌物培养、药敏试验等。
06
护理操作规范与流程
术前准备规范
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病史、体征、实验室检查等，以 确定患者是否适合进行宫腔镜手术。
术前宣教
向患者详细解释宫腔镜手术的相关知识，包括手术目的、手术过程 、术后注意事项等，以缓解患者的紧张情绪。
术前准备
患者需进行阴道清洁、灌洗等处理，以减少感染的风险。同时，护士 需准备好手术所需的器械、药品等。
程度，避免操作过激或粗暴。
处理
若发生子宫穿孔，应立即停止手 术，全面评估穿孔部位、大小及 患者生命体征，采取相应处理措
施。
灌流液吸收过多综合征
1 2
原因
灌流液吸收过多综合征是由于灌流液过量吸收进 入血液循环引起的一系列症状，如低钠、低钾等 电解质紊乱。
预防
严格控制灌流液压力和流量，避免灌流液吸收过 多。
3
处理
若出现灌流液吸收过多综合征，应立即停止手术 ，给予补液、纠正电解质紊乱等治疗。
感染
原因
01
感染是宫腔镜手术的严重并发症之一，主要由于手术操作不当
、消毒不严格、器械污染等原因引起。
预防
02
严格遵守无菌操作原则，术前充分准备，术后保持外阴清洁，
合理使用抗生素预防感染。
宫腔镜围手术期护理课件
预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。
宫腔镜手术的手术配合及护理ppt正式完整版
宫腔镜手术常规进行B 型超声监护。
中单
在膨宫过程中，要注意膨
要注意膨宫压力
不可
根据手术需要准备好宫腔镜手
术的器械和术中用物，提前检查整
个操作系统是否连接良好，工作系
统运行是否正常，所有器械均应严
格消毒或灭菌。
五、体位
• 膀胱截石位
准确安放体位小腿和膝下
放软枕两腿之间＜ 135℃
缩宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预
防感染。
3、人工流产综合征
主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血
压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生
时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼
吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输
液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
格消毒或灭菌。
盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
关节镜套
纱布
出血量少时, 只进行一般护理, 不需特殊治疗。
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫
、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、
宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B
超监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌
流液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手
术常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿
孔的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
中单
在膨宫过程中，要注意膨
要注意膨宫压力
不可
根据手术需要准备好宫腔镜手
术的器械和术中用物，提前检查整
个操作系统是否连接良好，工作系
统运行是否正常，所有器械均应严
格消毒或灭菌。
五、体位
• 膀胱截石位
准确安放体位小腿和膝下
放软枕两腿之间＜ 135℃
缩宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预
防感染。
3、人工流产综合征
主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血
压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生
时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼
吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输
液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
格消毒或灭菌。
盆腔检查时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态。
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
关节镜套
纱布
出血量少时, 只进行一般护理, 不需特殊治疗。
2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫
、子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、
宫颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B
超监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌
流液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手
术常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿
孔的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注
出血量多, 一般是由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中止血不彻底导致。
宫腔镜手术术后护理课件
宫腔镜手术广泛应用于妇科领域 ，如子宫内膜息肉切除、子宫肌
瘤剔除等。
宫腔镜手术的适应症和禁忌症
适应症
子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫 纵隔、宫腔粘连等。
禁忌症
急性盆腔炎、严重心肺疾病、凝 血功能障碍等。
宫腔镜手术的优缺点
优点
创伤小、恢复快、并发症少、术后疼 痛轻等。
缺点
需要全身麻醉、手术时间较长、术后 需要留置尿管等。
详细描述
对于发热，可采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等，同时注意补充水分和休息。对于腹胀，可采 取腹部按摩、饮食调整等措施，促进肠道蠕动和排气。对于其他症状，如尿潴留、感染等，也需要根 据具体情况采取相应的处理措施。
CHAPTER 04
术后生活护理指导
饮食指导
总结词
合理饮食有助于术后恢复，需注意营养均衡和食物选择。
。
术后护理的注意事项
01
02
03
04
保持清洁卫生
术后患者需保持手术部位的清 洁卫生，避免感。
遵医嘱治疗
患者需严格遵守医生的医嘱， 按时服药、定期回诊复查。
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运 动，以免影响手术部位的愈合
。
注意观察病情
患者及家属应注意观察病情变 化，如有异常情况及时就医。
CHAPTER 03
术后护理的主要内容
疼痛管理
对患者进行疼痛评估， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、心理
疏导等。
监测生命体征
定期监测患者的生命体 征，包括体温、心率、 呼吸、血压等，及时发
现异常情况。
饮食指导
根据患者的具体情况， 提供个性化的饮食指导 ，帮助患者合理安排营
养摄入。
宫腹腔镜手术护理课件
出院指导
术后一月禁性生活及盆浴 术后全休2周 若出现腹痛及阴道出血多，及时就诊 妇产科门诊定期随诊 用药指导
中期妊娠引产的护理
概念 中期妊娠引产的方法 中期妊娠引产的护理及健康宣教
水囊引产法
禁忌症 .子宫有疤痕者 .生殖器炎症如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔
炎等 .严重高血压、心脏病、血液病 .妊娠期间反复有阴道出血者 .各种疾病的急性阶段，当天体温>37.5℃ .3日内有性生活史者 ，先生阴道灌洗，3天后
况 规律宫缩后严密监护孕妇的宫缩强度及宫
颈开大情况 胎盘、胎膜娩出后仔细检查是否完整
中期妊娠引产的健康宣教
禁性生活及盆浴6周 避孕指导 指导患者如何退奶 保持会阴清洁 如有腹痛及阴道出血增多，及时妇产科就
诊活及盆浴 妇产科定期随诊 腹痛及阴道流血多等不适随诊
腹腔镜的护理
腹腔镜的概念 腹腔镜的适应症 腹腔镜的禁忌症 腹腔镜的并发症 术前准备及护理 术后护理
腹腔镜检查：是利用腹腔镜观察盆腹腔内 脏器的形态、有无病变，必要时取活组织 进行病理学检查，以明确诊断。
宫腔镜检查的适应症
异常子宫出血的诊断 原发或继发的不孕 寻找导致习惯性流产的子宫性原因 子宫腔内异物检查 可疑子宫内膜癌者
宫腔镜治疗的适应症
子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连的分离 子宫中隔的切除 子宫内异物的取出 经宫腔镜行输卵管堵塞绝育术，或输卵管
插管通液术
宫腔镜的禁忌症
再行引产
水囊引产法
水囊引产的护理
.放置水囊后应观察体温、脉搏等一般情况，子宫及 阴道有无排液及流血
.受术者放水囊后不宜过多活动，防止水囊掉出，并 应注意会阴部清洁卫生，预防感染
.水囊末端掉出阴道口外，切忌送回阴道 .一般放置24小时后取出水囊，如宫缩过强、出血多、
宫腔镜手术后护理PPT课件
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避 免过度劳累，有助于身体恢复。
活动
在医生建议的范围内进行适当的 活动，如散步、慢跑等，有助于 促进血液循环，加速康复。
饮食护理
01
02
03
清淡易消化
术后饮食应以清淡、易消 化为主，避免油腻、辛辣 食物对消化道的刺激。
高蛋白、高纤维
适当增加蛋白质和纤维素 的摄入，如鱼肉、蔬菜、 水果等，有助于伤口愈合 和肠道健康。
心理疏导的重要性
缓解术后焦虑和抑郁情绪
有助于术后康复
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情 绪问题，心理疏导可以帮助患者调整 心态，减轻不良情绪的影响。
心理护理可以调动患者的积极性和主 动性，促进术后康复进程。
提高患者治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性，从而更好地配合医护人 员的治疗和护理。
常见的心理问题
焦虑和抑郁
术后患者可能会出现对手术结果 的担忧、对未来生活的恐惧等心 理问题，导致焦虑和抑郁情绪的
产生。
睡眠障碍
术后疼痛、心理压力等因素可能导 致患者睡眠质量下降，出现睡眠障 碍。
情绪低落
术后身体不适、疼痛等可能导致患 者情绪低落，对治疗和康复失去信 心。
心理护理的方法
提供心理支持
05 出院指导与随访
出院指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息时间，避免 剧烈运动和重体力劳动，逐渐恢复日 常生活和工作。
用药指导
按照医生的指示按时服药，不要自行 增减剂量或停药，以免影响治疗效果。
复查与随诊
定期到医院进行复查，以便及时了解 术后恢复情况，发现问题及时处理。
注意事项
注意个人卫生，保持外阴清洁；避免 性生活和盆浴；如有异常出血、腹痛 等及时就诊。
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3. 胸片（或胸透）、盆 腔B超、宫颈细胞学检查等。
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
并发症
1
损伤
2
出血Байду номын сангаас
感染 3
4
膨宫引起的并发症
5
心脑综合征
宫腔镜术后护理
6
对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助 其生活护理，疼痛如加剧，适当使用镇痛药物
5
观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿
4
鼓励患者及早活动
3
保持外阴清洁干燥
2
严密观察患者阴道流血情况
1
术后6小时内，禁食水，监测生命体征，必要时吸氧
麻醉
1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检 查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手 术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫 腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需 要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下 肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔 镜手术。
宫腔镜下图片
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
健康教育
宫腔镜检查和通液后 应禁房事半月；诊断 性刮宫术后禁房事1月； 宫腔镜电切术后禁房 事2个月。
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
因子、凝血功能、肝肾功 能、血糖、乙型肝炎（乙 肝）五项等。
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
关于宫腔镜手术的 护理
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
宫腔镜的适应症
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量
术前准备
1.宫腔镜通液、子宫畸形的诊断以及取环术 等一般选择月经干净3-7天。阴道异常出血者 控制炎症后可随时检查。 2.急性阴道炎和盆腔炎应控制炎症后再行宫 腔镜检查，以免炎症扩散。
3.全身麻醉需术前6小时禁食水。
4.宫颈准备：术前晚酌情放置宫颈扩张棒扩 张宫颈或给予米索前列醇400ug阴道后穹窿放 置，以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。
并发症
1
损伤
2
出血Байду номын сангаас
感染 3
4
膨宫引起的并发症
5
心脑综合征
宫腔镜术后护理
6
对于术后轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，协助 其生活护理，疼痛如加剧，适当使用镇痛药物
5
观察患者排尿情况，早督促、协助患者排尿
4
鼓励患者及早活动
3
保持外阴清洁干燥
2
严密观察患者阴道流血情况
1
术后6小时内，禁食水，监测生命体征，必要时吸氧
麻醉
1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检 查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2.静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手 术。 3.硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫 腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需 要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下 肌瘤等。 4.全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔 镜手术。
宫腔镜下图片
宫腔镜的禁忌症
1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。
术前检查
（一）宫腔镜检查 1. 排除严重内、外科合并
健康教育
宫腔镜检查和通液后 应禁房事半月；诊断 性刮宫术后禁房事1月； 宫腔镜电切术后禁房 事2个月。
症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2. 血尿常规、HbsAg、丙
型肝炎（丙肝）抗体、HIV及 梅毒螺旋体抗体、阴道分泌 物常规。
3. 心电图。 4. 根据病情酌情增加相关 辅助检查
（二）宫腔镜手术 1. 完成上述宫腔镜检查
项目。 2. 辅加项目：血型、Rh
因子、凝血功能、肝肾功 能、血糖、乙型肝炎（乙 肝）五项等。
1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
关于宫腔镜手术的 护理
宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一 种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能 源系统、光源系统、灌流系统和成像 系统；它是利用镜体的前部进入宫腔， 对所观察的部位具有放大效应，以直 观、准确成为妇科出血性疾病和宫内 病变的首选检查方法。
宫腔镜的适应症
宫腔镜手术基本步骤
体位：非头低位 的膀胱截石位
测宫腔深度与扩张宫颈：探针探 测宫腔深度并记录，以宫颈扩张 棒逐号扩张宫颈至10~12号
膨宫与灌流：使用宫腔镜膨宫与 灌流系统，宫腔内压力设置为 80~100mmHg（1mmHg=0.133kPa） 或≤患者平均动脉压。手术操作 前应排空灌流管道内空气；术中 记录灌流液出入量，并计算灌流 液吸收量