2014年疑难病例讨论分析
疑难病例讨论记录样表
疑难病例讨论记录样表XXX放射科6月份疑难病例讨论记录（三）讨论时间：2014年6月13日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年龄：62岁检查ID：科室：普外烧伤泌尿科床号：30简要病史：全身发现散在肿块渐增大1月。
辅助检查资料：无影像诊断：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾临床诊断：1、全身多发肿块：脂肪瘤？周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多2、高血压2级（极高危险组）发转移性病灶考虑，右肾萎缩。
胰腺头部增3、冠心病。
大，转移灶待排，建议CT增强扫描进一步检查。
讨论记录向飞医师意见：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软组织多发病灶，首先考虑转移性病变，该病变需要进一步检查，是否能发现原发病灶。
XXX医师意见：全身多发脏器、软组织病变无法做出明确的诊断。
（建议淋巴结穿刺活检）活检对该病变的诊断有所帮助。
XXX、XXX、XXX、XXX、XXX医师意见：同意上述医师意见。
XXX、XXX、XXX见学技士意见：同意上述医师意见。
存在问题：总结：肝脏、双肺、双肾、肾上腺、肾周、腹盆腔、腹膜、腹膜后及腹壁软构造多发转移性病灶斟酌，右肾萎缩。
（发起淋巴结穿刺活检）胰腺头部增大，转移灶待排，发起CT加强扫描进一步检查。
整改意见：备注：每周五下午14：30开始，作为疑难病例读片时间，影像科人员无特殊情况必须参加。
质控组医师准备病例资料、介绍病情、检查经过。
参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。
由当日值班医师将所讨论的病例进行记录。
XXX放射科6月份疑问病例讨论记录（四）讨论工夫：2014年6月17日地点：放射科阅片室主持人：XXX资料准备及讨论记录人：应参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXX到人员：未到人员：患者姓名：XXX性别：(男)年岁：74岁检查ID：科室：内一科床号：22简要病史：进行性吞咽困难9个月，呕血2辅助检查资料：测随机指尖血糖为：天。
冠心病疑难病例讨论
2014年7月护理疑难病例讨论（冠心病）姓名：xxx性别：女年龄：60岁住院号：14050411时间：2014年7月25日地点：护士办公室参加人员：主讲人：xxx护士长责任护士xxx汇报病例：病例特点：患者xxx，因"反复心悸、头晕20+年，加重3天"入院，其病程特点如下：1、老年女性患者，起病急，病程迁延。
2、20+年前无明显诱因下出现心悸、头晕，活动后明显，在重庆第二人民医院诊断为"冠心病、高血压"，治疗好转出院，此后上诉症状时有反复，间断药物治疗。
3天前，无明显诱因再次出现心悸、头昏加重，休息或运动时均可出现，每次持续约3次/分，休息后可自行缓解，无明显肩背部及左上肢放射性疼痛，无心前区压榨感，无夜间呼吸困难，无恶心呕吐，无黑蒙，无耳鸣及晕厥。
3、既往史：20年前诊断为"高血压病"，既往血压最高达214/97mmHg 一直口服"拉西地平"控制血压，血压控制不详。
患慢性胃炎10年，未正规治疗。
2014年3月因头晕于重庆市大坪医院住院诊断为"腔隙性脑梗塞、2型糖尿病、高血压3级极高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病"。
1年前因流泪在重庆医科大学附属永川医院诊断为"泪囊炎"，行手术治疗。
4、入院查体：T：36.8℃，P: 107，R: 21/分，BP: 142/84mmHg。
发育正常，营养中等，意识清楚，精神欠佳，扶拐进入病房，自动体位，查体合作。
全身粘膜未见黄染。
咽无充血，双扁桃体无肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间外1.0cm处，叩诊心界向左扩大，心率107次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，软，中上腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，双肾区无叩击痛；肠鸣音5次/分。
双下肢无水肿。
5、辅查：随机血糖：11.9mmol/L。
呼吸内科护理病例讨论
3、我们知道，COPD合并呼衰这类患者呈现出低效性呼吸型态，这与肺扩张能力下降，痰液不易排出及缺氧有关。我们该如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼呢？
4、冬春季是呼吸道疾病高发季节，我们如何对此类患者进行出院指导呢？
还有一个原因是对医护人员不信任。此情况出现在对呼吸机操作欠熟练的年轻医务人员上，加之佩戴面罩后，会有不适应，患者就会认为调节的参数不合适自己而拒绝进一步使用。
另外舒适度的改变也是个重要因素（1）患者开始上机时，特别是初次使用的患者，由于紧张不适应等情况，影响患者与呼吸机的不配合，不能达到较好的人机同步，从而产生压迫感和憋闷感觉，患者拒绝使用。（2）持续使用面罩和较高通气，患者张口呼吸或说话会引起不同程度的胃胀气。（3）固定鼻面罩的头带过紧，没有定时放松，长时间影响皮肤血液循环，以至出现不同程度的面部压迫不适和压伤（4）长时间使用无创呼吸机会有口鼻干燥、咽部疼痛不适，结膜炎等
及时复查，复查指征：患者应做到及时复查，如出现咳嗽加剧、痰量多粘稠、气急加重、发热、胸痛、恶心呕吐、腹痛等症状，应及时就诊。
五、主持人综合意见与总结：
护士们都说得很好，所以，在临床上，我们不仅要掌握好各项技术，学习前沿知识，而且要耐心细致指导患者有效的配合治疗，加强临床监护，防止并发症的发生，从而使患者顺利度过危险期，提高生活质量。
四、讨论记录：
问题一
1、护师：
首先是知识缺乏。患者对使用呼吸机的目的，使用呼吸机会对身体造成什么不良影响存在顾虑，且不能和医护人员及家属说话沟通。此情况在护士未给患者做详细解释示范就给患者上机时表现尤为突出。
其次是心理因素。由于患者对呼吸机性能、作用等缺乏了解，上机时表现出异常紧张及恐惧心理，加之对自己病情缺乏足够的认识，会潜意识认为病情很严重，因而产生心理压力和悲观情绪，不积极接受治疗。
心肌梗死病例讨论
佛山市第二人民医院疑难病例护理讨论讨论内容：一、心梗病人的应急处理二、心梗病人的安全转运三、急性心梗高危患者的识别一、心梗病人的应急处理(一)、基本处理1、吸氧，高流量吸氧，6～8L/Min，心电监护，如病人有气促或呼吸困难，给予端坐卧位或摇高床头，第一时间开通绿色通道。
（韩怡护士）2、静脉通道建立及给药快速而有效开放静脉，保证将药物和液体注入体内并使药物迅速吸收和分布，是心梗抢救成功的关键因素之一。
心梗病人应选上腔静脉系统大血管，上肢大血管距离心脏路径短，用药后能够通过上腔静脉系统迅速进入心脏，发挥作用，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等，一般避免下肢静脉，建立1－2条静脉通道。
（高翔健护士）(二)、心电除颤的配合心梗病人最大的凶险在于室颤，一旦发生室颤/无脉室速，应立即给予心电除颤。
使用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J，如果不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。
使用单相波除颤仪时所有电击均选择360J。
需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压。
（林孟护师）(三)、胸外心脏按压⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
⑵按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。
②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。
③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
④按压频率为80～100次/分，小儿90～100次/分，按压与放松时间比例以1：1为恰当。
与呼吸的比例同上述。
⑤按压深度成人为4～5cm，5～13岁者3cm，婴、幼儿2cm。
（苏志颖护师）⑶按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa；心电图恢复窦性心律;②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
冠心病疑难病例讨论
2014年7月照顾护士疑易病例计划（冠心病）之阳早格格创做姓名：xxx性别：女年龄：60岁住院号：14050411时间：2014年7月25日天面：护士办公室介进人员：主道人：xxx护士少责任护士xxx报告病例：病例特性：患者xxx，果"反复心悸、头晕20+年，加沉3天"进院，其病程特性如下：1、老年女性患者，起病慢，病程迁延.2、20+年前无明隐诱果下出现心悸、头晕，活动后明隐，正在沉庆第二群众医院诊疗为"冠心病、下血压"，治疗好转出院，今后上诉症状时有反复，间断药物治疗.3天前，无明隐诱果再次出现心悸、头昏加沉，戚息或者疏通时均可出现，屡屡持绝约3次/分，戚息后可自止缓解，无明隐肩背部及左上肢搁射性痛痛，无心前区压榨感，无夜间呼吸艰易，无恶心呕吐，无乌受，无耳鸣及晕厥.3、既往史：20年前诊疗为"下血压病"，既往血压最下达214/97mmHg背去心服"推西天仄"统制血压，血压统制没有详.患缓性胃炎10年，已正规治疗.2014年3月果头晕于沉庆市大坪医院住院诊疗为"腔隙性脑梗塞、2型糖尿病、下血压3级极下危、冠状动脉粥样硬化性心净病".1年前果堕泪正在沉庆医科大教附属永川医院诊疗为"泪囊炎"，止脚术治疗.4、进院查体：T：36.8℃，P: 107，R: 21/分，BP: 142/84mmHg.收育仄常，营养中等，意识领会，粗神短好，扶拐加进病房，自动体位，查体合做.齐身粘膜已睹黄染.吐无充血，单扁桃体无肿大.单肺呼吸音浑，已闻及搞干啰音；心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间中1.0cm处，叩诊心界背左夸大，心率107次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区已闻及病理性纯音.背仄坦，硬，中上背沉微压痛，无反跳痛及肌紧弛，单肾区无叩打痛；肠鸣音5次/分.单下肢无火肿.5、辅查：随机血糖：11.9mmol/L.收端诊疗：1、冠状动脉硬化性心净病1.1左心室肥大1.2心功能2级2、本收性下血压病3级极下危3、2型糖尿病.4、脑动脉供血缺乏5、脑梗塞后遗症6、缓性胃炎.诊疗依据：1、冠状动脉粥样硬化性心净病3.1左心室肥大3.2心功能2级依据：（1）老年女性患者，起病缓，病程少；（2）以"反复心悸"为主要表示；3）查体：P心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间中1.0cm处，叩诊心界背左夸大，心率107次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区已闻及病理性纯音.（4）既往诊疗收援，故诊疗.进一步完备动背心电图及心净乌色B超等辅帮查看.2、本收性下血压病3级极下危；依据：（1）老年女性患者，起病慢，病程较少；（2）既往血压最下达214/97mmHg背去心服"推西天仄"统制血压.故诊疗.3、2型糖尿病依据：老年女性患者既往诊疗已粗确，进院时随机血糖：11.9mmol/L.故诊疗.4、脑动脉供血缺乏依据：（1）老年女性患者，病程少，（2）以"反复头晕20+年"为主要临床表示，（3）查体：粗神萎靡，颈阻阳性，死理反射仄常存留，病理反射已引出.故诊疗.5、脑梗塞后遗症依据：（1）老年女性患者，（2）以"头晕"为主要临床表示，（3）2014年3月患者果头晕于沉庆市大坪医院住院诊疗为"腔隙性脑梗塞".故诊疗.6、缓性胃炎，依据：既往有缓性胃炎病史，进院查体：中上背沉微压痛，故诊疗.需要时可止胃镜进一步查看.鉴别诊疗：1、缓性肺源性心净病依据：患者无缓性咳嗽、咳痰病史，肺部听诊无非常十分，心净听诊无P2＞A2，故排除.2、继收性下血压：无引导血压降下的肾净徐病、甲卑、脑肿瘤，等故诊疗.诊疗计划：内科照顾护士惯例、二级照顾护士、矮脂矮盐糖尿病饮食；给予监测血压、血糖、革新心脑微循环、营养心肌细胞，扩管，落压及呵护胃黏膜等对于症收援治疗，完备相关辅帮查看.护士少：针对于该患者的临床表示，现提出以下现存及潜正在的照顾护士问题并针对于各项照顾护士问题做出相映的照顾护士步伐.主管护士xxx：照顾护士诊疗：恬静的改变与所患徐病引起的心悸、头晕及活动受限有关照顾护士步伐：1.稀切瞅察患者病情变更，嘱患者卧床戚息，与恬静卧位，需要时吸氧2.尽管脆持环境宁静，缩小没有良刺激护士xxx：照顾护士诊疗：有受伤的伤害与头晕有关照顾护士步伐：1.将患者安插正在恬静、浑净、仄安的病室，室内东西晃搁简朴、牢固、整齐，病房光纤明明，病室及走廊铺设防滑天砖，提供坐便器，床铺二侧加防备栏，指挥病人使用便盆.2.有头晕收火时嘱患者卧床戚息，病室脆持宁静，缩小没有良刺激，嘱患者预防突然改变体位，预防剧烈疏通，服用落压药后没有该站坐太暂，果万古间的站坐会使腿部血管扩弛，血流减少，引导脑部供血缺乏.3.稀切监测血压的变更，预防血压过下或者过矮.4.嘱家属24小时伴护，护士应加强巡视.护士xxx：照顾护士诊疗：焦慢与徐病反复收火、疗效没有睬念及担心愈后有关照顾护士步伐：1.评估患者焦慢的本果、程度，背患者道解所患徐病的治疗是一个少暂的历程，需要有毅力，鼓励其道出内心的设念，针对于其简曲情绪情况赋予相识与帮闲.2.心悸、头晕收火时，尽管伴伴患者，多与其相通.3.即时念患者分解道解徐病好转疑息，巩固患者治疗自疑心.4.告知患者没有良情绪情景对于徐病的反里效率，鼓励患者举止舒展身心的活动，变化患者注意力.护士xxx：照顾护士诊疗：知识缺乏与缺乏知识根源，认识本领有限有关照顾护士步伐：1.预防诱收徐病的相关果素：如情绪激动、餍饫、焦慢没有安等没有良情绪状态.2.阐明时常使用药物的效率，副效率.3.百般照顾护士收配前应背病人搞好仔细的阐明处事.4.提供简朴易懂的书籍里或者效率资料，使患者相识自己徐病的相关知识，时常与病人接换对于徐病的瞅法.护士xxx：照顾护士诊疗：睡眠型态混治与住院制成环境改变，死计习惯改变，焦慢情绪，恬静度的改变有关照顾护士步伐：1.为患者创制一个浑净、恬静的睡眠环境，缩小中界对于患者的没有良刺激，安排室内温干度，光纤没有宜太强，床单搞燥整净，正在患者进睡后搞到关门沉、走路沉、收配沉、道话沉.2.嘱患者睡前预防饮茶、酒战含咖啡果的饮品及吸烟，饭后少饮火，缩小夜尿次数，睡前没有搞强度大的疏通，搁紧思维，安排心境，促加进睡.3.死计要有顺序，每天准时睡眠，准时起床，尽管缩小黑日挨盹或者午睡，需要时遵医嘱使用镇定药.护士xxx：潜正在并收症：心力衰竭、心源性戚克、心律得常与心肌缺血、缺氧、电解量得衡、心肌梗死、心排量缩小有关照顾护士步伐：1.预防百般诱收徐病的果素，如烟酒、浓茶、咖啡、上感、劳乏、情绪激动、熏染、没有适合的活动等.3.背病人证明若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区没有适等症状，应即时报告医护人员.4.备好百般抢救药物战仪器，如起搏器、除颤仪、抗心律得常及复苏药物.护士xxx：潜正在并收症：下血压危沉症与血压短时间突然降下有关照顾护士步伐：抚慰患者，搞好情绪照顾护士，稀切瞅察患者病情变更，定期检测血压，背患者道明遵医嘱准时服药，包管血压宁静的要害性，争与患者及家属的协同.告知患者如突然出现剧烈头痛，呕吐等没有符合即时报告医死.协帮死计照顾护士，勤询问患者的死计的需要.护士xxx：健壮培养1.少暂服药，没有突然停药，定期便诊复查；2.要有顺序，预防粗神过分紧弛战情绪激动.3.膳食，矮盐矮脂饮食，节制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪战胆固醇含量下的食物，如蛋黄、鱼子、动物内净等，多吃鱼、蔬菜、火果，豆类及其制品.糖类食品应庄重统制已几饮浓茶及咖啡等，饮食没有宜过鼓，提议少食多餐；脆持排便通畅，预防便秘.4.适合的体力处事战体育活动，如集步、挨太极拳、搞广播操等.5.肥者要逐步减少体沉.6.极治疗下血压、糖尿病、下脂血症等相关徐病，定期监测血压、血糖.7没有吸烟，没有酗酒.8.注意气候变更，冬秋季节是百般徐病爆收战流通的季节，冬季早早温好大，病人应随天气变更即时删减衣物，热天注意保温预防热风刺激.护士少归纳收止：大家提出战补充的照顾护士问题及步伐皆很恰当，冠心病便是冠状动脉性心净病简称冠心病.指供给心净营养物量的血管冠状动脉爆收宽沉粥样硬化或者痉挛，使冠状动脉渺小或者阻塞，以及血栓产死制成管腔关塞，引导心肌缺血缺氧或者梗塞的一种心净病.冠心病的收病体制格中搀纯，总的去瞅，以器量性多睹，冠状动脉痉挛也多爆收于有粥样硬化的冠状动脉.大家要注意冠心病并收症的爆收.正在冠心病患者的照顾护士历程中大家要稀切瞅察患者病情症状及死命体征变更，庄重记录出进量，遵医嘱用药输液时庄重统制输液速度及输进液体量.随时巡视病房，稀切关注患者，即时创制问题即时办理，听与患者意睹，即时安排照顾护士步伐，鼓励患者，使患者早日病愈.今日的照顾护士病例计划到此中断，开开大家.。
1月护理疑难病例讨论-脑梗死合并肺部感染
疑难病例讨论—脑梗死合并肺部感染护理讨论日期：2014年1月20日时间16：00地点：神经内科示教室主题：疑难危重病例讨论目的：1、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理；2、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。
3、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点主持人：护士长彭鲜艳记录人：张慧元(一)责任护士杨亚报告病例患者文书珍，男，80岁，因认知功能下降、意识障碍1周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有3次“脑梗死”病史，曾有左眼外伤致失明。
查体：BP130/90mmHg，神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及。
患者1月10日 14：40许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/110mmHg，心率150次/分，全身皮肤发绀，立即予以侧卧位，拍背，呋塞米、西地兰静推减慢心率，急查血常规、电解质、血气分析、心肌酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至120次/分，多参数监护示氧饱和度96%，患者神志清楚。
辅助检查：肥达氏试验、流出抗体阴性；免疫组正常；PPD-IgG，阴性，PPD-IgM，阴性；血沉：20.00mm；乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量(初筛)、人免疫缺陷病毒(初筛)阴性；头部CT提示：1、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性；肺部CT提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。
脑钠肽升高。
头颅MRI：双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗塞灶并周围胶质增生；双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心及双侧额顶叶白质异常信号，考虑多发缺血灶；脑萎缩。
腹部彩超：肝实质光点稍多，余未见异常。
护理疑难病例讨论1
脑出血疑难病例讨论
脑出血疑难病例讨论2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血）姓名：xxx性别：女年龄：82岁住院号：时间：2014年6月20低点：内一科护士办公室讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx汇报病史：病例特点：患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。
1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。
2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。
3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。
3年前-1-患"脑梗塞"。
5年前患"老年性膝关节退行性病变"。
5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
初步诊断：1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩4、2型糖尿病5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝枢纽退行性病变。
-2-目前诊断不明确，拟密切监测血压，进一步诊断或排除原发性高血压。
6、老年性膝关节退行性病变依据:既往史明确。
2014年06月13日-3-硬化性心脏病？：老年女性，心电图示1、ST-T改变2、T波倒置。
但患者既往无冠心病病史及临床症状，需待患者清醒后追问病史确定。
8、胆囊结石：腹部彩超：胆结石。
9、胰头癌？：腹部彩超：胆总管及左肝内胆管扩大，胰头前方低回声结节。
需CT检查进一步明确诊断。
XXX主任查房后指示：患者目前一般情况差，需具体现患者家属交代病情，胰岛素掌握血糖，物理降温。
防备及及时处理相关并发症。
患者目前未进食，予葡萄糖加入胰岛素静滴补充能量。
2014年06月14日01时29分2014年06月14日09时19分xxx主治医师查房，患者一般情况较前稍有缓解，浅昏迷，间断清醒。
发热已停，血压掌握可。
患者家属昔日自行给患者喂食牛奶约30ml.后患者出现血氧饱和度下降到70-75%，查体双肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音。
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2014年1-10月全院会诊分析
目前我院临床学科越分越细，对一些疾病的诊断治疗往往不是一个科室能够解决的，需要全院多科通力协作。
通过高质量的全院大会诊，能提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率，同时也能提高病人及其家属对医院的满意度。
一、会诊次数统计
根据上述统计可以看出，2014年1-9月全院会诊次数整体趋势逐渐增加，对会诊中存在的各别问题总结如下：
1、会诊前准备不充分，有时缺乏必要的辅助检查，有时各别医师对病人病情不熟悉，这样的会诊既浪费了时间，又使会诊达不到预想的目的。
有时各别科室对于疑难病例考虑不够全面，邀请的科室不全，有时临时增加会诊科室。
2、受邀请参加会诊的各别医师，不遵守医院相关规章制度，未能及时到位或以种种理由延误他科全院会诊。
3、在诊疗活动中，部分医务人员过于谨慎，一旦遇到病情较复杂或家属有意愿，为避免麻烦，动辄申请院外会诊，结果导致医院的总体会诊量增加，受邀会诊科室各别医师意见较大。
4、个别会诊医师反映会诊费用具体不详，而且全院会诊时间固定并且时间较长，各别会诊医师意见较大，导致会诊不积极。
5、个别会诊科室医师，在全院会诊后，未及时书写疑难病例讨论记录。
6、个别一些明确属于自己科室范围内的疾病，拒绝病人转科，
使病人得不到更为专业、有效的专科治疗。
对于一些存在潜在纠纷或有欠费隐患的病人，会诊科室不愿承担风险。
二、整改措施：
1、申请会诊科室需做好会诊前准备，未能完全达到预期效果的会诊病例，大部分存在准备不充分问题。
因此，申请会诊科室，会诊前必须尽量完善与诊治有关的各项检查，以便给前来会诊的各科人员提供必要的参考。
各级医师对要会诊的病人必须心中有数，掌握病人的病隋变化，熟知病人情况。
并且，申请会诊科室尽量请全会诊科室，考虑周全。
2、加强对参加会诊人员的纪律管理。
会诊医师必须准时参加，对会诊组织较好、医师到位及时的科室，医院予以表扬，对未能及时到位的科室予以相应的惩罚。
因故不能参加的需委派本科室其他相应资质的医生准时参加，因故不能准时到达的要提前告知。
3、申请会诊科室需提前一天以书面或者电话形式上报医务科，上报内容包括：邀请科室、时间、地点、会诊目的。
医务科根据上述内容，组织协调通知相关专业的专家会诊。
4、申请会诊科室必须做好3方面准备: ①病史资料方面的准备: 必须完善包括会诊申请在内的医疗文书，必须将各种辅助检查报告单准备齐全，必须事先详细了解受邀会诊科室专业方面的病史; ②病人方面的准备: 必须事先向病人或家属告知请会诊的目的和必要性，获得病人或家属的认同和配合，如病人拒绝请会诊，应在医患沟通记录中如实记录并要求病人或家属签字; ③接待会诊方面的准备: 会诊科
室的医师到场后，请会诊科室的医护人员必须热情相迎，主动提供会诊场所和病历资料。
会诊前的准备工作是构建内部和谐、加强内部协作的重要举措，同时也是提高会诊质量的前提。
5、申请会诊科室必须在病历中详细书写疑难病例讨论记录，并认真记录在疑难病例讨论记录本中，并由科主任审阅签字，总结归纳的材料应作为科室今后业务学习的重要资料。
医务科将不定期检查临床各科室疑难危重病历及疑难病例讨论记录本。
6、申请会诊科室会诊前必须事先向病人或家属告知请会诊的目的、必要性和会诊的费用，获得病人或家属的认同和配合，如病人拒绝请会诊，应在医患沟通记录中如实记录并要求病人或家属签字。
会诊后，会诊科室严格按照会诊制度收取相应的会诊费用。