亚胺培南／西司他丁诱发癫痫 28例文献分析
亚胺培南西司他丁钠对重症感染的疗效观察
111 年龄及性别 观察组 : 年龄最大 90 岁 ,最小 25 岁 ,平均 (66186 ±13197) 岁 ;男性 31 例 ,女性 17 例 ,共 48 例 ;对照组 :年龄最大 90 岁 ,最小 23 岁 ,平 均 ( 64145 ±16198 ) 岁 ; 男 性 18 例 , 女 性 14 例 , 共 32 例 。 112 病例选择 (1) 具有明确的感染病灶 ,如胸片 、
病 种
COPD 并肺感染 重症肺炎 支气管扩张并感染 胸廓畸形并肺部感染 心衰并肺部感染 AMI 并肺部感染 脑血管病并肺感染 药物中毒并肺感染 肿瘤并肺部感染 腹部感染并休克 肾衰并肺部感染 总 计
观察组 ( n = 48) 例数 构成比
16
3313
4
813
2
412
36139Fra bibliotek1818
4
813
2 结 果
211 两组病情比较 将应用亚胺培南/ 西司他丁钠 的观察组与对照组进行病情比较 , 其中观察组 48 例 ,应用机械通气 34 例 41 例次 ,死亡 10 例 ;对照组 32 例 ,应用机械通气 9 例 11 例次 ,死亡 9 例 。从两 组病情比较来看 ,观察组较对照组呼吸衰竭的程度 更为严重 ,呼吸机应用例数明显高于对照组 ,统计学 差异有显著性 , P < 0105 。在病种分布上 ,两组结果 见表 1 。 212 临床疗效比较 应用亚胺培南/ 西司他丁钠观 察组与其他药物的对照组 ,临床疗效比较 , 见表 2 。 213 细菌培养及清除结果 细菌清除比较在本组 细菌培养资料中 ,有28例做了血培养 ,其中只有2
中华医院感染学杂志 2004 年第 14 卷第 6 期
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一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析碳青霉烯类抗菌药物是一类具有广谱抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。
其常用药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南和多尼培南等。
此类药物可诱发神经毒性，发生率约为 0.01% ～3%。
神经毒性主要临床表现为头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等。
现将临床药师发现的一例亚胺培南西司他汀钠导致患者抽搐的病例分析如下：一、病历摘要患者女性，66岁，于2018年1月18日入院，主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重两月。
患者自诉20年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶有黄色粘痰，伴气短，无发热、咯血、胸痛、头晕、头痛，曾多次于医院就诊（具体不详），上述症状可缓解，但反复发作，患者平时口服“复方川羚角定喘胶囊”、“氨茶碱”治疗，自述两月前无明显诱因出现上述症状加重，伴双下肢浮肿，无发热、咯血、胸痛、胸闷及夜间憋醒，后于当地医院就诊（具体不详），给予“螺内酯”口服，自觉上述症状未见明显缓解，今为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“”收入我科，病程中饮食睡眠一般，自述小便量近期减少。
查体：体温36.8℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压127/65mmHg。
一般状态欠佳，意识清楚，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音正常，可闻及干湿罗音，心率104次/分，节律规整，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.499,PCO2 39.4mmHg,PO269.2mmHg,SO293.8%。
全学分析：WBC 8.32*109/L,NEUT% 85.94%。
肾功：Cr 35.90umol/L，BUN3.18mmol/L。
肝功：ALB 26.10g/L，ALT 5.30U/L,AST 10.40U/L。
肺CT:支气管扩张。
二、治疗经过根据患者症状，结合患者用药史，给予初始用药方案如下：注射用盐酸头孢吡肟2g +0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt硫酸依替米星氯化钠注射液 0.2g qd ivgtt1月19日（第二日），咳嗽、咳痰、呼吸困难。
某医院患者使用亚胺培南西司他汀钠情况分析
某医院患者使用亚胺培南西司他汀钠情况分析曹芳;康晓娟【摘要】Objective:To offer clinical reference by investigating the use of impenem and cilastatin sodium for injection of inpatients in a hospital of Jingyuan Coal Industy Group. Methods:All 55 patients who were discharged from January to December, 2013, were given impenem and cilastatin sodium for injection and randomly selected from hospital system of Jingyuan Coal Industy Group. Basic condtions of the patients, the sortsof the infected dis-ease, etiological examination, the use of impenem and cilastatin sodium for injection and adverse reaction were in-vestigated and analyzed to assess the rationality of its use. Results:There were ten cases cured, 42 cases markedly ef-fective and three cases ineffective, total effective rate was 94.55%. Etiological examination rate was 90%, drug uti-lization index (DUI) was 0.78, and the dose of antibacterials was insufficient in parts of medical cases. Conclusion:Clinical use of imipenem and cilastatin sodium for injection is basically proper in a hospital of Jingyuan Coal Industy Group.%目的：了解靖煤某医院住院患者亚胺培南西司他汀钠的应用情况，以供临床参考。
文献阅读汇报-亚胺培南与美罗培南的临床应用
抗菌效能
比较美罗培南和亚胺培南： 革兰阴性菌：美罗培南抗菌效能是亚胺培南的4-16倍； 革兰阳性菌：亚胺培南是美罗培南的2-4倍。 铜绿假单胞菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 肠杆菌：美罗培南＞亚胺培南（比阿培南）＞帕尼培南 厌氧菌：比阿培南（厄他培南、美罗培南）≥亚胺培南 革兰阳性菌：亚胺培南（帕尼培南）＞比阿培南＞美罗培南 鲍曼不动杆菌：比阿培南＞亚胺培南＞美罗培南＞帕尼培南
用药安全
通常来讲，碳青霉烯类的安全性较高。但据2015-2018年美国食品药品监 督管理局药品不良事件监测系统（FAERS）的数据，期间有5899份涉及碳 青霉烯类的药物不良事件，严重药品不良反应占41.24%；其中厄他培南可 引起神经系统障碍。
碳青霉烯可与λ-氨基丁酸a型受体（GABAa）发生相互作用，有导致癫痫 发作的风险。与帕尼培南、美罗培南相比，亚胺培南诱发癫痫的风险更大。 故在实际用药过程中仍应进行用药监护。
临床应用
在9项纳入研究的资料中，合计临床痊愈率美罗培南组为71．55％，亚胺培南注射液组为 65．85％，对9项研究进行异质性检验发现各个研究之间无显著异质性(P>0．05)，故采用 FEM进行计算，得到综合0R值为1．39(95％CI：1．00～1．94)，合并效应量的检验结果 Z=1．95、P=0．05近似临界值。表明差异具有临界的统计学意义：美罗培南在中重度肺部感 染的治疗中临床治愈率略高于亚胺培南。
后续研发的美罗培南、厄他培南等均在1号碳原子处增加了甲基取代（见 图1蓝圈位置），对DHP-1的稳定性增加。因此，美罗培南、厄他培南、 比阿培南、多尼培南均无需联合DHP-1抑制剂，可直接使用。
抗菌谱
抗菌谱
El-Gamal MI, Oh CH. Current status of carbapenem antibiotics. Curr Top Med Chem. 2010;10(18):1882-97.
亚胺培南—西司他丁致癫癎发作患者的护理
亚胺培南—西司他丁致癫癎发作患者的护理
邱晓园;叶阳花;韩品香
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2010(017)006
【摘要】总结7例亚胺培南-西司他丁致癫癎发作患者的护理经验.老年、有中枢神经系统疾患、肾功能损害、超剂量给药是诱发癫痫的危险因素,提高对药物不良反应的认识,加强预见性护理.用药时,注意监测肾功能并相应调整剂量,滴注浓度不宜过大,速度应缓慢.做好癫癎发作的护理,以免并发损伤.
【总页数】1页(P68-68)
【作者】邱晓园;叶阳花;韩品香
【作者单位】龙泉市人民医院,浙江,龙泉,323700;龙泉市人民医院,浙江,龙
泉,323700;龙泉市人民医院,浙江,龙泉,323700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.临床药师参与1例疑似亚胺培南/西司他丁致幻觉患者的药学监护 [J], 赵玖玲;苏丹;沈爱宗
2.心力衰竭并严重感染患者应用亚胺培南/西司他丁致神经系统不良反应分析 [J], 朱稚丹;陈冬青;王良玉;王文亮
3.亚胺培南-西司他汀钠致癫癎发作1例 [J], 徐莹钧
4.亚胺培南/西司他丁致成人危重症患者中枢神经系统不良反应发生情况及其危险
因素分析 [J], 温爱萍;李丹丹;鲍晓龙
5.1例亚胺培南/西司他丁注射剂致癫痫的病例分析 [J], 王欣然
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亚胺培南-西司他丁钠致癫痫发作1例
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亚胺培南-西司他丁钠与丙戊酸钠相互作用分析
亚胺培南-西司他丁钠与丙戊酸钠相互作用分析摘要：男患，70岁，因“间断发热、咳嗽、伴黄痰半个月”入院，确诊为社区获得性肺炎（CAP）后结合患者基础疾病及高危因素，给予亚胺培南/西司他丁钠抗感染治疗。
入院后补充诊断为继发性癫痫，给予丙戊酸钠（VPA）治疗。
临床药师重点关注亚胺培南/西司他丁钠与VPA的药物相互作用，密切监测VPA血药浓度，发现两种药物联用时，患者VPA 血药浓度明显低于正常值，导致癫痫再发作，停用亚胺培南/西司他丁钠后，VPA血药浓度显著上升，癫痫症状得到有效控制。
临床药师分析亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用会产生相互作用，前者可明显降低VPA的血药浓度，建议在药物治疗过程中密切监测VPA血药浓度，避免亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用。
关键词：碳青霉烯类；亚胺培南/西司他丁钠；丙戊酸钠；相互作用；血药浓度亚胺培南/西司他丁钠属于碳青霉烯类抗生素，临床多用于重症感染患者。
该药物可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等；其说明书中还指出，“合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南/西司他丁钠，患者接受VPA治疗时，会导致VPA血药浓度降于治疗范围，致使癫痫发作的风险增加。
”本文针对1例亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用患者的药学监护进行介绍，并分析碳青霉烯类药物与VPA相互作用的机制等，为临床合理用药、安全用药提供参考。
1 病例摘要患者，男性，70岁，因“间断发热、咳嗽、伴黄痰半个月”于2014年3月24日收入院。
既往病史：高血压病病史30余年，口服苯磺酸左旋氨氯地平片；糖尿病病史20余年，目前未应用降糖药物；1990年因“阑尾炎”行“阑尾切除术”；1995年曾患“脑出血”，2001年至今多次患“脑梗塞”，遗留有言语不能、四肢活动不灵，长期卧床、生活不能自理；否认药物、食物过敏史。
患者于2014年3月9日无诱因开始出现发热，发热前无寒战，体温最高39.2℃，有少量痰、不易咳出，无呼吸困难，院外曾应用头孢曲松、布洛芬治疗，发热症状无改善，现为进一步诊治来我院。
1例静滴注射用亚胺培南西司他丁钠引发不良反应的护理
干预如 ：做 好患者的饮食用药护理 、基础护理 、患 足护理 、康复锻
炼指导及健康教育等密不可分 。
参 考 文 献
『１］ 指 南与规 范．中 国糖 尿 病 药物 注射技 术指 南 ２０１１版 （节
选 ）［Ｊ］．中华全科 医师杂 志，２０１２，１１（５）：３１９．
［２］ 陈再英 ，终 南山．内科学 ［Ｍ］．第 ７版．北京 ：北京人 民卫 生
患者 ，男 ，８７岁 ，植物 状态 ３年 ，因发热 、咳嗽 、咳痰 于 ２０１７
工作单位 ：２７１０００ 泰安 中国人民解放军第八十八 医院高干病房 杜青 ：女 ，本 科 ，主 管护 师 收稿 日期 ：２０１７－１２—２６
年 ｌ０月 １３日人院 ，人 院后测 体温 ３８．２℃ ，心率 ８２ 分 ，呼吸 ２２次／分 ，血压 １４０／７５ ｍｍＨｇ；无青霉 素过敏史 ，无食 物过 敏史 ， 初步诊 断为坠积性肺 炎。急查 血常规示 ：白细胞 １６．２７ｘ １０ ／Ｌ、 中性粒细胞 比率 ８３．７％、血红 蛋 白 １３２ ｇ／Ｌ、血 小板 ２９９ｘ１０ ／Ｌ： 肺 部 ＣＴ示 ：双 侧 肺 炎 。遵 医 嘱 给 予 注 射 用 头 孢 甲肟 １ ｇ加 人 生 理盐水 １００ ｍｌ中静脉滴注 ，每 １２ ｈ １次 ，连 用 ４ ｄ，治疗效 果不 明显 ，咳嗽 、咳痰 加重 。于 ２０１７年 ｌ０月 １７日患者体温 升至 ３９ ℃ ．遵 医嘱将抗 生素更改 为注射 用亚 胺培 南西 司他 丁钠 １ ｇ加 人生理盐水 １００ ｍｌ中静 脉滴 注，滴速 ３Ｏ滴／分 ，输 液 ２０ ｒａｉｎ左 右患者 出现 四肢抽搐 ．伴 双眼 向一侧 凝视 ，口唇发 绀 ，口腔有少 量 白沫 ，无 大小 便 失禁 。即测 血 压 ９０／５０ ｍｍＨｇ，脉搏 １０８ ｍｉｎ，立即遵医嘱停用注射 用亚胺 培南西 司他 丁钠 ，静脉注 射地 塞米松磷酸钠 ５ ｍｇ、地 西泮注射液 ５ ｍｇ，并 畅通 呼吸道 、将 压舌 板置于上下牙 间 、高流 量 吸氧 、吸 痰 ，心 电监 护 监测 生命 体 征。 经及时抢救 ，２ ｍｉｎ后抽 搐症 状 缓解 ，２ ｈ后 患者 生命 体 征恢 复 正 常
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ＣｈｎＪＰｈ ｒ ｃ ｅ ｉｅ ｏ ０ ７，Ｖｏ． ６，Ｎｏ ３ ｉ ａｍａ ｏ ｐｄ ｍｉｌ ０ ２ １１ ．
１ ７篇
， 收集到 癫痫 病例 ２ ８例 。
胺 培 南／ 司他 丁 剂 量 减 半 使 用 ， 未 对 症 处 理 ， 西 １例
１ ２ 方 法 ．
对 使用 亚胺 培南／ 司 他 丁 过程 中 出现 癫 痫 症 西 状 者进 行一 般生 理 、 理 情 况 、 药 剂 量 与 疗 程 、 病 用 首 次 出现 癫痫 症状 的时 间 、 症 处 理 情 况及 转 归 进 行 对 分析 ， 并对 两者 的 因果关 系进 行判 断 。
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ａ ａ ｚ ｎ ｉ ｕ ｓｔｅ ｆ ｔ ｓｏ ｅ ｕｅ ｉｄ ｃ ｄ ｂ ｐ ｎ ｍ ｃ ａｔｔ 、 ｅ ｏ ： Ｂ Ｔ ＡＣ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｌ ｅａ ｄ ｄｓ ｓ ａ ｏ ｆｓｉ ｒ ｕ ｅ ｙ ｉ ｅ ｅ ／ ｉ ｓ ｉ Ｍ ｔ ｄ ｖ ｙ ｃ ｈ ｃｒ ｚ ｎ ｍｉ ｌ ａｎ ｈ
方法 ， 具体因果关系评价 ： 肯定 １ ， 例 很可能 ２ 例 ， ６
分 性 发 作 ， 作 持 续 时 间 最短 ２ Ｓｃ 最 长 ３ ｉ ， 多发 作 ８次 。 １ 直接 停 药 ， 例 减 少 用 药 剂 量 ， 分采 取 了抗 发 ０ｅ ， ０ｍ ｎ 最 ８例 ８ 部
癫痫药物和其他辅助治疗 ， 未采取任何措施 ， １ 因循环、 ２例 除 例 呼吸衰竭 死亡 ， 其余病例均好转 出院。药品不 良反 应 因果关 系评价 ： 定 １ ， 肯 例 很可能 ２ ６例 ， 可能 １ 。结论 ： 例 亚胺 培南／ 西司他可 引起癫痫发作 ， 临床应 高度重视 ， 合
Ｒｅ ｏ ｔ ｄ ｉ Ｄｏ ｅ ｔｃ Ｌｉｅ ａ ｕｒ ｐ ｒ ｅ ｎ ｍ ｓｉ ｔ ｒ ｔ ｅ
Ｙ ａ ｉ， ｈ ｏＳｕｉ ｕｎＪ Ｚ ａ ｈｊ ｎ ｎ
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２ ６ 关联 性评 价 ．
２ １ 一般 生理 病理 情 况 ．
按 国家药 品不 良反应 中心 提供 的因果关 系评 价
２ 不 良反 应 中 ， ８例 男性 ２ ０例 ， 性 ８例 。年龄 女 （６ ５±１． ） ， ６． ６２ 岁 年龄 最大 ８ ５岁 ， 最小 ２ ５岁 。既往 无 癫痫 病 史 ， 断为肺 脓 肿 、 性 阻塞性 肺炎 急性 发 诊 慢
药物流行病学杂志
２ ０ 年第 １ 卷第 ３ ０７ ６ 期
・１ ５・ ６
亚胺培南／ 西司他 丁诱发癫痫 ２ 例文献分析 ８
袁 进① 赵树 进①
摘 要 目的 ： 对亚胺培 南／ 西司他丁诱发 的癫痫进行 分析 ， 探讨 其影 响 因素 。方 法 ： 回顾 性检 索 中国生物 医
学文 的癫痫 文献 ， 西 对其进行 汇 总分
自 Ｂｏｈｒｎ等 ｊ９４年 首 次 报 告 亚胺 培 南／ ｒｔｅｔ ｏ ｌ１８
西拉司丁（ 商品名泰能 ，ｍ ｐｎｍ ｃａ ａｎ 诱发癫 Ｉ ｉ ｅபைடு நூலகம்／ ｉｓ ｔ ） ｅ ｌｔｉ 痫 以来 ， 国内外陆续有亚胺培南致癫痫发作 的病例
报 告 。亚胺 培 南／ 司他 丁是 一种 Ｂ 内酰胺 类 抗 生 西 ．
ｕｄｔｅａ ｍｎｓ ａ ｏ ，ａｄ８ｃｓｓｏｋｌ ｅ ａｙｄ ｓｇ ，ｎｗ ｉ ｏ ｅｗ ｒ ｇ ｅ ｎｉ ｉｐｉ ｄｕｓ ｒ ｔｅ ｄ ｎ・ ｅ ｄ ｉｉｒｔ ｎ ｎ ａｅ ｏ ｗ ｒ ｉ ｏａｅ ｉ ｈｃ ｓｍ ｅｅ ｉ ｎａｔ ｐｌ ｔ ｒｇ ｈ ｒ ｊ ｃ ｈ ｔ ｉ ｔ ｏ ｄｌ ｈ ｖ ｅ ｅ ｃ ｏｏ ａｕ
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析 。 结 果 ： 索到 由 亚胺 培 南／ 司他 丁诱 发 的 癫痫 ２ 例 ， 检 西 ８ 男性 ２ ０例 ， 性 ８ ， 女 例 平均 年 ｇ６ ． 岁 ， －６ ５ 原发 病 以 呼 吸 系
统感染为主 ， 痫发 作最早 出现于用药后 １ ｉ， 癫 ０ｍｎ 最晚于用药第 １ ４日，２例表现 为全面强 直性 阵挛发作 ， ２ ６例为部
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理使用 ． 以保 障 患 者 用 药 安 全 。
关键词
亚胺培 南／ 司他丁 ；癫痫；药物不 良反应 ；关联性评价 西 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ５０９ （０ ７ ０ －１５０ １０ －６ ８ ２０ ）３０ ６ －３
中图分类号 ： ９ ８ １ Ｒ ７ ． １
Ａｎ ｌ ｓ ｆ２ ｓ ｓ ｏ ｅｚ ｒ ｎ ｕ ｅ ｙ Ｉ ｉ ｅ ｅ ｃｌ ｓａ ｉ ａ ｙ ｉ ｏ ８ Ｃａ ｅ ｆＳ ｉ ｕ ｅ Ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｍ ｐ ｎ ｍ／ ｉ ｔ ｔ ｓ ａ ｎ
１ 资料 与方 法 １ １ 资料 ．
资料来源于我院收集 的病例及 国内期刊数据库 检索到的相关文献 。国内检索数据库包括 ： 中国生
物 医学 文献 数 据 库 （ Ｂ ｉ ） １７ ２０ ） 中国 Ｃ ＭＤｓ （９ ９— ０ ６ 、 ｃ 医院数 字 图书 馆 Ｃ Ｋ Ｈ Ｄ期 刊 全 文 库 （９４—２０ ． １９ ０６
素， 具有高效、 耐酶 、 菌谱广的特点 ， 抗 可杀灭绝大部 分 的革 兰 阳性 和革 兰 阴 性 的需 氧和 厌 氧 菌 菌 ， 由于
其 广谱 的杀 菌作 用 ， 近年来 ｌ 临床应 用较 多 ， 告 的不 报 良反应 有增 多趋 势 。本 文仅对 近年 来 国 内文献 中亚 胺 培南／ 司他 丁诱 发 症 状 性 癫痫 报 道个 案 进 行 分 西 析 ， 出用 药建 议 ， 提 以期 引起 ｌ 临床用 药 的关 注 。