亚胺培南西司他丁钠使用时间
亚胺培南-西司他丁钠30 min和3 h输注给药治疗重症肺炎对照
《中外医学研究》第16卷 第29期（总第397期）2018年10月 经验体会 Jingyantihui①宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200亚胺培南-西司他丁钠30 min和3 h输注给药治疗重症肺炎对照蒋宝虎①【摘要】 目的：探讨给予重症肺炎患者不同时间输注亚胺培南-西司他丁钠治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院在2012年1月-2018年1月52例重症肺炎患者，均采取亚胺培南-西司他丁钠治疗，根据输注时间不同，将其随机分为研究组和对照组，各26例，对照组输注时间为30 min，研究组输注时间为3 h，比较两组疗效及患者细菌清除率等。
结果：研究组机械通气时间(90.2±3.77)h，监护时间(110.3±4.67)h，啰音基本消失时间(9.35±1.27)d，咳嗽消失时间(8.52±1.24)d，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；研究组总有效率为92.31%，显著高于对照组的65.38%，比较差异有统计学意义(P <0.05)；研究组细菌清除率87.04%，显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：给予重症肺炎患者3 h 输注亚胺培南-西司他丁钠治疗的效果显著，提高有效率，提高细菌清除率，显著改善临床症状，值得推广。
【关键词】 亚胺培南； 西司他丁钠； 重症肺炎 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.29.074文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)29-0157-02 肺炎本身就属于一种严重危及人们身体健康的呼吸系统疾病，而重症肺炎患者还会伴有呼吸衰竭等严重症状，属于危重疾病，在临床比较常见，病情复杂，进展快速，病程长，对患者生活质量造成严重影响，甚至危及患者生命安全[1]。
相关研究显示，重症肺炎的死亡率可达到50%，也是院内死亡最为常见的因素[2]。
临床上多采取有效抗菌药物进行治疗，以达到改善临床症状，清除致病菌的效果，从而提高患者生存率[3]。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
注射用亚胺培南西司他丁钠说明书
注射用亚胺培南西司他丁钠说明书[药品名称]通用名：注射用亚胺培南西司他丁钠商标：广能英文名：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection汉语拼音：Zhusheyong Yaanpeinan Xisitadingna[成份]本品为复方制剂，其组份为亚胺培南与西司他丁钠，每瓶含亚胺培南0.5g与西司他丁钠0.5g。
辅料为碳酸氢钠。
亚胺培南的结构式：此主题相关图片如下：分子式：C12H17N3O4S×H2O分子量：317.4西司他丁钠的结构式：此主题相关图片如下：分子式：C16H25N2O5SNa分子量：380.4[性状]本品为白色至类白色粉末[适应症]治疗本品为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:● 腹腔内感染● 下呼吸道感染● 妇科感染● 败血症● 泌尿生殖道感染● 骨关节感染● 皮肤软组织感染● 心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
注射用亚胺培南西司他丁钠药物详细说明
药品名称:通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Tienam (Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection)商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2OS5计）500mg辅料为碳酸氢钠。
适应症:治疗本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染·腹腔内感染·下呼吸道感染·妇科感染·败血症·泌尿生殖道感染·骨关节感染·皮肤软组织感染·心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氯基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉，头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟，羟羧氧酰胺菌素头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林，羧苄西林，青霉素，替卡西林，哌拉西林，阿洛西林，美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
用法用量:同心堂心脑血管专科医院（）提醒广大患者此药物的用法用量有：本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究〔1〕
亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究〔1〕张维维;朱华勇;朱运林;巫莉萍【摘要】Objective:To compare clinical efficacy of imipenem prolonged infusion time(2 h)and conventional infusion (30 min)two delivery methods in treatment of acute respiratory distress syndrome(ARDS). Methods:Open clinical single -blind randomized controlled study was used. 100 ARDS patients with clinical assessment in ICU need to be given imipenem were randomly divided into two groups from August 1,2014 to August 31,2015 in Ganzhou City People’s,elimin ate unqualified cases,eventually included in the study group of 38 patients in the control group of 40 patients. Study Group dosing regimen imi-penem 0. 5 g dissolved in 100 mL normal saline,intravenous infusion to maintain a constant speed infusion pump 2 h,6 h de-livery times. Control regimen imipenem 1 g dissolved in 100 mL normal saline,intravenous infusion to maintain a constant speed infusion pump 30 min,6 h delivery times. At least two groups of drug 7 d. The clinical efficacy of two groups were com-pared,bacteriological efficacy,disease severity score and the degree of improvement in drug safety and so on. Results:Com-pared with control group,the study group cure rate and 28 d survival rate was significantly higher,survival:81. 6%(31 / 38) ratio of 60. 0%(24 / 40),χ2 = 4. 364,P = 0. 037〗,clinical pulmonary infection score(CPIS)significantly improved CPIS difference(points):- 3. 47 ± 2. 48 VS - 1. 50 ± 2. 48,t = - 3. 513,P = 0. 001. Two days of imipenemtreatment,acute physiology and chronic health evaluationⅡ(APACHEⅡ)score,procalcitonin(PCT),duration of mechanical ventilation, ICU length of stay were not statistically significant. The main side effects were observed transient elevated liver enzymes and di-arrhea,the difference of the study group and the control group was not statistically significant[elevated liver enzymes:28. 9%(11 / 38)ratio of 30. 0%(12 / 40),χ2 = 0. 010,P = 0. 919;diarrhea:7. 9%(3 / 38)ratio of 10. 0%(4 / 40),χ2 = 0. 000,P =1. 000]. Conclusion:Compared with conventional infusion methods 30 min,2 h prolonged infusion time imipenem administra-tion can improve the clinical cure rate of patients with ARDS,reducing the severity of disease and promote better organ func-tion,improve long - term prognosis.%目的：比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间（2 h）和常规输注（30 min）两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。
注射用亚胺培南西司他丁钠说明方案
精心整理此主题相关图片如下：此主题相关图片如下：·对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。
当病人的肌酐清除率为6～20ml/min/1.73m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。
若病人的肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品静脉滴注。
对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。
静脉滴注溶液的配制供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装灭菌粉末，每瓶含250毫克等量的亚胺培南和250毫克等量的西司他丁；或者是含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁。
静脉滴注用的本品是以碳酸氢钠作缓冲剂，使其溶液的PH值在6.5～8.5之间。
若按说明来配制和使用，则PH值并无明显变化。
静脉滴注用的本品250内含钠18.8毫克（0.8mEq）；而静脉滴注用的本品500则含钠37.5毫克（1.6gmEq）。
静脉滴注用的本品灭菌粉末应按表（三）所示方法进行配制；并振摇至溶液澄清。
从无色至黄色的颜色改变并不影响本品的药效。
表（三）静脉滴注用的本品输注液的配制[不良反应]一般来说，本品的耐受性良好。
临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。
副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。
最常见的不良反应是一些局部反应。
局部反应红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。
与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。
[禁忌]本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。
[注意事项]一般使用。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素药物，能够对多种革兰氏阴性菌、革兰氏阳性
菌及厌氧菌等引起的感染产生治疗作用。
该药物主要用于重症感染患者的治疗，如各类细
菌感染引起的肺炎、腹膜炎、败血症、泌尿道感染等疾病。
亚胺培南西司他丁钠的化学结构与头孢菌素类似，它属于新一代的环肽类β-内酰胺
类抗生素。
该药物通过抑制细菌细胞壁合成过程，杀死细菌引起的感染。
亚胺培南西司他
丁钠广谱、高效，能够对多种细菌发挥杀菌作用，其谱系覆盖广泛，适用于感染治疗。
针对革兰氏阴性菌，亚胺培南西司他丁钠的疗效非常突出，它对产气杆菌、铜绿假单
胞菌、多重耐药肺炎克雷伯菌等重症感染病原菌也有很好的杀菌作用。
此外，该药物抗药
性低，能够有效地针对多重耐药细菌引起的感染。
亚胺培南西司他丁钠在泌尿系统感染的治疗中，也有着很好的疗效。
该药物的抗细菌
作用能够对泌尿系感染病原菌起到很好的清除作用，能有效地抵抗肾盂肾炎、尿道感染等
疾病引起的细菌感染。
亚胺培南西司他丁钠在使用过程中需要注意一些事项，如对药物使用剂量、疗程、给
药时间等要进行合理的安排。
此外，由于该药物常常会对人体肝、肾、神经系统等造成一
定的损伤，因此在使用过程中要密切观察患者的体征，并对不良反应进行及时处理。
总之，在重症细菌感染的治疗中，亚胺培南西司他丁钠能够发挥非常重要的治疗作用。
该药物具有广谱、高效、安全等特点，能够对多种细菌引起的感染产生治疗作用，为患者
提供有效的治疗保障。
亚胺培南西司他丁钠(泰能)说明书
药品名称:通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：▪腹腔内感染▪下呼吸道感染▪妇科感染▪败血症、▪泌尿生殖道感染▪骨关节感染▪皮肤软组织感染▪心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m<SUP>2）和体重≥70千克而定的。
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亚胺培南西司他丁钠使用时间
主要还是要具体情况具体分析，对于耐药菌的感染，如仅对亚安培南、美罗培南敏感的假单胞菌或肠杆菌，需要治疗足疗程，比如肺部感染一般要持续14天～21天；如只是严重感染，用亚安培南旨在及时控制感染，争取治疗时间，则一旦病情得到有效控制，还是应及时降阶梯改用其他有效药物治疗。
治疗期间，还应继续监测，定期送检样本，根据细菌变迁情况及时调整治疗方案。
为避免出现二重感染，用药不宜超过两周，治疗疾病都有疗程要求，不能片面只从避免二重感染去考虑，如下呼吸道感染要求疗程7～14天，急性尿路感染要求疗程5～7天，伤寒疗程10～14天，对于非耐药菌感染，可以考虑降阶梯疗法来保证疗程，但对于耐药菌感染，只能根据药敏结果用药，疗程同样要保证，如张永信教授的《难治性感染抗菌治疗的病例分析》对治疗阴沟肠杆菌为主的严重腹腔感染时，美罗培南使用了20天。
注射用亚胺培南西司他丁钠“一次1g，qd”，其抗菌药后效应比较长，但不可能24h，肯定使用频次存在问题。
在确定为治病菌的情况下，初步判断为一产ESBL的肺克，青霉素类和头孢类均不可使用，可以谨慎使用亚胺培南。