影像诊断学：肝脏恶性肿瘤
肝癌的分型及影像表现
肝癌的分型及影像表现作者：康艳美来源：《中外医疗》 2012年第3期康艳美(辽宁省凤城市中心医院CT科辽宁凤城 118100)【摘要】原发性肝癌是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一,占肝脏恶性肿瘤的85%以上。
按性别分布,男性多于女性,男女比例非洲为7∶1,欧美为3∶1,我国为5∶1。
按年龄分布,非洲以青壮年(30～40岁)居多,欧美以老年(60～69岁)居多,我国则是以40～49岁为主。
我国是肝癌高发区,原发性肝癌合并肝硬变发生率约为80%,肝硬变患者中约25%～40%合并肝癌。
【关键词】肝癌病理分型 CT及MRI影像表现【中图分类号】 R273 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)01(c)-0181-011 病理分型目前仍沿用1901年Eggel的分型。
1.1 结节型约占肝癌的1/2～2/3。
(1)单结节型:肿块与周围组织界限清晰,可有清楚的纤维性被膜及假被膜;(2)多结节型:为多中心发生或肝内转移,可见2个以上基本相同的癌结节。
1.2 巨块型约占33%,癌组织向周围浸润生长,与周围组织界限不清,肿块较大,可占据一叶,其内常有坏死。
常形成门脉瘤栓。
1.3 弥漫型最少见,约占5%。
弥漫分布于全肝的大小较一致的细小癌结节,肝硬变程度最重。
1.4 特殊类型(1)小肝癌:直径＜3cm以下的单个癌结节或相邻2个癌结节直径之和在3cm以下,此类型手术切除率高,5年生存率为60%以上。
(2)外生性肝癌:约占肝癌的2.5%。
肝细胞癌从肝表面发生,向肝外突出生长,仅累及包膜下,极少累及肝实质,可有蒂或无蒂或以副肝叶及异位性肝组织为生癌中心。
(3)纤维板型肝癌:占1%～2%。
多见于5～35岁儿童及青年。
多发生于无肝硬化的肝脏,2/3位于肝左叶,常单发,瘤界清楚,边缘呈扇形。
其突出表现:厚的纤维包膜形成及瘤内纤维分隔形成,从病灶中央瘢痕向外放射状走形,而以局灶性结节状增多。
瘤内钙化多见。
医学影像学(6.5.1)--肝脏恶性肿瘤的影像诊断
原发性肝癌 CT 表现
肝癌 – 原发性肝癌（弥漫性）
（三） MRI 表现
信号
1 、 T1WI 像低信号、 T2
WI 像高信号
2 、瘤灶中
心可有脂肪变性、囊变、坏死、出血等
而出现不同的信号
镶嵌样结构：
纤维
间隔或坏死灶将有活性的瘤结节分隔使
瘤内信号不均
重 T2 像： TE 时间的延长而信号逐渐减
影像表现
（一） DSA
供血动脉增粗，肿瘤血管，肿瘤染色， AVF
肝癌 – 原发性肝癌
血管造影表现： 供血动脉增粗，肿瘤血管，占位 征象，肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影， 门脉推移、狭窄、栓塞。
肝癌 – 原发性肝癌
肝癌 TAC
E
（二） CT 表现
形态及边缘
(1) 形态规则或不规则 (2) 边缘清晰—有假包膜 ( 晕圈征 -Halo si gn) 纤维组织增生
含脂质、出血、细胞内糖元较多或铜沉积。 HCC 周围肝组织含锌量较多，可致 T1WI 信 号降低， HCC 可显示为相对高信号。
小 HCC 的 T2WI MRI 表 现
1. 中、低分化的和 >3cm 的 HCC 呈现为高 信号者居多。 2.<3cm 的 HCC 约 60% 为高信号，约 40% 为等或低信号。 3. 高分化 HCC 不少呈现为等信号，少数 H CC 呈现为低信号（与 DN 相仿）。 4. 小 HCC T2WI 信号强度表现的原因不甚 明确。
原发性肝细胞癌是最常见的一种细胞类型。
HCC 病理分型
大体病理： 1 、巨块型：直径≥ 5cm ，单个，
或多个结节融合而成。 2 、结节型：单个或多个，直径＜ 5cm
3 、弥漫型：结节小，弥漫 而均匀分布
消化系统肝癌,肝血管瘤,肝硬化,FNH,肝脓肿,肝囊肿影像学表现
肝脓肿早期边缘模糊
肝脓肿
肝脓肿
肝硬化
肝硬化是由多种病因引起的以肝细 胞变性、坏死、再生纤维组织增生和肝 结构紊乱为基础；以纤维大量增生肝脏 缩小为特征；导致门静脉高压。
肝硬化
CT表现：
早期肝体积可正常或略大，中晚期体积缩小； 表面凹凸不平，可有结节突出或分叶状改变； 肝叶比例失调； 肝裂增宽，肝门扩大； 肝脏密度可不均匀或降低，可以脂肪变； 大结节型肝硬化可显示整个肝脏呈密度高低相间
肝血管瘤
肝血管瘤（CT增强）
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
肝血管瘤（MR）
非典型结节增生
肝局灶性非典型结节增生（FNH）是肝 脏少见的一种良性占位病变。它由结构紊 乱的正常肝细胞、Kupffer细胞、血管和胆 管等构成，境界清楚，无包膜；多见于3060岁女性。
非典型结节增生
CT表现： 境界清晰低密度，少数等密度，突出于肝外周； 增强扫描动脉期明显均匀强化，在一分钟后迅速
MR
T1WI稍低信号，T2WI稍高，边界不清； 脂肪变性、出血、坏死则信号混杂； 增强后肝癌实质部分增强、边界更清楚； 门静脉癌栓。
肝转移性肿瘤
全身其他部位的恶性肿瘤（以消化道多见） 30~50%转移到肝脏，形成肝转移性肿瘤。
原发性肝癌诊断标准
原发性肝癌诊断标准原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。
其发病率逐年上升，严重威胁着人类健康。
因此，及早发现和诊断原发性肝癌至关重要。
本文将介绍原发性肝癌的诊断标准，希望能够帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
原发性肝癌的临床表现多样，常见症状包括，腹部不适、腹胀、食欲减退、体重下降、乏力、发热等。
部分患者还会出现黄疸、肝大、腹水等表现。
需要指出的是，早期原发性肝癌可能无明显症状，因此对于高危人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌的筛查。
二、影像学检查。
影像学检查是原发性肝癌诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括B超、CT、MRI和PET-CT等。
在B超检查中，原发性肝癌呈低回声或等回声肿块，边界模糊，部分病灶可出现点状强回声。
CT检查可显示肿瘤的大小、位置、边界及血供情况，对于肝内转移灶的诊断也有一定的帮助。
MRI检查对于肝脏的软组织分辨更好，对于小肿瘤和血管浸润的显示也更为清晰。
PET-CT检查可以帮助评估肿瘤的代谢情况，对于判断原发性肝癌的恶性程度有一定的帮助。
三、实验室检查。
实验室检查对于原发性肝癌的诊断也有着重要意义。
常规的血清学检查包括肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、α-胎蛋白、癌胚抗原等）的检测，这些指标的异常有助于原发性肝癌的诊断和鉴别诊断。
四、组织学检查。
组织学检查是原发性肝癌最终确诊的金标准。
肝穿刺活检是常用的组织学检查手段，通过镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，可以明确肿瘤的类型和分级，对于指导治疗和预后评估具有重要价值。
总结。
综上所述，原发性肝癌的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查和组织学检查等多种手段。
对于高危人群，定期进行肝癌的筛查，对于早期发现和诊断原发性肝癌至关重要。
希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解原发性肝癌的诊断标准，为临床实践提供一定的参考依据。
超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用
超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用许多病变组织和正常组织的声学特性相似而灰阶图像无法辨别显示，多普勒受信噪比的影响不易探测到小血管和低流量的血流信号。
近些年来声学造影剂及其成像技术的研发对现代超声诊断学的发展起到了重要的推动作用，本文对肝脏超声造影方法及其在肿瘤诊断中的应用做如下综述。
1.肝脏超声造影成像原理及扫查方法肝脏超声造影源于气体对超声波具有极强的反射能力，所以微气泡成为对比超声成像的天然选择。
超声探头发射的是一组连续的超声波脉冲，造影剂微泡弹性外壳在超声波的连续推动下不断发生非线性压缩-膨胀变形，导致回波信号波形畸变产生谐波，选择性的接收谐波信号将有助于提高超声图像的信噪比，使得到的造影超声图像更为清晰。
充分理解造影剂微泡在声场中的表现形式、特点是提高和改进造影剂显像方法的基础[1]。
声压在超声仪上的机械指数（MI）越高破坏微泡的作用越强。
实时谐波成像技术是使用低功率、低MI，连续发射声波并连续接收谐波信号进行成像，能实时观察组织血流灌注，定量分析正常和异常血流动力学，易能提高造影增强效果，充分发挥了动态超声显现的优势。
实时谐波成像与气泡造影剂相比，组织缺乏非线性特性，要产生谐波信号需要较高的MI，在低MI条件下，抑制了组织产生的信号而只保留微泡所产生的谐波信号，从而产生更佳的造影效果。
高MI成像原理是当声压高时，气泡的扩张和收缩呈非线性，并产生发射频率的次谐波或高谐波反射，在共振频率下，声波中微气泡的直径可收缩或扩张数倍，直至气泡爆破，在气泡爆破的同时也产生包括次谐波或高谐波的宽频反射。
间歇发射谐波成像技术，或称触发成像技术是间歇地发射高MI（>0.3）声波，减少连续性气泡的破坏作用，当声波发射停止时微气泡可实时积于组织中，从而获得高浓度气泡同时爆破而发射出很强的瞬间谐波信号。
这种技术明显提高了造影剂的显像效果。
增强的间歇发射谐波显像效果要明显优于非造影增强的多普勒显像，平均增强指数为0.88（100分制）。
肝脏双期、多期扫描
肝细胞癌病理学上分三型：巨块型（直 径≥ 5cm），结节型（直径＜ 5cm）和 弥漫型（多发且病灶直径1cm以下）。 血供特点：正常肝实质20%~25%由肝动 脉供血，75%~80%由门静脉供血 ；大
部分肝细胞癌血供丰富，主要由肝 动脉供血。
临床表现
临床症状多出现在中、晚期，表现肝区 疼痛，消瘦乏力，腹部包块。60%~90% 肝细胞癌AFP阳性，晚期出现黄疸。 早期发现和确诊是提高疗效的关键，除 甲胎蛋白检测外，影像学检查尤其是CT （Computed Tomography）也是重要的 检查手段。
CT扫描技术
平扫：行全肝扫描，然后设定 增强扫描的范围 增强扫描：采用静脉团注法注 射造影剂，对病变区分别行动 脉期（注药后20~30s）、门 静脉期（50~60s）即双期快 速扫描。 但普通CT扫描时间较长，很 难抓住全肝的动脉期，而螺旋 CT（spiral CT）尤其是多排 螺旋CT（multislice SCT）使 扫描时间大大缩短，能准确的 反映双期扫描强化特点。
CT 诊 断
CT表现
平扫（plain scan）：肝细胞癌肿块多为低密 度病灶。少数表现为等密度和高密度。
增强（contrast enhancement CE）：动脉期 可见病灶不均匀强化，但持续时间短，门静脉 期呈低密度改变，即体现“快进快出”、“速 升速降”的特点。（而正常肝实质动脉期强化 不明显，主要在门静脉明显强化。）
肝血管瘤：强化特点为“早出晚归”。
鉴 别 诊 断
肝转移瘤：有 原发病灶，多 为多发，典型 强化为“牛眼 征”。
病 例 一
病 例 二
病史：男，43岁。上腹隐 痛2月，B超发现肝内占位 病变2个。既往有乙肝病 史。 体查：剑突下似扪及一肿 物，质硬，压痛不明显， 肿物表面光整，未闻及血 管杂音，脾脏未扪及。
各部位各疾病MRI表现及描述
眼眶各病变MRI表现长T1长T2信号〔T1WI呈低信号， T2WI呈高信号〕甲状腺眶病：平扫：眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号〔早期〕或T1WI、T2WI 均呈低信号〔晚期纤维化〕。
增强扫描：早期轻中度强化，晚期无强化。
诊断要点：依次受累，下直肌、直肌、上睑提肌、外直肌。
视神经胶质瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：视神经呈条带状〔或梭形增粗〕，最大横径约mm，边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号〔或低信号〕、T2WI呈明显高信号，眶段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。
增强扫描：较明显强化，呈“轨道〞征。
诊断要点：眶段蛛网膜下腔明显增宽。
海绵状血管瘤：〔属眼眶肿瘤〕眼球突出，球后可见卵圆形〔或椭圆形、或圆形〕长T1长T2信号，边界清，形态欠规那么，眶尖区脂肪间隙存在。
增强扫描：病变呈渐进性强化。
主要诊断：MRI与CT只是提示诊断。
超声诊断，病变呈卵圆形〔或椭圆形、或圆形〕，有晕，部回声强且均匀〔特征性表现〕，中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。
泪腺多形性腺瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、见小囊。
增强扫描：不均匀强化。
眼眶静脉曲：〔属眼眶脉管性疾病〕平扫：颈部加压前、后检查。
呈长T1长T2信号。
增强扫描：缓慢明显均匀强化。
颈动脉海绵窦瘘：〔属眼眶脉管性疾病〕平扫：眼上静脉动脉化，呈流空信号，海绵凑扩大，形态失常，眼上静脉扩。
MRA：可明确引流途径。
诊断要点：眼上静脉扩、海绵窦扩大。
主要依据DSA。
等T1长T2信号〔T1WI呈等信号， T2WI呈高、稍高信号〕眼眶炎性病变：平扫：左侧外直肌、下直肌与眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。
增强扫描：病变明显强化。
左侧泪腺与眼睑受累。
神经鞘瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，部可见一弧形等T2信号。
增强扫描：可见明显强化弧形信号〔严密排列AntoniA细胞区〕，其余局部未强化〔疏松排列AntoniB细胞区〕。
肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断
平扫 门脉期
动脉期 延迟
弥漫性肝癌并门静脉癌栓形成
原发性肝癌的MRI表现：
1.T1WI上呈等信号或略低信号；T2WI上呈高信号 2.信号均匀与否与病变大小有关, 病变较大时往往信号不均；液化坏
死及囊变等在T1WI呈更低信号；而在T2WI呈较高信号；出血在 T1WI和T2WI上均为高信号；而T1WI和T2WI均为低信号则为血管 和钙化 3.部分病变形态较规则，呈球型或类圆型，边缘清楚(可见假包膜： T1WI/T2WI均为低信号)或不清楚
肝脓肿MRI平扫及增强
平扫：脓腔呈长T1和长T2信号 脓肿壁的信号稍高于脓腔但低于正常肝组织 增强：脓肿壁呈环形强化
肝局灶性结节性增生
• 体检偶然发现，平扫为单发圆形、类圆形低密度，无明显包膜。 • 增强时动脉期、门脉早期均匀明显强化，在门脉晚期、延迟期有造
剂充填，与单发转移瘤容易鉴别。
• 平扫：
常用检查方法的选择
• X线 平片一般难以发现 • CT扫描 主要检查方法 平扫可诊断典型病例
增强 • MRI 可作为CT扫描的补充 • DSA • B超(USG)
乏血供转移转移瘤
• 最常见，好发于胃肠道、肺、乳腺和头/颈部肿瘤 • 强化特点：门静脉晚期正常肝实质强化，少血供转移瘤表现为低密度病变，有时有边缘强
一般无症状多见于3050岁可有afp大多有慢性肝病t1w等或稍低信号稍高等或稍低信号较低信号较低信号t2w等或稍高信号等或稍高信号有时信号不均高信号信号较均匀稍高信号巨块型信号不均强化特点快进门脉期呈等信号强化均匀强化方式与fnh基本一致慢进病灶边缘向中心强化快进快出包膜有假包膜可有纤维性包膜无包膜可有纤维性包膜中心瘢痕星状瘢痕延迟期有轻度强灶内可含有脂肪出血坏死等无延迟期强化大的血管瘤可有纤维瘢痕形成延迟期无明显强化
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2、间接征象
（1）肝外形异常：表现为局部向外隆突。
（2）肝门移位及邻近器官移位：肝门位于肝左 叶、右叶、方叶及尾叶之间，任何一叶有占位性病 变时，都会使肝门变形移位。如右叶有占位性病变 时，将肝门推向左侧。
(二)影像学表现
X线表线
肝动脉造影：
（1）肿瘤供血肝动脉扩张； （2）异常肿瘤血管； （3）肿瘤染色 （4）肿瘤血管受压拉直、移位，被肿瘤包绕； （5）动静脉瘘；
肿瘤血管
血管浸润
肿瘤染色
肝癌，肝 动脉造影 显示肝动 脉期肝静 脉显影
CT
1、 直接征象
（1）巨块型肝癌：
①肝实质内密度减低区，少数可为等密度,密度减低 区内见密度更低区且呈多而小特点，密度更低区可 为斑点状、条片。少数外生性，可至盆腔。
（3）弥漫型：癌结节直径小而分布广泛者(可遍及 整个肝脏)，与肝硬化不易区分，此型最少见，占肝 癌总数的1.5-10%。
3、早期肝癌诊断标准： (1)单个癌结节直径≤3cm， (2)两个小癌灶最大值径总和≤3cm。
4、肝癌的血供：90%～95%来源于肝动 脉， 其它还可有门静脉、侧支循环和变 异性的血管三种供血途径。
② 边界可清，或不清，有包膜时，表现为在上述巨 块型低密度区外缘见一低密度带“晕圈征”。
③肿瘤可见钙化。
④出血：少数病灶内可见高密度出血影。
（2） 结节型：
①单结节：癌灶直径小于5cm密度减低区； 可有或无密度更低区、有则数量少，1～2 个，为条状或斑点状，无块状更低密度区； 边界可清或不清，一般较清；肿瘤可见斑点 状，斑片状或无定形钙化；少量病灶出血 （1.3%)，病灶内见不规则密度增高影，肝包 膜下积血。
肝脏恶性肿瘤
(一) 临床与病理
1、原发性肝癌，在我国极为常见，其发病率在男性 中占第三位，女性中占第四位，较欧美高5-10倍， 发病年龄以40-50岁最多。
2、全国肝癌病理协作组1979年标准，病理分为三型： （1）巨块型：癌块直径大于5cm者，其中直径大于 10cm者为巨块型。这一型最多见，占肝癌总数的3178%； （2）结节型：癌结节直径小于5cm者，特点是癌灶 小而呈结节状，此型占肝癌总数的19-49%；
5、 在我国绝大多数肝癌是肝硬化再生结节经 多个阶段发展而形成，随着再生结节恶性程 度增加，结节病变的肝动脉血流也增加，门 静脉血流减少。
6、肝癌的分化程度目前常用的是Ⅳ级分法： Ⅰ级为高分化，Ⅱ、Ⅲ级为中分化，Ⅳ级为 低度分化，Ⅱ和Ⅲ级多见，AFP多呈阳性，Ⅰ 级与Ⅳ级分化者AFP阴性居多。巨块型以分化 差的为多，结节型则以高分化为多。
（4）肝癌在肝脏螺旋CT双期扫描中，典型CT 表现为肝动脉期强化呈高密度，其强化方式 可呈均匀一致性强化或不均匀强化；门静脉 期呈低密度。少数直径≤3cm小肝癌肝动脉期 呈低密度或等密度，门静脉期为等密度或高 密度。门静脉、肝静脉、下腔静脉及右心房 内癌栓强化后其内见低密度充盈缺损区。肝 动脉期血管三维成像可较好显示肝癌供血血 管。
8、 由于癌的部位、大小、生长速度、病程长 短和有无并发症等多种因素的不同，致其临床 表现多种多样。早期多无明显症状。最常见症 状：肝区疼痛，腹部肿块及消瘦。
9、并发症：
（1）肝癌结节破裂出血， （2）消化道出血， （3）肝昏迷。
10、实验室检查： 70%-80%肝癌AFP升高，但有10%-30%的肝癌 为阴性。Ⅰ级和
7、肝癌转移浸犯周围结构情况：
（1） 侵犯门静脉或肝静脉：形成肝转移灶，癌栓， 门静脉干或肝静脉主干阻塞；
（2）侵犯胆管（肝门区周围的肝癌）：引导阻塞性黄 疸；
（3） 淋巴转移：肝门区淋巴结、胰周腹腔动脉旁、 腹膜后（大血管旁）及胸骨后淋巴结、锁骨上淋巴结 肿大；
（4） 侵犯肝包膜：转移到腹腔引起血行腹水； （5） 血行转移：肺多见。
Ⅳ级AFP阳性率均低。肝硬化和活动性肝炎也可使甲胎 蛋白升 高。故可出现假阴性和假阳性。
AFP诊断标准：
（1）AFP定量（放免法）测定>500ng/ml，持续1个月；
（2）AFP200～500ng/ml持续2个月，排除其它AFP升高原因，如 活动性肝病、妊娠和胚胎性 肿瘤。
（3）小肝癌AFP轻至中度升高，如持续时间长，应引起警惕。
（4）门肝静脉癌栓：增宽，内见软组织样影。
（5）转移：腹部淋巴结肿大等。
T1加权相— 低信号病灶
T2加权相— 高信号，内部 信号不均匀
肝右叶 巨块型肝癌
肝右叶 巨块型肝癌(同上 临床与病理
1、起源于肝内胆管上皮细胞，发生在未梢胆 管；常发生于无肝硬化的肝脏。占肝脏原发 恶性肿瘤第二位，男女发病率相近。
2、多数为少血供肿瘤。多以腹部疼痛、黄疸 和包块就诊。无乙型肝炎及肝硬化，血液AFP 检查为阴性。
(二)影像学表现
X线表线
(3)邻近器官移位：巨块型肝癌常使胆囊、胃及胰腺 移位。
（4） 门静脉癌栓：弥漫性、巨块型为主，结节型 较少；CT表现为门静脉增粗，扩大，分支直径大于 主干或主干和分支门静脉不成比例，门静脉内见低 密度缺损区。
（5）肝静脉和下腔静脉及右心房受侵犯：肝静脉或 下腔静脉不规则狭窄, 或局部压迹, 或被肿瘤完全 包绕。
MRI
（1）与CT相似 （2）T1WI多为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性 高信号，坏死囊变为低信号；40%肿瘤包膜为环绕肿 瘤周围厚约的低信号环；增强呈均匀或不均匀强 化。
（3）T2WI多为稍高信号， T2WI脂肪抑制序列呈清 楚稍高信号。SPIO增强也呈高信号。
（6）肝硬化征象：脾大、腹水等。
（7） 肝门及肝内胆管扩张
（8）肝门区、腹膜后淋巴结转移肿大。
3、强化表现：
（1） 多数肝癌在强化后病灶缩小，边缘变得更清 楚，中心坏死区无强化；
（2）有些小肝癌强化后可变为等密度；
（3） 肝癌在两快一长扫描时，可在注射造影剂后1 分钟内变为等密度，1分钟后变为低密度，呈“快进 快出”的特点。