冠心病的超声诊断ppt课件
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冠心病的诊断和规范化治疗ppt课件
Non-vulnerable plaque (非易损斑块)
纤维组织部分阻塞血流，但不易引起血凝块 及心脏事件
Vulnerable Plaque（易损斑块）
富含脂质核、纤维帽薄、边缘炎症反应明 显，易于破裂
39
非ST段抬高ACS的诊断
◆不稳定型心绞痛（UAP）: ➢ 相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重 ➢ 近2个月新出现的心绞痛，日常轻度活动即引起心绞痛 ➢ 近2个月静息状态下出现的心绞痛 ➢ 梗死后心绞痛（STEMI 24h-1月出现心绞痛） ◆ 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）: ➢ 缺血性胸痛、心电图仅有ST段压低或T波倒置，无ST段抬高或病理Q波、 ➢ CK-MB，cTNT，cTNI 水平升高>高限两倍
18
Case 2 一度导致患者抑郁的心电图改变
19
Case 2 就诊经历
在一家大学附属医院就诊 冠脉造影、心脏彩超、心脏MRI、动态心电图和心肌坏
死标记物正常 告知患者有猝死可能 病人2周来抑郁恐慌、体重减轻10kg,夜不能寐 心理疏导后恢复正常：高血压也可出现心电图异常
20
ห้องสมุดไป่ตู้
Case 2-启示：ST-T改变并非心肌缺血所特有
40
ACS危险分层初步判断方法
41
NSTE-ACS危险分层方法: 早期CAG的意义
➢ 早期冠脉造影目的： 提供病变范围和分布、狭窄程度和部位、是否适合血管重建术等。
➢ 早期冠脉造影 ------ 一种有创的危险分层方法 ------ 可提高预后分层的可靠性 ------ 是制定治疗方案的有效方法： ① 没有病变可迅速出院 ② 罪犯病变适合 PCI 者可立即介入治疗加快出院 ③ 左主干病变、复杂病变伴左室功能不全者迅速 CABG ------发现可能从早期血管重建术中获益的高危病人
纤维组织部分阻塞血流，但不易引起血凝块 及心脏事件
Vulnerable Plaque（易损斑块）
富含脂质核、纤维帽薄、边缘炎症反应明 显，易于破裂
39
非ST段抬高ACS的诊断
◆不稳定型心绞痛（UAP）: ➢ 相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重 ➢ 近2个月新出现的心绞痛，日常轻度活动即引起心绞痛 ➢ 近2个月静息状态下出现的心绞痛 ➢ 梗死后心绞痛（STEMI 24h-1月出现心绞痛） ◆ 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）: ➢ 缺血性胸痛、心电图仅有ST段压低或T波倒置，无ST段抬高或病理Q波、 ➢ CK-MB，cTNT，cTNI 水平升高>高限两倍
18
Case 2 一度导致患者抑郁的心电图改变
19
Case 2 就诊经历
在一家大学附属医院就诊 冠脉造影、心脏彩超、心脏MRI、动态心电图和心肌坏
死标记物正常 告知患者有猝死可能 病人2周来抑郁恐慌、体重减轻10kg,夜不能寐 心理疏导后恢复正常：高血压也可出现心电图异常
20
ห้องสมุดไป่ตู้
Case 2-启示：ST-T改变并非心肌缺血所特有
40
ACS危险分层初步判断方法
41
NSTE-ACS危险分层方法: 早期CAG的意义
➢ 早期冠脉造影目的： 提供病变范围和分布、狭窄程度和部位、是否适合血管重建术等。
➢ 早期冠脉造影 ------ 一种有创的危险分层方法 ------ 可提高预后分层的可靠性 ------ 是制定治疗方案的有效方法： ① 没有病变可迅速出院 ② 罪犯病变适合 PCI 者可立即介入治疗加快出院 ③ 左主干病变、复杂病变伴左室功能不全者迅速 CABG ------发现可能从早期血管重建术中获益的高危病人
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
2024版冠心病最新ppt课件
对于心室壁瘤患者，可考虑手术 切除瘤体或进行心室减容术以改
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
善心功能。 18
05 康复期管理与生 活质量提升
2024/1/26
19
心理康复指导方法
认知行为疗法
通过改变患者对疾病和自身状况 的不良认知，减少焦虑、抑郁等 负面情绪，提高自我管理能力。
2024/1/26
放松训练
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法 等，有助于缓解紧张情绪，降低心 脏负荷。
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节。
2024/1/26
4
流行病学及危险因素
2024/1/26
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、精神压力等都是冠心病的重要 危险因素。
冠心病流行病学现状及 危险因素分析
冠心病诊断方法与评估 标准介绍
冠心病治疗策略及最新 进展概述
冠心病患者管理与康复 指导
2024/1/26
24
冠心病领域前沿动态关注
01
02
03
04
新型生物标志物在冠心病预测 与诊断中应用
精准医疗在冠心病个体化治疗 中的实践
人工智能技术在冠心病辅助诊 疗中的探索
冠心病合并糖尿病等复杂情况 处理策略
2024/1/26
β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、 降低心肌耗氧量。
12
介入性治疗技术进展
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治 疗方法。
冠心病的诊断和治疗ppt课件
评估心脏结构、功能及血流情 况，有助于发现心脏瓣膜病、
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
心肌病等疾病。
冠状动脉造影检查
是诊断冠心病的金标准，可直 观显示冠状动脉狭窄程度和范
围。
其他辅助检查
如心肌核素扫描、心脏MRI等 ，可辅助诊断冠心病。
诊断流程与标准
01
02
03
04
根据患者病史、体格检查和实 验室检查结果，综合分析判断
，制定初步诊断。
冠心病的诊断和治疗 ppt课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
CHAPTER 01
冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
01
02
03
改善生活方式
通过戒烟、限酒、合理饮 食、规律运动等方式，改 善生活习惯，降低冠心病 危险因素。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等冠心病危险因 素，减少并发症的发生。
减轻心脏负荷
通过减轻心脏负荷，如控 制体力活动、降低精神压 力等，减少心脏耗氧量， 缓解心绞痛等症状。
药物治疗策略
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要 发病机制，涉及脂质沉积、炎症反应 、氧化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内的主要死因 之一，发病率和死亡率随年龄增 长而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 、肥胖、缺乏运动、不健康的饮 食习惯等都是冠心病的重要危险 因素。
冠心病的超声诊断
2.局部室壁运动异常具有心肌缺血的相对特 异性且出现时间较早。
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
冠心病科普ppt课件(2024)
31
心理干预在康复过程中作用
2024/1/29
评估患者心理状态
01
通过专业心理评估工具了解患者心理状况，为后续干预提供依
据。
个性化心理干预计划
02
根据评估结果制定个性化心理干预计划，包括认知行为疗法、
放松训练等。
跟踪与调整
03
定期评估心理干预效果，并根据需要调整干预措施，以确保患
者心理健康。
32
社会资源整合，共同推进健康事业发展
4
冠心病定义及分类
01
02
定义
分类
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
2024/1/29
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定 型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等五种类型。
2024/1/29
超声心动图
可观察心脏结构、评估心 脏功能，对冠心病的诊断 有重要价值。
冠状动脉造影
是诊断冠心病的“金标准 ”，可明确冠状动脉狭窄 的部位和程度。
17
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
根据典型症状、体征及心电图、超声心 动图等检查结果，综合分析可作出诊断 。
VS
鉴别诊断
需与心绞痛、心肌梗死、心脏神经官能症 等疾病相鉴别。心绞痛与冠心病症状相似 ，但心绞痛发作时间短暂，休息或含服硝 酸甘油后可缓解；心肌梗死症状严重，持 续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解 ；心脏神经官能症多见于女性，症状多样 且多变，但客观检查多无异常发现。
2024/1/29
11
动脉粥样硬化形成过程
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种危险因素如高血 压、高血脂、糖尿病等。
冠心病的超声诊断
其在冠心病诊疗上旳应用：采用实时三维超 声心动图旳左室容积—时间曲线参数，能全 方面地反应心肌缺血时整体和局部心室容积 、室壁运动及功能动态变化旳情况及评价心 脏再同步化治疗（CRT），为心肌缺血旳临 床诊疗与治疗提供更完整可靠旳定量信息。
另外采用实时三维超声心动图进行负荷 试验，能同步全方面地统计负荷前、负 荷时、与负荷后心室壁各个部位旳实时 整体变化，将会提升负荷试验旳敏感性 和精确性。
不足：因为超声近场旳关系，小范围旳前间壁、 游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊
多普勒超声 观察心腔内血流、反流或分流旳方向和范围，提供血流动力 学方面旳信息
前间壁、前壁（V1-4）运动异常
下壁（II、III、AVF）运动异常
后壁（V7-9）运动异常
侧壁（V4-6）、后壁（V7-9）运动异常
14、室间隔心尖段 15、下壁心尖段 16、侧 壁心尖段 17 心尖顶部段
各室壁节段与冠脉供血旳关系
左前降支（LAD）:1、2、7、8、13、14、15 、16段
左盘旋支（LCX）5、6、11、12
右冠状动脉（LCA）3、4、9、10
粥样硬化斑块好发部位： 左前降支中上段、右冠中段、左旋支近段 后降支较少见 左主干严重病变常出现于病变晚期
二维超声心动图：
真性室壁瘤 假性室壁瘤
形成机理 : 心肌坏死穿孔 梗死扩展
部位 前壁、心尖部
侧壁、后壁
瘤壁 粘连旳心包、血栓、心外膜 全层心肌
瘤颈 宽敞 （口径>囊径） 细小（室壁破口）
破裂倾向 相对小
更大
心腔附壁血栓
常见于大面积心梗、左室收缩功能重度受损和伴发室壁瘤 时
超声特点：
n 好发于心尖部、前壁、侧壁
心肌梗死旳常见并发症
超声医学课件：冠心病的超声诊断
冠状动脉血流频谱
收缩期血流 占1/3
舒张期血流 占2/3
冠状动脉血流 显像检测左前
降支狭窄
室壁运动异常检测与分析
• 超声心动图判定左室壁节段性运动异常是
诊断冠心病最主要的内容，它反映缺血心 肌的部位、范围、程度
• 常用的方法：
（一）收缩期室壁增厚异常的分析 （二）收缩期室壁向心运动异常的分析
心肌缺血与室壁运动异常
心肌缺血是节段性室壁运动异常（reginal wall motion abmormality RWMA）的病理 生理学基础
节段性室壁运动异常（RWMA）：伴随冠状动 脉缺血的心肌常导致左室壁某个部位发生 局限性的运动异常称为节段性室壁运动异 常
RWMA是心肌缺血早期、敏感的特征性指标
临床类型
WHO分类
• 无症状性心肌缺血 • 心绞痛 • 心肌梗死 • 缺血性心力衰竭 • 猝死
病理与临床
• 冠状动脉粥样硬化基本病理改变：
早期内膜下脂质沉着 局部隆起形成粥样 硬化斑块 好发部位:左前降、右冠、左旋支及左主干， 近心端分叉处 致管腔狭窄，血流受阻，冠脉储备功能降低
病理与临床
心脏负荷增加或冠脉痉挛引起急性暂时 性心肌缺血，导致临床心绞痛
冠状动脉检查
▪ 左冠状动脉：左冠窦，肺动脉起始部与左心耳之间，
沿冠状沟走向前外方，分为：
左前降支-- 沿前室间沟下行向心尖与右冠的后降 支在心尖吻合
左旋支-- 沿冠状沟向左、后行，经左心耳的 下 方，达左室后面与右冠分支吻合
▪ 右冠状动脉：右冠窦，肺动脉起始部与右心耳之间，
沿冠状沟走行，至心脏后面，作为后降支沿后室间 沟下行至心尖
▪ 内径：左冠4－5点处，4-5mm，右冠4－5点处3-5mm
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23
冠心病合并症
真性室壁瘤 ：心梗后局部室壁纤维化，室壁变薄 并向外膨出，收缩期运动消失或反常运动。
假性室壁瘤 ：心梗后破裂的游离壁被心包及血栓 包裹形成与左室相通的瓶颈样囊腔。
室间隔穿孔 心脏破裂 附壁血栓
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24
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25
习题
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的主要病理改变是什么：
冠心病的超声诊断
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1
冠心病
[定义] 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CAD)冠
状动脉粥样硬化→血管腔狭窄或阻塞，或/ 和冠状动脉功能性改变（痉挛） →心肌缺 血或坏死→心脏病（统称冠心病，也称缺血 性心脏病）。
ppt课件完整
2
冠心病
[病理]
动脉的粥样硬化，在内膜层，以胆固 醇为主的脂质沉积并伴有内膜细胞的增生，
薄
4分
室壁瘤形成： 室壁变薄，收缩期该节段运动方向与正常心
肌运动方向相反，并有明显转折点
5分
ppt课件完整
21
冠心病
室壁运动打分法的判断 意义：对预后及用药有重要作用ppt课ຫໍສະໝຸດ 完整22超声诊断要点
左室壁的节段性运动异常 左室整体心肌收缩与舒张功能降低 左室重构 ：左室形态及功能改变 室壁收缩期增厚率：降低或不增厚 正常心肌代偿性运动幅度增强
A．动脉内膜上形成粥样硬化斑块，使管
腔狭窄 B．冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘
C．冠脉中层（肌层）代偿性增生 D．冠脉内膜破损，形成夹层动脉瘤 E．冠脉瘤样扩张形成动脉瘤
ppt课件完整
26
习题
2. 心绞痛型冠心病的超声检查 所见哪一项是错误的： A．心室收缩功能可低下 B．心室舒张功能减退 C．节段性室壁运动低下 D．负荷实验可诱发室壁运动减低 E．收缩期室壁增厚率明显增加
4
冠心病
[分型]
1979年WHO分型
无症状性心肌病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
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5
冠心病
[心肌分段]理解
有16段、20段、36段，16段最常用
长轴切面如胸骨旁长轴、心尖四腔及心尖二腔 将长轴分3部：
基底部：二尖瓣瓣环水平至乳头肌尖端
中间部：从乳头肌尖端至乳头肌根部
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27
习题
3. 下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支：
A．左冠状动脉主干 B．右圆锥支 C．左回旋支 D．斜角支 E．左前降支
ppt课件完整
28
习题
4. 急性心梗并发症室间隔穿孔时，超声检 测主要所见：
A．室间隔回声中断（多见于肌部），彩色及频 谱多普勒示室水平左向右分流
B．频谱多普勒示主动脉血流速度明显增快 C．频谱多普勒检测在左室侧有高速返流血流 D．彩色多普勒显示心房水平的左向右分流血流
31
习题
7. 下列哪一支血管不是右冠状动脉的分支:
A．右冠状动脉主干
B．右圆锥支 C．左回旋支 D．后降支 E．右室后支
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习题
8.二维超声检测左心室以判断有无 冠心病的主要依据是什么：
A．左心室形状改变 B．左心室壁厚径增加 C．节段性室壁运动异常 D．左心室壁收缩运动幅度增大 E．左心室壁收缩期增厚率减低
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冠心病
[冠状动脉解剖]
心外膜冠状动脉
冠状动脉
心肌内冠血管
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室壁节段对应的冠脉血供
LAD : 前IVS、 LVAW、 心尖部
LCA LCX（左旋） ：侧壁、部分后壁
形成斑块沉积在动脉内膜上，即动脉粥样硬 化斑块，造成管腔狭窄→心肌缺血；甚至诱 发血栓形成，导致冠脉闭塞→心肌梗死的心 脏病。
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冠心病
[病理]
粥样硬化斑块及后续病变（斑块局
部破溃形成溃疡、溃疡表面出血和<或>
血栓形成、斑块内部出血及血肿形成等
病变）是构成冠心病的病理基础。
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信号 E．左心房明显扩大
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习题
5. 下述哪一项是心梗合并症：
A．主动脉瓣撕裂 B．三尖瓣闭锁 C．室间隔瘤 D．乳头肌肥厚 E．室壁瘤
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习题
6.冠状动脉左前降枝不分布哪段室壁：
A.下壁心尖段 B.前室间隔中段 C.前壁中段 D.后壁基底段 E.侧壁心尖段
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谢 谢！
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心尖部：乳头肌根部以下
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冠心病
[心肌分段] 短轴切面于二尖瓣瓣环水（基底部）及左室
中段（中间部）切面各分为： 前、前侧、后侧、下壁、前室间隔、后
室间隔共12段。 心尖部：室间隔、前壁、侧壁、下壁
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冠心病
[心肌分段] 胸骨旁左心长轴切面：前室间隔、左室后壁 左室两腔切面：前壁、下壁 四腔心切面：左室侧壁、后室间隔 心尖四腔心切面：后室间隔、左室侧壁 心尖两腔心切面：左室前壁、左室下壁
CA RCA：下壁、后IVS
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室壁运动打分法的判断
室壁运动正常：室壁运动>5mm，收缩期室壁增
厚率>25% ,
1分
室壁运动减低：室壁运动≤5mm，收缩期室壁增
厚率<25%
2分
室壁运动消失：收缩期心内膜运动及室壁增厚率均
消失
3分
室壁运动呈反向运动：收缩期室壁向外运动并变