胆道镜的使用与维护
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
胆道镜的应用及维护
胆道镜的应用及维护(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。
它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。
此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。
1 器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。
(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。
(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。
2 消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。
既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。
常用的消毒剂包括化学药液和气体。
国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。
3 消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。
消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000 mL加8 mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20 mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30 min。
术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250 mL生理盐水冲洗活检孔道。
然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。
4 胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。
胆道镜操作技巧
胆道镜操作技巧简介胆道镜是一种内窥镜，用于检查和治疗胆道疾病。
胆道镜可以通过口腔或鼻腔进入消化道，经过食管、胃、十二指肠等部位，进入到胆道系统。
在胆道内，胆道镜可以进行检查、取样和治疗操作，以帮助医生做出正确的诊断并进行有效的治疗。
在胆道镜操作中，需要熟练掌握一些技巧和注意事项，以提高操作的成功率和安全性。
本文将介绍一些常用的胆道镜操作技巧，帮助医生在临床实践中更好地应用胆道镜。
胆道镜操作技巧1. 患者准备在进行胆道镜操作之前，需要对患者进行充分的准备。
首先，患者应空腹，并在操作前进行必要的禁食。
其次，需要评估患者的呼吸道和喉部功能，确保患者能够耐受胆道镜的进入和操作过程。
此外，还需要对患者进行麻醉或镇静，以减少患者的不适感和痛苦。
2. 操作步骤胆道镜的操作主要包括以下几个步骤：•步骤一：选择合适的镜头和器械。
根据病情和需要，选择合适的胆道镜和相关器械。
常用的胆道镜有刚性胆道镜和柔性胆道镜，医生根据具体情况选择适用的镜头。
•步骤二：经鼻镜或经口镜进入。
根据需要，将胆道镜经鼻腔或口腔插入患者的消化道。
在插入过程中，医生需要注意保持镜头的稳定性，并避免损伤患者的组织和器官。
•步骤三：进入胆道系统。
经过食管、胃、十二指肠等部位后，胆道镜将进入到胆道系统。
在进入胆道系统之前，医生需要通过适当的操作技巧，穿过幽门，到达胆囊和胆管的入口。
•步骤四：检查和治疗。
进入胆道系统后，医生可以进行所需的检查和治疗操作。
包括观察胆道系统的情况、取样组织进行病理学检查、切除息肉或结石、内置胆管支架等。
•步骤五：操作结束和后续处理。
完成检查和治疗后，将胆道镜从患者体内取出，并对患者进行观察和护理。
术后，医生还需向患者及其家属详细解释操作的结果和注意事项，以便患者及时采取相应的措施。
3. 注意事项在胆道镜操作过程中，医生需注意以下事项：•注意卫生防护。
在任何内窥镜操作中，医生和护士需要认真遵守卫生操作规范，包括手部消毒、穿戴手套、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
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插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
添加标题
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
纤维胆道镜的使用与维护护理课件
操作流程
患者体位
根据操作需要，协助患 者采取适当的体位，如
平卧位或侧卧位。
器械消毒
对使用的器械进行严格 的消毒，确保无菌操作
。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况， 可以选择适当的麻醉和 镇静方式，以减轻患者
的不适感。
操作过程
按照纤维胆道镜的操作 规范进行操作，观察胆 道情况，进行必要的诊
断或治疗。
术后处理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化， 特别是生命体征和腹部体征等。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当 的护理措施，如禁食、输液等。
并发症处理
如出现并发症，应及时采取相应 的处理措施，如止血、抗感染等
。
纤维胆道镜的维护
03
与保养
清洗与消毒
清洗
使用流动水彻底清洗纤维胆道镜 的外表面，去除污渍和血液残留 。注意避免使用刺激性或腐蚀性 的清洁剂。
存放
将器械存放在干燥、通风良好的地方，避免阳光 直射和潮湿环境。
注意事项
操作规范
遵循操作规程，避免操作不当导致器械损坏或影响手术效果。
定期检查
定期对器械进行检查，发现损坏或异常及时处理。
培训与教育
医护人员应接受相关培训与教育，熟悉器械使用和维护要点。
纤维胆道镜的临床
05
应用案例
案例一：胆总管结石取
纤维胆道镜通常由医生操作，通过患 者的自然通道或手术切口进入胆道系 统。
纤维胆道镜的用途
01
02
03
诊断胆道系统疾病
通过观察胆道内部，医生 可以诊断各种胆道系统疾 病，如结石、炎症和肿瘤 等。
清除胆道结石
纤维胆道镜可用于清除胆 道结石，特别是对于较小 的结石，可以通过取石网 或其他工具进行清除。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜管理制度
胆道镜管理制度一、总则为了规范和规范胆道镜的使用和管理，提高医疗服务质量，保障患者的安全和利益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有胆道镜的管理和使用，包括胆道镜的采购、存储、维护、清洁消毒、培训和监督等环节。
三、胆道镜的采购1. 医疗机构应当根据临床需求和技术要求，经过合理的比选和评估，确定符合规定的胆道镜品牌和型号，并与厂家签订采购合同。
2. 采购胆道镜时，应当充分了解胆道镜的性能、结构和技术指标，并进行现场验收，确保胆道镜的质量和完整性。
3. 所有胆道镜的采购记录应当详细完整，并建立档案保存，方便随时查询和调阅。
四、胆道镜的存储和维护1. 胆道镜应当存放在干燥通风、温度适宜的环境中，禁止受潮、高温和阳光直射。
2. 对于胆道镜的维护保养，应当按照厂家的要求进行，定期进行检查和更换易损件，确保胆道镜的正常使用。
3. 医疗机构应当建立胆道镜的使用登记和维修保养记录，定期进行检查和整理，及时发现和解决问题。
五、胆道镜的清洁消毒1. 胆道镜使用完毕后，应当立即进行初步清洁，去除表面残留的污渍和分泌物。
2. 经过初步清洁后，胆道镜应当进行严格的消毒处理，确保万无一失。
消毒的方法和时间应当符合相关规定和标准，避免交叉感染和医源性感染的发生。
3. 每次消毒后，胆道镜应当进行严格的检查和质量评估，确保其消毒效果和安全可靠。
六、胆道镜的培训与监督1. 医疗机构应当定期开展胆道镜使用和消毒培训，确保所有操作人员都具备必要的技术和操作知识，规范操作和提高效率。
2. 对于胆道镜的使用和消毒，医疗机构应当建立严格的监督制度，对操作人员进行定期考核和评估，发现问题及时进行纠正和处理。
3. 对于工作中发现的胆道镜异常现象、破损或其他问题，应当立即报告相关部门，并采取相应的措施予以处理，确保患者的利益和安全。
七、违规处理1. 对于违反本管理制度规定的行为，医疗机构将给予相应的处理和处罚，严重者将追究法律责任。
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精选课件
18
操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
• 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。
纤维胆道镜的使用及维护
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1
1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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2
概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
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20
小网篮
大套石篮
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21
术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
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22
登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
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23
注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区 域）；发现漏气及时送维修。
• 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
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25
注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
• 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。
• 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干
管道内的水分。
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24
注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用，
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断
4、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于 冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋 钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但 应避免使用最大值
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17
操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。
• 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
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19
操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。
严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。
10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
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26
测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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27
STORZ胆道镜
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28
奥林巴斯纤维胆道镜
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29
胆道镜表皮作用
镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
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30
盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时）
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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31
注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
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3
概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
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4
种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
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5
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20
直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
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32
后果
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33
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34
我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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6
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
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7
奥林巴斯电子胆道镜
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8
奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
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9
STORZ胆道镜
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10
奥林巴斯纤维胆道镜主机
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11
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5 件
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12
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件
1
3
42
1 2
3
4
精选课件
13
STORZ胆道镜配件2件
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14
操作步骤
• 1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
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15
仪器
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16
操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用