手术间胆道镜使用说明

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电子胆道镜的使用流程

电子胆道镜的使用流程

电子胆道镜的使用流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII电子胆道镜的使用流程 1. 将视频接头和光导分别接于摄像主机接口和光导束插口2. 打开电源开关3. 用左手持握内镜操作部。

用左手拇指操作上、下角度控制旋钮。

右手或用持镜钳操作插如部。

4. 灌流:通过灌流管送入灌洗液(送入灌洗液时请勿按下吸引按钮,否则会导致流入灌洗管的液体被吸出。

内镜诊疗附件穿过管道时,如由于灌洗液量过低而无法清晰观察,应停止检查)。

插入内镜:请勿弯折插入部距保护套接点10CM 以内的部分。

5. 先端部弯曲角度:根据需要操作上、下角度控制旋钮,引导先端部的插入和观察。

(如果角度控制功能或系统的任何其他部件功能发生异常,应立即停止检查,将上、下角度卡锁置于“F ▼”解锁位置。

然后在观察内镜图像的同时,小心地抽出内镜)6. 插入内镜:内镜上、下角度卡锁用于保持先端部角度不变(如角度锁定时通过管道插入内镜诊疗附件,应握住角度控制旋钮以保持先端部的角度不变。

2016年3OLYMPUS7.吸引液体:避免吸引固体脓液或高粘度液体,以防管道或按钮堵塞,关闭钳子、灌流插头的旋阀,完全停止灌流,并按下吸引按钮,吸引胆道内的灌流液。

8.使用后用清水进行擦拭,并使用测漏器进行漏水测试:①在盆(深度足以浸泡整个内镜)中倒入脱离子水,②将侧漏器接头插入保养装置插口,打开保养装置,③确认轻按侧漏器接头帽内侧的插脚时侧漏器有空气排出,④将侧漏器接头的逢与内镜的通风接头的插头的插脚对齐,按压侧漏器接头入位,在将其顺时针旋转到头,⑤将连接有侧漏器的内镜浸泡在水中,在弯曲部成角度时观察约30秒,确认内镜上没有气泡连续冒出,⑥将内镜从盆中取出,⑦关闭保养装置,⑧等待30秒或直到弯曲部表皮收缩到膨胀前的状态,将侧漏器的接头帽从通风接头上取下,⑩将ETO帽取下,彻底干燥侧漏器(如果⑨与⑩的顺序颠倒一下会导致气体停留在内境中,损坏内镜)9.将仪器归位,并进行登记。

胆道镜的使用与注意事项

胆道镜的使用与注意事项

锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物,要轻拿轻 放。尽量减少X线照射,以防导光性能锐减。装箱 外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。
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主机镜体的维护使用

使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活,使用角度调节纽时用 力适中,缓慢。对观察有困难的部位,不能单靠旋转调节纽,应适当 配合镜身的进退,顺钟向或逆钟向转位,不操作时,方向扭应处于 “自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅,可因凝血块和 结石堵塞。
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程 ・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点(吸引器~吸引接头)
吸引接头
・吸引管是否有松动
・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器(压力值) ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
出凝血时间异常尚未矫正者。

胆管炎症状未完全控制者。

有严重心脏功能异常者。

上述禁忌症均属相对禁忌症,在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
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胆道镜向下可以探至十二指肠乳头, 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支,对部分肝内 胆管结石患者来说是福音,省去切 肝带来的创伤!
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
*确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹

胆道镜诊疗指南

胆道镜诊疗指南

胆道镜诊疗指南纤维胆道镜检查术是应用纤维胆道镜经腹壁瘘道进入胆管,在直视下检查胆管有无病变;经活检钳通道置入活检钳钳取胆管组织进行病理诊断;置入取石篮套取结石、异物;置入导管进行胆管引流或造影的诊疗技术。

纤维胆道镜检技术主要分为术前胆道镜检即经皮肝胆道镜检查(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS),术中胆道镜检查(introperative cholangioscopy,IOC)和术后胆道镜检查(postoperative cholangioscopy,POC)等.【适应症】1. 术中已肯定胆管内有结石尚未取净。

2. 术中行"T"管、"U"管造影,胆管内有残余结石,或蛔虫、异物、凝血块等异常阴影。

3. 术后胆道造影显示胆管有狭窄、管腔不规则充盈缺损,或胆总管下端梗阻需明确病因者。

4. 胆道出血需明确出血部位及病因者。

5. 需导入激光、等离子体冲击波、体内冲击波碎石治疗者,或微爆炸碎石装置时。

6. 需做选择性胆管造影或置管冲洗、溶石者。

7. 胆管切开取石后,检查胆管内是否残留结石;在弥漫性肝内胆管结石病人,指导手术者取石的方向和部位,协助取出深部胆管内结石。

8. 胆总管下端、壶腹部扪及肿块,经胆总管切口用常规方法探查,不能将憩室内结石、嵌顿性结石于肿瘤相鉴别时。

9. 胆管内发现肿瘤,或病因不明的胆管狭窄,需做活组织病理检查时。

10.因胆管变异或其他原因需做选择性胆管插管造影或治疗的病例。

【禁忌证】1. 急性梗阻性化脓性胆管炎手术时禁用。

2. 急性化脓性胆管炎时慎用。

3. 在引流管周围尚未形成窦道,或窦道过细、过长或过度弯曲者。

4. 出凝血时间严重异常者。

5. 有严重心律失常或传导阻滞者。

【胆道镜检查方法】1. 术前准备1) 术前详细询问病史,查看胆道影像学资料,了解胆道病变的性质,部位和范围;2) 纤维胆道镜导向束部分和活检钳,取石篮等附件用2%戊二醛溶液浸泡消毒;3) 拟行PTCS检查时,应于3周前先行PTC和PTCD,尔后反复扩张PTCD瘘道,直到能经瘘道将纤维胆道镜放入胆道为止;4) 天气寒冷时,灌注胆道的生理盐水应适当加温,温度以接近人体温度为宜;5) 术中胆道镜检查时,术者穿手术衣,右手戴双层无菌手套站于病人右侧,术野加铺消毒无菌单。

胆道镜的使用与维护

胆道镜的使用与维护

注意事项:消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离,并确 保消毒剂无残留
消毒周期:建议每 次使用后立即进行 消毒,每周进行一 次全面消毒
灭菌要求:必须达 到高水平消毒,确 保无菌状态
胆道镜常见故障:图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法:清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施:定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项:遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养:彻底清洗,检查 零件是否完好
每日保养:使用后及时清洗, 检查有无损坏
每月保养:全面检查,更换 损坏零件
每年保养:由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况,发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检,进行
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插入胆道镜:将胆道镜经切 口插入胆囊管,观察胆囊内
情况。
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止血:用止血钳止血,用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位:患者取平卧位, 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊:用手术刀切开腹 膜,分离胆管和胆囊动脉。
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取石:用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况, 如有异常及时处理。
风险来源:设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施:制定操作规程,加强人 员培训,提高操作技能
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风险评估:定期进行安全检查,确 保设备正常运行
应急预案:建立应急处理机制,及 时处理突发状况
制定安全管理制度:明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施,确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。

电子胆道镜的使用流程

电子胆道镜的使用流程

电子胆道镜的使用流程下面是电子胆道镜的使用流程:1.准备工作:患者需要提前进行胆道相关的检查,例如B超、CT扫描等,以确定是否需要进行电子胆道镜检查。

在检查前,患者需要空腹,并按照医生的要求服用清肠剂。

同时,医生也需要确认患者没有出血倾向,否则可能不适合此项检查。

2.麻醉:电子胆道镜可以在全麻、局麻或药物镇静的情况下进行。

医生会根据患者的具体情况和医院的设施选择相应的麻醉方式。

在麻醉后,医生会穿刺患者的胆道入口,引入导丝和导管。

3.引导导丝:医生首先会使用超声或X射线引导导丝插入胆道,并将其推至病变部位附近。

导丝的主要作用是为电子胆道镜提供通道。

4.插入电子胆道镜:一旦导丝插入位置被确认,医生会沿着导丝引导电子胆道镜插入体内,直至达到所需位置。

通过电子胆道镜的镜头,医生可以清晰地观察胆道内的情况。

5.观察胆道:医生会观察胆道的内部情况,并进行必要的记录和照相。

电子胆道镜具有高清晰度的影像系统,可以提供清晰的图像,以便医生做出准确的诊断。

6.进行治疗:如果发现胆道病变或结石,医生可以在操作通道中插入一些特殊的工具,例如取石篮、球囊扩张器等,进行治疗操作,如取石、括约肌括紧术等。

在治疗过程中,医生需要仔细操作,并遵循相应的操作规范。

7.拔除电子胆道镜:在检查或治疗结束后,医生会将电子胆道镜缓慢地从体内拔除,确保没有异常出血或其他并发症。

8.过程结束和观察:在电子胆道镜拔除后,患者需要稍作休息,并观察是否有不适症状。

医生会对患者进行详细的嘱咐,包括进食、用药和注意事项等。

总的来说,电子胆道镜的使用流程包括准备工作、麻醉、导丝引导、插入电子胆道镜、观察胆道、进行治疗、拔除电子胆道镜和观察过程结束。

在整个过程中,医生需要严格遵循操作规范,并确保患者的安全和舒适。

胆道镜的使用与维护护理课件

胆道镜的使用与维护护理课件
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备,通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况, 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度,减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步,胆道镜的应用范围将进一步扩大,包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法(如激光、冷冻、射频等)结合,提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术,实现远程操控胆道镜进行诊疗,提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展,胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高,为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息,确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中,避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查,查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹,确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥,定期清洁存 放柜,避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ,轻轻擦拭镜头表面,避免使用

胆道镜的使用(肝胆知识)

胆道镜的使用(肝胆知识)
.清洗取石篮时,用10毫升注射器抽吸清水注入取石 篮的清洗通道,将其内部的血渍冲洗干净,用软布擦 干表面及头端的钢丝,并仔细检查,如发现钢丝起毛刺 断裂时,此取石篮应作废。最好用缩空气吹干清洗通 道内水分
5.清洗干净后活检钳,异物钳等器械的表面,头端及关 节部位的污渍时,最好用超声清洗5-10分钟,再用清 水冲干净烘干
胆相关
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软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
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软镜的介绍
胆相关
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
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胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲,并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出,必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时(如取石网篮套 着石头),必须将软镜或操作器械一同抽出胆道,将 操作器械上的物体彻底清理干净后,方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽,气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象,则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后,应对软镜进行测漏,检查外皮是否完好,防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽,清洗软镜表面和工作通道时, 应使用用的擦布、清洗刷,保持干净,防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分,抹干软镜表面的水 迹,未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内

胆道镜操作流程及使用制度

胆道镜操作流程及使用制度

一、术中纤维胆道镜(1)纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒。

胆镜消毒后,以盐水纱布拭净。

调整好冷光源高度,备好冲洗装置系统(普通吊瓶装消毒生理盐水)。

(2)一般先检视近段胆管,左右肝管,二、三级肝管,有时可达四级肝管,退镜时检查左右肝管汇合处,肝总管及胆囊管口。

在窥镜下看清胆管内有结石后,再插入取石篮取出结石。

而后,再检查胆总管远端,直至看清楚乏特壶腹为止。

由胆道镜看到的壶腹括约肌部,半数呈放射状,其他为鱼嘴状、三角形和无定型。

放射状壶腹开口较干净,炎症较轻,纤维胆道镜容易通过。

胆道冲洗,以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等,利于窥视病变,冲洗水压不宜过高,否则易引起胆道感染,一般以20cmH2O压力即可;或将盐水吊瓶悬高于病人1m即可。

胆道镜检查后,于胆总管内置粗T形管引流(22-24号乳胶管),长臂与胆总管垂直,经腹壁戳孔通出,使T形管瘘道粗、直、短,有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。

二、经T形管窦道纤维胆道镜检查(1)采用窦道内和胆道内局部表面麻醉,用2%利多卡因一交5-10ml,加0.1%肾上腺素0.1ml.(2)用手术粘合薄膜,贴在窦道右侧,再将病人向右倾斜5°-10°,以防止向胆道灌注的生理盐水由窦道流出,浸湿病人衣褥。

(3)拔T形管,操作野消毒、铺巾。

(4)在无菌条件下,将胆道镜慢慢插入窦道,能见到呈暗红色的肉芽创面,到达胆总管后,色呈淡红。

先探视无结石端,后探察结石端。

检视上端时,先肝内胆管,后肝外胆管,逐级分支按序检查,着重了解胆管腔有无扩张、狭窄、炎症、残石、虫体、纤维素、肉芽肿及肿瘤等病变,同时注意胆汁粘稠度及混浊度,估计瘘道、胆管内腔及结石直径、性质,分别采用异物篮网取、狭窄扩张、炎症引流等治疗方法。

(5)操作过程中,向胆道持续滴注生理盐水(500ml中含庆大霉素8万U,以充盈胆管腔,保持视野清晰。

(6)确定结石位置后,将结石置于胆道镜视野左下角,使结石与镜面保持约1cm的距离,以免结石挡住视野。

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胆道镜的使用说明、维护指南
一、工作原理与特点
奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60是应用具有全反射特性的光的纤维制成,它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。

其镜身外径细,弯曲度大,视野显像清晰,具有多种诊断及治疗功能
二、组成与配件
冷光源、胆道镜(含导光束、镜头、调节镜头方向旋钮)、三通连接管、逆喷导管、活检钳、取石篮、冲洗刷
三、操作步骤
1、巡回护士安放冷光源于手术床低位平稳处,检查电源
2、器械护士连接三通管,保持注水口方向向上后旋紧连接管,盖上密封帽待用,同时要
装取石篮手柄待用
3、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上,打开电源开关,调节光源
旋钮由暗至亮逐渐调节,直至手术医生需求,但应避免使用最大值
4、手术中途停止使用光源,可暂时将光源亮度调至暗处等待或关闭电源开关,避免长时
间使用以延长灯管寿命
5、使用冷光源各通风口不准有杂物,其上不得有覆盖物,保证空气通畅
6、术毕,按顺序调节各开关旋钮,最后关闭电源待冷光源冷却10-15分钟后再移动
四、注意事项与保养
1、冷光源及各部件均应轻拿轻放,避免碰撞摔坏
2、使用冷光源应严格遵守操作程序及注意事项
3、冷光源机内不准有水溅入
4、各部件应认真用清水刷洗干净,擦干,上油,镜头需认真爱护,避免用粗糙纱布或油
布擦拭,应用柔软片纸巾擦拭
5、取石篮、逆喷导管应用注射器注满清水洗干净,柔软纱布擦干上油备用,取石篮清洗
时不可将篮端抽出过多或将缩进硅胶管内过多,防止还原归位无法进行
6、胆道镜体内先用水枪冲洗干净,再用气枪吹干,最后将镜体轻轻盘大圈于器械盒内,
避免扭曲折断
7、三通连接前应用清水洗干净后,需放入润滑剂内充分润滑
8、在使用过程中发现问题及时做好记载,如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并
及时向总台反馈作好记录告知护士长与设备科联系,并向相关科室做好解释工作,保证手术安全
9、每次使用后手术护士应认真清洗保养,用低温等离子灭菌好后放于主楼物品存放间指
定的地方备用
10、需有专人管理,定期保养、检查、维修并作好记录。

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