纤维胆道镜保胆取石术

纤维胆道镜保胆取石术

https://www.360docs.net/doc/af12666586.html,2010-08-17泉州边防医院结石科

胆结石被认为是胆道外科中最复杂、最棘手的疾病之一，目前症状趋于轻型化、范围趋于局限化、病程趋于早期化。由于胆结石本身的特点和所处部位的特殊，以往多是一种开放式手术。这种开放性手术大伤元气不说，且难以取净结石，术后残留、复发率高，再次手术机会多。“泉州武警边防医院”引进了腹腔镜下微创保留胆囊取石术。该技术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该技术已成胆结石患者最佳的治疗选择，在国际上已经有上百万例成功开展保胆取石术、保胆取息肉的案例。

5mm小孔中碎石微创取石腹部仅三个不起眼的小孔

洪女士，患胆结石近十年，期间做过一次手术但未能根除，以至于结石反复堵塞，致使肝功能受到损伤。很多医院的外科医生给她下了切除的最后通缉令。然而她无法接受，迟迟不肯手术，后来终于在一次偶然的机会下，听说“泉州武警边防医院”结石治疗中心拥有微创疗法，可以“保胆取石”，洪女士喜出望外，自己多年的坚持终于有了回报。

她与丈夫立刻赶来，强烈要求医生“保住她的胆”。“泉州武警边防医院”的专家连夜会诊，经过对病情的周密分析，专家决定为洪女士实行微创保留胆囊取石术。常规全麻后，洪女士静静睡去。专家用专用器械在患者腹部开了3个5mm小孔，

然后置入腹腔镜，切除胆囊，术中胆道造影赫然发现张女士的胆内竟然有13颗结石，其中一颗有蚕豆大小。由于结石太多，将胆管堵塞。在初步明确结石的部位、大小和数量后，专家果断地切开了患者的胆总管。并在胆道镜的清晰显示下，用时49

分钟，在高科技的医学技术及专家的巧手下，她不仅没有被切胆，而且折腾了她十来年的十几粒胆结石全被一次性取出。

治疗范围胆囊结石，伴轻微胆囊炎(或胆囊炎重症减轻后)的胆囊结石。住院时间5天左右，据患者恢复程度而定。

微创纤维胆道镜保胆取石的新概念

施行微创纤维胆道镜保胆取石术术前，严格保证手术的基本指征，做好充分的术前准备，借助技术和设备的转变（如胆道镜和钕激光的引进），解决了老式保胆取石结石取不尽、取石后胆囊管是否通畅等问题，带来保胆取石手术的“新生”。

微创纤维胆道镜保胆取石术的优点：

亮点一：微创口

这种先进技术，仅需在患者腹壁开3个（约0.5-2cm）微创口，避免在患者腹部位留下长条状的伤疤，创面小，痛苦少，手术安全，而且不影响美容；手术过程可视、安全系数高。

亮点二：术野清晰

它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。

亮点三：取石彻底

采用纤维胆道镜，克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区；取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳，能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内，取石彻底，不留后遗症。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

亮点四：恢复快

由于患者所受创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。

亮点五：不易复发

取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。在对实施微创纤维胆道镜保胆取石术近千例病人5年随访表明：术后5年结石复发率仅为4.1%，证明此项技术大大降低了胆囊结石的复发率。

哪些病人适合保胆取石术

1、胆囊管通畅的胆结石患者；

2、胆囊功能正常的胆结石患者；

3、胆囊炎症较轻的胆结石患者；

4、胆囊壁厚不超过0.4cm的胆结石患者；

5、非泥沙型结石、单发性结石或经检查结石不超过两颗、医师认为可实施该项手术者。

微创纤维胆道镜保胆取石术步骤解析：

微创纤维胆道镜保胆取石术是目前比较先进的“保胆取石”手术，它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使手术视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿——取石完成后，胆道镜可以清楚地观察胆囊管是否通畅，这是避免结石复发的关键。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

泉州武警边防医院利用微创纤维胆道镜保胆取石术，为拥有健康胆囊的胆结石患者取净了结石，保留了胆囊。这种微创技术对于胆囊功能健全的胆结石患者来说，是治疗结石的最佳选择。