质量持续改进—品管圈步骤和方法

• 悠悠中山精神 • 雁行引领群雄 • 脉动源于心动 • 同心更要协力 • 神马踏遍浮云 • 完镜必成大缘
实 战 阶 段
1.主题选定
重要性
品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理 与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应 该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。
主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期的 活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且 活动起来困难重重。
案例：手术核查，输血规范，
降低患者住院不满意次数
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问题的定义选题就是找找质量问题
(一)偏离常态
常态
差 距
(二)偏离目标
目标值
差
距
血液标本合格率 & 导管相关血流感染率
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QCC/QIT案例范畴(护理)
• 病区管理
– 降低公药消耗 – 降低噪音 – 改善废弃物管理 – 提高交班完整性
病人管理
提高健康教育达标率 提高知情同意执行率 提高康复训练的依从性
品管圈活动已推行成熟时， 数人就编为一圈，这时的圈长 已互相推选来决定，并于每次 改变改善主题时重新推选圈长。
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2、头脑风暴---
创意的激发
拥抱点子
• 即使点子是狗屎，主席大家也 要说「很好」踩到狗屎，才能 捡到黄金；抛砖，才能引玉。
• 暂缓批判不是不批判，而是暂 缓；
• 鼓励转进：搭别人点子的便车， 把它视为刺激，引发你进一步 的创意
归纳出本次主题的特性
数据收集计划的拟定－5W2H1B
流程图
为何 产生
因为想象的方式因人而异，如果运
用文字方式来说明解决问题的步骤，容 易造成误会和歧义。使用图形方式，就 会容易理解。
定义
流程图就是以图形的方式来表
示流程的。利用特殊的图形符号表 示所有的步骤和发生的顺序，可以 用来了解现有的工作流程、发现工 作过程中发生的重复和瓶颈。
• 医院感染
– 洗手依从性/正确率
• 护理操作
– 监护仪完好率.报警设 置达标率
– 呼吸机相关肺炎发生率 – 提高病史书写达标率
– 导管相关血流感染率 – 提高术前准备完整率
– 留置尿管相关感染率 – 手术核对清单应用率
– 外科伤口部位感染率 – 提高瞳孔测量准确率
– 提高胰岛素注射部位 规范轮换率
--助行器康复锻炼关节圈
成本管理
– 降低XX部门漏帐率 – 提高记帐完整性 – 提高耗材登记完整性 – 降低清洁被服送洗率
• 护理服务
– 等候时间 – 护士礼仪服务 – 红灯应答率 – 接电话礼仪
• 病人安全
– 跌倒 – 走失 – 拔管 – 给药安全 – 化疗 – 腹泻皮肤护理 – 不良事件报告率 – 防火墙
– 降低送检标本缺陷发 生率
• 检验：
– 减少等候时间
– 提高标本合格率
• 其他案例
– 减低标本缺陷发生率 – 洗刷刷-提高洗手依从性
– 提高抽血病人满意度 – 扫雷圈-降低病史雷同率
– 防火墙-降低火灾自动报警
系统误报发生率
– 烛光圈-提高白内障患者术后 的视力
– 甜甜圈-提高住院病人满意度
主题评价的四个纬度
质量持续改进 ----品管圈的步骤和方法
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约瑟夫·M·朱兰
全面质量管理理论
质量管理课程 质量管理方法三步曲
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全面质量管理(TQM)架构
满足患者需求
方针管理
流程管理
日常管理
5s活动、品管圈、提案制度
标准化（如iso、JCI . 临床路径）
高阶管理者 中阶管理者 基层管理者 基层员工
管理制度和组织的建立
QCC, Quality Control Circle,“质量控制 圈”。
1962年4月，日本品管大师石川馨博士在“日本科 学技术联盟”发行“现场与QC”杂志创刊词中，提 倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品 管手法，使现场工作成为品质管制的核心”。
二.品管圈的步骤和方法
准备阶段： --组圈、
--头脑风暴
--圈名圈徽 实战阶段： --十大步骤
1、组圈
组圈方式 由规划单位分派（草创期） 自行组圈（成熟期）
圈成员（不超过12人） 辅 导 员 （1~2名） 圈 长 （1名） 圈 员 （若干）
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圈长的选定
刚开始推行品管圈活动时， 最好以职场第一线的监督者如大 组长（或组长）为圈长。
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威廉·爱德华兹·戴明PDCA
是质量改进工具之一
Actio n
Check
Plan Do
AP
A P C D 改善 领先 C D 管理
改善 改革
管理
改善 稳定
管理
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石川馨
日本著名的质量管理专家 戴明奖《质量控制指南》 促进柏拉图、鱼骨图
“质量圈”运动倡导者
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石川馨博士的品管圈(QCC) 是质量改进组织和工具兼备
特点
甘特图
一目了然：
计划内容一目了 然，便于理解和 实际操作。
方便预估：
计划时，可预估每一步骤的工作负 担轻重和圈完成能力高低，而作适 当的调整，以便于按期完成。
可比较性：
制作简单：
计划与实际进度 制作简单，无需复杂的计算
能作比较。
和分析。
计划进度表（甘特图）
虚线表示 计划线
实线表示 实施线
30%
• 有一点不一样，就是不一样
禁止批评 规则
不任意地评价 创意的好坏
3、圈名、圈徽
圈名意义
与单位的关系： 表达对于此活动的期盼 语词的意思（分开、合并）
精心设计自己的标志：圈名圈徽
圈名圈徽展示
且活动且评奖
• 最佳组织奖---雁行圈 • 最具创意奖---海马圈 • 最佳表现奖---悠悠圈 • 最具潜力奖---镜缘圈 • 最具艺术奖---脉动圈 • 最具活力奖---同心圈
40%
20% 10%
步骤7： 占时40%
步骤1～6： 占时30%
步骤10 占时10%
步骤8和9： 占时20%
计划进度表 • 各步骤需有相应之负责人
30％ 40％ 20现地,对现物,做现实观察
流程图 查检表
充份掌握现行工作内容 观察纪录现象与标准的差距及变化
柏拉图
主题选定
2.拟定计划
1.决定活动期限 4.决定活动日程及圈员
2.按时间顺序
工作分配
拟定活动内容 5.拟订活动计划书
并取得上级核准
3.拟订各步骤所需时间
6．进行活动进度
监控
甘特图
甘特图（又称进度表、顺序表、日程进度表） 的发明被认为是管理工作上的一次革命。甘特图内 在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间， 纵轴表示活动（项目），线条表示在整个期间计划 和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在 什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。