哮喘的认识及管理ppt课件
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支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
哮喘健康宣教PPT课件
哮喘健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是哮喘？ 2. 谁容易得哮喘？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理哮喘？ 5. 结论与展望
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，导致气道炎症和狭 窄。
常见症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。
什么是哮喘？
发病机制
哮喘的发作与过敏反应、环境因素及遗传因素有 关。
何时就医？
定期检查
即使症状控制良好，仍需定期进行专业检查和评 估。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
急性发作
哮喘急性发作时需迅速使用急救药物，并尽快就 医。
急性发作可能危及生命，需重视。
如何管理哮喘？
如何管理哮喘？ 药物治疗
根据医生的建议，使用控制药物和急救药物。
确保了解药物的使用方法及副作用。
儿童和青少年是哮喘的高发人群，尤其是有特应 性皮炎或鼻炎的人。
早期诊断和干预能有效改善疾病预后。
谁容易得哮喘？ 成年人
成年人也可能在生活中某些阶段发展为哮喘，尤 其是女性更为明显。
压力和激素变化也可能影响哮喘症状。
何时就医？
何时就医？
症状加重
当出现严重喘息、频繁咳嗽或夜间发作时应及时 就医。
如果使用急救吸入器后症状仍未缓解，应立即寻 求医疗帮助。
如何管理哮喘？ 避免诱因
识别和避免过敏原及其他诱因，如烟雾、冷空气 等。
保持家中清洁，使用空气净化器可减少过敏源。
如何管理哮喘？ 生活方式调整
保持良好的生活习惯，适度锻炼，增源自免疫力。健康饮食和充足睡眠也对哮喘管理有积极作用。
结论与展望
结论与展望
提高认知
公众对哮喘的认知仍需提高，早期发现和干预至 关重要。
演讲人：
目录
1. 什么是哮喘？ 2. 谁容易得哮喘？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理哮喘？ 5. 结论与展望
什么是哮喘？
什么是哮喘？
定义
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，导致气道炎症和狭 窄。
常见症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。
什么是哮喘？
发病机制
哮喘的发作与过敏反应、环境因素及遗传因素有 关。
何时就医？
定期检查
即使症状控制良好，仍需定期进行专业检查和评 估。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
急性发作
哮喘急性发作时需迅速使用急救药物，并尽快就 医。
急性发作可能危及生命，需重视。
如何管理哮喘？
如何管理哮喘？ 药物治疗
根据医生的建议，使用控制药物和急救药物。
确保了解药物的使用方法及副作用。
儿童和青少年是哮喘的高发人群，尤其是有特应 性皮炎或鼻炎的人。
早期诊断和干预能有效改善疾病预后。
谁容易得哮喘？ 成年人
成年人也可能在生活中某些阶段发展为哮喘，尤 其是女性更为明显。
压力和激素变化也可能影响哮喘症状。
何时就医？
何时就医？
症状加重
当出现严重喘息、频繁咳嗽或夜间发作时应及时 就医。
如果使用急救吸入器后症状仍未缓解，应立即寻 求医疗帮助。
如何管理哮喘？ 避免诱因
识别和避免过敏原及其他诱因，如烟雾、冷空气 等。
保持家中清洁，使用空气净化器可减少过敏源。
如何管理哮喘？ 生活方式调整
保持良好的生活习惯，适度锻炼，增源自免疫力。健康饮食和充足睡眠也对哮喘管理有积极作用。
结论与展望
结论与展望
提高认知
公众对哮喘的认知仍需提高，早期发现和干预至 关重要。
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治 疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如 免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
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01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
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流行病学特点
01
02
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发病率
在全球范围内，支气管哮 喘的发病率呈上升趋势， 尤其在儿童中更为显著。
2024/3/27
年龄分布
可发生于任何年龄，但通 常在儿童期起病，且随着 年龄的增长，发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素， 如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
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05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
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常见并发症类型及危险因素
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 （爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
最新哮喘的诊断及治疗ppt课件
（三）实验室检查
动脉血气：早期 PO2下降不明显，PCO2下降；病情进展后， PO2下降；危重时PO2下降, PCO2正常或升高。
（三）实验室检查
肺功能： 直接评价气流受限 评估基础肺功能， 确立气流阻塞的诊断和鉴别诊断 FEV1，FVC，PEF（最大呼气流速） 最大呼气流速变异率 间接评价气道高反应性 气道激发试验（BPT） 支气管舒张（可逆）试验（BDT）
有一定效果 中度发作 如PEF在预计值60-80%： 加口服糖皮质激素 加吸入抗胆碱能制剂 继续b2受体激动剂治疗 看医师
疗效差 重度发作 如PEF<60%: 加口服糖皮质激素 重复b2受体激动剂 加吸入抗胆碱能制剂 立即送到医院急诊科
与临床医师联系以求指导
紧急与临床医师联系
到急诊科
哮喘急性加重的治疗策略
支气管扩张
支气管扩张
慢性支气管炎和COPD
慢性支气管炎 每年持续咳嗽超过3个月，连续2年，并除外其他引起咳嗽、咳痰的疾病 多既往有长期吸烟史、长期接触粉尘病史，中老年发作。 随病情发展，出现肺气肿，肺功能提示不可逆阻塞性通气功能障碍，诊断COPD
肺气肿
心源性哮喘
患者多既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病，多于感染、劳累等诱因下出现突发喘憋，表现夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，端坐位，大汗，查体双肺可闻及散在干湿性啰音，支气管舒张剂治疗效果差。血管扩张剂及利尿治疗好转。
二白三烯受体拮抗剂
孟鲁斯特（顺尔宁） 4mg 10mg 每日一次
三其他药物
酮替芬 抗阻胺药 氯雷他定
哮喘急性发作期的治疗
持续雾化吸入 2激动剂，抗胆碱能药或静点沙丁胺醇 雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口服，乃至吸入用药（续贯治疗） 静脉注射氨茶碱 维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡 氧疗 有指征时进行机器辅助通气 下呼吸道感染时选用敏感抗生素
动脉血气：早期 PO2下降不明显，PCO2下降；病情进展后， PO2下降；危重时PO2下降, PCO2正常或升高。
（三）实验室检查
肺功能： 直接评价气流受限 评估基础肺功能， 确立气流阻塞的诊断和鉴别诊断 FEV1，FVC，PEF（最大呼气流速） 最大呼气流速变异率 间接评价气道高反应性 气道激发试验（BPT） 支气管舒张（可逆）试验（BDT）
有一定效果 中度发作 如PEF在预计值60-80%： 加口服糖皮质激素 加吸入抗胆碱能制剂 继续b2受体激动剂治疗 看医师
疗效差 重度发作 如PEF<60%: 加口服糖皮质激素 重复b2受体激动剂 加吸入抗胆碱能制剂 立即送到医院急诊科
与临床医师联系以求指导
紧急与临床医师联系
到急诊科
哮喘急性加重的治疗策略
支气管扩张
支气管扩张
慢性支气管炎和COPD
慢性支气管炎 每年持续咳嗽超过3个月，连续2年，并除外其他引起咳嗽、咳痰的疾病 多既往有长期吸烟史、长期接触粉尘病史，中老年发作。 随病情发展，出现肺气肿，肺功能提示不可逆阻塞性通气功能障碍，诊断COPD
肺气肿
心源性哮喘
患者多既往有高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病，多于感染、劳累等诱因下出现突发喘憋，表现夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，端坐位，大汗，查体双肺可闻及散在干湿性啰音，支气管舒张剂治疗效果差。血管扩张剂及利尿治疗好转。
二白三烯受体拮抗剂
孟鲁斯特（顺尔宁） 4mg 10mg 每日一次
三其他药物
酮替芬 抗阻胺药 氯雷他定
哮喘急性发作期的治疗
持续雾化吸入 2激动剂，抗胆碱能药或静点沙丁胺醇 雾化吸入或静脉使用糖皮质激素，病情控制后改口服，乃至吸入用药（续贯治疗） 静脉注射氨茶碱 维持水电介质平衡，纠正酸碱失衡 氧疗 有指征时进行机器辅助通气 下呼吸道感染时选用敏感抗生素
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
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心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
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饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
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长期管理和随访策略
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03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
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定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
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流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
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抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
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主要章节
一 哮喘的定义和病因
二 哮喘的诊断和评估
三
哮喘的治疗
四
哮喘的管理
（一）哮喘的定义
哮喘
哮喘是种多因素 疾病，常以慢性 气道炎症为特征
随时间不断变化 和加剧的呼吸道症 状如喘息、气短、
胸闷和咳嗽
症状常在夜间 或者早上加重， 同时伴有可逆性 呼气性气流受限
病因
遗传：双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高
吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等
诱
感染：如病毒、细菌、寄生虫等
发
食物：如鱼，虾蟹、蛋、牛奶等
因 素
药物：心得安、阿司匹林
气候变化、运动
环境因素
特殊类型哮喘
咳嗽变异型（CVA）
运动型哮喘
阿司匹林性哮喘
特殊类 型哮喘
老年哮喘
职业性哮喘 月经性哮喘 妊娠期哮喘
（二）哮喘的诊断
呼吸道症 状病史
多于一种症状，如喘息、气短、胸闷和咳嗽
•肺功能
•诊断 •症状控制 & 危险因素
（包括肺功能）
•吸入方法 & 依从性 •患者喜好
调整治疗
•哮喘治疗药物
•非药物治疗的管理策略
•可变危险因素的干预及治疗
LOGO
-
26
LOGO
哮喘的认识及管理
——2015 GINA学习
药学部 闭爱艳
-
1
哮喘的影响
• 全球：患者已达3亿，发病率和疾病严重度在上升，每年 死亡有18万以上
• 我国：患者3千万以上，但只有不足5%的哮喘患者接受过
规范化的治疗
• 普遍规律：儿童高于青壮年，城市高于农村，发达国家高于发 展中国家40%有家族遗传史
抗炎药
需要长期每天使 用的药物
吸入激素、 全身用激素、 白三烯调节剂、 LABA、缓释茶碱、 全身激素减量药物
常用药物
（1）糖皮质激素 （2）ß2受体激动剂 （3）茶碱类 （4）抗胆碱能药物 （5）白三烯受体拮抗剂 （6）其它
（1）糖皮质激素
糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症药物，长期治 疗主要为吸入给药。
训
建立药物、
设备及其他 建议的联系，
哮喘知识
达成哮喘管
理的共识
培训自我 管理教育
有效使用吸入装置
2检查
1选择
3纠正
4保证
气雾剂的吸入法
哮喘知识
方法
建立伙伴关系 认为这是一个连续的过程 使方法与患者的文化水平 适应 充分讨论期望、恐惧、关 注 分享目标
内容
哮喘诊断
不同程度的治疗，区分 缓解和控制 药物潜在的副作用
FEV1值 评估在过去4周症状控制 固定气流限制或副作用
测量肺功能 在开始控制治疗后3～6个月，然后定期
治疗阶梯 观察吸入技术、评估依从性和副作用
哮喘行动计划 对哮喘及药物的态度和期望目标
鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流、肥胖、睡眠 呼吸暂停、抑郁和焦虑等会引起症状加重、 生活质量下降，从而导致哮喘的较差控制。
（三）哮喘治疗的原则
获得良好的控制，维持正常的 活动水平
减少未来急性发作、气流受限持续
长
存在和治疗副反应的风险
期 目
患者与健康保健提供者的伙伴关系
标
良好的交流健康认知能力和哮喘
治疗哮喘药物分类
缓解症 状药物
支气管舒张药
按需使用的药物
SABA、 全身用激素、 抗胆碱能药物、 短效茶碱、
控制症 状药物
联合吸入糖皮质激素和长效ß2受体激动剂，
具有协同抗炎和平喘作用
（3）茶碱类
口服药物有缓释、控释和普通制剂，口服易吸收； 静脉有效血药浓度窄，为6~15mg/L。
不良反应：
治疗窗窄，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等； 血药浓度超过20mg/L可出现心动过速、心律失常；
超过40mg/L，可发生发热、失水、惊厥等症状
（4）抗胆碱能药物
异丙托溴铵
起效较慢，30-90分钟达 最大效果，维持6-8小时
噻托溴胺
起效较慢，30-90分钟达 最大效果，维持6-8小时
不良反应：主要有口干、苦味感，偶见干咳和喉部不适。 相互作用：与ß2受体激动剂合用有协同作用，不良反应也相应增加
（5）白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特
扎鲁司特
不良反应：轻微，主要有过敏反应；头痛、睡眠
异常腹痛、恶心、消化不良等胃肠道反应；肌肉痉挛、 肌痛
（6）其它
抗组胺药
免疫抑制剂 免疫调节剂
肥大细胞稳定剂
抗IgE单克隆抗体
特异性免疫治疗
哮喘治疗遇到的问题
吸入器使用错误
1
2
依从性差
持续接触家 或工作场合 里的过敏源
3
可能激发
呼吸道症
4
状的合并误
哮喘的管理
1
2
3
4
有效使用 吸入装置 的技巧培
吸入
口服
静脉
不良反应：
局部：声音嘶哑、口咽部念珠菌感染； 全身：吸入给药全身不良反应较小，主要有低血钾、高 血压、高血
糖诱发或加重青光眼、白内障等
相互作用：
联合ß2受体激动剂，具有协同抗炎和平喘作用。
（2）ß2受体激动剂
起
4类
1类
效 起效迅速，短作用时间 起效迅速，长作用时间
时
吸入型特布他林
吸入型福莫特罗
间
吸入型沙丁胺醇
3类
2类
起效缓慢，短作用时间 起效缓慢，长作用时间
口服型特布他林
吸入型沙美特罗
口服型沙丁胺醇
口服班布特罗
作用时间
ß2受体激动剂
不良反应：
较轻微，尤其吸入剂更少见。较常见 者如骨骼肌震颤及心率加快，少见如轻
微低血钾和血糖升高
与茶碱类药物合用，支气管平滑肌松弛作用增
相互作用：
加，不良反应也增加。
确定可变
的呼气性 气流受限
1、肺功能变化很大和气流受限 2、支扩剂可逆性试验阳性
3、2周以上进行的每天两次PEF测试 结果变化很大
4、4周抗炎治疗后肺功能显著改善 5、运动激发试验阳性
6、支气管激发试验阳性 7、不同随访期间肺功能变化很大
哮喘的评估
1 哮喘控制评估 2 评估治疗的措施 3 评估合并症
控制症状和复发、管理 并发症 认识哮喘恶化和采取的 措施，怎样和如何寻求 医生帮助
哮喘自我管理的教育
哮喘自我管理的 必要组成部分
建议
树立信心、控制 哮喘
改善饮食，增强体 质，预防感染，保
持乐观情绪
调整环境、避免接 触过敏原和刺激因
素
基于症状控制的哮喘管理
•症状 •急性发作 •药物副反应 •患者满意度